Zware eerste menstruatie

Hevige eerste menstruaties vormen niet alleen een probleem voor volwassen vrouwen, maar vaak ook voor jonge meisjes, waardoor ze zich zorgen maken over hun gezondheid en algehele welzijn. De diagnose van een dergelijke aandoening is niet moeilijk, maar het vaststellen van de oorzaak is soms een lastige, maar noodzakelijke opgave. Het is noodzakelijk om de oorzaak van een dergelijke aandoening te achterhalen en pas daarna over de behandeling te praten.

Epidemiologie

De epidemiologie van dit probleem is zodanig dat menstruatiecyclusstoornissen de eerste plaats innemen onder alle gynaecologische aandoeningen. Hevige eerste menstruaties vormen een probleem voor meer dan 78% van de meisjes die op weg zijn naar een normale menstruatiecyclus. In 90% van de gevallen is de oorzaak hiervan juist de fysiologische disbalans, die met de tijd overgaat, en slechts in 10% van de gevallen wordt de hevige eerste menstruatie veroorzaakt door een organische aandoening die behandeling vereist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken heftige eerste menstruatie

De kliniek voor hevige eerste menstruatie ontwikkelt zich snel en heeft ernstige gevolgen. Daarom is het identificeren van de oorzaak een integraal onderdeel van de behandeling. Bij alle mogelijke oorzaken is het belangrijk om allereerst de leeftijd van de vrouw te overwegen, en pas daarna alle mogelijke factoren.

Wanneer een meisje voor het eerst ongesteld wordt, is dit het begin van de reproductieve periode. Daarna wordt het meisje een jonge vrouw en kan ze zwanger worden. Gedurende deze periode verandert de hormonale achtergrond van het meisje zodanig dat de fase van de hormonale cyclus wordt vastgesteld. In de eerste fase neemt de hoeveelheid follikelstimulerend hormoon (FSH) van de hypofyse toe, wat de eierstokken beïnvloedt. Zo groeit de eerste follikel in de eierstokken van het meisje. Dit duurt veertien dagen, waarna de hoeveelheid van dit hormoon geleidelijk afneemt en de concentratie luteïniserend hormoon (LUH) toeneemt. Het is de concentratie van hormonen die de ovulatie veroorzaakt. In dit geval scheurt de follikel in de eierstokken en komt de eicel eruit. Parallel aan deze processen vinden er veranderingen plaats in de baarmoeder onder invloed van andere hormonen. De eierstokken en bijnieren scheiden geslachtshormonen af: gestagenen en oestrogenen. In de eerste fase overheersen oestrogenen, die de ontwikkeling van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies stimuleren, en in de tweede fase overheersen progesteronen. Wanneer de hoeveelheid luteïniserend hormoon en progesteron tegen het einde van de tweede fase afneemt, vindt de eerste menstruatie plaats.

De oorzaak van hevige eerste menstruaties bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan vaak een recente abortus of miskraam zijn. Na zo'n abortus herstelt het baarmoederslijmvlies zich met een groot aantal cellen, wat een risicofactor is voor verdere bloedingen.

Andere mogelijke oorzaken van hevige menstruatie bij vrouwen zijn goedaardige formaties, zoals myomen, die het klinische beeld van hevige menstruatie kunnen geven.

Ontstekingsziekten van de baarmoeder dragen bij aan de vorming van bindweefselcellen en epitheelcellen, wat ook de oorzaak kan zijn van hevige menstruatie. Als er een ontsteking in de eierstokken optreedt, raken de aanmaak en de normale verhouding van de geslachtshormonen oestrogeen en progesteron verstoord, wat op zijn beurt leidt tot verstoring van de aanmaak van het baarmoederepitheel – wat ook de oorzaak kan zijn van hevige menstruatie in de toekomst.

Hevige menstruaties komen veel voor bij vrouwen in de menopauze. Dit komt doordat het lichaam van de vrouw geleidelijk veroudert, de eierstokken hun functie verliezen en de hoeveelheid oestrogeen afneemt. Wanneer dergelijke verschijnselen met vlagen optreden, kan een teveel aan oestrogeen het klinische beeld van hevige menstruaties geven. Het komt vaak voor dat na enkele jaren van de menopauze, bijvoorbeeld na vijf jaar geen menstruatie, er sprake is van hevige bloederige afscheiding, net als bij de eerste menstruatie. Dit is een zeer slecht teken en de oorzaak kan baarmoederkanker zijn. Hier moet speciale aandacht aan worden besteed en deze pathologie moet allereerst worden uitgesloten.

Bij het bespreken van de oorzaken van hevige eerste menstruaties is het belangrijk te benadrukken dat er veel verschillende oorzaken kunnen zijn. Daarom is het noodzakelijk om ons niet alleen te beperken tot klinische manifestaties, maar ook tot de leeftijd van de vrouw, die direct van invloed is op de oorzaak van deze pathologie.

[ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren

Bij het bespreken van de oorzaken van hevige eerste menstruaties bij vrouwen, is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan mogelijke risicofactoren. Onder de risicofactoren voor deze pathologie kunnen de volgende worden onderscheiden:

• chronische ontstekingsziekten van de eierstokken;
• chirurgische ingrepen aan de baarmoeder of eierstokken;
• baarmoederfibromen;
• meer dan vijf geboorten in de anamnese met een tussenpoos van minder dan drie jaar;
• recente miskraam of abortus.

Dergelijke risicofactoren verhogen de kans op complicaties en cyclusstoornissen in de toekomst. De oorzaken van het optreden van hevige eerste menstruaties, bijvoorbeeld na de bevalling, hangen samen met een hormonale disbalans. Na de geboorte van een kind scheidt het lichaam van een vrouw een enorme hoeveelheid van het hormoon prolactine af, wat de lactatie bevordert. De tweede functie hiervan is het vertragen van de ontwikkeling van de volgende eicel, waardoor zogende moeders ten minste zes maanden na de bevalling geen menstruatie hebben. Deze aandoening treedt alleen op wanneer een vrouw actief borstvoeding geeft aan haar kind en het interval tussen de voedingen niet langer dan drie uur is. Dan wordt prolactine actief afgescheiden en de constante hoeveelheid ervan vertraagt het begin van de menstruatie. Wanneer het kind zes maanden oud is, krijgt het minder vaak borstvoeding en wordt er minder prolactine afgescheiden - dit kan leiden tot het optreden van de eerste menstruatie. Deze menstruaties zouden al tijdens de eerste cyclus moeten optreden, maar er zijn enkele problemen. De reden voor hevige eerste menstruaties na de bevalling kan een tekort aan prolactine of progesteron zijn. Als een vrouw geen melk heeft gehad en geen borstvoeding heeft gegeven, kan de menstruatie enige tijd na de bevalling beginnen en hevig zijn. De reden hiervoor is precies het prolactinetekort. Delen van de vliezen en weefsels van de foetus, evenals de functionele laag van het baarmoederslijmvlies, kunnen sterk worden uitgedrukt, wat de reden kan zijn voor deze hevige afscheiding. Als de bevalling gecompliceerd werd door bloedverlies of het achterblijven van de vruchtvliezen, of na een keizersnede, kan dit de reden zijn voor een hevige eerste menstruatie, omdat het lichaam zichzelf beschermt tegen beschadiging van het baarmoederslijmvlies en de functionele laag van het baarmoederslijmvlies toeneemt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van hevige eerste menstruaties bij meisjes hangt samen met de hormonale achtergrond. Wanneer alle complexe hormonale processen bij een meisje nog niet op gang zijn gekomen, is er geen hormonale balans die de fasen van de menstruatiecyclus reguleert. Meisjes hebben doorgaans een overmaat aan oestrogenen en een tekort aan luteïniserend hormoon. Daarom stimuleren overtollige oestrogenen tijdens de eerste menstruatie de groei van een dik baarmoederslijmvlies. Het gevolg hiervan is een lange eerste menstruatie. Onder normale omstandigheden duurt de menstruatie drie tot vijf dagen, dit geldt voor vrouwen met een regelmatige cyclus. Bij meisjes komen hevige eerste menstruaties echter vaak voor, wat als fysiologisch kan worden beschouwd gedurende meerdere opeenvolgende cycli. De belangrijkste reden voor hevige eerste menstruaties bij meisjes kan daarom worden beschouwd als een hormonale disbalans.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symptomen heftige eerste menstruatie

De eerste tekenen van een hevige eerste menstruatie kunnen worden veroorzaakt door de hoeveelheid bloedverlies. Onder normale omstandigheden is het lichaam van een vrouw immers aangepast aan maandelijks bloedverlies en wordt het aantal gevormde elementen en het vloeibare deel van het bloed snel hersteld. Maar bij hevige eerste menstruaties, vooral bij meisjes met een asthenische lichaamsbouw, kan het eerste symptoom van bloedverlies bewusteloosheid zijn. Dit gebeurt doordat de hoeveelheid circulerend bloed in het lichaam afneemt en de bloeddruk daalt. Tegelijkertijd is er een zuurstoftekort voor de hersenen, wat zich uit in flauwvallen.

Andere symptomen die kunnen optreden, houden ook verband met bloedverlies. Duizeligheid, zwakte, lethargie, hoofdpijn en hartkloppingen komen voor. Soms gaan deze symptomen gepaard met misselijkheid, verlies van eetlust en een bleek gezicht. Dit alles ontstaat door een zuurstoftekort voor alle lichaamscellen, wat uiteindelijk leidt tot aantasting van de inwendige organen. Als zulke hevige menstruaties zich meermaals herhalen, ontstaat bloedarmoede.

Een hevige eerste menstruatie na de bevalling kan normaal zijn als deze slechts één keer voorkomt, waarna de cyclus hersteld moet worden. Als een dergelijke afscheiding al enkele maanden aanhoudt en tot aanzienlijke gezondheidsproblemen leidt, moet u hier aandacht aan besteden. In dit geval kunnen er niet alleen symptomen optreden zoals duizeligheid, bleekheid en uitputting, maar ook een verhoging van de temperatuur, pijn in de borstklier of lactatieproblemen. Denk dan aan de mogelijkheid dat er na de bevalling nog resten van de vliezen in de baarmoeder aanwezig zijn en laat een onderzoek uitvoeren. Als de eerste menstruatie na de bevalling pas na zes maanden optreedt en een of twee keer hevig is, wordt dit fenomeen beschouwd als een normaal verloop van de menstruatiecyclus.

Hevige eerste menstruaties na een keizersnede komen vaker voor dan na een normale bevalling, omdat de integriteit van het baarmoederslijmvlies verstoord is. Naast de vruchtvliezen kan er immers ook een diepere laag van het baarmoederslijmvlies verwijderd worden, waardoor het herstel ervan langer duurt.

De eerste hevige menstruatie na een miskraam of abortus wordt ook geassocieerd met een verstoring van de normale structuur van de functionele laag van de baarmoeder. Het kan als normaal worden beschouwd wanneer er enige tijd na een miskraam hevige menstruatie optreedt. Dit geeft aan dat het lichaam zichzelf beschermt en alle onnodige zaken verwijdert. In dit geval kan een vrouw zich licht onwel voelen, lichte buikpijn voelen, typisch voor de menstruatie, en zijn er geen andere symptomen. De lichaamstemperatuur zou normaal moeten zijn en de cyclus zou de volgende maand moeten herstellen.

Als hevige menstruaties gepaard gaan met een stijging van de temperatuur en symptomen van intoxicatie, kan men een ontstekingsziekte van de baarmoeder vermoeden. Endometritis of parametritis heeft vaak een postpartum oorzaak, maar gaat desondanks gepaard met bloederige afscheiding uit de vagina, die een vrouw kan verwarren met menstruatie. Deze afscheiding heeft een onaangename geur en kan vermengd zijn met pus.

Uteriene myomen zijn een aandoening die gekenmerkt wordt door de vorming van bindweefsel tussen de spierlaag van de baarmoeder. Deze cellen groeien zeer snel en kunnen zich zowel in de baarmoeder als op het sereuze membraan bevinden. Als de myoom nodulair is, bevinden deze knooppunten zich in het baarmoederkanaal en zijn de symptomen vaak bloedverlies, vergelijkbaar met hevige menstruatie. Daarom is het belangrijk om bij dergelijke symptomen differentiële diagnostiek uit te voeren.

Endometriose is een aandoening waarbij baarmoederslijmvliezen zich op de eierstok, in de vagina of in de baarmoederhals nestelen en onder invloed van hormonen bloed afscheiden. Dit uit zich in hevige menstruaties, die gepaard gaan met hevige pijn. Deze menstruaties duren ongeveer een tot twee weken en leiden tot bloedarmoede bij de vrouw.

Als een vrouw in de menopauze hevige bloederige afscheiding ervaart, kan baarmoederkanker de oorzaak zijn. Deze bloederige afscheiding is vaak een contactbloeding en kan gepaard gaan met andere symptomen - gewichtsverlies, pijn of een zwaar gevoel in de buik, indigestie of maagpijn. In ieder geval moet u eerst neoplasmata uitsluiten en pas daarna zoeken naar een andere oorzaak.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van een hevige eerste menstruatie kunnen zeer ernstig zijn. Meestal treedt posthemorragische anemie op, die de werking van het hart, de bloedvaten en andere inwendige organen verstoort. Dit komt vaker voor bij jonge meisjes vanwege een onvoldoende hormonale regulatie. Als hevige menstruaties worden veroorzaakt door ontstekingsziekten, kunnen complicaties optreden in de vorm van uitzaaiing van het proces naar het kleine bekken en het ontstaan van peritonitis. Complicaties die kunnen optreden tegen de achtergrond van endometriose zijn baarmoederbloedingen en, in de toekomst, maligniteit van deze haarden.

Baarmoederfibromen, die de oorzaak zijn van hevige menstruaties, kunnen het gevolg zijn van de ontwikkeling van necrose van de myomateuze knoop of een ontsteking ervan. Als er na een abortus of miskraam bloedverlies wordt waargenomen, bestaat de kans op het ontstaan van hematometra of andere complicaties die problemen kunnen veroorzaken bij het zwanger worden en het dragen van een zwangerschap in de toekomst. Dergelijke complicaties zijn verre van alle, maar hun belang voor de gezondheid van een vrouw onderstreept het belang van tijdige diagnose en behandeling.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostics heftige eerste menstruatie

De diagnose van een hevige eerste menstruatie moet al beginnen bij het verzamelen van de anamnese. Het is noodzakelijk om precies te weten hoe de cyclus van de vrouw verloopt, hoe lang deze afscheiding duurt, hoe dit haar welzijn beïnvloedt en of er chirurgische ingrepen zijn uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de omvang van het mogelijke bloedverlies ruwweg in te schatten en vervolgens over te gaan tot een uitwendig onderzoek.

Als er een meisje bij ons is, moet u letten op de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, omdat deze kenmerkend zijn voor de hormonale achtergrond van het meisje. Als er geen secundaire geslachtskenmerken zijn tegen de achtergrond van het begin van de menstruatie, kan dit wijzen op een hormonale disbalans. In dat geval moet u een kinderendocrinoloog raadplegen. Als er symptomen van hevige menstruatie optreden tegen de achtergrond van een goede gezondheid van het meisje, is dit hoogstwaarschijnlijk een normaal verschijnsel en moeten er tests worden uitgevoerd om organische pathologie uit te sluiten.

Bloedarmoede kan ook worden vastgesteld aan de hand van uiterlijke tekenen: een bleke huid en slijmvliezen, een blauwe sclera, tachycardie en een systolisch geruis bij de apex tijdens auscultatie van het hart. Deze diagnostische tekenen treden al op bij ernstige bloedarmoede, wanneer de hevige menstruatie enkele maanden aanhoudt. Soms kunnen er bij enorm bloedverlies symptomen optreden zoals een lage bloeddruk en flauwvallen.

Een volwassen vrouw moet op een stoel worden onderzocht. Veel aandoeningen kunnen worden vastgesteld tijdens een vaginaal onderzoek en onderzoek in de spiegel. Baarmoederfibromen veroorzaken verdikking van de baarmoederwand, onbeweeglijkheid of significante lymfeklieren in de baarmoederholte. Alleen met behulp van regelmatig onderzoek kunnen vleesbomen worden uitgesloten. Endometriose kan ook op de baarmoederhals worden gezien in de vorm van bruine vlekken die bloeden.

Als er na een abortus of miskraam hevige menstruaties optreden, kan dit te wijten zijn aan het achterblijven van de vruchtvliezen. Dit is te zien tijdens een vaginaal onderzoek, en parallel daaraan kan een diagnostische curettage van de baarmoederholte worden uitgevoerd. Dit is een verplichte diagnostische methode, juist wanneer deze aandoening wordt vermoed. Als er symptomen van hevige menstruatie optreden bij een vrouw in de overgangsleeftijd, moet de inhoud van de baarmoeder noodzakelijkerwijs worden opgestuurd voor histologisch onderzoek om een kwaadaardig proces uit te sluiten.

Tests waarmee u de mate van bloedverlies en mogelijke behandelingsmaatregelen kunt bepalen, zijn allereerst een uitgebreid bloedonderzoek. Door de hoeveelheid hemoglobine, rode bloedcellen en de kleurindex te bepalen, kunt u de mate van bloedarmoede vaststellen. De eerste graad wordt gekenmerkt door een daling van het hemoglobinegehalte tot onder de 110 g/l, de tweede tot onder de 90 g/l, de derde tot onder de 70 g/l en de vierde tot onder de 50 g/l, wat een zeer gevaarlijke aandoening is.

Als de eerste menstruatie bij een meisje hevig is, worden er voor de differentiële diagnose tests uitgevoerd om de geslachtshormonen te bepalen.

Instrumentele diagnostiek van hevige menstruaties is erg belangrijk om de oorzaak te achterhalen. De meest informatieve diagnostische methode in de gynaecologie is transvaginale echografie. Deze methode stelt u in staat om de dikte van het baarmoederslijmvlies, de conditie van de eierstokken en follikels, de aanwezigheid van andere structuren in de baarmoederholte en de aanwezigheid van een vleesboom, de grootte ervan of andere verschijnselen in de vorm van endometriosehaarden nauwkeurig te bepalen. Als de echografie bij een jong meisje wordt uitgevoerd, kan er vaak geen pathologie worden vastgesteld; in dat geval is hormonale screening noodzakelijk.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek bij meisjes dient primair te worden uitgevoerd tussen fysiologische eerste menstruatie en disfunctioneel uterien bloedverlies. Deze laatste pathologie is vaak de oorzaak van uterien bloedverlies bij jonge meisjes, veroorzaakt door insufficiëntie van de tweede luteale fase. In dit geval leidt het tekort aan luteïniserend hormoon tot het uitblijven van de menstruatie en tot een significante bloeding. Daarom moet bij jonge meisjes de bepaling van geslachtshormonen deel uitmaken van het diagnostisch programma om dergelijke pathologieën uit te sluiten.

Differentiële diagnostiek tussen hevige menstruaties en een miskraam is ook noodzakelijk. Het belangrijkste diagnostische punt hierbij is de aanwezigheid van zwangerschap of een vertraagde menstruatie, terwijl bij hevige menstruaties de cyclus niet verstoord is. Voor differentiële diagnostiek van vleesbomen of endometriose is echografie noodzakelijk, waarmee bepaalde aandoeningen kunnen worden uitgesloten.

Daarom moet het diagnostische programma zo informatief mogelijk zijn, rekening houdend met de leeftijd en de toestand van de patiënt.

Behandeling heftige eerste menstruatie

De medicijnen die voor deze aandoening worden gebruikt, kunnen worden onderverdeeld in spoedeisende hulp en langdurige therapie. Als het bloedverlies zodanig is dat het hemoglobinegehalte lager is dan 70, oftewel derdegraads bloedarmoede, is dit een indicatie voor een bloedtransfusie. Dergelijke aandoeningen ontwikkelen zich vaak tegen de achtergrond van acuut bloedverlies. Als de menstruatie echter enkele dagen hevig is, kan dit overeenkomen met eerste- of tweedegraads bloedarmoede. In dat geval worden hemostatische middelen gebruikt. Om de hormonale achtergrond te behouden en zo de menstruatie te normaliseren, wordt in de toekomst gedurende enkele maanden vervangende of aanvullende hormonale therapie voorgeschreven, met een geleidelijke afbouw van de medicatie.

1. Etamzilat is een geneesmiddel uit de groep systemische hemostatische middelen dat kan worden gebruikt om hevige menstruatie te stoppen. Het geneesmiddel heeft een overwegend effect op bloedplaatjescellen en haarvaten, wat helpt bij het activeren van de bloedplaatjesverbinding om bloedingen te stoppen. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend, wat de werking van het geneesmiddel versnelt. De dosering is 10 milligram per kilogram, gemiddeld wordt één ampul drie of vier keer per dag gebruikt. Mogelijke bijwerkingen zijn geelzucht, huiduitslag, jeuk, een warm gevoel in het gezicht en een afname van de druk. Voorzorgsmaatregelen - voorzichtig gebruiken bij patiënten met astma en spataderen.
2. Aminocapronzuur is een systemisch hemostasemiddel dat werkt door fibrinolyse te remmen. Het medicijn kan worden gebruikt om hevige baarmoederafscheiding te behandelen, met name om dergelijke bloedingen snel te stoppen. De toedieningsmethode is intraveneus infuus. Dosering van 100 milliliter oplossing gedurende het eerste uur, en daarna onder controle van de conditie en bloedonderzoek. Bijwerkingen van aminocapronzuur zijn hartritmestoornissen, hoofdpijn, oorsuizen, trombose, neusverstopping, duizeligheid en convulsies. Voorzorgsmaatregelen - als er bloed in de urine zit, gebruik het medicijn dan voorzichtig, aangezien dit verdere anurie kan veroorzaken.
3. Het gebruik van antibiotica bij vrouwen met hevige menstruaties wordt als gerechtvaardigd beschouwd, omdat bloedverlies kan leiden tot een afname van de lokale immuniteit en het ontstaan van complexe infectieziekten. Breedspectrumantibiotica hebben de voorkeur.

Ceftriaxon is een bètalactamantibioticum van de derde generatie, dat vooral effectief is tegen grampositieve en gramnegatieve flora. Het medicijn heeft een bactericide werking op mogelijke anaërobe pathogenen en kan daarom profylactisch worden gebruikt in de gynaecologie. De dosering van het medicijn is 200 milligram tweemaal daags, rekening houdend met profylactische toediening gedurende ten minste vijf dagen. Bijwerkingen zijn mogelijk bij maagproblemen - colitis of dysbacteriose ontwikkelt zich, wat zich manifesteert in een opgeblazen gevoel en stoelgangstoornissen. Voorzorgsmaatregelen - het medicijn mag niet worden gebruikt als u allergisch bent voor penicilline-antibiotica, evenals bij aangeboren enzymtekorten.

1. Femoston is een gecombineerd hormonaal geneesmiddel dat oestradiol (een analoog van natuurlijk oestrogeen) en dydrogesteron (een analoog van progesteron) bevat. Dit geneesmiddel helpt de hormoonspiegel te reguleren en, in geval van bloedingen veroorzaakt door een tekort, een normale cyclus te bewerkstelligen. Oestrogenen dragen bij aan de vorming van een normale baarmoederslijmvlieslaag en de werking van progesteron zorgt ervoor dat de afstoting van het epitheel tijdig op gang komt. Het geneesmiddel wordt in tabletvorm gedurende de gehele cyclus gebruikt. De dosering is één tablet per dag, onder controle van de baarmoederafscheiding. De dosering van de hormonen kan variëren. Bijwerkingen zijn duizeligheid, slaperigheid, pijn in de borstklier, jeuk, braken en vochtretentie met oedeemvorming. Voorzorgsmaatregelen: het is belangrijk om de dosering van het geneesmiddel en het effect ervan te controleren.
2. Lindinet is een complex hormonaal middel, dat ethinylestradiol en gestodeen bevat – analogen van oestrogeen en progesteron. De werking van het geneesmiddel is gekoppeld aan de regulering van de cyclus en de normalisatie van de hormoonspiegels. Het geneesmiddel wordt toegediend in tabletvorm met een dosering van 20 of 30 milligram. De behandeling duurt 21 dagen met individuele dosering. Bijwerkingen: pijn in de onderbuik, bloederige afscheiding uit de vagina, zwelling van de borsten, allergische reacties op de huid.

Vitaminen kunnen worden gebruikt in een complexe behandeling voor een sneller herstel van het lichaam. De voorkeur gaat uit naar preparaten die vitamine C, P en A bevatten, evenals gecombineerde vitamineproducten. Bij chronische posthemorragische anemie, die wordt veroorzaakt door hevige menstruaties, is het vaak nodig om ijzerpreparaten te gebruiken om de aandoening te corrigeren - ferritine, transferrine, maltofer. Voor de behandeling moet u een dosis gedurende een maand gebruiken en vervolgens een profylactische dosis gedurende drie maanden.

Fysiotherapie kan alleen worden toegepast tijdens de periode van remissie.

Volksremedies voor hevige eerste menstruatie

Traditionele behandelmethoden zijn zeer effectief bij het stoppen van baarmoederbloedingen. Bovendien hebben veel kruiden een tonisch effect en normaliseren ze de hormoonbalans.

1. Bietensap is een zeer goed middel tegen bloedarmoede, het verstevigt de bloedvaten in de baarmoeder en verbetert de bloedsomloop. Bietenthee kan zelfs bij hevige bloedingen worden gebruikt. Pers hiervoor een liter bietensap uit en voeg er honderd gram honing aan toe. Voeg vervolgens twintig gram droge gist toe en laat deze oplossing drie tot vijf dagen staan. Dosering: neem 's ochtends en 's avonds een half glas sap.
2. Een goed bloedstelpend middel is een infusie van zeepeper. Voor een medicinale infusie moet je de wortel van zeepeper twintig minuten in heet water laten trekken en er een tampon van maken. Deze infusie moet je voorzichtig in de vagina inbrengen gedurende vijftien minuten, alleen als er geen hevige bloedingen zijn, bij voorkeur na een hevige menstruatie.
3. Kou en kompres op de onderbuik verlichten pijn, krampen en verminderen bloedingen. Neem hiervoor een aftreksel van bosbessenbladeren, maak een in meerdere lagen gevouwen verband nat en leg dit op de onderbuik. Verwijder na een paar minuten het kompres en leg er kou op.
4. Thee van viburnum, kruisbes en citroen is zeer goed voor het herstellen van het verloren bloedvolume en het stimuleren van de aanmaak van afgedankte bloedbestanddelen.

Het gebruik van kruiden is niet alleen heel nuttig om bloedingen te stoppen, maar ook om de bloedvaten, het zenuwstelsel en de bloedsomloop te herstellen.

1. Om een medicinale thee te bereiden met een hemostatische werking, neem je 50 gram brandnetel en dezelfde hoeveelheid mariadistel, kook je dit vijf tot tien minuten op laag vuur en zeef je het vervolgens. Je moet deze thee vijf keer per dag drinken, een half kopje per keer; in de acute fase kun je meer drinken.
2. Bijzonder effectief bij de behandeling van baarmoederbloedingen en andere hormonale aandoeningen is een infusie van arnicawortel, -touw en eikenschors. Om een medicinale thee te bereiden, neem tien gram arnicaschors en -wortel, giet er een halve liter water over en zeef en drink het na twintig minuten trekken op. Dosering: drink ongeveer een liter thee per dag, waarbij u de algehele conditie in de gaten houdt.
3. Pastinaak is een plant die de hormoonspiegel normaliseert en de bloedcirculatie in de baarmoeder verbetert, waardoor de zenuwgeleiding wordt gereguleerd. Om een medicinale thee te maken, neem je 50 gram pastinaakwortel, kook je dit vijf tot tien minuten op laag vuur en zeef je het vervolgens. Je moet deze thee drie keer per dag drinken, één theelepel na de bloederige afscheiding.
4. Poeder van anijsvruchten helpt zeer goed bij disfunctioneel baarmoederbloeden vanwege de werking op de eierstokken. Voor een medicinale infusie: neem 100 gram anijsvruchten, maak er poeder van, voeg er een glas vloeibare honing aan toe en neem driemaal daags een theelepel.

Homeopathische behandeling wordt veel gebruikt om dergelijke aandoeningen te behandelen vanwege de mogelijkheid van langdurig gebruik en minimale schade. Bovendien kunnen homeopathische middelen selectief worden ingezet, afhankelijk van de belangrijkste symptomen.

1. Lachesis compositum is een homeopathisch geneesmiddel dat wordt gebruikt bij hevige eerste menstruaties bij meisjes, gepaard gaande met trekkende buikpijn, vooral wanneer deze uitstraalt naar de lumbale regio. De dosering voor primaire gevallen is vier druppels 's ochtends en 's avonds. Als dit niet de eerste aandoening is, kan dezelfde dosis driemaal worden ingenomen. De behandeling kan al tijdens de menstruatie worden gestart met een dosis van drie druppels en vervolgens gedurende de eerste maand acht druppels. Voorzorgsmaatregelen: het gebruik van het geneesmiddel wordt afgeraden bij zwaarlijvige vrouwen met arteriële hypertensie. Bijwerkingen zijn zeldzaam; allergische huidreacties zijn mogelijk.
2. Plumbum is een anorganisch homeopathisch preparaat. Het wordt gebruikt voor de behandeling van baarmoederbloedingen met ernstige hoofdpijn en duizeligheid. De gebruiksaanwijzing is afhankelijk van de vorm. De dosering voor druppels is één druppel per tien kilogram lichaamsgewicht, en voor capsules twee capsules driemaal daags. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van hyperemie van de huid van handen en voeten, evenals een warm gevoel. Voorzorgsmaatregelen: niet gelijktijdig gebruiken met spasmolytica.
3. Adonis vernalis is een homeopathisch middel van biologische oorsprong. Het middel heeft een regenererende werking, verbetert de lokale bloedcirculatie in de baarmoeder en normaliseert de tonus van de eierstokken dankzij de werking op de zenuwuiteinden. Gebruiksaanwijzing: neem elke ochtend twee druppels in, onder controle van de hartslag. Bij tachycardie kan de dosis worden verlaagd. Er zijn geen bijwerkingen vastgesteld. Voorzorgsmaatregelen: gebruik dit middel niet als u allergisch bent voor stuifmeelpollen.
4. Echinacea is een homeopathisch middel van natuurlijke plantaardige oorsprong. Deze plant is voornamelijk een systemisch middel ter verbetering van de bloedsomloop, omdat de plant het zenuwstelsel en de bloedvaten stimuleert, wat de bloeddruk verhoogt. Daarom wordt het gebruik van het medicijn aanbevolen voor meisjes en vrouwen met een asthenische lichaamsbouw, die vatbaar zijn voor flauwvallen en een lage bloeddruk. Het medicijn wordt gebruikt met een homeopathische oplossing in ampullen, opgelost in schoon water. De dosering is vijf druppels per glas water. Bijwerkingen kunnen zijn: verhoogde bloeddruk, tachycardie en slapeloosheid. Ontlastingsstoornissen in de vorm van diarree worden vaak waargenomen. Voorzorgsmaatregelen: wees voorzichtig bij arteriële hypertensie en houd de bloeddruk onder controle. Als deze stijgt, moet u de dosis verlagen of stoppen met het gebruik van het medicijn. Het kan worden gebruikt tijdens de acute periode van hevige menstruatie en tijdens de periode van remissie wordt constant gebruik afgeraden.

Chirurgische behandeling van hevige eerste menstruatie is alleen mogelijk als de oorzaak een acute pathologie is die de gezondheid en het leven van de vrouw bedreigt, en ook als dit de enige manier is om de bloeding te stoppen. Als de oorzaak van dergelijke hevige menstruatie een myomatische lymfeklier is, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om het nodulaire myoom te verwijderen. De omvang van de operatie hangt af van de grootte van de tumor en kan transvaginaal of intra-abdominaal zijn. Als de oorzaak van dergelijke hevige afscheiding de resten van de placenta na een onvolledige abortus of miskraam zijn, is chirurgische behandeling verplicht - curettage van de baarmoederholte. Bij jonge meisjes wordt bij dergelijke bloedingen een afwachtende houding aangenomen; diagnostische curettage wordt zeer zelden uitgevoerd.

[ 40 ]

Het voorkomen

Het voorkomen van hevige menstruaties na de bevalling bestaat uit een goede verzorging van het voortplantingssysteem, wat niet alleen bestaat uit hygiëne, maar ook uit verplichte borstvoeding. Normale borstvoeding helpt immers de hormonale balans te normaliseren en voorkomt de ontwikkeling van dergelijke problemen in de toekomst. Wat betreft andere oorzaken van hevige menstruaties, is het belangrijk om uw cyclus zorgvuldig te volgen en een arts te raadplegen bij onregelmatigheden. U dient geen zelfmedicatie te gebruiken en alle invasieve ingrepen of zwangerschapsafbrekingen alleen in speciale instellingen uit te voeren. Moeders moeten de ontwikkeling van hun dochters volgen en de ontwikkeling van hun menstruatie controleren.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognose

De prognose voor een gunstige afloop van hevige menstruatiebloedingen is alleen gunstig voor het herstel en het voorkomen van complicaties als er tijdig de nodige medische zorg wordt geboden.

Een hevige eerste menstruatie is een aandoening die vaker voorkomt dan goed gediagnosticeerd en behandeld kan worden, en die gevaarlijk is voor de gezondheid van een vrouw en haar voortplantingsvermogen. Een dergelijke afscheiding kan niet alleen bloedarmoede tot gevolg hebben, maar ook problemen in de toekomst gedurende de hele cyclus. Dergelijke aandoeningen mag u dus niet over het hoofd zien. Als u ergens last van heeft, zowel fysiek als mentaal, is het altijd beter om een arts te raadplegen.