Acute polyneuropathie (Guillain-Barré-syndroom) bij kinderen

Acute polyneuropathie, of syndroom van Guillain-Barré, is een auto-immuunontsteking van de perifere en hersenzenuwen, met beschadiging van de myelineschede en de ontwikkeling van acute neuromusculaire verlamming.

Oorzaken van het Guillain-Barré-syndroom bij kinderen.

Acute polyneuropathie treedt op na een acute luchtweginfectie of diarree, evenals bij allergische aandoeningen en toxische effecten. Bij het Guillain-Barré-syndroom wordt bij bacteriologisch onderzoek van de ontlasting vaak Campylobacter jejunu aangetroffen. Het syndroom wordt geassocieerd met bacteriële infecties zoals Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae en Borrelia burgdorferi, met cytomegalovirussen, het Epstein-Barré-virus, en ontwikkelt zich ook als gevolg van vaccinatie (tegen influenza, hepatitis C, enz.) en het gebruik van diverse medicijnen.

Symptomen van het Guillain-Barré-syndroom bij kinderen.

Bij deze variant van polyneuropathie worden paresthesieën in de vingers en tenen, milde sensorische stoornissen van het "kousen"-type, opstijgende of gelijktijdig ontwikkelende bilaterale acute slappe verlamming van de bovenste en onderste ledematen, aangezichtsspieren en ademhalingsspieren met snelle ontwikkeling van ademhalingsstilstand, deliriumsyndroom, stoornissen in de autonome regulatie, stoornissen in de bloedsomloop in de vorm van bloeddrukschommelingen en bradycardie vastgesteld. De intensiteit van de symptomen neemt gedurende enkele dagen toe, soms tot wel 4 weken. Het herstel begint 2-4 weken na het stoppen van de ziekteprogressie en duurt 6-12 maanden.

Het syndroom van Guillain-Barré gaat gepaard met acute inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie, acute motorische en motorisch-sensorische axonale neuropathie en het syndroom van Miller-Fisher, dat gekenmerkt wordt door ataxie, areflexie en oftalmoplegie.

Diagnostics van het Guillain-Barré-syndroom bij kinderen.

Bij het begin van de ziekte worden geen veranderingen in de lichaamstemperatuur waargenomen. Om een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om te controleren of er sprake is van toenemende zwakte in de bovenste en onderste ledematen, areflexie, autonome disfunctie, hersenzenuwen die bij het proces betrokken zijn en een hoog eiwitgehalte in het hersenvocht. In het verloop van de ziekte worden geen toenames van gevoeligheidsstoornissen waargenomen.

Behandeling van het Guillain-Barré-syndroom bij kinderen.

Bij het syndroom van Guillain-Barré zijn spoedtracheale intubatie, kunstmatige beademing en, indien nodig, sedatieve therapie vereist. Bètablokkers en natriumnitroprusside worden gebruikt om arteriële hypertensie te verlichten. Bij arteriële hypotensie is intraveneuze infusie van rheopolyglucine geïndiceerd; bij bradycardie wordt atropine toegediend. Glucocorticosteroïden worden niet gebruikt, omdat ze niet effectief zijn. Indien nodig wordt een blaaskatheterisatie uitgevoerd. Laxantia worden voorgeschreven. Omdat de pijnstillende werking van NSAID's bij het syndroom van Guillain-Barré laag is, wordt aanbevolen om gabapentine of carbamazepine voor te schrijven, evenals tricyclische antidepressiva in combinatie met tramadol.

In een ziekenhuisomgeving worden hoge doses immunoglobuline (intratec en ipidacrine) intraveneus toegediend en wordt plasmaferese uitgevoerd. Natriumheparine [enoxaparinenatrium, nadroparinecalcium (fraxiparine)] moet worden voorgeschreven. Patiënten met hersenzenuwbeschadiging krijgen voeding via een neusmaagsonde. Fysiotherapie is geïndiceerd om spiercontracturen te voorkomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]