Pijn in de spieren van de arm

Een van de meest voorkomende pijnklachten gerelateerd aan het bovenste deel van het bewegingsapparaat is pijn in de schouderspieren. Pijnlijke sensaties kunnen worden geassocieerd met ontsteking van botweefsel, gewrichten, maar vaker worden ze direct veroorzaakt door de pathologie van periarticulaire structuren - ligamenten, spieren, pezen.

Een hoog percentage gediagnosticeerde ziekten van de zachte weefsels van de schouder wordt verklaard door de specifieke biomechanica en de anatomische structuur van het schoudergewricht, evenals door de fysiologische kenmerken van de structuur van de pees en het spierweefsel.

Opgemerkt moet worden dat het algemeen aanvaarde begrip 'schouder' enigszins verschilt van de definitie van deze anatomische zone door artsen: 

• De schouder is het gebied van de bovenarm, beginnend vanaf het schoudergewricht en eindigend met de elleboog.
• De humerusgordel is het gehele bovenoppervlak (riem) van de handen die hen verbindt met de romp, inclusief de deltoïde, kleine en grote, supraspinale en subacute, ronde en subscapulaire spieren.

Het schoudergewricht en de omliggende weefsels worden beschouwd als een van de meest complexe en multifunctionele lichaamsstructuren, de verscheidenheid aan bewegingen daarin wordt gerealiseerd door de mobiliteit van het periarticulaire systeem, inclusief spieren. Ontwikkelde musculo-ligamentaire apparaat van de schouder kan een persoon roterende, cirkelvormige, buiging, extensor, roteren en vele andere soorten verplaatsingen uit te voeren, maar als een multifunctioneel systeem van zachte weefsels en pezen, dus ze kwetsbaar voor verschillende ziekten.

Pijn in de schouderspieren kan het gevolg zijn van ontsteking, schade aan de eigenlijke periarticulaire weefsels, maar het kan ook een bijbehorend achtergrondteken zijn van de onderliggende ziekte die niet direct gerelateerd is aan het bewegingsapparaat. Dat is waarom het zo belangrijk is om de oorzaken van pijn te identificeren, tijdige diagnose.

[1]

Oorzaken van pijn in schouderspieren

Periarticulaire pijn in de schouder wordt meestal veroorzaakt door gezamenlijke instabiliteit, die op zijn beurt kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren: 

• Overbelasting, uitrekken van de ligamenten van de schoudergordel met intensieve krachttraining.
• Schade, ontsteking van de gewrichtszak.
• Rekoefeningen bij de gewrichtstas, als gevolg van compenserende zelfcorrectie van de functie van het gewricht.
• Schade aan kraakbeen van gewrichtsholte, gebrek aan ondersteuning voor biceps.

Over het algemeen kunnen de oorzaken van pijn in de schouderspieren worden verdeeld in drie nosologische categorieën: 

1. Isolatie van degeneratieve, inflammatoire of traumatische beschadiging van spierpezen: 

• Tendinitis van de spieren van de rotatiemanchet.
• Calcific tendinitis.
• Tendinitis van de biceps.
• Verschillende soorten peesbreuken.

2. Gemeenschappelijke (diffuse) nederlaag van niet-inflammatoire schoudergewrichtscapsule - capsulitis
3. Complexe beschadiging van het periarticulaire systeem - subacromiaal syndroom.

Een gedetailleerde beschrijving van de oorzaken van pijn in de spieren van de schouder.

• Tendinitis is een acute of chronische ontsteking van de pezen rond het schoudergewricht. Schade aan de pees leidt onvermijdelijk tot pijn in de schouderspieren vanwege de nauwe anatomische relatie van deze structuren. Tendinitis kan zowel de spier van de rotatormanchet als de biceps, liggende, subacute, subscapulaire spieren beïnvloeden. Daarnaast is er calcificerende peesontsteking, waarbij calcificaties zich ophopen in de weefsels van de pees.
• Ontsteking van de pees van de binnenste schouderzone, flexorspier, biceps tendinitis. Pijn verschilt intensiteit, constantheid, neemt toe met de beweging van de handen.
• Ontsteking van het gewricht - bursitis. De ziekte is nauw gerelateerd aan overbelasting, sportblessures. Naast het pijnsymptoom, manifesteert bursitis zich door zwelling in de slijmbeurszone, vaak straalt de pijn in de hand, waardoor de hoeveelheid beweging wordt beperkt.
• Frozen shoulder-syndroom of intrekbare capsulitis. Dit syndroom is een reflex dystrofische nederlaag van de schoudergewrichtcapsule met een parallelle laesie van botstructuren in de vorm van osteoporose.
• Schouder-scrotale periartrose is een syndroom dat nog steeds actief wordt bestudeerd, omdat de ware etiologie ervan niet duidelijk is. Bovendien kan de aard van pijn met schouder-scapulaire periartrose variëren van acute, verergerde pijn tot pijn, permanent. De pijn neemt niet af, kan gepaard gaan met slapeloosheid, beperkt duidelijk de beweging van de hand.
• Myofasciaal pijnsyndroom is een typische ziekte van het spierweefsel in verschillende delen van het lichaam, maar de favoriete locatie voor de MFBS is de schoudergordel, de onderrug. Myalgie die gepaard gaat met gespannen spieren ontwikkelt zich op duidelijk gedefinieerde plaatsen - triggerpoints.
• Vertebrogene oorzaken van pijn in de schouderspieren worden meestal gevonden in de osteochondrose van de cervicale wervelkolom, wanneer zich een secundaire complicatie ontwikkelt: radiculopathie. Er wordt aangenomen dat osteochondrose een van de factoren kan zijn die peri-artritis van de humeropathie, periarthrose, oproept.

Ook pijn in de spieren van de schoudergordel kan worden veroorzaakt door dergelijke ziektebeelden, ziektes: 

1. Impingement syndroom.
2. Polymyalgie reumatica - reumatische polymyalgie.
3. Neuralgische amyotrofie, myelopathie.
4. Hernia-schijf van de cervicale of thoracale wervelkolom.
5. Pijn in het spierweefsel van de schouder als een gereflecteerd symptoom bij ziekten van het broncho-pulmonaire systeem, hart, diafragma, lever.

Omdat het pijnlijke spiersymptoom vaak niet acuut is, is het niet altijd mogelijk om de oorzaken ervan tijdig te identificeren. Vaker richt de patiënt zich tot de arts met reeds gevormd pijnlijk chronisch syndroom en een reeks begeleidende reacties, tekenen die diagnostiek van spierpijn in een humeriemiddel aanzienlijk bemoeilijken.

[2], [3], [4]

Symptomen van schouderpijn

De pijnsensatie in de schoudergordel kan tientallen verschillende oorzaken hebben, respectievelijk, de symptomen van pijn in de schouderspieren kunnen variabel zijn, afhankelijk van de etiologie en het pathogenetische ontwikkelingsmechanisme. De meest significante en meest voorkomende pijn in de schouder is de nociceptieve, die op zijn beurt gepaard gaat met een aantal bijwerkingen, reacties. Bovendien stelt de nociceptieve aard van het symptoom je in staat om een waterval van psychosomatische, psychogene sensaties te gebruiken, wat het extreem moeilijk maakt om de pijn snel te diagnosticeren en te beheren. Er wordt aangenomen dat in 65-70% van de gevallen de pijn zich langzaam ontwikkelt, geleidelijk aan als een reflex tonisch antwoord op de systematische overbelasting van de spieren van de schoudergordel. De belasting op de schouders kan dynamisch of statisch zijn, in ieder geval gaat de spierhypertonie gepaard met constante pijnlijke gevoelens die niet verdwijnen in rust en zelfs 's nachts.

De symptomen van pijn in de schouder spieren kunnen worden gelokaliseerd op de plaats van letsel van pezen, gewrichten, banden, maar er kan diffuse E fibromyalgie, myofasciale syndroom.

Hoe het schadebereik te identificeren? Pijnklacht en beperken de beweging van de arm Wat kan ontstoken raken, beschadigd pijn van de ontvoering van een of beide handen rugletsel subacromialis zak, ontsteking in de supraspinatuspees (ontsteking, stretching pezen) Sore schouders op volle lift beide handen verticaal ontstekingen, degeneratieve veranderingen claviculaire, acromiale gezamenlijke en schade aan de omliggende spierpijn wanneer monsters kam je haar, gooi je handen achter je hoofd, met externe rotatie van de handen Stretching pees kleine ronde of infraspinatus m yshtsy Pijnlijke in de instelling handen achter zijn rug strekken of ontsteking van de pees van de musculus subscapularis pijnklacht door buigen armen bij de elleboog en heffen van lasten, borstels draaien - sleutel in de deur (supinatie schouder) Strekken, ontsteking van de biceps spieren van de schoudergordel, de pezen pijn handbewegingen achter de rug (haal het voorwerp uit de achterzak). Pijn interne rotatie van de schouder verwonding (verstuiking, ontstekingen) subscapularis spieren van de schouder alle handbewegingen, hoofdbewegingen en nekbewegingen pijn veroorzaken, beperkte beweging sterk ontstekingsproces in de capsule van het schoudergewricht van de periarticulaire weefsels.

Diagnose van pijn in de schouder

Diagnose van pijn in de schouderspieren kan nauwkeurig zijn mits: 

• De specifieke lokalisatie van pijn.
• Debuut van pijn en diagnose in de beginperiode van het syndroom.
• Afwezigheid of aanwezigheid van specifieke symptomen die gepaard gaan met spierpijn.

Diagnose van pijn in de schouderspieren kan dergelijke stappen omvatten: 

• Onderzoek van de patiënt met een pijnlijk symptoom in de schouder.
• Bepaling van de symmetrie van de locatie van de schouderbladen, armen, sleutelbeenderen (met parese, de daling van de schouder vanaf de zijkant van de laesie is duidelijk zichtbaar).
• Visuele detectie, palpatoir onderzoek van spieren op de aanwezigheid van hypotrofe locaties. Bijzonder kenmerkend is spierondervoeding met langdurig neurogeen proces (meer dan 14 dagen).
• Tests voor het bepalen van mogelijke paresen.
• Tests die de balans en de verhouding van actieve en passieve bewegingen onthullen.
• Test voor het bepalen van de sterkte van weerstand, de functie van de grote en kleine spieren van de borst, spieren van de schoudergordel.
• Bepaling van de sterkte van buigspieren en strekspieren.
• Identificatie van symptomen vergelijkbaar met die van radiculair syndroom.
• Evaluatie en bepaling van peesreflexen.
• Palpatie van punten van radiculaire exits, detectie van tekenen van radiculaire laesie.
• Detectie van diagnostisch belangrijke triggerpoints voor bevestiging van fibromyalgie, MFBS (myofasciaal pijnsyndroom).

Ook voor diagnostische conclusies specificeren kan worden toegewezen aan een röntgenfoto van de wervelkolom (nek-schouder ribgebied), kan worden gebruikt neyrovizulnye technieken - MRI, CT, echografie van de gewrichten, evenals Doppler vasculaire en elektrofysiologische onderzoeken spierspanning bepalen

Hoe onderscheid te maken tussen gewrichts- en spierpijn in de schoudergordel?

Diagnostische functie	Gewrichtspathologieën	Ziekten van spierweefsel (periarticulaire structuren)
Kenmerken van het pijnsymptoom	De pijn is permanent, neemt niet af, is iets toegenomen tijdens beweging	Pijn ontwikkelt zich als reactie op een specifieke beweging
Zone van pijnlokalisatie in de schouder	Vaker verspreid, diffuus	De pijn is duidelijk gelokaliseerd, heeft grenzen
Afhankelijkheid van actieve of passieve bewegingen	Aanzienlijke beperking van het volume van alle soorten verkeer	Vermindering van het volume van actieve en gelijktijdige bewaring van alle soorten passieve bewegingen, zonder wijzigingen
Aanwezigheid of afwezigheid van oedeem	Vaak is zwelling zichtbaar voor het blote oog, een effusie wordt onthuld	Spierpijn veroorzaakt vaak asymmetrie van het lichaam, ook gekenmerkt door zwelling in het gewrichtsgebied van slijmbeursontsteking

[5],

Behandeling van pijn in de schouder

Algemene regels, die betrekking hebben op de behandeling van pijn in de schouderspieren, lijken sterk op de stadia en methoden voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen, het bewegingsapparaat.

Behandeling van spierpijn in de schoudergordel: 

• Neutralisatie van alle pijn veroorzakende factoren - immobilisatie van de arm, schouder, vaak - volledige rust.
• Ontstekingsremmers - niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) in tabletvorm, evenals in zalven, gels. 
• Anesthesie met compressen (30% dimexide-oplossing).
• Mogelijke injecties van corticosteroïden in het getroffen gebied.
• Periarticulaire toediening van homeopathische preparaten - Traumeel, Zeel.
• Activering van trofische periarticulaire weefsels, verbetering van metabole processen met hulp, fysiotherapeutische procedures.
• Toewijzing van een complex met B-vitamines, sporenelementen.
• Massage van de spier, inclusief massage met de ontwikkeling van het gewricht.

In de regel duurt de behandeling van milde spierpijn, ontwikkeld als gevolg van spierspanning, niet langer dan 3-5 dagen. Het is voldoende om redelijk te rusten, trainingsoefeningen aan te passen en een milde, opwarmende massage. De overige gevallen vereisen een complexe diagnose, vaak een dynamisch onderzoek (controle van de toestand van de schoudergordel in beweging) en de benoeming van een reeks geneesmiddelen die de perceptie van pijn verminderen, trofische spiervezels verbeteren, ontstekingen neutraliseren.

Preventie van pijn in de spieren van de schouder

Preventieve maatregelen gericht op het wegwerken van pijn in de schoudergordel zijn allereerst afhankelijk van de oorzaak, de onthulde provocerende factor. Over het algemeen is het voorkomen van pijn in de schouderspieren een systeem van oefeningen voor atleten die actief gebruik maken van de schoudergordel. Ook helpen om het risico op het ontwikkelen van spierpijn in de schouder te verminderen, volgen de volgende regels voor het versterken van de "korset" periarticulaire weefsels: 

• Het is noodzakelijk om te zorgen voor een goede stijfheid van het bed, om op een klein kussen te slapen.
• Dagelijks doen warming-ups van alle spieren, inclusief spieren, pezen van de schouder.
• Bij de geringste pijnlijke symptomen in de schouder, zou je de beweging van de hand van de pijn moeten beperken en ze een kleine rust geven.
• Als een persoon monotone, ritmische bewegingen met zijn handen uitvoert (de schilder, de operator van de lopende band, enz.), Moet men regelmatig massages van de schouderzone uitvoeren, mogelijk met behulp van etherische oliën, verwarmende en ontspannende gels.
• Alle oefeningen van het complex van fysiotherapeutische oefeningen mogen niet intensief worden uitgevoerd en het opladen mag niet langer duren dan 15-20 minuten in de ochtend en niet meer dan 30 minuten per dag (2-3 sessies, elk gedurende 15 minuten).

Pijn in de schouderspieren is een veel voorkomend symptoom dat inherent is aan onze leeftijd van snelheid en hypodynamie. Helaas zijn schouderklachten, veroorzaakt door fysieke oefeningen, niet groter dan 25-30% van alle gevallen, de basis hiervan is overbelasting van de schouderspieren als gevolg van een langdurige statische houding, hypothermie en atonie, spierzwakte. Dat is de reden waarom het spiercorset wordt versterkt, de normale toestand van de spieren wordt gehandhaafd, het regime wordt aangehouden - tonus-ontspanning, dit is de manier om ongemak in de schoudergordel te voorkomen.