Sarcopenia

Als het over sarcopenie gaat, verwijs dan meestal naar de degeneratieve processen in de spieren, wanneer een persoon geleidelijk aan spiermassa verliest. Sarcopenie is geen ziekte. Het is eerder een eigenaardige aandoening die wordt gekenmerkt door andere pathologieën of leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam.

Sarcopenie heeft pas relatief recent de aandacht getrokken van wetenschappelijke experts. Tot op heden is er niet veel informatie over dit probleem, omdat het onderzoek naar de ziekte nog steeds aan de gang is.

Epidemiologie

Volgens medische experts kunnen de eerste sarcopenieprocessen na 26-30 jaar worden waargenomen: het spierverlies is minder dan 1% per jaar.

Degeneratieve veranderingen in het spierweefsel, niet verwant aan sarcopenie, gediagnosticeerd in 14% van de mannelijke bevolking en 13% van de vrouwelijke bevolking in de leeftijdsgroep 65-75 jaar, en 56% van de mannen en 53% van de vrouwen in de leeftijdsgroep van 80 jaar en ouder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Oorzaken sarkopenii

Vrijwel alle gevallen van sarcopenie gaan gepaard met leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Het is om deze reden dat sarcopenie voornamelijk op hoge leeftijd wordt gediagnosticeerd.

Het verlies van spiermassa kan op verschillende manieren optreden. Dit veroorzaakt de onderverdeling van dit probleem in dergelijke typen:

• primaire sarcopenie;
• secundaire sarcopenie.

De ontwikkeling van primaire sarcopenie kan worden beïnvloed door risicofactoren die verband houden met leeftijdsprocessen:

• hormonale veranderingen (verlaging van het niveau van geslachtshormonen en groeihormoon, verhoging van het cortisolgehalte, verlaging van de totale hoeveelheid vitamine D en verslechtering van de receptorgevoeligheid voor het hormoon);
• versneld proces van celdood, verstoring van mitochondriale functie, differentiatie van mesenchymale stamcellen tot adipocyten;
• vervanging van spieren door vetweefsel;
• degeneratieve veranderingen in het zenuwstelsel, schending van zenuwachtige boodschappen in de spieren, denervatie.

De primaire variant is een onomkeerbare sarcopenie met een toename en verergering van de symptomen.

Secundaire sarcopenie verschijnt niet als gevolg van leeftijd, maar als gevolg van blootstelling aan andere negatieve factoren:

• eiwitgebrek in voeding;
• gebrek aan beweging;
• aanwezigheid van kwaadaardige formaties;
• HIV-infectie;
• algemene uitputting van het lichaam;
• vasten;
• ernstige vorm van nierfalen;
• ernstige chronische obstructieve bronchitis, enz.

Bovendien kan sarcopenie zich ontwikkelen tegen een achtergrond van andere ziekten - bijvoorbeeld met inflammatoire veranderingen in de spijsverteringsorganen, met een beroerte, osteoporose, osteoartritis, enz.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Pathogenese

Voor normaal hoogwaardig functioneren, hebben de spieren eiwitten nodig die uit aminozuren in het lichaam worden geproduceerd. Zelfs met veranderingen in leeftijd verliest het menselijk lichaam niet het vermogen om eiwitten uit voedsel te assimileren - natuurlijk, als er geen chronische problemen in de darm zijn, of het eiwit komt simpelweg niet in voldoende hoeveelheden met voedsel.

Wat betreft de interne productie van eiwitten, dit proces kan in de loop van de jaren worden vertraagd. Dit komt allereerst door de verslechtering van het endocriene systeem, zoals met de leeftijd, de productie van de meeste hormonen, bijvoorbeeld insuline-achtig groeihormoon en testosteron, is verminderd.

Deze processen leiden tot een afname van de kwaliteit van spierweefsel, spierzwakte, geleidingsstoornissen van zenuwvezels en zelfs tot schade aan zenuwcellen. Dientengevolge - een mogelijke schending van spierherstel en coördinatie van bewegingen.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomen sarkopenii

Sarcopenie treedt op met een geleidelijke, toenemende, algemene verlaging van de spiermassa, die vroeg of laat leidt tot een verminderde functionaliteit van de ledematen en de progressie van spierzwakte.

De processen in verband met sarcopenie, verhoging van de mate van persoonlijke ongelukken risico door verlies van spiertonus en motorische coördinatie verslechtering, waardoor variabiliteit van het vestibulum, de dalingen, kneuzingen, verstuikingen, breuken (verergerd door osteoporose). Als gevolg hiervan doen zich moeilijkheden voor met zelfbediening, verslechtert de kwaliteit van het leven, neemt de mortaliteit toe.

De eerste tekenen van sarcopenie kunnen worden geïdentificeerd met de volgende symptomen:

• verslechtering van de eetlust;
• vertragen van het lopen;
• periodieke of frequente valpartijen van een willekeurig type;
• een afname van vitale activiteit;
• overtreding van thermoregulatie;
• vertragen van het basismetabolisme;
• osteoporose;
• problemen met het handhaven van het evenwicht.

Sarcopenie bij ouderen wordt verergerd door de toenemende neiging tot overgewicht en obesitas. Vaak treedt de pathologie op met een daling van het albuminiveau in het serum, evenals met de toename van depressieve symptomen.

Stages

Specialisten hebben drie hoofdstadia van ontwikkeling van sarcopenie geïdentificeerd:

1. De eerste fase (prescaropenie) wordt gekenmerkt door een afname van de spiermassa, met behoud van kracht en functionaliteit van de spieren.
2. De tweede fase verloopt met een afname van de spiermassa, met het optreden van spierzwakte en een schending van de functionaliteit van skeletspieren.
3. De derde fase gaat gepaard met een uitgesproken afname van alle drie de parameters.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Complicaties en gevolgen

Ten eerste gaat sarcopenie vooraf aan de reductie van de skeletmusculatuurfunctie, die verantwoordelijk is voor het behoud van evenwicht bij het veranderen van de positie van het lichaam en het verplaatsen van het zwaartepunt. Tegelijkertijd neemt het risico op plotselinge valpartijen aanzienlijk toe. Dus bij ouderen neemt de frequentie van verwondingen toe met ongeveer 10% elke 8-10 jaar.

Valpartijen kunnen zowel lichte verwondingen als ernstige fracturen veroorzaken (voornamelijk met schade aan de proximale delen van het femur). Dergelijke verwondingen leiden soms tot invaliditeit en zelfs tot de dood.

Naast huiselijk letsel verslechtert sarcopenie de kwaliteit van leven aanzienlijk, wat bijdraagt tot de ontwikkeling van type 2 diabetes, osteoporose, hart- en vaatziekten, het optreden van nocturie, enz.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostics sarkopenii

Diagnose van sarcopenie is een moeilijk en tijdrovend proces. Op dit moment worden veel verschillende methoden gebruikt om de sterkte en functionaliteit van het spierstelsel te bepalen.

Om de hoeveelheid vet en vetvrije massa te schatten, wordt instrumentele diagnostiek gebruikt:

• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• röntgenstraalabsorptiometrie met twee fotonen (DRA).

CT en MRI zijn de meest voorkomende procedures in de studie van spieren. Vanwege de relatief hoge kosten van deze methoden wordt echter vaak de voorkeur gegeven aan DRA, evenals bio-impedantie-analyse - deze procedures maken het mogelijk het volume van vet en spiercomponenten van de totale massa te schatten.

Bovendien worden met sarcopenie analyses uitgevoerd om de afgifte van kalium met urinaire vloeistof te beoordelen, evenals handmatige dynamometrie, isokinetische dynamometrie en oplopende belastingstest.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van leeftijdsgerelateerde sarcopenie wordt uitgevoerd met myopenie - een aanzienlijk verlies van spieren als gevolg van de invloed van verschillende pathologieën:

• bij de diagnose van myopie speelt de mate van spieratrofie een grote rol gedurende een vaste periode (bijvoorbeeld 5% gedurende zes maanden);
• bij de diagnose van sarcopenie wordt een beslissende rol gespeeld door een combinatie van twee criteria: een vermindering van het aantal spieren en het verlies van hun kracht.

Voor differentiële diagnose is het belangrijk om de snelheid tijdens het lopen te meten, evenals andere dynamische tests.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Behandeling sarkopenii

De belangrijkste manier om sarcopenie te behandelen is om de fysieke activiteit te verhogen. Actueel zijn aërobe oefeningen die het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen ten goede komen en die ook een positief effect hebben op het percentage vet en spierweefsel. De krachtvarianten van de belastingen beïnvloeden niet alleen de toestand van de spieren, maar ook de gezondheid van het botsysteem, waardoor de ontwikkeling van sarcopenie en osteoporose wordt voorkomen. De loop van de oefeningen duurt meestal tot 10-12 weken, een half uur een keer in de twee tot drie dagen. In termen van zijn doeltreffendheid, is de fysieke belasting superieur aan andere soorten behandeling - bijvoorbeeld, hormoonvervangingstherapie,

De tweede niet minder belangrijke manier om sarcopenie te weerstaan is dieet. In het dieet moet meer eiwitrijk voedsel worden toegevoegd, zodat de dagelijkse hoeveelheid niet minder is dan 1,2-1,5 g per kg.

Geneeskunde

Wetenschappers hebben dat de behandeling van sarcopenie noodzakelijkerwijs complementair tekort aan vitamine D. Vitamine kunnen worden in de vorm van samengestelde voortbrengselen, alsmede monotherapieën toegewezen bevestigd - maar altijd in combinatie met calcium.

Het gebruik van vitamine D in sarcopenie is gebaseerd op het feit dat het deficiëntie aanwezig is in alle vormen van de ziekte. Patiënten met sarcopenie krijgen vitamines voorgeschreven in grote doses die meerdere keren profylactisch zijn.

Op dit moment hebben apothekers een groot aantal verschillende medicijnen ontwikkeld op basis van vitamine D. Dit zijn Tachysteen, Alfa D _3- Teva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol en anderen.

• Vigantol wordt driemaal daags in een hoeveelheid van maximaal 5 druppels gebruikt, met een vloeistof;
• Alpha D ₃ -Tev neemt 's morgens dagelijks 0,5-1 μg;
• Rockaltrol wordt 0,25 μg tweemaal per dag genomen;
• Osteogenon neemt 1-2 tabletten per dag, en in verwaarloosde gevallen - 2-4 tabletten tweemaal daags.

Behandeling met geneesmiddelen moet worden gecombineerd met de inname van calciumzouten. De duur van de therapie wordt individueel bepaald. Om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, dient het bovenstaande te worden toegediend onder controle van de kwaliteit van de bloedstolling en de nierfunctie.

Het effect van testosteron in het bloed op de kwaliteit van spierkracht en functionaliteit is experimenteel bevestigd. De daling van het aantal oestrogenen bij eeuwenoude vrouwelijke patiënten heeft ongeveer hetzelfde effect. Aldus remmen zowel oestrogeen als testosteron de synthese van pro-inflammatoire cytokinen, die katabolisch de kwaliteit van spiervezels beïnvloeden.

Niettemin had het gebruik van geneesmiddelen op basis van testosteron en oestrogenen niet het verwachte positieve effect op het beloop van sarcopenie. Sommige patiënten hadden bijvoorbeeld een positieve dynamiek, maar veel patiënten hielpen niet met een dergelijke behandeling. En bovendien verhoogt testosterontherapie het risico op prostaatkanker bij mannen.

Interessante informatie werd verkregen bij het gebruik van groeihormoon bij sarcopenie. Groeihormoon heeft een indirect anabolisch effect op de spieren en stimuleert de productie van een insuline-achtige groeifactor door de lever, waarvan het niveau met de leeftijd afneemt. Het gebruik van een dergelijke behandeling liet toe de spierkracht te vergroten, maar de conditie van de spiermassa en de functionaliteit ervan hadden op geen enkele manier invloed op de therapie.

In de toekomst wordt voorgesteld om voor de behandeling van sarcopenie geneesmiddelen als remmers van myostatine en selectieve androgeenreceptormodulatoren te gebruiken.

Momenteel blijven wetenschappers zoeken naar effectieve medicijnen voor de behandeling van sarcopenie. Nu worden farmacologische tests van fundamenteel nieuwe geneesmiddelen actief uitgevoerd, die al uitstekende resultaten bij dieren laten zien.

Fysiotherapeutische behandeling

Bij sarcopenie wordt fysiotherapie uitgevoerd samen met oefentherapie en massage van de ledematen.

• Myostimulatie is de overdracht van zenuwimpulsen naar de spiervezels, waardoor u bescherming kunt creëren en de toon van het spierapparaat kunt verhogen. In de beginfase van de ontwikkeling van sarcopenie versterkt myostimulatie de spieren van patiënten die niet in staat zijn om zelfs geringe lichamelijke inspanning uit te voeren (bijvoorbeeld in strikte bedrust). De actie van elektrische impulsen leidt tot een vermindering van spiervezels, wat bijdraagt tot een verhoogde lokale circulatie, verbetert de stofwisseling en herstellende processen in weefsels.
• Magnetische resonantietherapie omvat signalering aan beschadigde cellen, wat leidt tot activering van herstelprocessen.
• Ozontherapie heeft een algemeen versterkend effect, verbetert de weefselvoeding en capillaire circulatie, stimuleert de afweer van het immuunsysteem. Met sarcopenie helpt ozontherapie om de ontsteking te verdoven en te voorkomen.

Met stijfheid en gebrek aan mobiliteit, pijn in gewrichten, kan bovendien injectie van een ozon-zuurstofmengsel worden gebruikt. Deze behandeling geeft een langdurig effect en herstelt de gewrichten en het kraakbeen.

Alternatieve behandeling

Behandeling van sarcopenie met behulp van alternatieve middelen kan als effectief worden beschouwd als het gelijktijdig met conventionele therapie wordt uitgevoerd. Positief effect op de conditie van spierweefsel maakt linseal. Omdat deze plant als giftig wordt beschouwd, is het belangrijk om de regels voor de bereiding en dosering van het medicijn na te leven:

• 200 ml kokend water giet 1 theelepel. Droog gras;
• aandringen voor 60 minuten, gefilterd;
• neem 3-4 keer per dag vóór de maaltijd voor 1 el. L.;
• de duur van de behandeling is drie weken.

Een ander, niet minder effectief middel is een recept: 500 ml kokend water wordt in de thermoskan gegoten, 3 el afgedekt. L. Veld paardestaart, vertrek naar de nacht. 'S Morgens wordt de infusie gefilterd en drie keer per dag ingenomen voor een derde deel van het glas, een half uur voor de maaltijd. Duur van de behandeling is 14 dagen, daarna moet het een pauze zijn van 10 dagen.

Om de normale spierfunctionaliteit te behouden, wordt aanbevolen om ascorbinezuur in voldoende hoeveelheden in te nemen. Het is handig om compotes en vruchtendranken te bereiden op bessen die rijk zijn aan deze vitamine - het is dogrose, aalbes, framboos, aardbei, bosbes. Het wordt ook aanbevolen om kiwi, citrus, kool, radijs, ui en knoflook te eten.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Herbal behandeling

Als hulpmiddel bij sarcopenie kunt u kruidenbehandeling gebruiken:

• Maak een gelijk mengsel van oudere bloemen, berkenbladeren, wilgenbast. Een eetlepel van het mengsel wordt gebrouwen in 400 ml kokend water, drink de helft van het glas 4 keer per dag voor de maaltijd.
• Bereid een gelijkwaardig mengsel van vlierbloesems, brandnetelbladeren, wortelstokken van peterselie. Een eetlepel van het mengsel giet 400 ml kokend water, aandringen onder het deksel. Neem 4 maal daags 100 ml voor de maaltijd.
• Maak een mengsel van bladeren van berk, brandnetelbladeren, violet gras, kook (1 eetlepel per 500 ml water). Infusie neem 100 ml van 4 tot 6 keer per dag vóór de maaltijd.

Dagelijks wordt het aanbevolen om thee te drinken van aalbesbladeren, veenbessen - minstens 2 glazen per dag, een half uur voor de maaltijd.

Homeopathie

Homeopathische behandeling van sarcopenie wordt mogelijk geacht, maar het doel van deze behandeling wordt nagestreefd, is gelijk aan leeftijd gerelateerde veranderingen in het lichaam spieren te vertragen. De ontvangst van homeopathische preparaten moet zo snel mogelijk worden gestart. Drug selectie beschouwd Calcium karbonikum, Sulfuris Hepar, Silicea, fosfor, zouten van fluor en Lachesis, Pulsatilla en Sepia (beïnvloedt de endocriene klieren), Sulfuris (invloed op de kwaliteit van het kraakbeen).

Als er botblessures zijn, wordt de behandeling met Sulfur toegevoegd als gevolg van vallen en hobbels. Met rechtszijdige schade zal Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium helpen. Voor linkszijdige schade worden Lachezis of Lithium-carbonum voorgeschreven.

Doseringen van deze geneesmiddelen zijn strikt individueel en worden voorgeschreven door een homeopaat arts.

Chirurgische behandeling

Operatieve behandeling voor sarcopenie wordt meestal niet toegepast. Operatie kan alleen nodig zijn in geval van complexe fracturen en dislocaties, ontwikkeling van tumoren of cysten.

Het voorkomen

Voor de preventie van sarcopenie is het erg belangrijk om een correct dieet te maken: de schotels moeten een voldoende hoeveelheid eiwit bevatten en een beetje minder - vetten en koolhydraten.

Neem regelmatig voedsel, in kleine hoeveelheden, ongeveer 5-6 keer per dag. Voor een goed dieet is het raadzaam om hulp te zoeken bij een arts. Het is geen geheim dat de juiste combinatie van voeding en lichaamsbeweging de belangrijkste waarschuwing en behandeling van sarcopenie is.

Alle mensen na 40 jaar dienen periodiek multivitaminen te nemen, met de juiste leeftijd geschikte dosering.

Ook moet u de tijd van lichamelijke inspanning en rust zorgvuldig coördineren, want beide zijn erg belangrijk voor de normale werking van het menselijk lichaam. Voetgangers- en fietswandelingen in de frisse lucht, gedoseerde therapeutische belasting zijn nuttig.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Prognose

Sarcopenie is een onomkeerbaar geriatrisch verschijnsel, dat vaak wordt vastgesteld bij ouderen en seniele patiënten. Wanneer sarcopenie de fysieke prestaties van een persoon verslechteren, de kwaliteit van het leven lijdt, de mate van gevaar van vallen toeneemt, het risico van letsel aan het bot-apparaat toeneemt. Als u de eerste tekenen van sarcopenie negeert en niet tijdig hulp biedt, kan de prognose als ongunstig worden beschouwd.

[62]