Spieronderzoek

Een gedetailleerde studie van het spierstelsel, inclusief de detectie van verschillende ontwikkelingsstoornissen, tonus, spierkracht, de functies van individuele spieren, wordt meestal uitgevoerd door een neuroloog en wordt daarom in detail bestudeerd in de loop van neurale aandoeningen. Een arts van een specialiteit moet echter over de basismethoden beschikken om het spierstelsel te bestuderen, omdat sommige van zijn veranderingen kunnen optreden bij ziekten van de inwendige organen.

Klachten beoordelen

Let allereerst op de aanwezigheid van klachten van de patiënt over spierzwakte en spiervermoeidheid bij het uitvoeren van verschillende bewegingen. Soms betreffen deze klachten veel spiergroepen, maar vaker treffen ze bepaalde groepen (bijvoorbeeld kauwspieren, gezichtsspieren, enz.). De patiënt kan ook klagen over onvrijwillige fibrillaire spiertrekkingen van bepaalde spiergroepen, de beperking en totale afwezigheid van actieve (vrijwillige) bewegingen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Onderzoek en palpatie

Bij onderzoek wordt allereerst aandacht besteed aan de mate van ontwikkeling van spierweefsel, de aanwezigheid van atrofie of hypertrofie van individuele spieren en spiergroepen. Spieratrofie wordt vaak waargenomen bij patiënten met perifere verlamming en parese, met schade aan het ruggenmerg, langdurige onvrijwillige immobiliteit (de zogenaamde atrofie door inactiviteit). Als er sprake is van atrofie van individuele spieren of asymmetrie in hun ontwikkeling, meet en vergelijk dan de omtrek van het scheenbeen, de heup, de schouder en de onderarm aan de gezonde kant en aan de zijkant van de laesie. Hypertrofie van de spieren komt veel minder vaak voor (bijvoorbeeld bij sommige erfelijke ziekten) en verwijst meestal naar individuele spiergroepen (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Bij palpatie van individuele spieren, kun je pijn vinden (bijvoorbeeld in myositis). Door directe sensatie van de spieren van de symmetrische delen van het lichaam, wordt ook de spierspanning bepaald , waarvan de veranderingen in een aantal gevallen van grote diagnostische betekenis zijn. Met een afname van de spierspanning (hypotensie) lijkt het spierweefsel zacht, slap, deegachtig. Bij toenemende spiertonus (hypertensie) wordt spierweefsel daarentegen dichter dan normaal.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Evaluatie van spierspanning en kracht

Voor het beoordelen van de spierspanning worden ook enkele speciale technieken gebruikt. Door de patiënt te vragen zich niet te verzetten, produceert de arts zelf passieve bewegingen (flexie en extensie) van de ledematen van de patiënt in de schouder-, elleboog- en radiocarpale gewrichten. In de horizontale positie van de patiënt op de rug, worden dezelfde bewegingen uitgevoerd in de heup-, knie- en enkelgewrichten. Het is noodzakelijk om de toon van de spieren van de rechter en linker ledematen te vergelijken. Met een afname van de spierspanning is de passieve flexie en extensie van het corresponderende lid extreem eenvoudig, bij gebrek aan een onbeduidende weerstand in de norm. Bij hypertensie neemt de spierresistentie juist toe. Door het hoofd van de patiënt op te heffen en te laten zakken, kunt u de tonus van de nekspieren beoordelen. Het verminderen van de tonus van deze spieren is gemakkelijk te detecteren als, door het hoofd van de patiënt op te tillen, plotseling haar hand van haar aftrekt. Preciezer, de spierspanning wordt bepaald met behulp van speciale instrumenten (myotonometers).

De spierkracht wordt bepaald door de weerstand die de patiënt kan overwinnen. De arts raadt de patiënt aan om zijn arm in het ellebooggewricht te buigen, waarna hij de patiënt probeert te weerstaan om het te ontgrendelen. Evenzo kan de spierkracht van de patiënt worden gecontroleerd door hem uit te nodigen het been in het kniegewricht te buigen, de pols in het polsgewricht, de voet in de enkel, enzovoort. Bij het onderzoeken van de spierkracht van de strekspieren van de schouder, probeert de arts de arm van de patiënt te buigen bij het ellebooggewricht, dat de patiënt in ongevouwen toestand houdt. Het is duidelijk dat de studie afzonderlijk wordt uitgevoerd voor de spieren van de linker en rechter ledematen.

De spierkracht wordt beoordeeld op een vijfpunts (soms zespunts) systeem. In dit geval worden, in het geval van normale spierkracht, de hoogste scores ingesteld en bij de afwezigheid van normale spierkracht worden de laagste scores (0) ingesteld. Voor een nauwkeuriger bepaling van de spierkracht worden speciale dynamometers gebruikt.

Een van de indicatoren voor spierkracht is spiervermoeidheid. Het wordt gemakkelijk gedetecteerd als u de patiënt verschillende keren vraagt om zijn vingers snel in een vuist te drukken en ze te ontspannen. Je kunt de patiënt ook aanbieden om beide handen naar voren te trekken. In aanwezigheid van spiervermoeidheid valt de hand van de patiënt (of een van hen) snel.

Wanneer het spierstelsel studie aandacht vestigen op de aanwezigheid van een andere variant van bewegingsstoornissen - gewelddadige bewegingen ( hyperkinesie ), die kan optreden bij patiënten met reuma ( reumatische chorea ), alcoholisme, b Handy Parkinson, en soms ouderen (seniele tremor). Bovendien worden bij bepaalde ziekten ook onwillekeurige spiersamentrekkingen, stuiptrekkingen genoemd, waargenomen . Onderscheiden clonische convulsies, wanneer spiercontracties worden vervangen door verschillende perioden van ontspanning en tonische convulsies, waarbij er spastische spier contractie en relaxatie periodes zijn zeer zwak en praktisch onzichtbaar.

[16], [17], [18], [19], [20]