Strongyloïdose: een overzicht

Strongyloidiasis (Latijn strongyloidosis.) - een groep van intestinale worminfecties nematosis veroorzaakt Strongiloides stercoralis en stroomt met allergische reacties, en later - met dyspepsie. Een persoon wordt besmet door het binnendringen van larven door de huid of door ze in te nemen met voedsel.

ICD-10 codes

• V78. Strongyloidiasis.
• V78.0. Intestinale strongyloidiasis.
• V78.1. Cutane strongyloidiasis.
• V78.7. Gedissemineerde silyloïdose.
• V78.0. Strongylododo, niet gespecificeerd.

Epidemiologie van stronyloïdose

De mens is de belangrijkste bron van milieuvervuiling. De infectie van een persoon gebeurt in de meeste gevallen als gevolg van actieve penetratie van de larven door de huid wanneer deze in contact komt met de geïnfecteerde grond (percutane route). Er zijn echter ook andere manieren van infectie mogelijk: voeding (met het gebruik van groenten en fruit besmet met helminthlarven), water (bij het drinken van water uit verontreinigde bronnen van watervoorziening). Gevallen van beroepsinfectie worden beschreven in geval van overtreding van de veiligheidsvoorschriften in laboratoria tijdens parasitologische studies van ontlasting van patiënten. Bij strongyloïdose zijn ook intestinale zelfinfectie en seksuele overdracht van infecties (bij homoseksuelen) mogelijk.

Infectie treedt meestal op in de lente, zomer en herfst. Helminthiasis wordt vaker geregistreerd in landelijke gebieden, omdat strongyloidosis wordt toegeschreven aan personen die in contact komen met de grond door bezetting. Daarnaast lopen ook laboratoriummedewerkers van parasitologische laboratoria, personen in behandelcentra, psychiatrische klinieken en internaten voor geestelijk gehandicapten risico's.

Strongyloidosis wordt overal geregistreerd als gevolg van intensieve invoer uit endemische gebieden - de landen van de tropische en subtropische gordel (tussen 45 ° noorderbreedte en 30 ° zuiderbreedte). In de gematigde klimaatzone worden sporadische gevallen waargenomen. Het hoogste bevolkingsaantal in de GOS-landen is Moldavië, Oekraïne, Azerbeidzjan, Georgië.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Wat veroorzaakt strongyloidiasis?

Strongyloidiasis veroorzaakt Strongyloides stercoralis (intestinale ugritsa) - kleine tweehuizig nematode behoort tot Nemathelminthes klasse type Nematoda, onthechting rhabditida, familie Strongyloididae. In de cyclus van S. Stercoralis onderscheiden de volgende stappen: vrij levende en parasitaire volwassen vis, ei, larve rhabditiform, filariform larven (de besmettelijke fase). Ontwikkeling vindt plaats zonder een tussengastheer.

Seksueel volwassen parasitaire vrouwtjes van 2,2 mm lang en 0,03-0,04 mm breed hebben een kleurloos draadvormig lichaam dat taps toeloopt in de richting van het voorste uiteinde en een conische staart. Vrijlevende vrouwtjes zijn iets kleiner: 1 mm lang en ongeveer 0,06 mm breed. Mannelijke vrijlevende en parasitaire hebben dezelfde afmetingen (0,07 mm lang en 0,04-0,05 mm breed).

Pathogenese van strongyloidiasis

In het vroege stadium worden pathologische veranderingen in weefsels en organen langs de migratieroutes van larven veroorzaakt door sensibilisatie van het lichaam met producten van helminthmetabolisme en hun mechanische werking. Parasitisatie van vrouwtjes en larven veroorzaakt een ontstekingsreactie in het maagdarmkanaal. Tijdens migratie kunnen larven de lever, longen, nieren en andere organen en weefsels binnenkomen waar zich granulomen ontwikkelen, dystrofische veranderingen en microabscessen. Wanneer immunodeficiënte aandoeningen worden veroorzaakt door langdurig gebruik van glucocorticoïden of cytostatica, treden HIV-infectie, hyperinvasie en disseminirovanny strongiloidosis op. S. Stercoralis parasiteren de gastheer vele jaren. Een meerjarig asymptomatisch beloop van darminvasie is mogelijk, die snel kan worden gereactiveerd met onderdrukking van cellulaire immuniteit.

Wat zijn de symptomen van strongyloidiasis?

De duur van de incubatieperiode van strongyloidiasis is niet vastgesteld.

Strangyloïdose is onderverdeeld in acute (vroege migratie) en chronische stadia. In de meeste gevallen heeft het stadium van vroege migratie geen symptomen. In de gemelde gevallen in deze periode wordt strongyloïdose gedomineerd door het symptoomcomplex van acute infectie-allergische ziekte. Bij percutane infectie op de plaats van introductie van larven, erythemateuze en maculopapulaire erupties, gepaard gaand met jeuk. Patiënten klagen over algemene zwakte, prikkelbaarheid, duizeligheid en hoofdpijn.

Hoe wordt de diagnose strongyloïdiasis gesteld?

Strongyloïdose wordt gediagnosticeerd door de detectie van S. Stercoralis- larven in de feces of in de duodenale inhoud met behulp van speciale methoden (de Berman-methode, de modificaties ervan, enz.). Met massale invasie, kunnen de larven worden gevonden in de inheemse uitwerpselen van uitwerpselen. Wanneer het proces wordt gegeneraliseerd, kunnen de helminthlarven worden gedetecteerd in sputum, in de urine.

Aanvullende instrumentele onderzoeken (radiografisch onderzoek van de longen, echografie, EGDS met biopsie van de maag en duodenale mucosa) worden uitgevoerd volgens klinische indicaties.

Hoe wordt strongyloïdose behandeld?

Strongyloidosis wordt behandeld met antihelminthic drugs. Middel van de keuze - albendazol, carbendacim, alternatieve geneeswijzen - mebendazol.

• Albendazol wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 400-800 mg (voor kinderen ouder dan 2 jaar van 10 mg / kg per dag) in 1-2 doses gedurende 3 dagen, met een intensieve infestatie - tot 5 dagen.
• Carbendacim wordt oraal toegediend in een dosis van 10 mg / kg per dag gedurende 3-5 dagen.
• Mebendazole wordt binnen getoond na een maaltijd van 10 mg / kg per dag in 3 doses gedurende 3-5 dagen.

Wat is de prognose van strongyloidiasis?

Strongiloidov heeft een gunstige prognose in ongecompliceerde gevallen bij het uitvoeren van etiotrope therapie in de vroege stadia van de ziekte. Met ernstige stroom, vooral tegen de achtergrond van immunodeficiëntie, is de prognose serieus.