Sushi-vergiftiging

Japanese traditional food has long been popular far beyond the borders of this country. Sushi and rolls are often present on our tables: they can be tasted in many restaurants, ordered with home delivery or prepared by yourself, which is not very difficult if you have the necessary ingredients. However, no less often there are complaints of sushi poisoning. Why does this happen, and what dangers await lovers of such food?

Epidemiologie

Het vergiftigingsseizoen begint voornamelijk in de zomer. Tijdens de hete maanden neemt het aantal zieke mensen dus dramatisch toe, en dit kan gemakkelijk worden verklaard. Tijdens de zomerhitte vermenigvuldigen pathogene micro-organismen zich bijzonder actief, aangezien de temperatuur van +25 tot +40 ° C een gunstige voorwaarde is voor de factor van hun vitale activiteit. In sushi ontwikkelen zich bacteriën, komen in het maag-darmkanaal terecht, verdedigingsmechanismen worden geactiveerd: het lichaam probeert op alle mogelijke manieren van "onwelkome gasten" af te komen. Uit tests is gebleken dat sushi die langer dan acht uur bij een temperatuur van 15 graden Celsius wordt bewaard, het risico loopt giftig te worden. Na 12 uur werd het risico nog duidelijker.[1]

Vis en sushi staan ​​bovenaan de lijst van alle voedingsmiddelen die gevaarlijk zijn tijdens de zomerse hitte. Daarna volgen vlees, zuivelproducten en eieren. Het is dit voedsel dat, als het verkeerd wordt bewaard, binnen een paar uur bederft. En als klanten sushi bestellen met bezorging, wordt de reis van het product door de hete straten aanzienlijk verlengd, waardoor het risico op vergiftiging meerdere malen groter wordt.

De meest voorkomende veroorzakers van toxische infecties na het eten van sushi zijn stafylokokken, salmonella en E. Coli.[2]

Oorzaken Sushi-vergiftiging

Elk gerecht dat rauw of onvoldoende hittebehandeld product bevat, kan snel bederven en voedselvergiftiging veroorzaken . Slecht verwerkte vis is een perfecte omgeving voor bacteriën om te groeien en zich te vermenigvuldigen, wat de belangrijkste oorzaak van intoxicatie wordt. Een persoon kan sushi eten die niet goed of te lang is bewaard. Het risico neemt toe doordat het vrijwel onmogelijk is om het bederf van dit product aan de hand van het uiterlijk vast te stellen.

De tweede oorzaak van sushi-vergiftiging zijn misschien niet bacteriën, maar wormen: parasieten die voorkomen in rauwe, onvoldoende verhitte en laaggezouten vis. Het acute stadium van een dergelijke vergiftiging vindt plaats in de vorm van acute allergose: de patiënt heeft koorts, er is pijn in de buik en de lever, er is huiduitslag. Visproducten die diepgevroren zijn, zijn minder gevaarlijk in termen van helminthiasis.

Volgens sanitaire aanbevelingen moeten vissen minimaal een week in vriezers bij -18 of -20°C worden bewaard om parasitaire pathologieën te voorkomen.

Om ervoor te zorgen dat zeevruchten hun smaak en voedingskwaliteit niet verliezen, maar tegelijkertijd niet besmet raken met ziekteverwekkers ( Salmonella , E. Coli ), mogen ze uitsluitend worden opgeslagen en gehanteerd in overeenstemming met de normen voor hygiënische hygiëne. De belangrijkste punten zijn: het goed bewaren, ontdooien en bereiden van vis voor sushi.

De derde mogelijke oorzaak van toxische schade na het eten van sushi is de aanwezigheid van zouten van zware metalen in de vis, bijvoorbeeld kwik. Het is belangrijk om te beseffen dat misbruik van rauwe zeevruchten kan leiden tot chemische vergiftiging.

Opgemerkt moet worden dat vergiftiging niet alleen door sushi kan worden veroorzaakt, maar ook door de sauzen ervan. Zo is wasabi, een saus op basis van de kruidachtige plant Eutremes, die tot het geslacht Kool behoort en een verre verwant is van de bekende mierikswortel, behoorlijk populair. Omdat echte wasabi een duur product is, wordt deze vaak vervangen door gewone mierikswortel met toevoeging van allerlei kleur-, smaakversterkende en andere vervangende ingrediënten. Een dergelijke vervanging is niet altijd goed voor de gezondheid en kan ook tot vergiftiging leiden.[3]

Risicofactoren

De kans op sushi-vergiftiging hangt niet alleen af ​​van de aanwezigheid van ziekteverwekkers of giftige stoffen in het product. Factoren zoals:

• De staat van de immuunafweer van een persoon;
• leeftijd;
• Het totale aantal giftige stoffen of ziekteverwekkers dat het lichaam is binnengekomen.

De meest kwetsbare categorie mensen zijn ouderen, omdat hun spijsverterings- en urinewegen niet adequaat kunnen reageren op de introductie van ziekteverwekkers en toxines. Jonge kinderen en zwangere vrouwen lopen ook een groot risico.

Bij kinderen jonger dan 6-7 jaar is het immuunsysteem nog steeds onstabiel, waardoor het niet adequaat kan reageren op externe prikkels. Een verminderde immuunrespons is ook aanwezig bij patiënten die lijden aan chronische pathologische processen, zoals diabetes mellitus, chronische vorm van virale hepatitis en immunodeficiëntie. Er bestaat ook een aanzienlijk risico op vergiftiging bij verzwakte patiënten die bestralingstherapie ondergaan.

Pathogenese

De meest voorkomende sushi-vergiftigingen zijn te wijten aan de metabolische effecten van bepaalde pathogene of opportunistische micro-organismen. Ziekteverwekkers of hun giftige afscheidingen kunnen tijdens de bereiding, verwerking, opslag of levering in sushi terechtkomen. Zogenaamde kruisbesmetting, of het transport van bacteriën van het ene voedsel en oppervlak naar het andere, wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van daaropvolgende vergiftiging.

De ziekteverwekkers die verantwoordelijk zijn voor intoxicatie kunnen op verschillende manieren voedseltoxicose veroorzaken. Ten eerste hebben sommige bacteriën een directe interactie met de slijmvliezen van de spijsverteringsorganen en produceren ze hun eigen pathogene effecten. Ten tweede kunnen veel infectieuze agentia zelf eiwit-exotoxinen produceren die alleen door adequate hittebehandeling worden vernietigd.

Schimmels, inclusief schimmels en gisten, vormen hun eigen biologische koninkrijk. Bepaalde variaties die gifstoffen kunnen produceren, worden als zeer gevaarlijk beschouwd. Hun inname met voedsel kan de dood van mensen veroorzaken.

Naast bacteriën en schimmels kan er ook een virus aanwezig zijn in zeevruchten (rauwe vis, mosselen, oesters) - vooral HAV (hepatitis A-ziekteverwekker) . Andere waarschijnlijke virale pathogenen zijn onder meer rotavirus- en norovirusinfecties.

Symptomen Sushi-vergiftiging

Als een persoon sushi-vergiftiging heeft, zijn de belangrijkste tekenen van de aandoening als volgt:

• Acuut begin van intoxicatie (½ tot 2 uur na het eten van sushi);
• Misselijkheid, verhoogde speekselvloed, algemeen ongemak;
• herhaaldelijk braken (maaginhoud komt naar buiten, gevolgd door galafscheiding);
• diarree, herhaalde vloeibare ontlasting (bruin tot lichtgeel en groenachtig), soms met slijm en bloederige strepen;
• buikpijn, spastisch, krampachtig, aanvalachtig, snijdend, stekend.

Na een episode van braken en vloeibare ontlasting merkt de persoon een lichte opluchting op, die opnieuw wordt vervangen door een nieuwe aanval. De drang kan slopend en zwaar zijn. Vaak is er sprake van een temperatuurstijging, er is pijn in het hoofd. Bij personen die vatbaar zijn voor hypertensie is er sprake van een stijging van de bloeddruk.

Zelfs na het verdwijnen van de eerste acute tekenen van sushi-vergiftiging gedurende enkele dagen, blijft de toestand van de patiënt ongemakkelijk: winderigheid, algemene zwakte, verlies van eetlust, soms - huiduitslag.

In ernstige gevallen is er sprake van duizeligheid, wazig bewustzijn en toenemende tekenen van uitdroging. Deze aandoening vereist dringend medisch ingrijpen: zelfbehandeling van sushi-vergiftiging kan de situatie alleen maar verergeren.

De incubatietijd voor sushivergiftiging is relatief kort, slechts enkele uren (vaak 30-60 minuten). Ondanks de mogelijke polyetiologie van de ziekte is de fundamentele symptomatologie van intoxicatie en water-zoutstoornissen vrijwel hetzelfde.

Vergiftiging begint meestal met het optreden van misselijkheid, herhaaldelijk braken, vloeibare darmontlasting. Buikpijn manifesteert zich op verschillende manieren: van milde pijn tot scherpe aanvalachtige pijn. De temperatuurstijging is vaak van korte duur (tot 24 uur) en bereikt 38-39°C. Er zijn koude rillingen, algemeen ongemak, hoofdpijn.

Tijdens onderzoek van de patiënt worden bleekheid van de huid (minder vaak acrocyanose), koude handen en voeten opgemerkt. Palpatoire pijn in de overbuikheid en het perineale gebied, verandering in de hartslag en verlaagde bloeddruk worden opgemerkt. De ernst van de tekenen van uitdroging en demineralisatie hangt af van de mate van vochttekort in het lichaam.

Meestal verdwijnt sushi-vergiftiging binnen 1-3 dagen als de patiënt adequaat wordt behandeld.

Het verloop van de ziekte kan enkele eigenaardigheden hebben, afhankelijk van de veroorzaker van de vergiftiging. Een stafylokokkeninfectie wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een snelle ontwikkeling van symptomen met overheersende manifestaties van gastritis:

• herhaaldelijk braken;
• scherpe pijn in de maagstreek.

De aard van de ontlasting mag niet veranderen. Temperatuurwaarden zijn normaal of stijgen kortstondig. Er is een verlaging van de bloeddruk, acrocyanose, convulsies.

Als vergiftiging wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van Clostridium perfringens in sushi, wordt aan het hierboven beschreven klinische beeld uitgesproken diarree met vloeibare schuimige ontlasting, snelle toename van uitdroging, vergroting van de lever en milt toegevoegd.

Bij vergiftiging veroorzaakt door Escherichia coli is er sprake van een relatief mild beloop met weinig tekenen van algemene toxische effecten: diarree, buikpijn.

Bij eiwitvergiftiging bestaat de basissymptomatologie gewoonlijk uit epigastrische pijn en vloeibare ontlasting zonder pathologische insluitsels. Een gewelddadig beloop met koorts, herhaaldelijk braken en vloeibare ontlasting is zeldzaam, maar nog steeds mogelijk. Soms verloopt protheanintoxicatie als een acute chirurgische ziekte (appendicitis, perforatieve ontsteking, enz.).[4]

Stages

Het klinische beloop van elke vergiftiging is verdeeld in twee fasen:

1. Toxicogene fase, waarin het vergiftigingsmiddel een hoeveelheid in het lichaam bereikt die specifieke toxische effecten kan veroorzaken.
2. Somatogene fase, die optreedt als reactie op de negatieve effecten van een giftige stof.

Afzonderlijk kunnen we de fase van ontgifting onderscheiden, waarin het effect van de giftige stof wordt gestopt of verminderd, omdat deze op de een of andere manier uit het lichaam wordt geëlimineerd. Ontgifting kan op zijn beurt natuurlijk zijn (giftige stoffen worden geëlimineerd met braaksel, uitwerpselen, urine), specifiek (geassocieerd met de introductie van een tegengif of tegengif) en kunstmatig (waarbij de toediening van sorptiemiddelen en middelen betrokken is die de toxiciteit verminderen).

Vormen

• Klinische variaties van sushi-vergiftiging:
  • Maag;
  • enteritisch;
  • gastro-enteritisch;
  • gastro-enterocolytisch.
• Typen uiteraard op ernst:
  • Milde vergiftiging;
  • gematigd;
  • streng.
• Typen, afhankelijk van de etiologische factor:
  • Bacteriële darminfectie;
  • bacteriële voedselvergiftiging;
  • vergiftiging door chemische bestanddelen;
  • parasitaire pathologie.
• Variaties, afhankelijk van complicaties:
  • ongecompliceerde sushi-vergiftiging;
  • ingewikkelde sushi-vergiftiging.

Complicaties en gevolgen

Het niet behandelen van een patiënt met sushivergiftiging kan tot ernstige en ongunstige gevolgen leiden, met name uitdroging, waarvan de tekenen onder meer zijn:

• dorst, droge slijmvliezen;
• duizeligheid, hoofdpijn;
• apathie, ernstige zwakte;
• het verschijnen van donkere kringen onder de ogen;
• droge huid;
• moeite met ademhalen.

Middelmatige en ernstige uitdroging gaat gepaard met een toename van de bovengenoemde symptomen, er zijn pathologische tekenen van het zenuwstelsel en de urinewegen (anurie). Het risico op een convulsiesyndroom, shock of collaps neemt toe.

De ernstigste complicaties van sushi-vergiftiging worden beschouwd als:

• hypovolemische shock;
• acuut hartfalen;
• necrotiserende enteritis;
• anaerobe sepsis.

Gelukkig worden de beschreven bijwerkingen zeer zelden geregistreerd.

Diagnostics Sushi-vergiftiging

De belangrijkste rol bij de diagnose van sushi-vergiftiging wordt gespeeld door dergelijke klinische en epidemiologische indicatoren:

• acuut begin van de ziekte, overheersende symptomen van gastritis of gastro-enteritis;
• groepskarakter van het voorkomen, of een duidelijk verband tussen het optreden van het probleem en de consumptie van een bepaald voedingsproduct (sushi).

De belangrijkste tests omvatten de isolatie van de ziekteverwekker uit braaksel, spoelwater en uitwerpselen. Als de ziekteverwekker wordt geïsoleerd, worden de toxicogene eigenschappen ervan bestudeerd. Opgemerkt moet worden dat bij de meeste patiënten met vergiftiging de mate van detectie van de ziekteverwekker klein is, en zelfs de detectie van het pathologische agens laat je niet altijd toe om het als de "boosdoener" van een toxische infectie te beschouwen. De etiologische betrokkenheid ervan kan alleen worden bewezen door serologische tests met autostam of identificatie van pathogenen die in het besmette product worden aangetroffen.

Serologische tests die rechtstreeks bij de diagnose van sushi-vergiftiging spelen, spelen geen onafhankelijke rol. Alleen verhogingen van de antilichaamtiter tegen de autostam van het gedetecteerde micro-organisme kunnen als bewijs dienen.

Instrumentele diagnose wordt niet zozeer voorgeschreven in termen van het zoeken naar de oorzaken van pathologie, maar om de mogelijke complicaties van vergiftiging op te helderen. Voor dit doel wordt de patiënt aanbevolen om een ​​echografisch onderzoek van de inwendige organen, elektrocardiografie, gastroduodenoscopie uit te voeren.

Differentiële diagnose

In de loop van de voorlopige diagnose is het noodzakelijk om sushi-vergiftiging te differentiëren met pathologieën die een vergelijkbaar ziektebeeld hebben, evenals tussen verschillende voedselgiftige infecties.

	Incubatietijd	Dominante symptomen
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Zes tot twaalf uur	Buikpijn, diarree, soms misselijkheid met braken
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 tot 36 uur	Buikpijn, diarree, braken, koorts, hoofdpijn
Darmvirussen	24 tot 72 uur	Diarree, koorts, buikpijn, braken, ademnood
Amoeben, Giardia (protozoa)	7 tot 28 dagen	Buikpijn, diarree, magerheid, hoofdpijn.
Marinotoxinen	Tot 1 uur	Ademhalings-, sensorische en motorische stoornissen
Botulinumtoxine	12 tot 36 uur	Duizeligheid, dubbelzien, slecht slikken, ademhalingsproblemen, spraakproblemen, droge slijmvliezen, algemene zwakte
Organisch kwik	Minimaal 72 uur	Zwakte in de ledematen, paresthesieën, spierspasmen, visuele beperking
Scombrotoxine (histamine).	Tot 1 uur	Hoofdpijn, duizeligheid, slechte smaak in de mond, roodheid van de huid, jeuk, huiduitslag
Campylobacter, listeria	Niet gespecificeerd	Koorts, hoofd- en gewrichtspijn, vergroting van perifere lymfeklieren

Het is belangrijk om sushi-vergiftiging tijdig te onderscheiden van een hartinfarct, van sommige chirurgische ziekten van de buik (acute blindedarmontsteking, pancreatitis), maar ook van paddestoelvergiftiging, methylalcohol.

Behandeling Sushi-vergiftiging

Als er een vermoeden bestaat van intoxicatie, is het belangrijk om duidelijk te zijn over wat u moet doen als u zelf vergiftigd bent met sushi (sushi), en wanneer u medische hulp moet zoeken.

Bij het optreden van de eerste verdachte symptomen dient u:

• braken opwekken, de maag wassen door 2-3 glazen warm water of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat te drinken;
• De maagspoeling moet worden herhaald totdat er tijdens het braken helder water uit komt;
• drink een sorptiemiddel in de juiste dosering (actieve kool, Enterosgel, Smecta, Polysorb, enz.);
• rust zoveel mogelijk, ga liggen;
• weiger te eten (tenminste gedurende de komende 24 uur), drink meer vloeistoffen (gewoon water, zwarte thee of kruidenthee).

Als het welzijn na de bovenstaande maatregelen na sushi-vergiftiging niet is genormaliseerd, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. De specialist zal de patiënt onderzoeken, de buik palperen, de temperatuur meten, indien nodig, verwijzen voor laboratoriumtests.

Bij tekenen van uitdroging kan het gebruik van zoutoplossingen (in het bijzonder rehydron) worden voorgeschreven. Het is noodzakelijk om strikte beperkingen bij het eten in acht te nemen. Gedurende de eerste 24 uur is het wenselijk om helemaal niet te eten. Dan omvat het dieet vloeibare rijstsoep of pap, kissel, broodkruimels. Onder het verbod vallen gefrituurde, pittige, vette, gerookte, ingelegde gerechten die het welzijn van de patiënt kunnen verslechteren.

Breedspectrumantibiotica worden alleen voorgeschreven als dit geïndiceerd is:

• langdurige koorts;
• onophoudelijk braken;
• onophoudelijke diarree;
• ernstige buikpijn.

Patiënten met een ernstige sushi-vergiftiging hebben een intramurale behandeling nodig.

Uitgebreide therapie kan de volgende medicijnen omvatten:

• Enterosgel - neem 1 eetl. Drie keer per dag met water.
• Sorbex - 2-6 capsules driemaal daags.
• Witte houtskool - 3-5 tabletten tot 4 keer per dag.
• Actieve kool - 6-8 tabletten 4 keer per dag.
• Atoxil - 1 pakket tot 3 keer per dag.

De duur van het gebruik van sorptiemiddelen bij sushi-vergiftiging is 3-10 dagen. Een langere toediening kan leiden tot de ontwikkeling van constipatie.

Bij ernstige diarree kunt u Smecta gebruiken: poeder uit één sachet wordt verdund in 100 ml warm water, goed roeren, drinken. Herhaal dit drie keer per dag.

Na het stoppen met braken moet u voldoende schoon water drinken (tot 2,5-3 liter) om de water-elektrolytenbalans te herstellen. Om het tekort aan natrium- en kaliumzouten aan te vullen, schrijft u Regidron-oplossing voor - 1 eetl. Lepel elke 10-15 minuten.

Als de patiënt zich zorgen maakt over hevige buikpijn, kunt u krampstillers gebruiken, bijvoorbeeld Drotaverine of Spazmalgon, en bij uitgesproken winderigheid zal Movespasme helpen:

Drotaverine	Aanbevolen 1-2 tabletten per toediening, maximaal driemaal daags. De behandeling kan gepaard gaan met lichte duizeligheid, verlaging van de bloeddruk en tachycardie.
Spasmalgon	Neem niet meer dan 1-2 tabletten per dag, gedurende maximaal 3 dagen. Het medicijn moet met veel vloeistof worden weggespoeld.
Beweegspasme	Neem maximaal 4 keer per dag 1 tablet, gedurende maximaal 5 dagen. Het medicijn is gecontraïndiceerd in een onstabiele toestand van het cardiovasculaire systeem.

Antidiarreemiddelen Loperamide en Imodium mogen niet worden gebruikt, omdat het stoppen van de uitscheiding van giftige stoffen met de ontlasting kan bijdragen aan de verslechtering van de toestand van de patiënt: het is belangrijk om het lichaam zichzelf te laten reinigen.[5]

Wanneer het welzijn van de patiënt na sushi-vergiftiging normaliseert, wordt aanbevolen een probioticakuur te volgen om de microflora en de gastro-intestinale functie te herstellen. De favoriete medicijnen kunnen zijn:

• Enterogermina - neem maximaal 3 keer per dag 1 injectieflacon, met regelmatige tussenpozen (of 2-3 capsules per dag).
• Linex - neem driemaal daags 2 capsules met een kleine hoeveelheid vloeistof.
• Probiz - neem maximaal 2 keer per dag 1 capsule met warm water. Duur van de behandeling - 1-1,5 maanden.

Het voorkomen

Om sushi-vergiftiging te voorkomen, moet je:

• bewaar het te bereiden voedsel en de sushi zelf in de koelkast en consumeer het zo snel mogelijk;
• de ingrediënten van een gerecht volledig en op de juiste manier verwerken;
• spoel alle voedselingrediënten goed af, vooral de ingrediënten die geen hittebehandeling ondergaan;
• koop de ingrediënten niet op spontane markten, op stranden, in kleine winkels met een langzame realisatie van goederen;
• Was de handen grondig onder stromend water - zowel vóór het bereiden als eten van sushi;
• luister naar de reactie van je zintuigen: als de geur of smaak van sushi je vreemd lijkt, kun je deze beter niet eten.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden in de zomer.

Prognose

De prognose voor sushi-vergiftiging hangt van veel factoren af:

• de algemene gezondheid van de patiënt;
• soortverwantschap van de veroorzaker van de toxische infectie;
• de leeftijd van de persoon.

Speciale aandacht moet worden besteed aan patiënten die risico lopen vanwege een zwakke immuniteit. Dit zijn jonge kinderen, ouderen, zwangere vrouwen, mensen met chronische pathologieën die de reactiviteit van de immuunafweer ondermijnen.

Ernstige gevallen van intoxicatie kunnen gepaard gaan met een snelle verslechtering van de toestand van de patiënt, een algemene toenemende uitdroging van het lichaam als gevolg van frequente drang tot braken en ontlasting, wat verder kan leiden tot de ontwikkeling van septische complicaties.

Sushivergiftiging wordt meestal thuis met succes behandeld. Als het nemen van passende maatregelen echter niet leidt tot een verbetering van het welzijn van de patiënt, is het noodzakelijk om, zonder tijd te verspillen, gekwalificeerde medische hulp in te roepen. Mensen die tot de risicogroepen behoren, moeten contact opnemen met hun arts zodra de eerste verdachte symptomen worden waargenomen.