Syndromen in de psychiatrie

Het algemene beeld van psychische aandoeningen bestaat uit individuele verschijnselen (symptomen), die in combinatie met elkaar worden beschouwd. Zulke combinaties van verschijnselen worden syndromen genoemd. Syndromen in de psychiatrie vormen een belangrijk onderdeel voor het stellen van een juiste diagnose. Om de classificatie en herkenning van psychische stoornissen te vergemakkelijken, hebben specialisten een aantal van de meest voorkomende symptoomcomplexen geïdentificeerd, die we kort zullen bespreken.

Algemene kenmerken

De kenmerken van het syndroom spelen een zeer belangrijke rol bij het stellen van de juiste diagnose. Hoewel het bij andere ziekten vooral belangrijk is om de oorzaak van de pathologie te achterhalen, is dit in de psychiatrie minder relevant. In de meeste gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van een psychische stoornis te achterhalen. Daarom ligt de nadruk op het vaststellen van de belangrijkste symptomen, die vervolgens worden samengevoegd tot een syndroom dat kenmerkend is voor de ziekte.

Een diepe depressie wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door het optreden van suïcidale gedachten. In dit geval zou de tactiek van de arts gericht moeten zijn op een attente houding en, letterlijk, toezicht op de patiënt.

Bij patiënten met schizofrenie wordt contradictie, of schisis, als het belangrijkste syndroom beschouwd. Dit betekent dat de externe emotionele toestand van een persoon niet overeenkomt met zijn innerlijke stemming. Bijvoorbeeld, als een patiënt blij is, huilt hij bitter, en als hij pijn heeft, lacht hij.

Bij patiënten met epilepsie wordt het hoofdsyndroom als paroxysmaal beschouwd - dit is het plotseling verschijnen en even abrupt verdwijnen van de symptomen van de ziekte (aanval).

Zelfs de internationale classificatie van ziekten – ICD-10 – is niet zozeer gebaseerd op psychiatrische ziekten als wel op syndromen.

Lijst met belangrijke syndromen in de psychiatrie

Syndromen die gepaard gaan met hallucinaties en wanen.

• Hallucinose is de aanwezigheid van verschillende hallucinaties die verband houden met het gehoor, het zicht of de tastzin. Hallucinose kan acuut of chronisch zijn. Bij auditieve hallucinose hoort de patiënt bijvoorbeeld niet-bestaande geluiden, stemmen die tot hem gericht zijn en hem tot een handeling dwingen. Bij tactiele hallucinose voelt de patiënt een aantal niet-bestaande aanrakingen met zichzelf. Bij visuele hallucinose kan de patiënt iets "zien" dat er in werkelijkheid niet is - dit kunnen levenloze voorwerpen, mensen of dieren zijn. Dit fenomeen komt vaak voor bij blinde patiënten.
• Paranoiasyndroom is een primaire waanstoornis die de omringende realiteit weerspiegelt. Het kan een eerste teken van schizofrenie zijn of zich ontwikkelen tot een onafhankelijke ziekte.
• Het hallucinatoir-paranoïde syndroom is een diverse combinatie van hallucinaties en waanstoornissen, die een gemeenschappelijke ontwikkelingspathologie hebben. Een variant van dit syndroom is het mentale automatisme van Kandinsky-Clerambault. De patiënt houdt vol dat zijn denken of bewegingsvermogen niet van hem is, dat iemand van buitenaf hem automatisch controleert. Een andere variant van het hallucinatoir-paranoïde syndroom is het Chikatilo-syndroom, waarbij een mechanisme in een persoon ontstaat dat zijn gedrag begint te controleren. Het syndroom ontwikkelt zich over een lange periode. Het ongemak dat bij de patiënt ontstaat, zet hem aan tot het plegen van sadistische misdrijven op basis van seksuele zwakte of ontevredenheid.
• Het pathologisch jaloeziesyndroom is een van de vormen van obsessieve en waanideeën. Deze aandoening wordt verder onderverdeeld in verschillende syndromen: het syndroom van de "bestaande derde" (met echte jaloezie en passie, die overgaat in een reactieve depressie), het syndroom van de "waarschijnlijke derde" (met obsessieve toestanden geassocieerd met jaloezie) en het syndroom van de "ingebeelde derde" (met jaloerse waanfantasieën en tekenen van paranoia).

Syndromen die samenhangen met een verstandelijke beperking.

• Het dementiesyndroom is een aanhoudend, moeilijk te compenseren verlies van geestelijke vermogens, de zogenaamde intellectuele degradatie. De patiënt weigert niet alleen nieuwe dingen te leren en kan dat ook niet, maar verliest ook het eerder verworven intelligentieniveau. Dementie kan gepaard gaan met bepaalde ziekten, zoals cerebrale atherosclerose, progressieve verlamming, syfilitische hersenschade, epilepsie, schizofrenie, enz.

Syndroom dat samenhangt met de staat van affectie.

• Het manisch syndroom wordt gekenmerkt door een drietal symptomen, zoals een sterke stemmingsverhoging, een versnelde stroom van ideeën en een opgewonden motoriek en spraak. Als gevolg hiervan ontstaat er een overschatting van zichzelf als persoon, grootheidswaanzin en emotionele instabiliteit.
• Depressieve toestand – daarentegen, wordt gekenmerkt door een depressieve stemming, een trage stroom van ideeën en een geremde motorische spraak. Effecten zoals zelfvernedering, verlies van aspiraties en verlangens, "donkere" gedachten en een depressieve toestand worden waargenomen.
• Angstig-depressief syndroom is een combinatie van depressieve en manische toestanden, die elkaar afwisselen. Motorische stupor kan optreden tegen de achtergrond van een opgewekte stemming, of motorische activiteit gelijktijdig met mentale retardatie.
• Het depressief paranoïde syndroom kan zich manifesteren als een combinatie van kenmerken van schizofrenie en andere psychotische aandoeningen.
• Het asthenisch syndroom wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid en stemmingswisselingen, wat vooral merkbaar is tegen de achtergrond van vegetatieve stoornissen en slaapstoornissen. Meestal verdwijnen de symptomen van het asthenisch syndroom 's ochtends en manifesteren ze zich in de tweede helft van de dag met hernieuwde kracht. Asthenie is vaak moeilijk te onderscheiden van een depressieve toestand, daarom onderscheiden specialisten een gecombineerd syndroom, dat ze asthenodepressief noemen.
• Het organische syndroom is een combinatie van drie symptomen: een verslechtering van het geheugen, verminderde intelligentie en het onvermogen om emoties te beheersen. Dit syndroom heeft een andere naam: de Walter-Buell-triade. In het eerste stadium manifesteert de aandoening zich als algemene zwakte en asthenie, instabiliteit in gedrag en verminderde prestaties. De intelligentie van de patiënt begint plotseling af te nemen, de interesses worden kleiner en de spraak wordt slechter. Zo'n patiënt verliest het vermogen om nieuwe informatie te onthouden en vergeet ook wat eerder in het geheugen is opgeslagen. Vaak gaat het organische syndroom over in een depressieve of hallucinerende toestand, soms gepaard gaand met epileptische aanvallen of psychose.

Een syndroom dat gepaard gaat met een verminderde motorische en wilskracht.

• Het katatone syndroom heeft typische symptomen zoals catatonische stupor en catatonische opwinding. Deze aandoeningen manifesteren zich in opeenvolgende fasen. Dit psychiatrische syndroom wordt veroorzaakt door pathologische zwakte van neuronen, waarbij volkomen onschuldige irriterende stoffen een overmatige reactie in het lichaam veroorzaken. Tijdens de stupor is de patiënt lethargisch en toont hij geen interesse in de wereld om hem heen. De meeste patiënten liggen dagenlang, soms zelfs jaren, met hun gezicht tegen de muur. Een kenmerkend symptoom is het "luchtkussen" - de patiënt ligt met zijn hoofd boven het kussen. Zuig- en grijpreflexen, die alleen bij baby's voorkomen, hervatten zich. Vaak verzwakken de manifestaties van het katatone syndroom 's nachts.
• Katatone agitatie manifesteert zich als zowel een motorische als emotioneel opgewonden toestand. De patiënt wordt agressief en negatief ingesteld. De gezichtsuitdrukkingen zijn vaak tweezijdig: de ogen drukken bijvoorbeeld vreugde uit, terwijl de lippen in een vlaag van woede op elkaar geklemd zijn. De patiënt kan koppig blijven zwijgen of oncontroleerbaar en zinloos spreken.
• De lucide-katatone toestand treedt op bij volledig bewustzijn.
• De oneiroïde katatonische toestand uit zich in een depressie van het bewustzijn.

Neurotisch syndroom

• Het neurasthenisch syndroom (hetzelfde asthenisch syndroom) uit zich in zwakte, ongeduld, concentratieproblemen en slaapstoornissen. De aandoening kan gepaard gaan met hoofdpijn en problemen met het autonome zenuwstelsel.
• Het hypochondrisch syndroom manifesteert zich in overmatige aandacht voor het lichaam, de gezondheidstoestand en het comfort. De patiënt luistert constant naar zijn lichaam, bezoekt zonder reden artsen en ondergaat talloze onnodige tests en onderzoeken.
• Het hysterisch syndroom wordt gekenmerkt door overmatige zelfsuggestie, egoïsme, verbeeldingskracht en emotionele instabiliteit. Een dergelijk syndroom is typerend voor hysterische neurosen en psychopathieën.
• Het psychopathisch syndroom is een disharmonie tussen emotionele en wilstoestanden. Het kan zich volgens twee scenario's ontwikkelen: prikkelbaarheid en verhoogde remming. De eerste optie impliceert overmatige prikkelbaarheid, een negatieve stemming, een drang naar conflicten, ongeduld, en een neiging tot alcoholisme en drugsverslaving. De tweede optie wordt gekenmerkt door zwakte, trage reacties, een gebrek aan dynamiek, een verminderd zelfbeeld en scepticisme.

Bij het beoordelen van de psychische toestand van de patiënt is het belangrijk om de diepte en omvang van de vastgestelde symptomen te bepalen. Op basis hiervan kunnen syndromen in de psychiatrie worden onderverdeeld in neurotisch en psychotisch.