Syndroom van lage T3

Lage T3 (euthyroïde Syndrom) syndroom wordt gekenmerkt door een laag gehalte aan schildklierhormoon in het bloedserum van een klinisch euthyroid patiënten met systemische ziekten netireoidnoy etiologie. De diagnose wordt gesteld na de uitsluiting van hypothyreoïdie. Therapie omvat behandeling van gelijktijdige ziekte, schildklierhormoonvervangingstherapie is niet geïndiceerd.

Oorzaken syndroom van lage T3

Patiënten met verschillende acute en chronische pathologie netireoidnoy kunnen veranderingen in laboratoriumparameters de schildklierfunctie kenmerken hebben. Deze pathologie is inclusief acute en chronische ziekten, zoals cachexia, verhongering, eiwit-calorie ondervoeding, ernstige trauma, hartinfarct, chronisch nierfalen, diabetische ketoacidose, anorexia nervosa, levercirrose, sepsis, en brandwonden.

Meestal wordt het euthyroid-syndroom van lage T3 gekenmerkt door een verlaagd niveau van T3. Bij patiënten met ernstigere manifestaties van de onderliggende ziekte of met langdurige chronische ziekten, wordt ook een verlaging van het T3-niveau waargenomen. Wei omkeerbare T (pT3) verhoogd. Patiënten zijn klinisch euthyreoïd en hebben geen TSH-toename.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenese

Pathogenese syndroom dusver onbekend, maar aangenomen wordt dat het kan zijn een lagere perifere omzetting van T tot T3, verminderde klaring pT3 geproduceerd T3 en verminderd vermogen om schildklierhormoon verbinding met thyroxine bindend globuline (TBG). Pro-inflammatoire cytokines (tumor necrose factor a, IL-1) kunnen verantwoordelijk zijn voor sommige veranderingen.

Interpretatie van veranderingen in laboratoriumparameters van de schildklierfunctie wordt gecompliceerd door de invloed van verschillende geneesmiddelen, waarbij contrastmiddelen jood omvatten amiodaron die overtredingen perifere omzetting van T verergeren tot T3, en door het effect van andere geneesmiddelen, zoals  dopamine  en glucocorticoïden die lagere hypofyse secretie van TSH, resulterend in een laag serum-TSH-niveau en een daaropvolgende afname van T3-secretie.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostics syndroom van lage T3

Er is een diagnostisch dilemma: of de patiënt hypothyreoïdie of een laag T3-syndroom heeft. De beste laboratoriumtest voor het oplossen van het dilemma is het TSH-niveau, dat in het geval van het lage T-syndroom laag, normaal of matig verhoogd is, maar niet zo hoog als het zou kunnen zijn met hypothyreoïdie. Het serum-pT-niveau is verhoogd, hoewel deze test in de klinische praktijk zelden wordt uitgevoerd. Serumcortisol is vaak verhoogd met een laag T3-syndroom en verminderd (of normaal gesproken laag) met secundaire en tertiaire hypothyreoïdie (hypofyse-hypothalamische pathologie).

Aangezien laboratoriumtests niet specifiek zijn, is een klinische evaluatie nodig om de veranderingen in laboratoriumparameters van de schildklierfunctie te interpreteren. Totdat er een vast geloof in de aanwezigheid van schildklierpathologie is, zouden patiënten op intensivecareafdelingen geen functionele laboratoriumtests van de schildklier moeten krijgen.

[10], [11], [12], [13]

Behandeling syndroom van lage T3

Behandeling met hormoonvervangingstherapie wordt niet toegepast; laboratoriumindicatoren worden genormaliseerd met een succesvolle behandeling van de onderliggende ziekte.