Teniarynchiasis

Taeniarhynchosis (Latijn: taeniarhynchosis) is een worminfectie uit de groep cestodiasis, veroorzaakt door Taeniarhynchus saginatus (rundlintworm) of Taeniarhynchus confusum, en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van dyspeptische symptomen. Iemand raakt besmet door het eten van rundvlees dat de larven van de ziekteverwekker bevat en die geen voldoende hittebehandeling heeft ondergaan.

Epidemiologie

De bron van besmetting van het milieu door oncosfeer van runderlintwormen is de mens, de enige definitieve gastheer. Het grootste gevaar wordt gevormd door mensen die voor dieren zorgen (herders, melkmeisjes, enz.).

Dieren raken het vaakst besmet in de wei. Helminth-eieren komen met voedsel in de darmen van de tussengastheer terecht. 16 weken nadat het dier besmet is, is het vlees besmettelijk voor de mens. Cysticeren in dierlijke spieren blijven 1-3 jaar levensvatbaar.

De menselijke infectie vindt oraal plaats - door het eten van rauw of onvoldoende verhit vinneusvlees van dieren, die tussengastheren van de helminth zijn. Het vlees van jonge dieren wordt het meest aangetast. Helminthiasis komt veel voor in gebieden waar vee veel in de wei of op afgelegen weiden wordt gehouden.

Oorzaken tenyrhinchosis

Taeniasis wordt veroorzaakt door Taeniarhynchus saginatus (de ongewapende lintworm, de runderlintworm), die behoort tot het phylum Plathelminthes, klasse Cestoda, familie Taeniidae. Het lichaam is plat, lintvormig en bestaat uit een kop met vier krachtige zuignappen en vele (1000 of meer) segmenten (proglottiden). De lengte van een volwassen segment is 20 mm, de breedte is 5 mm. De baarmoeder heeft een middenstam en 18-30 zijtakken. De helminth bereikt een lengte van 4-12 m. Volwassen hermafrodiete proglottiden bevatten meer dan 140.000 eitjes.

De eitjes zijn bijna bolvormig, met daarin een embryo (oncosfeer). De runderlintworm is een biohelminth en wisselt tijdens de ontwikkeling van twee gastheren. De mens is de eindgastheer en de tussengastheer zijn runderen, buffels, yak en zeboe.

Bij de mens parasiteren volwassen wormen langdurig in de dunne darm (tot wel 20 jaar). Volwassen segmenten, die zich losmaken van de strobila, komen met de ontlasting in de omgeving terecht en kruipen passief of actief via de anus naar buiten. In het lichaam van de tussengastheer ontwikkelen de larven zich in spier- en bindweefsel, waar ze zich ontwikkelen tot ovaalvormige larven - cysticerci (Finnen). Larven die de menselijke darm binnendringen, bereiken na 2,5-3 maanden het stadium van een volwassen worm.

Pathogenese

De runderlintworm in de menselijke darm parasiteert doorgaans in het enkelvoud (de oude naam van de worm is lintworm). De parasiet, die een lengte van enkele meters bereikt, hecht zich met zuignappen aan het slijmvlies van de dunne darm, veroorzaakt schade, irriteert de receptoren van de darm en beïnvloedt de motorische en secretoire functies van de darm. Een extra mechanische impact kan worden veroorzaakt door losgeraakte proglottiden, die pijn veroorzaken, vooral bij het passeren van de ileocaecale klep.

Er zijn gevallen bekend van parasieten die de blindedarm, de galwegen en de pancreaswegen binnendrongen, wat leidde tot obstructie en ontstekingsreacties. Het is mogelijk om darmobstructie door taeniasis te ontwikkelen. De intensieve consumptie van voedingsstoffen door de parasiet tijdens de groei en ontwikkeling (een jong individu groeit 7-10 cm per dag) leidt tot een tekort aan de meest biologisch waardevolle componenten in het dieet van de patiënt. Van groot belang in de pathogenese van taeniasis zijn de blokkerende werking van stoffen die door de helminth worden afgescheiden op het enzymsysteem van de menselijke darm, evenals de sensibilisatie door de stofwisselingsproducten van de runderlintworm.

Symptomen tenyrhinchosis

Er zijn geen symptomen van taeniasis bij een invasie door runderlintworm. Taeniasis manifesteert zich alleen door het vrijkomen van segmenten uit de anus met ontlasting en/of door een externe defecatie als gevolg van hun actieve uitstroom uit de anus. Zuurbranden, misselijkheid en een zwaar gevoel in de bovenbuik verschijnen in de tweede of derde week, en de ontlasting is verstoord in de achtste week. Bij langdurige invasie merken patiënten algemene zwakte, buikpijn, soms gewichtsverlies, diarree, toegenomen eetlust en asthenoneuroseverschijnselen: duizeligheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, flauwvallen en epileptische aanvallen. In sommige gevallen worden eosinofilie in het bloed en bloedarmoede vastgesteld.

Complicaties en gevolgen

Bij Teniarinhoz kunnen de volgende complicaties optreden: mechanische darmobstructie, appendicitis, cholangitis, pancreatitis - komen zeer zelden voor.

Diagnostics tenyrhinchosis

De symptomen van taeniasis zijn niet erg specifiek. Een combinatie van dyspepsie en gewichtsverlies met toegenomen eetlust kan wijzen op een invasie.

Uitwerpselen worden onderzocht op de aanwezigheid van strobilafragmenten (proglottiden) en helminth-eieren met behulp van verrijkingsmethoden.

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Bij darmobstructie en acute ontstekingsziekten van de buikorganen is een consult bij een chirurg aangewezen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van taeniasis wordt uitgevoerd met andere intestinale cestodiasis - taeniasis en diphyllobothriasis - waarbij, in tegenstelling tot taeniasis, er geen onafhankelijke actieve verwijdering van helminthsegmenten uit de anus is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandeling tenyrhinchosis

De behandeling van taeniasis bestaat uit een eenmalige toediening van praziquantel in een dosis van 15 mg/kg. Niclosamide kan ook worden gebruikt voor ontworming: neem 's avonds 2 g, kauw het grondig en spoel het met water door. Het wordt aanbevolen om 1-2 g natriumbicarbonaat (zuiveringszout) 15 minuten voor inname te drinken. Het middel veroorzaakt de dood van de scolex en onvolgroeide segmenten. Als de afgifte van segmenten weer op gang komt, wordt een herhaalde behandeling met dezelfde ontwormingsmiddelen uitgevoerd. Als de afgifte van segmenten binnen 2-3 maanden na de antiparasitaire behandeling stopt, wijst dit op een effectieve behandeling. In dergelijke gevallen wordt een controleonderzoek van de ontlasting uitgevoerd op de aanwezigheid van helminth-oncospheren.

Geschatte perioden van arbeidsongeschiktheid

Tijdens de ziekte is het werkvermogen niet verminderd.

Klinisch onderzoek

Teniarinhoz vereist geen medisch onderzoek. Twee tot drie maanden na de behandeling wordt een controle uitgevoerd op helminthologie. Indien oncospheren in de ontlasting worden aangetroffen, wordt de behandeling herhaald.

[ 4 ], [ 5 ]

Het voorkomen

Preventie van taeniasis wordt uitgevoerd met behulp van een reeks medische en veterinaire maatregelen die gericht zijn op het identificeren van bronnen van de invasie tijdens een grootschalig onderzoek van de populatie. Er worden maatregelen genomen om de omgeving (weiden) te beschermen tegen fecale besmetting. Persoonlijke preventie bestaat uit het uitsluiten van rauw en onvoldoende thermisch verwerkt rundervlees uit het dieet.

Prognose

Taeniasis heeft doorgaans een gunstige prognose.