Trichostrongyloïdose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Trichostrongyloidiasis is een zoönose-geohelminthiasis. Mensen zijn optionele gastheren. Volwassen helminthen bevinden zich in de dunne darm van de mens.

Oorzaken van trichostrongyloidiasis. Mensen worden voornamelijk geparasiteerd door Trichostrongylus colubriformis. Trichostrongyliden zijn kleine rondwormen van 4-8 x 0,78-1 mm. De mondopening wordt begrensd door drie lippen. Mannetjes hebben een bursa aan de achterkant, twee bruinachtige spicula van ongelijke grootte en een roer dat hun beweging stuurt.

Helminth-eieren zijn ovaal, 74-80 x 40-43 micron groot, bedekt met een dun, doorzichtig omhulsel, met één licht puntig en het andere stomp.

Ontwikkelingscyclus. Trichostrongylidae parasiteren doorgaans in het organisme van obligate gastheren - klein en groot vee en andere herbivore zoogdieren. Soms raken mensen besmet, die als optionele gastheer voor deze worm fungeren. Mensen raken besmet met trichostrongyloïdiasis door het eten van planten die besmet zijn met invasieve larven. De ontwikkeling verloopt zonder migratie. In de menselijke darm dringen de larven door het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, ontwikkelen zich, vervellen tweemaal en ontwikkelen zich tot geslachtsrijpe wormen. Na 20-30 dagen kunnen er eitjes in de ontlasting van de patiënt worden gevonden. De levensduur van wormen is meer dan 8 jaar.

Epidemiologie van trichostrongyloidiasis. De rol van de mens als bron van besmetting is klein. Larven dringen het menselijk lichaam vrij zelden en in kleine hoeveelheden binnen.

Trichostrongyloidiasis komt voor in landen met een warm en vochtig klimaat in Zuidoost-Azië, Noord-Afrika, het Midden-Oosten, Zuid-, Midden- en Noord-Amerika, Armenië, Azerbeidzjan, Oezbekistan, de Wolga-regio en het Verre Oosten. Van de vele bestaande soorten trichostrongyliden zijn er 13 soorten aangetroffen die bij mensen besmet zijn. Inwoners van plattelandsgebieden met een goed ontwikkelde veehouderij lopen een groter risico om ziek te worden. De bron van infectie zijn herbivoren, vee en kleine herkauwers die weilanden, boerderijen en stallen vervuilen met helminth-eieren. In de buitenomgeving, onder gunstige omstandigheden (voldoende vochtigheid, zuurstof en een optimale temperatuur van 30-32 °C), ontwikkelen larven zich in de eieren. Na 1-3 dagen komen ze uit de eimembranen, vervellen twee keer en veranderen binnen 4-14 dagen in invasieve, draadvormige larven. In de omgeving kunnen de larven 3-4 maanden overleven. Ze kunnen verticaal en horizontaal migreren en een jaar lang in de bodem overleven. De factoren die de overdracht van ziekteverwekkers bevorderen, zijn groenten, fruit en grassen die tijdens landbouwwerkzaamheden besmet zijn geraakt met wormlarven.

Besmetting met trichostrongyloidiasis vindt plaats door het eten van fruit, groenten, zuring en andere kruiden die besmet zijn met nematodenlarven. Mensen spelen geen grote rol bij de verspreiding van deze ziekte.

Pathogenese. Helminten dringen door in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en jejunum en veroorzaken schade. Symptomen ontstaan door de toxische en sensibiliserende werking van nematoden, en er kunnen ook ontstekingsprocessen ontstaan.

Symptomen van trichostrongyloidiasis

De intensiteit van de infectie bij mensen is meestal laag. Trichostrongyloïdiasis verloopt asymptomatisch of subklinisch. Bij een intensieve infectie overheersen de symptomen van schade aan het maag-darmkanaal. Patiënten melden gebrek aan eetlust, misselijkheid, oprispingen, buikpijn, diarree, prikkelbaarheid, zwakte en gewichtsverlies. Soms ontwikkelen zich hypochrome anemie, leukocytose en eosinofilie.

Differentiële diagnostiek. Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij ankylostomiasis.

Laboratoriumdiagnostiek. De diagnose wordt gesteld wanneer eitjes in de ontlasting worden aangetroffen. De verrijkingsmethode wordt gebruikt, omdat de invasie-intensiteit laag is. Ook wordt kweek van larven op filterpapier met behulp van de Harada-Morimethode toegepast. Soms worden eitjes van helminthen in de inhoud van de twaalfvingerige darm aangetroffen.

Complicaties: Ernstige bloedarmoede, cachexie.

Behandeling van trichostrongyloidiasis. De behandeling wordt uitgevoerd met breedwerkende nematiciden (albendazol, mebendazol, medamine, pyrantel, enz.) volgens dezelfde schema's als bij ascariasis.

Preventie. Preventie is vergelijkbaar met de preventie van andere geohelminthiasis (ascariasis, ancylostomiasis, enz.).