Transoesofageale echocardiografie

Transesofageale cardiale echografie, of transesofageale echocardiografie, helpt cardiale structuren te onderzoeken en de hartfunctie in meer detail te beoordelen dan mogelijk is met standaard echografie.

Transesofageale echocardiografie wordt beschouwd als een nogal informatieve diagnostische procedure, waarin de transducer in het gebied wordt geplaatst van de slokdarm, waarmee u zo dicht mogelijk bij het hart wordt onderzocht. Tijdens het onderzoek krijgt de arts een duidelijk beeld van de structuur van het orgel, inclusief myocardium- en klepsysteem, identificeert neoplasmata en trombi in de hartkamers.

Indicaties voor de procedure

Transesofageale echocardiografie heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere vergelijkbare technieken:

• De transducer wordt doorgegeven aan de slokdarm, zonder ernstige obstakels onderweg, waardoor u nauwkeurigere informatie, een duidelijk beeld kunt krijgen, voor de daaropvolgende correcte bepaling van de staat van het hart;
• Het is veel gemakkelijker om het hartapparaat te beoordelen bij patiënten met aangeboren afwijkingen en misvormingen, evenals problemen met het klepsysteem na protheses;
• Het is mogelijk om gemakkelijk en betrouwbaar trombusvorming en tumoren in het hartgebied te diagnosticeren.

Transesofageale echocardiografie wordt in de volgende situaties gebruikt:

• Om informatie te verduidelijken die is verkregen tijdens een routine-cardiale echografie-onderzoek - met name wanneer vragen zich voordoen als onderdeel van de diagnose;
• In vermoedelijke misvormingen van verworven of aangeboren aard, endocarditis, tumoren of bloedstolsels, aortaberichte afwijkingen;
• Om de kwaliteit van de implantaatprestaties van het hart te evalueren na prothetische implantatie;
• Om de bron van embolie te identificeren in ischemische of beroerte-aandoeningen;
• Om atriale stolsels te identificeren bij patiënten met atriale fibrillatie ritmestoornissen voor daaropvolgende herstel van de normale hartfunctie.

Bij kinderen is transesofageale echocardiografie geïndiceerd voor de diagnose van aangeboren hartafwijkingen, voor perioperatief onderzoek, hartkatheterisatie en postoperatieve follow-up.

Transesofageale manipulatie wordt voorgeschreven in gevallen waarin andere technieken niet kunnen worden toegepast vanwege akoestische obstakels in de richting van de echografie. In het bijzonder kan de interferentie ribbotten, spieren, longen, hartimplantaten zijn. Als de transducer in de slokdarm wordt ingebracht, zijn dergelijke obstakels er niet langer een probleem voor, omdat deze grenst aan de slokdarmbuis aan het linker atrium en de dalende aortagectie. Als gevolg hiervan worden atriale en intracamerale trombi, misvormingen en vegetaties gemakkelijk gedetecteerd met transesofageale echocardiografie, hoewel dit type onderzoek technisch moeilijker is.

Voorbereiding

De gehele voorbereidende fase en de transesofageale echocardiografieprocedure duren samen ongeveer 2 uur.

Voorbereiding Hoogtepunten:

• Echocg wordt uitgevoerd op een lege maag. Dit betekent dat de laatste maaltijd niet eerder dan 7-8 uur vóór het onderzoek moet plaatsvinden. Regelmatig drinkwater drinken zonder gas is uiterlijk twee uur vóór de procedure toegestaan. Dan kunt u ook medicijnen drinken, als ze door een arts zijn voorgeschreven (het innemen van medicijnen alleen is strikt gecontra-indiceerd).
• Transesofageale manipulatie wordt meestal uitgevoerd na pre-sedatie in aanwezigheid van een anesthesist.
• Als algemene anesthesie is gepland, is het belangrijk om van tevoren te zorgen over wie de patiënt na de procedure vergezelt: een auto rijden voor een dag nadat algemene anesthesie niet is aanbevolen.
• Als de patiënt een allergische reactie heeft op medicatie of slokdarm- of/en maagproblemen heeft gehad, moet de arts op de hoogte worden gebracht.
• Het is verplicht om verwijderbare tandheelkundige implantaten vóór de studie te verwijderen.

Details van de procedure van transesofageale echocardiografie moeten vooraf worden gecontroleerd met uw arts: individuele aanbevelingen zijn mogelijk.

Techniek Transoesofageale echocardiografie

Na voltooiing van alle voorbereidende manipulaties legt de behandelend arts uit en beschrijft in detail hoe de transesofageale echocardiografie wordt uitgevoerd. Na het ontvangen van aanbevelingen van de arts en anesthesist, verwijdert de patiënt glazen (lenzen), verwijderbare kunstgebitten, sieraden. Hij wordt aan de linkerkant gelegd, verbonden met de elektrocardiograaf, biedt veneuze toegang (als er behoefte is om medicijnen toe te dienen).

Een speciaal mondstuk wordt tussen de tanden van de patiënt geplaatst om toevallige schade aan de sondebuis te voorkomen. Vervolgens helpt de technicus het onderwerp de sonde in te slikken.

In de meeste gevallen wordt niet-intensieve lokale anesthesie gebruikt door irrigatie van de mondholte en posterieure faryngeale wand (lidocaïnespray wordt meestal toegepast).

De onmiddellijke duur van de manipulatie zonder de voorbereidende fase is ongeveer 15 minuten.

Om ongemak te minimaliseren, wordt de patiënt geadviseerd kalm te blijven, langzaam en gestaag te ademen, terwijl de nek- en schouderspieren ontspannen.

Bij het invoegen van de sonde is het belangrijk om te beseffen dat de buis niet in de luchtwegen wordt ingebracht, maar in de slokdarm, dus deze zal niet interfereren met de normale ademhalingsfunctie. Ademen moet door de neus worden gedaan.

Tijdens het hele diagnostische proces registreert de specialist voortdurend elektrocardiografie, bewaakt bloeddruk, verzadiging. Als verdachte wijzigingen in indicatoren worden gedetecteerd, worden manipulaties onderbroken.

Na voltooiing van de procedure van transesofageale echocardiografie wordt de patiënt aangeboden om ongeveer een half uur te rusten, waarna hij naar huis kan (bij voorkeur vergezeld door iemand die dicht bij hem dichtbij is).

Transesofageale stress echocardiografie is een combinatie van tweedimensionale echocardiografie met stresstests. In het bijzonder is het mogelijk om fiets ergometrie te gebruiken (verticaal, horizontaal), loopbandtest, stimulatie met farmacologische middelen, elektrische stimulatie.

Als het wordt verondersteld te worden gecombineerd met fiets ergometrie, wordt het onderwerp uitgekleed tot de taille en gevraagd om op de simulator te zitten. Tegelijkertijd worden elektroden aangebracht om ECG-metingen te nemen en wordt een bloeddrukmanchet aangebracht. De specialist stelt de initiële belasting in, bepaalt en evalueert het werk van het hart. Het verblijf van de sensor in de slokdarm op dit moment is meestal niet groter dan 8-10 minuten. Stress echocardiografie met transesofageale elektrische stimulatie kan worden voorgeschreven als conventionele echocardiografie niet informatief genoeg is of om welke reden dan ook niet kan worden uitgevoerd (bijvoorbeeld obesitas).

In tegenstelling tot volwassenen, voor wie het onderzoek wordt uitgevoerd in een polikliniek met behulp van lokale anesthetiek, wordt in transesofageale echocardiografie van kinderen onder anesthesie vaker uitgevoerd. Deze procedure vereist ziekenhuisopname van het kind.

Contra-indicaties voor de procedure

Voordat de arts een transesofageale echocardiografie voorschrijft, zorgt de arts ervoor dat hij controleert of de patiënt contra-indicaties heeft voor de procedure, zoals:

• Ongecontroleerde hypertensie;
• Laesies, bloeden in de maag en/of slokdarm;
• Van tumoren in de slokdarm;
• Het doorslikken van reflexaandoeningen;
• Perforerende verwondingen aan interne organen;
• Slokdarmvarices;
• Slokdarm diverticula.

De procedure wordt aan patiënten geweigerd:

• Met acute ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal;
• Met de neiging om te braken, sterke gag reflex;
• Met bepaalde mentale handicaps.

Zoals te zien is, zijn sommige contra-indicaties relatief. In dergelijke gevallen wordt het onderzoek van transesofageale echocardiografie niet geannuleerd, maar uitgesteld totdat de contra-indicatie is geëlimineerd. Individuele patiënten worden een andere diagnostische techniek geselecteerd volgens individuele indicaties.

Complicaties na de procedure

Gevoelens na transesofageale echocardiografie kunnen enigszins onaangenaam zijn: veel patiënten hebben meerdere uren een pijnlijke of keelpijn, misselijkheid kan optreden.

Gedurende de dag wordt het onderwerp niet aanbevolen om een auto te besturen, omdat het gebruik van sedativa en anesthetica wat slaperigheid kan uitlokken.

Bovendien kan de mogelijkheid van mechanische schade (irritatie) aan de keel en slokdarm niet worden uitgesloten. Daarom mag de procedure niet worden uitgevoerd bij patiënten met verschillende ziekten van de slokdarm, inclusief spataderen.

Het onderwerp moet de arts altijd informeren als hij die heeft:

• Infectieziekten;
• Allergieën voor alles (allergieën voor medicijnen zijn altijd gespecificeerd);
• Glaucoom;
• Luchtwegaandoeningen;
• Leverziekte;
• Slikproblemen.

Het is verplicht om aan te geven of de persoon eerder chirurgische interventies op de spijsverteringsorganen heeft ondergaan.

Complicaties zijn zeer zeldzaam. De arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd als de volgende symptomen worden gedetecteerd na transesofageale echocardiografie:

• Ernstige of toenemende pijn, problemen met slikken;
• Buikpijn, strakheid van de borst;
• Braken (bruin, "koffie", bloedige massa).

In geïsoleerde gevallen nadat transesofageale manipulaties waren vastgesteld:

• Traumatisch letsel aan de luchtpijp, keelholte;
• Slokdarm veneuze bloedingen;
• Slokdarmperforatie;
• Een voorbijgaand type bacteriëmie;
• Hemodynamische aandoeningen;
• Hartritmestoringen.

Over het algemeen is transesofageale echocardiografie een semi-invasief onderzoek met een extreem laag risico op complicaties.

Zorg na de procedure

Na manipulaties in het kader van transesofageale echocardiografie gaan patiënten na een korte rust naar huis (ongeveer 30 minuten, als algemene anesthesie niet werd gebruikt).

Eten is toegestaan onder de omstandigheden van herstel van de slikreflex en na het verdwijnen van gevoelloosheid van de keel. Voedsel moet licht, zacht of vloeibaar zijn, enigszins warm. Het wordt ook aanbevolen om een voldoende hoeveelheid normaal warm water te drinken.

Voedsel toegestaan:

• Pap, gepureerde soepen;
• Gepureerde gekookte groenten, pates;
• Suikervrije kruidenthee.

De eerste porties voedsel na diagnose mogen niet groot zijn (tot 150-200 g).

Na transesofageale manipulaties moet je 24 uur geen auto besturen. Het is raadzaam om fysieke inspanning te voorkomen, geen hard, warm, zuur en kruidig eten te consumeren (het wordt aanbevolen om de eerste maaltijd voor 1-2 uur uit te stellen). Koffie, alcohol, koolzuurhoudende dranken, kruiden, vet voedsel zijn verboden.

Medicijnen mogen niet onmiddellijk na de diagnose worden genomen: als regelmatig medicatie nodig is, moet u uw arts raadplegen.

Transesofageale echocardiografie biedt specialisten met veel betrouwbaardere informatie dan conventionele cardiale echografie, maar heeft ook zijn eigen details van geleiding en herstel.