Transoesofageale echocardiografie

Transesofageale cardiale echografie, of transesofageale echocardiografie, helpt bij het onderzoeken van hartstructuren en het gedetailleerder beoordelen van de hartfunctie dan mogelijk is met standaard echografie .

Transoesofageale echocardiografie wordt beschouwd als een tamelijk informatieve diagnostische procedure, waarbij de transducer in het gebied van de slokdarm wordt geplaatst , waardoor u zo dicht mogelijk bij het hart kunt komen en het soepel kunt onderzoeken. Tijdens het onderzoek krijgt de arts een duidelijk beeld van de structuur van het orgaan, inclusief het myocardium en het klepsysteem, en identificeert neoplasmata en trombi in de hartkamers.

Indicaties voor de procedure

Transoesofageale echocardiografie heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere soortgelijke technieken:

• De transducer wordt zonder ernstige obstakels in de slokdarm gevoerd, waardoor u nauwkeurigere informatie en een duidelijk beeld krijgt voor de daaropvolgende correcte bepaling van de toestand van het hart;
• Het is veel gemakkelijker om het hartapparaat te beoordelen bij patiënten met aangeboren afwijkingen en misvormingen, evenals problemen met het klepsysteem na protheses;
• Trombusvorming en tumoren in het hartgebied kunnen eenvoudig en betrouwbaar worden gediagnosticeerd.

Transoesofageale echocardiografie wordt gebruikt in de volgende situaties:

• om informatie te verduidelijken die is verkregen tijdens een routinematig echografieonderzoek van het hart - in het bijzonder wanneer er vragen rijzen als onderdeel van de diagnose;
• bij vermoedelijke misvormingen van verworven of aangeboren aard, endocarditis , tumoren of bloedstolsels, aorta-afwijkingen;
• Om de kwaliteit van de prestaties van hartklepimplantaten na prothetische implantatie te evalueren;
• om de bron van embolie bij ischemische aandoeningen of beroertes te identificeren;
• om atriale stolsels te identificeren bij patiënten met atriale fibrillatieritmestoornissen, met het oog op het daaropvolgende herstel van de normale hartfunctie.

Bij kinderen is transesofageale echocardiografie geïndiceerd voor de diagnose van aangeboren hartafwijkingen, voor perioperatief onderzoek, hartkatheterisatie en postoperatieve follow-up.

Transoesofageale manipulatie wordt voorgeschreven in gevallen waarin andere technieken niet kunnen worden toegepast vanwege akoestische obstakels in de richting van de ultrasone stroming. In het bijzonder kan de interferentie ribben, spieren, longen en hartimplantaten zijn. Als de transducer in de slokdarm wordt ingebracht, zijn dergelijke obstakels voor hem geen probleem meer, omdat deze grenst aan de slokdarmbuis aan het linker atrium en het aflopende aortagedeelte. Als gevolg hiervan kunnen atriale en intracamerale trombi, misvormingen en vegetaties gemakkelijk worden gedetecteerd met transesofageale echocardiografie, hoewel dit soort onderzoek technisch moeilijker is.

Voorbereiding

De gehele voorbereidingsfase en de transoesofageale echocardiografie duren samen ongeveer 2 uur.

Hoogtepunten van de voorbereiding:

• EchoCG wordt uitgevoerd op een lege maag. Dit betekent dat de laatste maaltijd niet eerder dan 7-8 uur vóór het onderzoek mag plaatsvinden. Het drinken van gewoon drinkwater zonder gas is toegestaan ​​uiterlijk twee uur vóór de ingreep. Dan mag u ook medicijnen drinken, als deze door een arts zijn voorgeschreven (het zelf innemen van medicijnen is strikt gecontra-indiceerd).
• Transoesofageale manipulatie wordt meestal uitgevoerd na pre-sedatie in aanwezigheid van een anesthesioloog.
• Als algemene anesthesie gepland is, is het belangrijk om van tevoren te bepalen wie de patiënt na de procedure zal vergezellen: een dag autorijden na algemene anesthesie wordt niet aanbevolen.
• Als de patiënt een allergische reactie op een medicijn heeft of slokdarm- en/of maagproblemen heeft gehad, moet de arts hiervan op de hoogte worden gesteld.
• Het is verplicht om verwijderbare tandheelkundige implantaten vóór het onderzoek te verwijderen.

Details van de procedure van transesofageale echocardiografie moeten vooraf met uw arts worden gecontroleerd: individuele aanbevelingen zijn mogelijk.

Techniek Transoesofageale echocardiografie

Na voltooiing van alle voorbereidende manipulaties legt en beschrijft de behandelende arts in detail hoe de transoesofageale echocardiografie wordt uitgevoerd. Na aanbevelingen van de arts en anesthesioloog te hebben ontvangen, verwijdert de patiënt een bril (lenzen), een uitneembaar kunstgebit en sieraden. Hij wordt aan de linkerkant gelegd, verbonden met de elektrocardiograaf, zorgt voor veneuze toegang (als het nodig is om medicijnen toe te dienen).

Er wordt een speciaal mondstuk tussen de tanden van de patiënt geplaatst om onbedoelde schade aan de sondeslang te voorkomen. Vervolgens helpt de technicus de proefpersoon de sonde door te slikken.

In de meeste gevallen wordt niet-intensieve lokale anesthesie gebruikt door irrigatie van de mondholte en de achterste keelholtewand (meestal wordt lidocaïnespray gebruikt).

De onmiddellijke duur van de manipulatie zonder de voorbereidende fase is ongeveer 15 minuten.

Om ongemak tot een minimum te beperken, wordt de patiënt geadviseerd kalm te blijven, langzaam en gelijkmatig te ademen, terwijl hij de nek- en schouderspieren ontspant.

Bij het inbrengen van de sonde is het belangrijk om te beseffen dat de slang niet in het ademhalingssysteem wordt ingebracht, maar in de slokdarm, zodat deze de normale ademhalingsfunctie niet zal verstoren. Ademen moet door de neus gebeuren.

Tijdens het gehele diagnostische proces registreert de specialist voortdurend elektrocardiografie, bewaakt de bloeddruk en saturatie. Als er verdachte veranderingen in indicatoren worden gedetecteerd, worden manipulaties onderbroken.

Na voltooiing van de procedure van transoesofageale echocardiografie wordt de patiënt aangeboden om ongeveer een half uur te rusten, waarna hij naar huis kan gaan (bij voorkeur vergezeld van iemand in zijn omgeving).

Transoesofageale stress-echocardiografie is een combinatie van tweedimensionale echocardiografie met stresstests. In het bijzonder is het mogelijk om fietsergometrie (verticaal, horizontaal), loopbandtest, stimulatie met farmacologische middelen, elektrische stimulatie te gebruiken.

Als het gecombineerd moet worden met fietsergometrie, wordt de proefpersoon tot aan zijn middel uitgekleed en gevraagd op de simulator te gaan zitten. Tegelijkertijd worden elektroden aangebracht om ECG-metingen te verrichten en wordt er een bloeddrukmanchet omgedaan. De specialist bepaalt de initiële belasting en bepaalt en evalueert het werk van het hart. Het verblijf van de sensor in de slokdarm duurt op dit moment meestal niet langer dan 8-10 minuten. Stress-echocardiografie met transoesofageale elektrische stimulatie kan worden voorgeschreven als conventionele echocardiografie niet informatief genoeg is of om welke reden dan ook niet kan worden uitgevoerd (bijvoorbeeld obesitas).

In tegenstelling tot volwassenen, bij wie het onderzoek op de polikliniek met plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, wordt bij kinderen vaker een transoesofageale echocardiografie onder narcose uitgevoerd. Deze procedure vereist ziekenhuisopname van het kind.

Contra-indicaties voor de procedure

Voordat een transesofageale echocardiografie wordt voorgeschreven, controleert de arts of de patiënt contra-indicaties voor de procedure heeft, zoals:

• ongecontroleerde hypertensie;
• laesies, bloeding in de maag en/of slokdarm;
• van tumoren in de slokdarm;
• slikreflexstoornissen;
• perforerende verwondingen aan inwendige organen;
• slokdarmvarices;
• slokdarm divertikels.

De procedure wordt geweigerd aan patiënten:

• met acute ontstekingsprocessen in het maag-darmkanaal;
• met neiging tot braken, sterke kokhalsreflex;
• met bepaalde verstandelijke beperkingen.

Zoals u kunt zien, zijn sommige contra-indicaties relatief. In dergelijke gevallen wordt het onderzoek van transesofageale echocardiografie niet geannuleerd, maar uitgesteld totdat de contra-indicatie is geëlimineerd. Individuele patiënten krijgen een andere diagnostische techniek geselecteerd op basis van individuele indicaties.

Complicaties na de procedure

Gevoelens na transoesofageale echocardiografie kunnen enigszins onaangenaam zijn: veel patiënten hebben gedurende enkele uren een zere of zere keel, misselijkheid kan optreden.

Overdag wordt het onderwerp niet aanbevolen om auto te rijden, omdat het gebruik van sedativa en anesthetica enige slaperigheid kan veroorzaken.

Bovendien kan de mogelijkheid van mechanische schade (irritatie) aan de keel en de slokdarm niet worden uitgesloten. Dit is de reden waarom de procedure niet mag worden uitgevoerd bij patiënten met verschillende slokdarmziekten, waaronder spataderen.

De proefpersoon moet de arts altijd op de hoogte stellen als hij/zij last heeft van:

• infectieziekten;
• allergieën voor alles (allergieën voor medicijnen worden altijd gespecificeerd);
• glaucoom;
• aandoeningen van de luchtwegen;
• leverziekte;
• slikproblemen.

Het is verplicht om aan te geven of de persoon eerder chirurgische ingrepen aan de spijsverteringsorganen heeft ondergaan.

Complicaties zijn zeer zeldzaam. De arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd als de volgende symptomen worden waargenomen na transoesofageale echocardiografie:

• ernstige of toenemende pijn, problemen met slikken;
• buikpijn, beklemmend gevoel op de borst;
• braken (bruin, "koffie", bloederige massa).

In geïsoleerde gevallen nadat transoesofageale manipulaties waren verholpen:

• traumatische verwondingen aan de luchtpijp, keelholte;
• slokdarm veneuze bloeding;
• slokdarmperforatie;
• een voorbijgaand type bacteriëmie;
• hemodynamische stoornissen;
• hartritmestoringen.

Over het geheel genomen is transoesofageale echocardiografie een semi-invasief onderzoek met een extreem laag risico op complicaties.

Zorg na de procedure

Na manipulaties in het kader van transesofageale echocardiografie gaan patiënten na een korte rusttijd (ongeveer 30 minuten, als er geen algemene anesthesie werd gebruikt) naar huis.

Eten is toegestaan ​​onder de voorwaarden van herstel van de slikreflex en na het verdwijnen van de gevoelloosheid van de keel. Voedsel moet licht, zacht of vloeibaar zijn, enigszins warm. Het wordt ook aanbevolen om voldoende normaal warm water te drinken.

Toegestane voedingsmiddelen:

• pap, gepureerde soepen;
• gepureerde gekookte groenten, paté;
• suikervrije kruidenthee.

De eerste porties voedsel na de diagnose mogen niet groot zijn (tot 150-200 g).

Na transoesofageale manipulaties mag u gedurende 24 uur geen auto besturen. Het is raadzaam om fysieke inspanning te vermijden, geen hard, heet, zuur en gekruid voedsel te consumeren (het wordt aanbevolen om de eerste maaltijd 1-2 uur "uit te stellen"). Koffie, alcohol, koolzuurhoudende dranken, kruiden en vet voedsel zijn verboden.

Medicijnen mogen niet direct na de diagnose worden ingenomen: als reguliere medicatie noodzakelijk is, dient u uw arts te raadplegen.

Transoesofageale echocardiografie biedt specialisten veel betrouwbaardere informatie dan conventionele cardiale echografie, maar heeft ook zijn eigen specifieke kenmerken op het gebied van geleiding en herstel.