Reizigersdiarree

Reizigersdiarree is een gastro-enteritis die meestal wordt veroorzaakt door bacteriën die inheems zijn in lokale wateren. Symptomen van reizigersdiarree zijn braken en diarree. De diagnose is voornamelijk klinisch. De behandeling van reizigersdiarree bestaat uit ciprofloxacine, loperamide en vochtvervanging.

Wat veroorzaakt reizigersdiarree?

Reizigersdiarree kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen of parasieten. De meest voorkomende oorzaak is echter de enterotoxine-veroorzakende E. coli. E. coli komt veel voor in gebieden met slecht gezuiverd water. De infectie ontwikkelt zich meestal bij mensen die ontwikkelingslanden bezoeken. Reizigers die het lokale water vermijden, kunnen besmet raken door hun tanden te poetsen met een slecht ontsmette tandenborstel, ijskoude dranken te drinken die gemaakt zijn van lokaal water, of voedsel te eten dat behandeld is met lokaal water.

Symptomen van reizigersdiarree

Misselijkheid, braken, abdominale borborygmi, buikkrampen en diarree zijn de belangrijkste symptomen van reizigersdiarree, die zich 12 tot 72 uur na het nuttigen van besmet voedsel of water ontwikkelt. De ernst van de ziekte varieert. Sommige mensen krijgen koorts en spierpijn. De meeste gevallen zijn mild tot matig, hoewel uitdroging kan optreden, vooral in warme klimaten.

Diagnose van reizigersdiarree

Normaal gesproken zijn er geen specifieke onderzoeken nodig. Bij koorts, hevige buikpijn en bloederige diarree moet echter een ernstiger ziektebeeld worden vermoed en moeten passende onderzoeken worden uitgevoerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandeling van reizigersdiarree

De belangrijkste behandeling voor reizigersdiarree bestaat uit vochtresuscitatie en motiliteitsremmende middelen zoals difenoxylaat of loperamide, met of zonder bismutsubsapicylaat. Motiliteitsremmende middelen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met koorts en bloederige ontlasting en bij kinderen jonger dan 2 jaar. Joodchloorhydroxyquine, dat mogelijk verkrijgbaar is in sommige ontwikkelingslanden, mag niet worden gebruikt omdat het neurologische disfunctie kan veroorzaken. Antibiotica zijn niet geïndiceerd voor lichte diarree. Antibiotica worden gegeven aan patiënten met matige tot ernstige diarree (> 3 keer dunne ontlasting in 8 uur), vooral als er sprake is van braken, buikkrampen, koorts en bloederige ontlasting. Ciprofloxacine 500 mg oraal tweemaal daags gedurende 3 dagen of levofloxacine 500 mg oraal eenmaal daags wordt aanbevolen. Kinderen kunnen azitromycine voorgeschreven krijgen in een dosering van 5-10 mg/kg oraal eenmaal daags.

Hoe voorkom je reizigersdiarree?

Reizigersdiarree kan worden voorkomen door de volgende richtlijnen te volgen: Reizigers wordt geadviseerd te dineren in restaurants met een goede reputatie voor veiligheid en eten en drinken van straatverkopers te vermijden. Alleen gekookte gerechten die nog heet zijn, fruit dat geschild kan worden en koolzuurhoudende dranken in afgesloten flessen zonder ijs (platte dranken kunnen kraanwater van gewetenloze verkopers bevatten); rauwe groenten dienen te worden vermeden. Cafés en fastfoodrestaurants vormen een verhoogd risico.

Antibiotische profylaxe tegen reizigersdiarree is effectief, maar vanwege de bijwerkingen en de ontwikkeling van resistentie zouden ze waarschijnlijk alleen bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem moeten worden gebruikt.