Verlamming van de benen

Verlamming van de benen is een volledig verlies van functionaliteit van de motorspieren van de onderste ledematen van een persoon. Meestal manifesteert het zich als een gevolg van de ziekte van het zenuwstelsel en is het geen afzonderlijke ziekte. Verlamming van de benen kan tijdelijk en permanent zijn.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Ongeveer 5,6 miljoen mensen, of 1,9% van de bevolking, hebben moeite om een of twee benen te bewegen. Jaarlijks krijgen ongeveer 1,2 miljoen mensen verwondingen aan het ruggenmerg van verschillende ernst.

De belangrijkste oorzaken van verlamming van de benen zijn:

• Beroerte - 29%.
• Trauma van het ruggenmerg - 23%.
• Multiple sclerose is 17%.
• Hersenverlamming bij kinderen - 7%.
• Poliomyelitis syndroom - 5%.
• Overig - 19%.

[5], [6], [7],

Oorzaken verlamming van de benen

Verlamming van de benen ontwikkelt zich in de regel wanneer motorische zenuwvezels of neuronen worden aangetast. Het verslaan van zenuwen kan een andere vorm hebben, van mechanische beschadiging tot verminderde doorbloeding. In de meeste gevallen treedt verlamming op als gevolg van een verwonding die heeft geresulteerd in zenuwvezelbeschadiging.

Ook kan verlamming van de benen worden geprovoceerd:

1. Congenitale pathologie.
2. Tumor.
3. Ontstekingsprocessen.

Tijdelijke verlamming van de benen kan een gevolg zijn:

1. Voorbijgaande ischemische aanvallen.
2. Beroerte.
3. Guillain-Barre-syndroom.

[8], [9]

Pathogenese

De patiënt moet veranderingen in zijn toestand zorgvuldig controleren op verlamming van de benen. Als de ziekte werd veroorzaakt door organische oorzaken, dan is er onmiddellijk een verandering in de reflexen, is er een afbraak in de spiertonus, soms kan spieratrofie zich ontwikkelen.

Bij centrale verlamming van de onderste ledematen treden pathologische reflexen in de spieren op. Spierspanning is toegenomen. Ook kan soms verlamming van de benen gepaard gaan met een combinatie van de bovenstaande symptomen met verlies van spraak.

Als perifere zenuwen beschadigd zijn, kunnen atrofie en atonie van spieren optreden, reflexen vallen uit. Als verlamming functioneel, tijdelijk is, worden veranderingen in spierspanning en peesreflexen niet waargenomen.

[10], [11], [12]

Symptomen verlamming van de benen

Eerste verlamming van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door het feit dat de benen gevoeligheid verliezen. Schending van de motoriek van sommige spieren.

Hierna begint het stadium wanneer de patiënt ophoudt pijn te voelen in de verlamde ledematen.

Vanwege een verstoring van de bloedsomloop in de getroffen spieren, treedt er een trofische stoornis op in die delen van het lichaam die door de ziekte zijn getroffen.

Met het verslaan van de corresponderende zenuwcentra kan de patiënt niet langer de stoelgang en het plassen regelen.

Tijdelijke verlamming van de benen is een alarmerend symptoom, het kan zich manifesteren door zwakte in het been van variërende intensiteit om bewegingsverlies in het getroffen ledemaat te voltooien.

In de regel ontwikkelt zich verlamming van het rechterbeen na een beroerte. Waarop, als de beroerte het gebied van de hersenen naar links was, verliest de patiënt het vermogen om alleen de rechterbenen te bewegen en vice versa.

Verlamming van de rechter of linker arm en been wordt ook hemiplegie genoemd. Naast de armen en benen aan één kant van de romp (rechts of links), beïnvloedt hemiplegie ook dezelfde kant van het gezicht. In de regel is een dergelijke verlamming het gevolg van een beroerte.

Spastische verlamming van de benen

Het belangrijkste verschil tussen spastische verlamming van de benen is het feit dat de patiënt geen atonie of spieratrofie heeft, de reactie van degeneratie, het verlies van basale reflexen. Deze ziekte manifesteert zich als gevolg van de nederlaag van het centrale motorneuron.

Een van de belangrijkste symptomen van spastische verlamming van de onderste ledematen kan worden vastgesteld: verhoogde peesreflexen, hypertensie van spieren, syncopeese en de aanwezigheid van pathologische reflexen.

De meest voorkomende redenen voor het optreden van spastische verlamming van de benen kunnen worden genoemd:

1. Het verslaan van de centrale motorneuron.
2. Strokes.
3. Craniocerebral letsel.
4. Multiple sclerose.
5. Encefalopathie.
6. Verwondingen aan de achterkant.
7. Meningitis.
8. Fenylketonurie.
9. Hypoxie van de hersenen.

Trage beenverlamming

Trage verlamming van de benen wordt een pathologische aandoening genoemd, wanneer de spieren onwillekeurig ontspannen en te veel ontspannen. Dat wil zeggen, er is geen verkorting of spanning. Het treedt meestal op wanneer het ruggenmerg is beschadigd in het lendegebied ("paardenstaart"). Het is vaak een aanvulling op het beeld van spastische verlamming van de onderste ledematen.

Het belangrijkste verschil tussen slappe verlamming en spastische verlamming is een diepere laesie van het motorapparaat. De patiënt kan niet alleen niet zelfstandig bewegen, maar moet ook een constante bedrust waarnemen. Spieren in de paretische ledematen verliezen hun toon, worden slap en slap, hun atrofie treedt op.

Vormen

Er zijn de volgende soorten verlamming van de benen:

1. Proximale parese - de extensor- en flexiebewegingen van de patiënt worden sterk belemmerd. Meestal beïnvloedt de ziekte de delen van het onderbeen en de dij. Proximale parese wordt gekenmerkt door zwakte in de proximale spieren. Meestal is dit type verlamming perifeer en niet spastisch. Meestal treedt perifere proximale parese op als gevolg van een heupblessure. Patiënten met diabetes ervaren vaak atrofische verlamming van de heupspieren (een van de soorten proximale parese).
2. Distale verlamming van de onderste ledematen - de volgende ondersoorten worden onderscheiden:

• Verlamming van één ledemaat - de tibiale groep spieren is beschadigd, waardoor de voet niet kan bewegen.
• Verlamming door het verslaan van de zenuw van het peroneale gebied - de voet hangt, de achterkant ervan verliest zijn ontvankelijkheid, er treedt een stap op (het lopen verandert).
• Verlamming door beschadiging van de zenuw van het tibiale gebied - treedt meestal op na een verwonding, de plantaire flexie van de voet is verbroken, de tenen stoppen ook met buigen, de voet valt naar binnen.
• Verlamming als gevolg van schade aan de romp van de heupzenuw - de oorzaak is vaak een heupfractuur. In de regel houdt de patiënt na een laesie op het achteroppervlak te voelen.
• Parese van beide ledematen - meestal van perifere aard, leidt tot een verandering in het looppatroon.

1. Totale verlamming van de benen - kan ook de volgende ondersoort hebben:

• Monoparese - verdeeld over alle delen van de onderste ledematen, soms kan het een manifestatie worden van het Brown-Sekar-syndroom. De patiënt verliest gevoeligheid in de verlamde ledemaat. Soms is de oorzaak van monoparese een herseninfarct.
• Paraparese met een lager karakter - kan een centraal of perifeer karakter hebben. Verdeeld in de spieren van alle groepen. Soms is de oorzaak hersenbeschadiging - ischemische of hemorragische beroerte.

Complicaties en gevolgen

Verlamming van de onderste ledematen beperkt de persoon in het functioneel plan. Het vermogen om te lopen gaat voor enige tijd of voor altijd verloren, afhankelijk van de oorzaak van de pathologie en hoe ernstig de vorm ervan is. De belangrijkste complicatie na deze ziekte is het verlies van het vermogen om te bewegen, wat een handicap veroorzaakt.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostics verlamming van de benen

Diagnose van beenverlamming omvat dergelijke items:

1. Zorgvuldige screening door een gekwalificeerde neuroloog.
2. Geautomatiseerde tomografie van de schedel.
3. Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen.
4. De reflexen van de onderste ledematen controleren.
5. Neurosonography.
6. Fluoroscopie.

Met verlamming van de benen, wordt de diagnose uitgevoerd met behulp van verschillende medische onderzoeken en het bestuderen van klinische symptomen.

Instrumentele diagnostiek

Laten we eens kijken naar de basismethoden van instrumentele diagnostiek van verlamming van de onderste ledematen:

1. Computertomografie - is gebaseerd op een vrij complexe verwerking en meting van weefseldichtheid per computer.
2. Magnetische resonantie beeldvorming - helpt de hersenen en het ruggenmerg te onderzoeken en de verschillende veranderingen daarin te zien. Meestal is deze methode specifieker.
3. Neurosonografie - helpt bij het verkrijgen van alle benodigde gegevens over de functionaliteit van de hersenen en de structuren die zich in de schedel bevinden.
4. Röntgenonderzoek is een röntgenonderzoek dat is gebaseerd op de transmissie van een patiënt om een beeld op een speciaal scherm te krijgen.

[18], [19], [20]

Differentiële diagnose

Bij het diagnosticeren van verlamming van de benen, is het erg belangrijk om de mogelijkheid uit te sluiten van de volgende ziekten die vergelijkbare symptomen hebben:

1. Bell's verlamming.
2. Multiple sclerose.
3. Hersenverlamming bij kinderen.

[21], [22], [23], [24]

Behandeling verlamming van de benen

Het belangrijkste is om de oorzaak weg te nemen, wat leidde tot de ontwikkeling van verlamming van de onderste ledematen. In elk geval zijn de belangrijke stadia van de behandeling:

1. Gymnastiek.
2. Symptomatische medicamenteuze behandeling.
3. Speciale therapeutische massages.

De arts selecteert in elk afzonderlijk geval een individueel behandelingssysteem.

De belangrijkste methode van therapie van verlamming van de benen is therapeutische oefening, waarbij het belangrijkste is om je voeten in de juiste positie te zetten. Dus, voor centrale verlamming, zijn ze zo geplaatst dat er geen contractuur is. Gymnastiek omvat noodzakelijkerwijs zowel passieve als actieve bewegingen.

Patiënten met perifere verlamming vóór de fysieke oefeningen maken ook therapeutische massages. Zodra de patiënt bewegingen vertoont, worden gymnastische oefeningen actiever. Effectief is de fysieke cultuur in combinatie met het zwembad.

Een neuroloog-arts selecteert een specifiek medicijn voor de patiënt. Het is erg belangrijk dat de patiënt niet al zijn tijd in bed doorbrengt, omdat dit zijn gezondheid negatief kan beïnvloeden.

Voor de behandeling van spastische verlamming van de benen, worden de volgende methoden gebruikt:

1. Verlichting van de patiënt.
2. Vermindering van spierspasmen en pijn in hen.
3. Dagelijkse hygiëne van de patiënt, fysieke oefeningen om het lopen te verbeteren.

Fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd om de beweging, coördinatie, kracht en tonus van de beschadigde spieren te verbeteren. Als de normale spieractiviteit is verstoord, is speciale medicatie voorgeschreven. Ook geïnjecteerd zijn botulinumtoxine, dat helpt bij het overbrengen van impulsen in de zenuwen.

Er zijn ook chirurgische methoden voor de behandeling van spastische verlamming:

1. Intrathecale toediening van baclofen.
2. Selectieve dorsale rhizotomy.

Geneeskunde

Proserin. Een oplossing voor injecties waarvan het werkzame bestanddeel proserin is. Dosering is individueel voorgeschreven, maar volwassenen wordt geadviseerd om maximaal 1 mg oplossing tweemaal of driemaal per dag te injecteren. De duur van de therapie hangt af van de ernst van de ziekte.

Niet aan te raden om Neostigmine te nemen op giperkinezah, epilepsie, astma, vagotomie, bradycardie, peritonitis, bedwelming, acute infectieziekten, thyrotoxicose. De belangrijkste bijwerkingen zijn: braken, diarree, winderigheid, spasmen, hoofdpijn, duizeligheid, visusstoornissen, tachycardie, dyspneu, allergische reacties.

Dantrolene. Miorelaxant, waarvan het actieve bestanddeel dantroleen (hydantoïnederivaat) is. Ken een medicijn toe om spastische verlamming van de benen te behandelen. Het middel wordt geproduceerd in de vorm van een poeder, waarmee een injectie voor injectie wordt gemaakt. De dosering wordt individueel berekend, afhankelijk van het gewicht van de patiënt.

In sommige gevallen leidt het medicijn tot irritatie van de vaatwand en tromboflebitis. Onder de bijwerkingen ook allergisch.

Dibasol. Spasmolytisch geneesmiddel, waarvan de actieve component dibazol (benzimidazoolderivaat) is. Dosering is individueel en wordt voorgeschreven door een specialist. Gewoonlijk worden volwassenen 40 mg tweemaal of driemaal per dag voorgeschreven.

De belangrijkste bijwerkingen zijn: allergieën, gevoelens van koorts, duizeligheid, zweten, hoofdpijn en misselijkheid. Niet innemen met onverdraagzaamheid benzimidazol.

Melliktin. Het medicijn heeft een ontspannend effect, dus wordt het voorgeschreven met een verhoogde spierspanning. Het actieve ingrediënt is mellitin. Neem eerst één keer per dag 0,02 g van het geneesmiddel, maar breng dit geleidelijk op tot vijf keer per dag. De therapie duurt drie weken of twee maanden.

Bij gebruik van het product kunnen dergelijke bijwerkingen optreden: ademhalingsdepressie, allergie. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt voor patiënten met myasthenia gravis, lever- of nierfalen, hartfalen.

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapie is voorgeschreven, zelfs voor patiënten met diepe verlamming van de onderste ledematen. Met zijn hulp kunt u het cardiovasculaire systeem, het vestibulaire apparaat, spieren, gewrichten, ligamenten en botten onderhouden. Door speciale oefeningen te kiezen, normaliseert de patiënt de bloeddruk, vermindert pijn, helpt om te gaan met misselijkheid en duizeligheid.

Het is erg belangrijk voor fysiotherapie om beide ledematen tijdens oefeningen te gebruiken, zelfs als er maar één wordt beïnvloed. Beweging moet in één richting en volledig worden uitgevoerd. In de regel wordt elke oefening niet meer dan vijf keer gedaan, om de patiënt niet te vermoeien.

Alternatieve behandeling

Tot op heden vindt u een grote verscheidenheid aan alternatieve recepten die de toestand van de patiënt met beenverlamming helpen verbeteren.

1. Met geïmmobiliseerde ledematen kun je zo'n zalf bereiden - neem 100 g varkensvet en 1 eetlepel frisdrank. Spreid het oppervlak van de onderste ledematen uit met een substantie en wikkel ze in met nylon.
2. In het beginstadium van verlamming wordt tinctuur bereid uit de wortels van valeriaan, witte maretak, oregano en duizendblad. Neem na de maaltijden.
3. Neem 2 theelepels kraaien en vul het met een glas steil kokend water. Sta twee uur lang op. Zeef en drink driemaal per dag.

[25], [26], [27]

Operatieve behandeling

In de regel wordt een chirurgische behandeling voor verlamming van de onderste ledematen aanbevolen als de patiënt een zenuwbreuk heeft, knijpen of pletten van de zenuwstam of, wanneer conservatieve behandeling geen resultaat heeft opgeleverd. De operatie wordt uitgevoerd op de aangedane zenuw. Het wordt toegepast op de zogenaamde secundaire of primaire neurale hechting. In sommige gevallen wordt neurolisis voorgeschreven (loslaten van de zenuw van littekens), plastieken of spiertransplantatie, transosale tenodesis, fixatie van de pees.

Massage met verlamming van benen

Dankzij een speciale massage is het mogelijk om de bloedsomloop in de getroffen spieren te verbeteren, om de spasmen in de spieren te ontspannen. Ook helpen dergelijke procedures weefseldegeneratie te voorkomen.

Zelfs bij verlamming van slechts één onderbeen wordt op beide benen een massage uitgevoerd met behulp van twee masseurs. Massage begint met voeten en beweegt langzaam naar de heupen. Dit helpt de syncopeese en spasticiteit te verminderen.

In de regel worden patiënten of hun familieleden ook getraind in een gemakkelijke massage die helpt om het spastische spierstelsel te ontspannen. Het is belangrijk om te begrijpen dat verlamming van de benen niet alleen wordt behandeld door fysieke oefeningen en speciale massage, maar ook door medicatie.

Het voorkomen

Meestal is het voorkomen van verlamming van de onderste ledematen gebaseerd op het voorkomen van die belangrijke ziekten (beroerte, trauma) die dit kunnen veroorzaken.

[28], [29]

Prognose

De prognose van deze ziekte hangt af van de ernst van het pathologische proces, de diepte van de verlamming, de prevalentie ervan, evenals de compenserende kenmerken van het organisme.

[30]