Verminderde zuurgraad van de maag: hoe dieet en dieet te bepalen

Iedereen weet dat de verhoogde zuurgraad van de maag - het is slecht, maar weet je wat een gevaarlijke lage maagzuurgraad is?

Om het proces van de spijsvertering in de maag normaal te laten verlopen, is een bepaalde hoeveelheid zoutzuur, dat wordt geproduceerd door het slijmvlies, noodzakelijk, en de verminderde zuurgraad van de maag veroorzaakt veel gezondheidsproblemen.

Dus waarom komt hypochlorhydrie voor en hoe onderscheid je de verhoogde zuurgraad van de maag en de verminderde zuurgraad?

[1], [2]

Epidemiologie

Het echte aantal mensen dat een onvoldoende zuurgraad van de maag heeft, weet niemand. Echter, afgaand op enkele rapporten van praktiserende Europese en Amerikaanse gastro-enterologen, heeft bijna 28% van de volwassenen dit probleem op de leeftijd van veertig en bijna 40-45% heeft de kans om het op de leeftijd van 50 onder ogen te zien. En onder mensen van 70 jaar en ouder stijgt dit aantal tot meer dan 75%.

Houd er dus rekening mee dat hoe ouder de persoon is, hoe minder zoutzuur de maag produceert, wat kan leiden tot een toestand zoals achloorhydrie.

[3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken verminderde maagzuurgraad

De lijst, die de belangrijkste oorzaken van verminderde zuurgraad van de maag omvat, is het mogelijk om slechts één punt en aangeven dat - het verminderen zuurproductie - product pariëtale exocriene cellen (pariëtale cellen) specifieke intragastrische klieren - fundus diep gelegen mucosa fundus (fundus ventricul).

Maar de redenen voor het verminderen van de secretie van zoutzuur (HCl) gastro-enterologen worden geassocieerd met de volgende factoren:

• infectie van de maag met de bacterie Helicobacter pylori (om overleving te garanderen, neutraliseert het maagzuur met waterstofnitride);
• atrofie van het maagslijmvlies;
• het vertragen van het metabolisme veroorzaakt door hypothyreoïdie (een afname van de functies van de schildklier);
• hypochloremische metabole alkalose (ontwikkelt bij ziekten die gepaard gaan met frequent braken of diarree);
• maagkanker en / of radiotherapie die dit orgaan aantastten;
• tumoren van eilandjescellen (eilandjes van Langerhans) van de pancreas;
• somatotroop adenoom van de hypofyse (waarbij de synthese van het somatostatin hormoon toeneemt);
• auto-immuun laesie van pariëtale cellen van de maag (immune gastritis) bij het syndroom van Sjögren;
• gebrek aan zink in het lichaam;
• tekort aan thiamine (vitamine B1) en niacine (nicotinezuur of vitamine PP).

[8], [9], [10]

Risicofactoren

Ook noemen deskundigen dergelijke risicofactoren voor het verminderen van maagzuur, zoals:

• ondervoeding en ernstig beperkende diëten;
• overmatige inname van koolhydraten;
• inflammatoire darmaandoeningen, die een algemeen remmend effect hebben op de secretie van HCl;
• stress en een chronische depressieve toestand (bijdrage aan de ontwikkeling van functionele achilias);
• coeliakie (glutenintolerantie voor granen);
• ouderdom.

Bovendien neutraliseert het het effect van maagzuurzuren, langdurige inname van natriumbicarbonaat (soda) en verlicht maagzuur van maagzuurremmers. Antihistaminica (blokkerende H2-histaminereceptoren) en anti-zwaveldrugs van de protonpompinhibitorgroep onderdrukken de functies van de cellen van de maagwand en de productie van HCl. Maar antagonisten van acetylcholinereceptoren (m-cholinolytica) leiden tot een afname van de secretie van maagsap als gevolg van een afname in de invloed van de nervus vagus.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenese

Meestal wordt de pathogenese van verstoringen van zoutzuursecretie gezien in de problemen van nerveuze, paracriene en endocriene controle van het meertrapsproces van de productie ervan.

Bijvoorbeeld kan de activiteit onvoldoende gastrische mucosa antrum G-cellen (Lat antrum -. Cavity) dat gastrine en alleen functioneert onder een zekere pH, evenals gedeeltelijke dysfunctie ECL-cellen - histamine maag bron.

Personen die betrokken zijn bij zuurproductie stoornissen kunnen onvoldoende receptieve receptoren zijn van de neurotransmitter acetylcholine, waarvan de afgifte in de maag (na inname van voedsel) de productie ervan zou moeten stimuleren.

Niet uitgesloten storingen bij de overdracht van het cytoplasma naar het plasmamembraan parientalnyh cellen nodig zijn voor de vorming van zoutzuur, waterstof protonen (H ⁺ ). Deze werkwijze verschaft het transport enzyme - Waterstof kalium ATPase (H ⁺ / K ⁺ -ATP) of protonpomp en hier vanwege onvoldoende sterkte van het celmembraan, kan het verlies van H zijn ⁺. Een dichtheid van membranen en hun verbindingen in de pariëtale cellen zoals geopenbaard geregeld glycoproteïne cytokine VEGF (vasculaire endotheliale factor), hetgeen onvoldoende onder bepaalde omstandigheden mogelijk, met name bij langdurig zuurstofgebrek weefsels aanwezig foci chronische ontsteking of blijvende aanwezigheid in het lichaam van mycotoxinen schimmel en andere schimmels.

Vaak pathogenese lage zuurgraad ligt in onbalans stoffen kunnen de secretie van maagzuur remmen: enteroanthelone (gastroinhibiting intestinaal hormoon), secretine (met name de soort - vasoactief intestinaal peptide), hormoon somatostatine (geproduceerd door D-maagslijmvlies cellen en reguleren van de afgifte van gastrine).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Symptomen verminderde maagzuurgraad

De eerste tekenen van een hoge pH van maagsap verschijnen na het eten - in de vorm van boeren en een gevoel van ongemak in de maag. En boeren (met de smaak van geconsumeerd voedsel) kan een paar uur na het eten zijn. Dit symptoom is het bewijs dat het voedsel nog in de maag zit, terwijl het bij normale zuurgraad al in de dunne darm zou moeten zijn. Daarom kan een gevoel van ongemak in de buik misselijkheid begeleiden met een verminderde zuurgraad van de maag.

Er zijn ook symptomen van verminderde maagzuurgraad, zoals winderigheid (opgeblazen gevoel); darmaandoeningen (diarree of obstipatie); halitose (slechte geur uit de mond), en de tong kan een witte coating hebben; aanwezigheid van onverteerde voedselfragmenten in de ontlasting; gewichtsverlies; jeuk in het rectum; chronische vermoeidheid.

Pijn met verminderde zuurgraad van de maag is zeldzaam en strekt zich gewoonlijk uit van de maag naar de keel, na brandend maagzuur.

By the way, maagzuur met een verminderde zuurgraad van de maag - een veel voorkomend fenomeen, zoals met toegenomen: het verschil ligt in de oorzaak van gastro-oesofageale reflux. Het feit dat het ontbreken van maagzuur leidt tot een toename van de intra-abdominale druk, onder invloed van de opening van de onderste slokdarmsfincter, die de slokdarm en de maag scheidt. En zelfs een microscopisch kleine hoeveelheid zuur, die op het slijmvlies van de slokdarm is terechtgekomen, is voldoende om zuurbranden te veroorzaken.

De langdurige afname van het zoutzuurniveau in maagsap en het daarmee samenhangende tekort aan bepaalde stoffen (hierboven genoemd) kan zeggen:

• chronische schimmelinfecties en terugkerende darminfestaties;
• voedselallergieën en vergiftiging met chemicaliën;
• irritable bowel syndrome;
• zwakte van de ledematen, paresthesie (gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen);
• Acne, eczeem en huiduitslag;
• verhoogde droogte van de huid, broze nagels, dunner worden en haaruitval;
• depressie, slaap- en geheugenproblemen.

Wat is het gevaar van verminderde maagzuurgraad?

Deze vraag kan heel kort worden beantwoord: een voldoende zuurgraad van de maag en het maagsap is cruciaal voor een goede spijsvertering en de toestand van het immuunsysteem.

Complicaties en gevolgen

Sommen specifieke effecten en complicaties van lage pH waarde van de maag, deskundigen benadrukken grootste belang voor eiwitspijsvertering acid: HCl transformatie pro-enzym activeert pepsinogeen II in het enzym pepsine, die een proces van het afbreken bindingen aminozuur eiwitvoedsel door proteolyse biedt.

Zuur is nodig voor de goede werking van de sluitspier van de maag en verdere promotie van de inhoud (chyme); voor neutralisatie van pathogene bacteriën en gistschimmels die het maagdarmkanaal binnenkomen; voor pancreatische pancreas sappen. Ten slotte wordt alleen in een zure omgeving het noodzakelijke calcium, magnesium, ijzer, zink, koper, selenium, enz. Door het lichaam opgenomen.

Dus de gevolgen en complicaties van verminderde zuurgraad kunnen worden uitgedrukt in het verhogen van de gevoeligheid van het organisme voor darminfectie en enterovirussen; tekort aan eiwitten als gevolg van hun malabsorptie; ijzergebreksanemie; tekort aan vitamine C, A, E, B12 en foliumzuur; vermindering van galsecretie en pancreasenzymen.

Dit alles kan leiden tot de ontwikkeling van een breed scala aan pathologieën. Giffen van darmmicroben, die in de bloedbaan komen, veroorzaken dus allergische of ontstekingsreacties in de distale gebieden, bijvoorbeeld interstitiële cystitis. Er is een neiging om intestinale dysbiose te ontwikkelen.

Goed niet-uitgeharde eiwitten verzuren het bloed (vanwege wat de sterkte van het bot van het skelet verliest) en verhogen herhaaldelijk het niveau van ureumbloed, wat de belasting van de lever en de nieren verhoogt. Een tekort aan het lichaam van cyanocobalamine (vitamine B12) en foliumzuur leidt tot de ontwikkeling van de ziekte van Addison-Birmer (megablastische bloedarmoede) met talrijke neurologische manifestaties.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostics verminderde maagzuurgraad

Met een zekere symptomatische gelijkenis met verhoogde zuurgraad, leidt de diagnose van een verminderde zuurgraad van de maag vaak tot het stellen van een foutieve diagnose. Volgens sommige rapporten komt dit voor in 10-15% van de gevallen bij patiënten tot 40-50 jaar en ten minste in de helft van de gevallen - bij patiënten ouder dan 60-65 jaar.

Voor de detectie van pathologie zijn bloedonderzoeken vereist: biochemisch, voor antilichamen tegen Helicobacter pylori, voor PgII (niveau van pepsinogeen) en serumgastrine, voor residuele ureumstikstof. Om Helicobacter-infectie te bevestigen, wordt een luchttest uitgevoerd - de samenstelling van de uitgeademde lucht van de patiënt wordt onderzocht op de aanwezigheid van ammoniak.

Het is noodzakelijk de samenstelling van het maagsap te bestuderen met de bepaling van de pH. De traditionele methode - aspiratie (klinken) wordt nog steeds gebruikt, maar het geeft een significante fout in de resultaten. Lees ook - Studie van maaginhoud

Om tegelijkertijd de zuurgraad van alle delen van de maag te bepalen, kan instrumentale diagnose worden gesteld in de vorm van intragastrische (intragastrische) pH-metrie, uitgevoerd met behulp van de zuurbemonsterende apparaat-inrichting.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Differentiële diagnose

Vooral belangrijk in gastro-enterologie is differentiële diagnose, omdat veel ziekten geen specifieke symptomen hebben. Bijvoorbeeld, bij oudere patiënten met een lage zuurgraad van de maag wordt vermoeidheid na het eten afgeschreven voor ouderdom, en rectale jeuk wordt vaak gediagnosticeerd als aambeien.

Hoe de verhoogde zuurgraad van de maag te onderscheiden van een verlaagd?

Laten we beginnen met het feit dat voor de indicator van neutrale pH - de waterstofindex (het niveau van H ⁺ in de oplossing) zuiver water wordt genomen: pH - 7,0. Trouwens, de pH van menselijk bloedplasma is normaal 7,35-7,45.

Hoe hoger de pH, hoe lager het zuurniveau en omgekeerd, omgekeerd.

Bij het meten van de pH op een lege maag in het lumen van zijn lichaam en op de slijmvliezen van deze lokalisatie, is de fysiologische norm van de zuurgraad lager dan 2,0. Een pH voor maagsap is normaal 1,0-2,0. En dit is de meest gunstige "arbeidsomstandigheden" voor het maagzuur-pepsine.

Als de waterstofindex hoger is dan 4-4,5, dat is pH> 4-4,5, is de zuurgraad van de maag verlaagd.

Opgemerkt moet worden dat alle medische handboeken de zuurgraad van het antrum van de maag in een zeer breed bereik aangeven: van pH 1,3 tot pH 7,4. Het theoretisch mogelijke minimum aan zuurgraad van de maag werd genomen als 8,3. Een max-niveau is de pH-waarde in de orde van 0,9.

[36], [37], [38]

Behandeling verminderde maagzuurgraad

De presentatie van artsen over de bredere prevalentie van hyperaciditeit van de maag en fouten bij de diagnose leidde tot het feit dat patiënten bepaalde medicijnen voorgeschreven krijgen die niet met verminderde zuurgraad kunnen worden gebruikt.

Zo levert behandeling van verminderde maagzuur elimineert het gebruik van geneesmiddelen zoals Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal en andere merknamen.) - is antacida neutraliseren van het waterstofchloride van het maagsap. Alle maagzuurremmers verergeren alleen het probleem, maar ze worden agressief op de markt gebracht als een universele remedie tegen maagzuur.

Gecontraïndiceerd behandelen lage zuurgraad antisecretorische middelen Omez (Omeprazole Omitoks, Gastrozol enz.), Alsmede preparaten Kontrolok (pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza) die betrekking hebben op remmers van protonpomp (ongeveer protonpomp supra -., Zie Pathogenese verminderde maagzuur ).

Geneesmiddelen tegen maagzweren van bismut-De-Nol (Gastro-normen) en Bismofalk zijn geen middel tot medicamenteuze behandeling van deze pathologie.

Is het mogelijk om de afscheiding van zoutzuur te verhogen en hoe de verminderde zuurgraad van de maag kan worden verhoogd? Gezien de complexiteit van het proces en de polytheologie van zijn aandoeningen in gastro-enterologie, is de gemakkelijkste manier om het probleem op te lossen het gebruik ervan - het wordt aanbevolen om HCl-preparaten en enzym-medicijnen te nemen die het tekort aan endogene spijsverteringsenzymen compenseren.

Zo zoutzuur - een oplossing van zoutzuur - wordt genomen tijdens de maaltijd in een dosering bepaald door de arts op basis van de resultaten van het onderzoek. Natuurlijk ingeblikt maagsap (dierlijke oorsprong) wordt ook tijdens het eten genomen - op een eetlepel tot driemaal gedurende de dag. Op dezelfde manier en in dezelfde dosering moet Pepsin (poeder voor oplossing in water) of vloeibare Pepsidil worden ingenomen.

Helpt de spijsverteringsenzympreparatie Oraza (in de vorm van korrels), wat wordt aanbevolen om te nemen tijdens de maaltijd of direct erna drie keer per dag - een theelepel. De behandeling kan een maand worden uitgevoerd. Bij gebruik van dit hulpmiddel kan diarree sterker worden.

Pangrol (analogen - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) op basis van het spijsverteringsenzym van pancreatine wordt één tot twee capsules vóór de maaltijd ingenomen. Het medicijn kan misselijkheid en darmaandoeningen veroorzaken, maar langdurig gebruik is beladen met een toename van het urinezuurgehalte in het bloed.

Betekent dat de zuurgraad van de maag te verhogen, weinigen. Om bijvoorbeeld de afscheiding van maagsap te activeren, wordt bitterheid gebruikt - een tinctuur van alsem (15-20 druppels 20 minuten vóór de maaltijd). Aristocalls kunnen worden voorgeschreven (20-25 druppels drie keer per dag, na de maaltijd).

Cytoflavine (barnsteenzuur + vitaminen) wordt aanbevolen om 30 minuten voor de maaltijd te nemen - één of twee tabletten tweemaal daags. Als er geen problemen zijn met nierstenen, kunt u een complex van vitaminen en mineralen gebruiken Calcemin - eenmaal per dag, één tablet. Het is ook raadzaam om vitamine B1, B9, B12, PP te nemen.

Hoe de verlaagde maagzuurgraad te verhogen?

Besteed aandacht aan voedingsmiddelen die de zuurgraad van de maag verhogen. Voor hen zijn voedingsdeskundigen: alle groenten en fruit met een hoog gehalte aan ascorbinezuur (vitamine C); De wortel van gember (in de vorm van warme gemberthee, die ook helpt om een opgeblazen gevoel in de darmen te verminderen); gefermenteerde groenten (zuurkool - genoeg als snack 100 g voor het hoofdgerecht); alle zure melk.

Vergroot de hoeveelheid zink die nodig is voor de productie van HCl in de maag, dat kan met pompoenpitten, aardappelen, bonen, pinda's, kazen, volle granen en brood, bruine rijst. En neem vitamine C, E, B6 en magnesium om de opname van zink te verbeteren.

Wat kan een alternatieve behandeling bieden voor verminderde maagzuurgraad? Appelciderazijn (eetlepel per glas water, neem een half uur voor de maaltijd); vers geperst sap uit witte kool (in tweeën met water) - tweemaal per dag voor 100 ml; bouillon van rozenbottels (niet meer dan 300 ml per dag)), evenals eten voor het drinken van water met de toevoeging van citroensap.

Maar de bouillon van haver, evenals het lijnzaad, ondanks de aanwezigheid van omega-zuren daarin, worden niet gebruikt bij de behandeling van verminderde zuurgraad. En om het lichaam te voorzien van omega-3 vetzuren is het beter om capsules visolie te nemen (1 capsule eenmaal daags).

In de alternatieve geneeskunde wordt kruidentherapie met een verlaging van het zoutzuurgehalte in maagsap uitgevoerd met verse bladeren van paardenbloem en weegbree, waarvan wordt aanbevolen dat deze aan het voedsel worden toegevoegd (zonder warmtebehandeling).

In de collectie van kruiden in deze pathologie opgenomen dezelfde bladeren van weegbree, vruchten van koriander; bladeren van trifolium, gentiaan, zilverachtige tent, grind, evenals kamille (bloemen). Het mengsel voor de bereiding van bouillon moet dezelfde hoeveelheid van alle ingrediënten bevatten, bijvoorbeeld drie eetlepels. Voor de bouillon, neem een eetlepel van een mengsel van 0,5 liter water, kook gedurende 15 minuten, dan toegediend, gefilterd en gevuld met gekookt water tot het oorspronkelijke volume. Het wordt aanbevolen om te gebruiken in pauzes tussen maaltijden gedurende de dag - voor 100-150 ml. Na een cursus van drie weken moet je een pauze nemen voor een week.

Je kunt ook een afkooksel van paardenbloemwortels drinken, die aan het begin van de herfst worden uitgegraven, gereinigd, fijngesneden en gedroogd. Brouw een theelepel per kop kokend water, drink een dag in verschillende recepties.

Het voorkomen

Tot op heden hypochlorhydria preventie is de vermindering in het dieet van dierlijke eiwitten (die slecht worden verteerd met een lage zuurgraad) en ze te vervangen door plantaardige eiwitten van peulvruchten, evenals het verminderen of elimineren van het gebruik van suiker. Hierin zou vezels voldoende moeten zijn.

Aanbevelingen diëtisten zorgen voor een goede spijsvertering tot afwijzing van voedsel dat conserveermiddelen en andere supplementen bevat en de overgang naar afzonderlijke maaltijden. Dat wil zeggen, gebruik geen koolhydraten samen met eiwitten (vlees wordt het best gegeten met groenten die geen zetmeel bevatten) en fruit wordt apart geconsumeerd, en niet tijdens de hoofdmaaltijd.

Ook adviseren artsen om het gebruik van probiotische producten te verhogen, wat zal helpen om de microflora van de maag en darmen in balans te brengen. Bij de tot expressie gebrachte symptomen van een atrofische toestand van een slijmvliesmaag wordt aanbevolen een dieet bij een atrofische gastritis te observeren .

[39], [40], [41]

Prognose

Het is moeilijk te voorspellen wat de lage zuurgraad van de maag zal blijken. Sommige deskundigen beschouwen het echter als een risicofactor voor kanker. Deze opinie is gebaseerd op de gevestigde onderzoeken naar betrokkenheid bij kwaadaardige gastro-enterologische aandoeningen Helicobacter Pylori. Het is ook bekend dat de verminderde zuurgraad van de maag heel gewoon is bij Japanners, en de belangrijkste oorzaak van hun dood is maagkanker.

[42], [43], [44]