Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Vesicoureterale reflux - Overzicht van informatie
Laatst beoordeeld: 04.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Epidemiologie
De prevalentie van de ziekte bij kinderen is 1-2%. Bij kinderen met een urineweginfectie wordt vesico-ureterale reflux vastgesteld bij 50-70% van de patiënten. In het eerste levensjaar is de verhouding jongens en meisjes met deze ziekte 6:1, en tegen de tijd dat ze naar de basisschool gaan, verandert deze verhouding ten gunste van meisjes.
Tegelijkertijd delen veel auteurs het standpunt dat de werkelijke cijfers van voorkomen in de bevolking ongediagnosticeerd en onderschat blijven vanwege de invasiviteit van diagnostische maatregelen. Frequentiecijfers die dicht bij de werkelijke cijfers liggen, kunnen worden verkregen door de asymptomatische primaire vorm te identificeren bij broers en zussen die lijden aan vesico-ureterale reflux. Zo schommelt de prevalentie van de primaire vorm van de ziekte onder broers en zussen in een aantal studies van 4,7 tot 50%. Volgens moderne gegevens heeft de generatie kinderen van wie de ouders leden aan vesico-ureterale reflux een risico van 70% om deze ziekte te ontwikkelen. Een hogere incidentie van de ziekte wordt opgemerkt bij het blanke ras. Een unilateraal proces wordt waargenomen bij 50-60%, bilateraal - bij 40-50% van de observaties.
Oorzaken vesicoureterale reflux
Vesico-ureterale reflux is een polyetiologische ziekte.
De belangrijkste oorzaak van de primaire vorm van de ziekte is een aangeboren afwijking van de ureteropening:
- aanhoudende gapende opening van de ureteropening (trechtervormige configuratie van de ureteropening);
- locatie van de ureteropening buiten de Lieto-driehoek (dystopie van de ureteropening);
- korte submuceuze tunnel van het intravesicale deel van de ureter;
- duplicatie van de urineleider;
- paraureteraal divertikel.
[ 10 ]
Symptomen vesicoureterale reflux
De karakteristieke symptomen van vesicoureterale reflux zijn afwezig. De aangetoonde urineweginfectie, pyelonefritis, arteriële hypertensie en nierfalen zijn in veel gevallen complicaties van vesicoureterale reflux. De klinische tekenen van deze complicaties moeten de arts waarschuwen: het is noodzakelijk de oorzaak van hun optreden te achterhalen.
De meest voorkomende symptomen zijn pijn tijdens of direct na het plassen. Bij jonge kinderen is de pijn meestal gelokaliseerd in de buik, bij oudere patiënten in de lumbale regio.
Diagnostics vesicoureterale reflux
De recente toename van het aantal patiënten bij wie deze pathologie wordt vastgesteld, gaat gepaard met de snelle introductie van nieuwe diagnostische methoden: prenatale echografie, complexe urodynamische onderzoeken, radio-isotopenmethoden voor het beoordelen van de nierfunctie en endoscopie.
De gefaseerde aanpak maakt het mogelijk om objectief, vanuit een uniforme pathogenetische positie, de indicaties voor chirurgische en conservatieve behandeling te bepalen en de resultaten ervan te evalueren. Onderzoek van een patiënt met vesico-ureterale reflux (of met een vermoeden daarvan) dient de volgende stappen te omvatten.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling vesicoureterale reflux
De moderne behandeling van vesico-ureterale reflux omvat een reeks maatregelen (therapeutisch en chirurgisch) die gericht zijn op het wegnemen van de oorzaak van de pathologie en het elimineren van de gevolgen ervan. De keuze van de behandelmethode wordt ongetwijfeld bepaald door de oorzaak en de vorm ervan.
Als de oorzaak van de pathologieontwikkeling een ontstekingsproces in de urineblaas was, worden meestal (dit geldt vooral voor meisjes) lichte nierfunctiestoornissen en vesico-ureterale reflux van graad I-II bij patiënten vastgesteld. In dit geval worden met behulp van cystoscopie karakteristieke tekenen van chronische cystitis bij patiënten vastgesteld: de mond bevindt zich op de gebruikelijke plaats en heeft een spleetvormige of conische vorm volgens Lyon. De effectiviteit van de eerder door de patiënt uitgevoerde conservatieve behandeling moet worden geëvalueerd: bij onregelmatig gebruik van geneesmiddelen of bij afwezigheid van een complexe pathogenetische behandeling, wordt conservatieve therapie voorgeschreven.