Vinorelbine

Vinorelbine (Vinorelbine) is een antitumormedicijn uit de klasse van antimetabolieten dat vaak wordt gebruikt bij chemotherapie voor de behandeling van verschillende soorten kanker, waaronder borstkanker en longkanker.

Vinorelbine remt de deling van kankercellen, wat de tumorgroei helpt stoppen. Het wordt meestal intraveneus toegediend en kan in verschillende behandelregimes worden gebruikt, afhankelijk van het type kanker en het stadium van de ziekte.

Net als elk ander medicijn tegen kanker kan het medicijn verschillende bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken, een verlaagd aantal bloedcellen, vermoeidheid en een verhoogd risico op infecties.

De behandeling met vinorelbine wordt doorgaans door een arts voorgeschreven, afhankelijk van het individuele verloop van de ziekte. Daarbij is een zorgvuldige controle van de patiënt gedurende de behandeling vereist.

Indicaties Vinorelbina

Vinorelbine wordt als antitumormedicijn gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten kanker. De indicaties voor gebruik kunnen onder andere de volgende zijn:

1. Borstkanker: Kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere antikankermedicijnen voor de behandeling van borstkanker, zowel in de eerste als in de daaropvolgende therapielijnen.
2. Longkanker: Kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van longkanker, vooral in gevallen van gevorderde of gemetastaseerde kanker, wanneer systemische chemotherapie vereist is.
3. Eierstokkanker: Kan onderdeel zijn van een uitgebreide chemotherapie voor de behandeling van eierstokkanker, vooral in combinatie met andere chemotherapiemedicijnen.
4. Baarmoederhalskanker: In sommige gevallen kan vinorelbine worden gebruikt bij de behandeling van baarmoederhalskanker als onderdeel van een combinatietherapie.

Vrijgaveformulier

1. Injectieoplossing: Dit is de meest voorkomende vorm van vinorelbine. De injectieoplossing is bedoeld voor intraveneuze of intraorale toediening en wordt geleverd in ampullen of flesjes.
2. Capsules: Sommige fabrikanten bieden het medicijn aan in capsulevorm voor orale toediening. Deze vorm kan handig zijn voor patiënten die de voorkeur geven aan orale medicatie.
3. Lyofilisaat voor de bereiding van een oplossing: In sommige gevallen kan vinorelbine worden geleverd als poeder in ampullen of flesjes. Dit poeder is bedoeld voor de bereiding van een oplossing vóór toediening.
4. Andere vormen: In sommige landen of individuele klinieken is vinorelbine ook verkrijgbaar in andere vormen, zoals tabletten of geïnhaleerde vorm, maar dit zijn minder gebruikelijke opties.

Farmacodynamiek

Vinorelbine (ook bekend als vincristine) is een antikankermedicijn dat werkt als een antimitoticum. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de interactie met microtubuli, structurele componenten van cellen die een belangrijke rol spelen in het celdelingsproces.

Vinorelbine bindt zich aan microtubuli bèta-tubuline en remt de polymerisatie ervan tot microtubuli, wat leidt tot een verstoorde functie van het mitotisch apparaat van de cel. Dit leidt uiteindelijk tot een verstoorde celdeling, blokkeert de mitosemetafase en induceert apoptose (geprogrammeerde celdood).

Vinorelbine beïnvloedt dus snel delende cellen, waaronder kankercellen, waardoor het effectief is bij chemotherapie voor verschillende soorten kanker. Het is echter ook belangrijk om te weten dat door het effect op snel delende cellen, ook normale cellen kunnen worden aangetast, wat bijwerkingen met zich meebrengt.

Farmacokinetiek

Dit zijn de belangrijkste aspecten van de farmacokinetiek van vinorelbine:

1. Absorptie: Vinorelbine wordt meestal intraveneus in het lichaam geïnjecteerd. Het wordt na injectie snel in de bloedbaan opgenomen.
2. Distributie: Vinorelbine heeft een groot distributievolume, wat betekent dat het zich snel verspreidt in lichaamsweefsels. Het dringt door de bloed-hersenbarrière en kan zich in sommige organen ophopen.
3. Metabolisme: Vinorelbine wordt in de lever gemetaboliseerd met de vorming van inactieve metabolieten. Vinorelbinemetabolisme vindt voornamelijk plaats via oxidatie en dehydro-epoxidatie.
4. Uitscheiding: Vinorelbine wordt uiteindelijk voornamelijk via de gal uit het lichaam uitgescheiden. Een deel van het geneesmiddel wordt ook via de urine uitgescheiden.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van vinorelbine in het bloed bedraagt ongeveer 24 tot 90 uur, afhankelijk van de dosis en het behandelschema.
6. Dosiskinetiek: De dosiskinetiek van vinorelbine kan lineair of niet-lineair zijn, afhankelijk van de dosis en het doseringsschema. Een dosiswijziging kan de bloedconcentratie van het geneesmiddel al dan niet proportioneel veranderen.

Dosering en toediening

De gebruikswijze en dosering van vinorelbine kunnen variëren afhankelijk van het type kanker, het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en andere factoren. De dosering van vinorelbine wordt doorgaans vastgesteld door een oncoloog of andere chemotherapeut en moet strikt worden gevolgd.

Voorbeelden van standaarddoseringsschema's voor vinorelbine kunnen onder meer zijn:

1. Longkanker:

   • Het kan als monotherapie of in combinatie met andere kankermedicijnen worden gebruikt.
   • Typische dosis voor volwassenen: 25-30 mg/m² lichaamsoppervlak, doorgaans eenmaal per week.

2. Borstkanker:

   • Het kan in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt, zoals cyclofosfamide of doxorubicine.
   • Typische dosis voor volwassenen: 25-30 mg/m² lichaamsoppervlak, doorgaans eenmaal per week.

3. Maagkanker:

   • Het kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere chemotherapeutische middelen, zoals 5-fluorouracil.
   • Typische dosis voor volwassenen: 25-30 mg/m² lichaamsoppervlak, doorgaans eenmaal per week.

4. Non-Hodgkin-lymfomen:

   • Kan in combinatie met andere antikankermedicijnen gebruikt worden.
   • Typische dosis voor volwassenen: 25-30 mg/m² lichaamsoppervlak, doorgaans eenmaal per week.

De dosering en het toedieningsschema van vinorelbine kunnen worden aangepast op basis van de reactie op de behandeling en de toxiciteit.

Gebruik Vinorelbina tijdens zwangerschap

Het gebruik van vinorelbine tijdens de zwangerschap wordt over het algemeen afgeraden vanwege mogelijke risico's voor de foetus. Antineoplastische geneesmiddelen zoals vinorelbine kunnen teratogene effecten hebben, dat wil zeggen dat ze aangeboren afwijkingen bij de foetus kunnen veroorzaken, met name in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de organen van de baby zich nog aan het vormen zijn.

Artsen proberen chemotherapie tijdens de zwangerschap zoveel mogelijk te vermijden. In sommige gevallen, wanneer het risico voor de moeder door non-proliferatie van kanker te groot is en de voordelen van de behandeling opwegen tegen de mogelijke risico's voor de foetus, kunnen artsen overwegen om kankerbestrijdende medicijnen, waaronder vinorelbine, tijdens de zwangerschap te gebruiken.

Als een vrouw tijdens de zwangerschap de diagnose kanker krijgt, of als ze chemotherapie nodig heeft na een kankerdiagnose tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om alle mogelijke risico's en voordelen van de behandeling zorgvuldig met haar arts te bespreken. In dergelijke gevallen moeten behandelbeslissingen op individuele basis worden genomen, rekening houdend met de specifieke omstandigheden en de aard van de ziekte. Het is ook belangrijk om rekening te houden met de wensen en voorkeuren van de vrouw.

Contra

1. Allergische reactie: Mensen met een bekende allergie voor vinorelbine of andere vincalkaloïden moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Zwangerschap en borstvoeding: Vinorelbine kan schadelijk zijn voor de foetus tijdens de zwangerschap en kan in de moedermelk terechtkomen. Daarom moet het gebruik in deze gevallen met een arts worden besproken.
3. Verminderde medullaire functie: Patiënten met een bestaande verminderde medullaire functie, bijvoorbeeld veroorzaakt door eerdere chemotherapie of radiotherapie, lopen mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van toxische effecten van vinorelbine.
4. Ernstige leverfunctiestoornissen: Vinorelbine wordt in de lever gemetaboliseerd. Patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen moeten het gebruik ervan daarom vermijden of met de nodige voorzichtigheid gebruiken, onder strikt medisch toezicht.
5. Neuropathie: Bij patiënten met reeds bestaande neurologische aandoeningen of neuropathie kan het gebruik van vinorelbine de symptomen verergeren of extra neurologische complicaties veroorzaken.
6. Hart- en vaatziekten: Patiënten met ernstige hart- en vaatziekten lopen mogelijk een verhoogd risico op hartcomplicaties door vinorelbine. Daarom is voorzichtigheid geboden bij gebruik.
7. Paralytische darmobstructie: Het geneesmiddel kan de symptomen van darmobstructie verergeren, daarom kan het gebruik van vinorelbine in aanwezigheid hiervan ongewenst zijn.

Bijwerkingen Vinorelbina

Vinorelbine kan, net als elk chemotherapiemedicijn, een aantal bijwerkingen veroorzaken. Hier zijn er een paar:

1. Hematologische bijwerkingen: Vinorelbine kan een afname veroorzaken van het aantal bloedvormende cellen, zoals witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes. Dit kan het risico op infecties, bloedarmoede en bloedingen verhogen.
2. Levertoxiciteit: Patiënten die vinorelbine krijgen, kunnen verhoogde niveaus van leverenzymen in het bloed ontwikkelen, wat wijst op leverschade.
3. Neuropathie: Vinorelbine kan neuropathie veroorzaken, wat zich manifesteert als gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de ledematen.
4. Misselijkheid en braken: Deze bijwerkingen kunnen ook optreden bij patiënten die Vinorelbine gebruiken.
5. Alopecia: Vinorelbine kan haaruitval veroorzaken.
6. Huidreacties: omvatten huiduitslag, jeuk en andere huidproblemen.
7. Asthenie en zwakte: Patiënten kunnen zwakte en vermoeidheid ervaren.
8. Botpijn: Sommige patiënten kunnen botpijn ervaren tijdens de behandeling met vinorelbine.
9. Overgevoeligheid voor zonlicht: Patiënten moeten langdurige blootstelling aan zonlicht vermijden tijdens de behandeling met vinorelbine, omdat dit zonnebrand kan veroorzaken.
10. Andere bijwerkingen: omvatten diarree, smaakveranderingen, eetluststoornissen en andere.

Deze bijwerkingen kunnen matig tot ernstig zijn en kunnen variëren afhankelijk van de dosis, het behandelingsregime en de individuele patiëntkenmerken.

Overdose

Een overdosis vinorelbine kan ernstige gevolgen hebben, waaronder een toename van de toxische effecten van het medicijn. Zoals met elk antikankermedicijn is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en het toedieningsschema strikt op te volgen.

Symptomen van een overdosis vinorelbine kunnen zijn:

1. Ernstige misselijkheid en braken.
2. Verhoogde bloedtoxiciteit, zoals een verlaagd aantal witte bloedcellen (leukopenie), bloedplaatjes (trombocytopenie) en rode bloedcellen (anemie).
3. Neuropathie (beschadiging van de perifere zenuwen), wat zich uit in gevoelloosheid, zwakte of pijn in de ledematen.
4. Koorts en algemene zwakte.

Bij een vermoeden van een overdosis vinorelbine is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. De behandeling van een overdosis kan symptomatische therapie omvatten om toxische effecten te verlichten, de functies van organen en systemen te behouden, evenals herstelmaatregelen, afhankelijk van de specifieke situatie.

Interacties met andere geneesmiddelen

Vinorelbine (vinorelbine) kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, wat de effectiviteit en veiligheid ervan kan beïnvloeden of ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken. Hieronder volgen enkele bekende wisselwerkingen:

1. Myelosuppressieve geneesmiddelen: Geneesmiddelen die ook de activiteit van het beenmerg verminderen, zoals andere chemotherapiemedicijnen (bijv. cytotoxische antibiotica) of geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis (bijv. methotrexaat), kunnen de myelosuppressieve effecten van vinorelbine versterken.
2. Neuropathie-inducerende geneesmiddelen: Geneesmiddelen die neuropathie kunnen veroorzaken of de symptomen ervan kunnen verergeren, zoals thioridazine of nitraten, kunnen de neurotoxiciteit van vinorelbine vergroten.
3. Geneesmiddelen die cardiotoxiciteit veroorzaken: Geneesmiddelen die cardiotoxiciteit kunnen veroorzaken of de hartgeleiding kunnen veranderen, zoals antiaritmica of bètablokkers, kunnen de cardiotoxiciteit van vinorelbine vergroten.
4. Geneesmiddelen die de leveractiviteit beïnvloeden: Geneesmiddelen die de leveractiviteit of het metabolisme van vinorelbine via cytochroom P450-enzymen kunnen beïnvloeden (bijv. ketoconazol, claritromycine), kunnen de bloedspiegels veranderen en de werkzaamheid en veiligheid ervan beïnvloeden.
5. Geneesmiddelen die invloed hebben op bloedingen: Geneesmiddelen zoals aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of anticoagulantia kunnen het risico op bloedingen vergroten bij gelijktijdig gebruik met vinorelbine.
6. Geneesmiddelen die darmobstructie veroorzaken: Geneesmiddelen die de symptomen van darmobstructie kunnen verergeren, zoals opioïde pijnstillers of spasmolytica, kunnen de symptomen die gepaard gaan met vinorelbine verergeren.

Opslag condities

Bewaarcondities zijn belangrijk om de effectiviteit en veiligheid van het geneesmiddel te behouden. Hier volgen algemene aanbevelingen voor de bewaarcondities van vinorelbine:

1. Bewaartemperatuur: Vinorelbine moet normaal gesproken bewaard worden tussen 2°C en 8°C. Dit betekent meestal dat het in de koelkast bewaard moet worden.
2. Bescherming tegen licht: Het geneesmiddel moet in de originele verpakking of op een donkere plaats worden bewaard ter bescherming tegen licht, aangezien licht de stabiliteit ervan kan beïnvloeden.
3. Verpakking: Controleer vóór gebruik van vinorelbine de verpakking op integriteit. Als de verpakking beschadigd of gebroken is, is het geneesmiddel mogelijk niet geschikt voor gebruik.
4. Vermijd bevriezing: Vinorelbine moet worden beschermd tegen bevriezing. Laat het geneesmiddel, indien het in de koelkast is bewaard, vóór gebruik op kamertemperatuur komen.
5. Kinderen en huisdieren: Houd vinorelbine buiten bereik van kinderen en huisdieren.
6. Houdbaarheid: Het is belangrijk om de vervaldatum op de verpakking in acht te nemen. Gebruik vinorelbine niet na de vervaldatum.
7. Speciale instructies: Sommige fabrikanten geven aanvullende speciale bewaarvoorschriften. Het is daarom belangrijk om deze te lezen voordat u het medicijn gaat bewaren.