Vinorelbine

Vinorelbine (Vinorelbine) is een antitumormedicijn uit de klasse van antimetabolieten dat vaak wordt gebruikt bij chemotherapie voor de behandeling van verschillende soorten kanker, waaronder borstkanker en longkanker.

Vinorelbine werkt door de deling van kankercellen te remmen, waardoor de tumorgroei wordt gestopt. Het wordt meestal intraveneus toegediend en kan in verschillende behandelingsregimes worden gebruikt, afhankelijk van het type kanker en het stadium van de ziekte.

Net als elk ander geneesmiddel tegen kanker kan het medicijn een verscheidenheid aan bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken, verlaagd aantal bloedcellen, vermoeidheid en een verhoogd risico op infecties.

Behandeling met vinorelbine wordt gewoonlijk voorgeschreven door een arts volgens een geïndividualiseerd beloop van de ziekte en vereist zorgvuldige monitoring van de patiënt gedurende de behandeling.

Indicaties Vinorelbina

Vinorelbine wordt als antitumormedicijn gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten kanker. De indicaties voor gebruik kunnen het volgende omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

1. Borstkanker : Kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker voor de behandeling van borstkanker, zowel in de eerste als in de daaropvolgende therapielijnen.
2. Longkanker : Kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van longkanker, vooral in gevallen van gevorderde of gemetastaseerde kanker , wanneer systemische chemotherapie vereist is.
3. Eierstokkanker : Kan onderdeel zijn van uitgebreide chemotherapie voor de behandeling van eierstokkanker, vooral in combinatie met andere chemotherapiemedicijnen.
4. Baarmoederhalskanker : In sommige gevallen kan vinorelbine worden gebruikt bij de behandeling van baarmoederhalskanker als onderdeel van een combinatietherapie.

Vrijgaveformulier

1. Oplossing voor injectie: Dit is de meest voorkomende vorm van vinorelbine. De oplossing voor injectie is bedoeld voor intraveneuze of intraorale toediening en wordt geleverd in ampullen of injectieflacons.
2. Capsules : Sommige fabrikanten bieden het medicijn mogelijk in capsulevorm aan voor orale toediening. Dit formulier kan handig zijn voor patiënten die de voorkeur geven aan orale medicatie.
3. Lyofilisaat voor bereiding van oplossing: In sommige gevallen kan vinorelbine worden geleverd als poeder in ampullen of injectieflacons. Dit poeder is bedoeld voor het bereiden van een oplossing vóór toediening.
4. Andere vormen: In sommige landen of individuele klinieken kan vinorelbine ook in andere vormen verkrijgbaar zijn, zoals tabletten of inhalatievorm, maar dit zijn minder vaak voorkomende opties.

Farmacodynamiek

Vinorelbine (ook bekend als vincristine) is een geneesmiddel tegen kanker dat werkt als een antimitotisch middel. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de interactie met microtubuli, structurele componenten van cellen die een belangrijke rol spelen in het celdelingsproces.

Vinorelbine bindt zich aan bèta-tubuline van microtubuli en remt de polymerisatie ervan tot microtubuli, wat leidt tot een verminderde functie van het mitotische apparaat van de cel. Dit leidt uiteindelijk tot een verminderde celdeling, blokkeert de metafase van de mitose en induceert apoptose (geprogrammeerde celdood).

Vinorelbine beïnvloedt dus snel delende cellen, waaronder kankercellen, waardoor het effectief wordt bij chemotherapie voor verschillende soorten kanker. Het is echter ook vermeldenswaard dat vanwege het effect op snel delende cellen ook normale cellen kunnen worden aangetast, waardoor bijwerkingen kunnen optreden die verband houden met het gebruik ervan.

Farmacokinetiek

Hier zijn de belangrijkste aspecten van de farmacokinetiek van vinorelbine:

1. Absorptie : Vinorelbine wordt gewoonlijk intraveneus in het lichaam geïnjecteerd. Het wordt na injectie snel in de bloedbaan opgenomen.
2. Distributie : Vinorelbine heeft een groot distributievolume, wat betekent dat het snel wordt gedistribueerd in de lichaamsweefsels. Het dringt door de bloed-hersenbarrière heen en kan zich in sommige organen ophopen.
3. Metabolisme : Vinorelbine wordt gemetaboliseerd in de lever, waarbij inactieve metabolieten worden gevormd. Het metabolisme van vinorelbine vindt voornamelijk plaats via oxidatie en dehydro-epoxidatie.
4. Uitscheiding : De uiteindelijke uitscheiding van vinorelbine uit het lichaam vindt voornamelijk plaats via de gal. Een deel van het medicijn wordt ook met de urine uitgescheiden.
5. Halfwaardetijd : De halfwaardetijd van vinorelbine uit het bloed bedraagt ​​ongeveer 24 tot 90 uur, afhankelijk van de dosis en het regime.
6. Dosiskinetiek : De dosiskinetiek van vinorelbine kan lineair of niet-lineair zijn, afhankelijk van de dosis en het doseringsschema . Een verandering in de dosis kan de bloedconcentratie van het geneesmiddel al dan niet proportioneel veranderen.

Dosering en toediening

De wijze van gebruik en dosering van vinorelbine kan variëren afhankelijk van het type kanker, het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en andere factoren. Gewoonlijk worden de doses vinorelbine vastgesteld door een oncoloog of een andere chemotherapiespecialist en moeten deze strikt worden gevolgd.

Voorbeelden van standaarddoseringsschema’s voor vinorelbine kunnen het volgende zijn:

1. Longkanker :

   • Het kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker.
   • Typische dosis voor volwassenen: 25-30 mg/m² lichaamsoppervlak, meestal één keer per week.

2. Borstkanker :

   • Het kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen zoals cyclofosfamide of doxorubicine.
   • Typische dosis voor volwassenen: 25-30 mg/m² lichaamsoppervlak, meestal één keer per week.

3. Maagkanker :

   • Het kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere chemotherapeutische middelen zoals 5-fluorouracil.
   • Typische dosis voor volwassenen: 25-30 mg/m² lichaamsoppervlak, meestal één keer per week.

4. Non-Hodgkin-lymfomen :

   • Kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker.
   • Typische dosis voor volwassenen: 25-30 mg/m² lichaamsoppervlak, meestal één keer per week.

De dosering en het schema van vinorelbine kunnen worden aangepast afhankelijk van de behandelingsrespons en toxiciteit.

Gebruik Vinorelbina tijdens zwangerschap

Het gebruik van vinorelbine tijdens de zwangerschap wordt over het algemeen niet aanbevolen vanwege mogelijke risico's voor de foetus. Antineoplastische geneesmiddelen zoals vinorelbine kunnen teratogene effecten hebben, dat wil zeggen het vermogen om aangeboren afwijkingen bij de foetus te veroorzaken, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de organen van de baby zich vormen.

Artsen proberen, indien mogelijk, gewoonlijk het gebruik van chemotherapie tijdens de zwangerschap te vermijden. In sommige gevallen, wanneer het risico voor de moeder als gevolg van de niet-proliferatie van kanker echter te groot is en de voordelen van de behandeling zwaarder wegen dan de potentiële risico's voor de foetus, kunnen artsen overwegen om tijdens de zwangerschap kankerbestrijdende geneesmiddelen te gebruiken, waaronder vinorelbine.

Als bij een vrouw tijdens de zwangerschap de diagnose kanker wordt gesteld, of als zij chemotherapie nodig heeft na de diagnose kanker tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om alle mogelijke risico's en voordelen van de behandeling zorgvuldig met haar arts te bespreken. In dergelijke gevallen moeten behandelbeslissingen op individuele basis worden genomen, rekening houdend met de specifieke omstandigheden en de aard van de ziekte. Het is ook belangrijk om rekening te houden met de eigen wensen en voorkeuren van de vrouw.

Contra

1. Allergische reactie: Mensen met een bekende allergie voor vinorelbine of andere vincalkaloïden moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Zwangerschap en borstvoeding: Vinorelbine kan schadelijk zijn voor de foetus tijdens de zwangerschap en kan in de moedermelk terechtkomen. Daarom moet het gebruik ervan in deze gevallen met een arts worden besproken.
3. Verminderde medullaire functie: Patiënten met een bestaande verminderde medullaire functie, bijvoorbeeld veroorzaakt door eerdere chemotherapie of radiotherapie, kunnen een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van toxische effecten van vinorelbine.
4. Ernstige leverinsufficiëntie: Vinorelbine wordt gemetaboliseerd in de lever. Daarom moeten patiënten met ernstige leverinsufficiëntie het gebruik ervan vermijden of met voorzichtigheid gebruiken onder strikt medisch toezicht.
5. Neuropathie: Bij patiënten met reeds bestaande neurologische aandoeningen of neuropathie kan het gebruik van vinorelbine de symptomen verergeren of extra neurologische complicaties veroorzaken.
6. Hart- en vaatziekten: Patiënten met ernstige hart- en vaatziekten kunnen een verhoogd risico hebben op cardiale complicaties als gevolg van vinorelbine, dus voorzichtigheid is geboden bij gebruik.
7. Paralytische darmobstructie: Het medicijn kan de symptomen van darmobstructie verergeren, daarom kan het gebruik van vinorelbine in de aanwezigheid ervan ongewenst zijn.

Bijwerkingen Vinorelbina

Vinorelbine kan, zoals elk chemotherapiemedicijn, een aantal bijwerkingen veroorzaken. Hier zijn er een aantal:

1. Hematologische bijwerkingen : Vinorelbine kan een afname van het aantal bloedvormende cellen zoals witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes veroorzaken. Dit kan het risico op infecties, bloedarmoede en bloedingen vergroten.
2. Levertoxiciteit : Patiënten die vinorelbine krijgen, kunnen verhoogde niveaus van leverenzymen in het bloed ontwikkelen, wat wijst op leverschade.
3. Neuropathie : Vinorelbine kan neuropathie veroorzaken die zich manifesteert als gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de ledematen.
4. Misselijkheid en braken : Deze bijwerkingen kunnen ook optreden bij patiënten die Vinorelbine gebruiken.
5. Alopecia : Vinorelbine kan haaruitval veroorzaken.
6. Huidreacties : Inclusief huiduitslag, jeuk en andere huidproblemen.
7. Asthenie en zwakte : Patiënten kunnen zwakte en vermoeidheid ervaren.
8. Botpijn : Sommige patiënten kunnen botpijn ervaren tijdens de behandeling met vinorelbine.
9. Overgevoeligheid voor zonlicht : Patiënten moeten langdurige blootstelling aan zonlicht vermijden tijdens de behandeling met vinorelbine, omdat dit zonnebrand kan veroorzaken.
10. Andere bijwerkingen : Inclusief diarree, smaakveranderingen, eetluststoornissen en andere.

Deze bijwerkingen kunnen matig tot ernstig zijn en kunnen variëren afhankelijk van de dosis, het behandelregime en de individuele kenmerken van de patiënt.

Overdose

Een overdosis vinorelbine kan tot ernstige gevolgen leiden, waaronder verhoogde toxische effecten van het geneesmiddel. Zoals bij elk geneesmiddel tegen kanker is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts inzake dosering en toedieningsschema strikt op te volgen.

Symptomen van een overdosis vinorelbine kunnen zijn:

1. Ernstige misselijkheid en braken.
2. Verhoogde bloedtoxiciteit, zoals een verlaagd aantal witte bloedcellen (leukopenie), aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) en aantal rode bloedcellen (bloedarmoede).
3. Neuropathie (schade aan perifere zenuwen), die zich manifesteert door gevoelloosheid, zwakte of pijn in de ledematen.
4. Koorts en algemene zwakte.

In geval van een vermoedelijke overdosis vinorelbine is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken. De behandeling van een overdosis kan symptomatische therapie omvatten om toxische effecten te verlichten, het behoud van de functies van organen en systemen van het lichaam, evenals herstelmaatregelen, afhankelijk van de specifieke situatie.

Interacties met andere geneesmiddelen

Vinorelbine (Vinorelbine) kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, wat de effectiviteit en veiligheid ervan kan beïnvloeden of ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken. Hier zijn enkele van de bekende interacties:

1. Myelosuppressieve geneesmiddelen: Geneesmiddelen die ook de beenmergactiviteit verminderen, zoals andere geneesmiddelen voor chemotherapie (bijv. Cytotoxische antibiotica) of geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis (bijv. Methotrexaat), kunnen de myelosuppressieve effecten van vinorelbine versterken.
2. Neuropathie-inducerende geneesmiddelen: Geneesmiddelen die neuropathie kunnen veroorzaken of de symptomen ervan kunnen verergeren, zoals thioridazine of nitraten, kunnen de neurotoxiciteit van vinorelbine verhogen.
3. Geneesmiddelen die cardiotoxiciteit veroorzaken: Geneesmiddelen die cardiotoxiciteit kunnen veroorzaken of de hartgeleiding kunnen veranderen, zoals antiaritmica of bètablokkers, kunnen de cardiotoxiciteit van vinorelbine verhogen.
4. Geneesmiddelen die de leveractiviteit beïnvloeden: Geneesmiddelen die de leveractiviteit of het metabolisme van vinorelbine kunnen beïnvloeden via cytochroom P450-enzymen (bijv. Ketoconazol, claritromycine) kunnen de bloedspiegels veranderen en de werkzaamheid en veiligheid beïnvloeden.
5. Geneesmiddelen die bloedingen beïnvloeden: Geneesmiddelen zoals aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of anticoagulantia kunnen het risico op bloedingen verhogen wanneer ze gelijktijdig met vinorelbine worden gebruikt.
6. Geneesmiddelen die darmobstructie veroorzaken: Geneesmiddelen die de symptomen van darmobstructie kunnen verergeren, zoals opioïde analgetica of krampstillers, kunnen de symptomen die verband houden met vinorelbine versterken.

Opslag condities

Bewaaromstandigheden zijn belangrijk om de effectiviteit en veiligheid van het medicijn te behouden. Hier zijn algemene aanbevelingen voor de bewaaromstandigheden voor vinorelbine:

1. Opslagtemperatuur : Vinorelbine moet normaal gesproken tussen 2°C en 8°C worden bewaard. Dit betekent meestal dat het in de koelkast moet worden bewaard.
2. Bescherming tegen licht : Het geneesmiddel moet in de oorspronkelijke verpakking of in een donkere container worden bewaard om het tegen licht te beschermen, wat de stabiliteit ervan kan beïnvloeden.
3. Verpakking : Voordat vinorelbine wordt gebruikt, moet de verpakking op integriteit worden gecontroleerd. Als de verpakking beschadigd of kapot is, is het medicijn mogelijk niet geschikt voor gebruik.
4. Vermijd bevriezing : Vinorelbine moet worden beschermd tegen bevriezing. Laat het medicijn vóór gebruik opwarmen tot kamertemperatuur als het in de koelkast is bewaard.
5. Kinderen en huisdieren: Bewaar vinorelbine buiten het bereik van kinderen en huisdieren.
6. Houdbaarheid : Het is belangrijk om de vervaldatum vermeld op de verpakking in acht te nemen. Gebruik vinorelbine niet meer na de vervaldatum.
7. Speciale instructies : Sommige fabrikanten kunnen aanvullende speciale bewaarinstructies geven, dus het is belangrijk om deze te lezen voordat u het medicijn bewaart.