Metastasen in de longen

In de weefsels van de longen wordt zuurstof in het bloed gebracht en wordt koolstofdioxide vrijgegeven. Actieve bloedtoevoer creëert uitstekende omstandigheden voor de voortplanting van micro-organismen en tumorcellen. De longen worden doorverwezen naar de tweede plaats (sommige bronnen neigen naar de eerste) in termen van het aantal laesies metastasen (secundaire tumoren). Lokalisatie van primaire maligniteit beïnvloedt de frequentie en aard van metastasen. Het aandeel van een geïsoleerd metastatisch proces in het longweefsel vertegenwoordigt 6 tot 30% van de gevallen. Locatie van een aantal kankercellen (weke delen sarcoom, nierkanker, baarmoeder horionepitelioma) leidt tot de vorming van verre mets is in het longweefsel, en make-up 60-70% van de klinische praktijk.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken uitzaaiingen in de longen

Longweefsels zijn voorzien van een uitgebreid, vertakt capillair netwerk. Als deel van het vaatstelsel, en actief deelnemen aan het proces van de microcirculatie, lymfestelsel transporteert lymfe (door de bloedvaten, knooppunten en collectoren het veneuze systeem) en fungeert als een drainagesysteem dat de oorzaken van longmetastasen verklaart. Lymfe is het belangrijkste kanaal voor het verplaatsen van tumorcellen en de oorsprong van pathologie. Van de interne organen / weefsels is de uitstroom van lymfe het gevolg van capillairen die de lymfevaten passeren, die op hun beurt de lymfatische verzamelaars vormen.

Lymphonoduses, als componenten van het immuunsysteem, hebben een leidende rol in de uitvoering van beschermende en hematopoietische functies. Constant circulerend door de lymfeklieren, lymfe is verrijkt met lymfocyten. De knopen zelf zijn een barrière tegen elk vreemd lichaam - deeltjes van dode cellen, stof (huis of tabak), tumorcellen.

[6], [7], [8]

Symptomen uitzaaiingen in de longen

Metastasen in de longen worden gedetecteerd bij niet-geopereerde patiënten of na verwijdering van de focus van de primaire tumor. Vaak is de vorming van mets het eerste teken van de ziekte. In de regel verloopt de ontwikkeling van pulmonaire metastasen zonder significante symptomen. Slechts een klein percentage van de patiënten (20%) noteert sterke en pijnlijke manifestaties: 

• aanhoudende hoest; 
• kortademigheid; 
• hoesten met sputum of bloed; 
• pijn en stijfheid van de borst; 
• lichaamstemperatuur verhogen tot 38 С; 
• gewichtsverlies.

De aanwezigheid van dyspneu is te wijten aan de betrokkenheid van een groot deel van het longweefsel in het pathologische proces als gevolg van occlusie of compressie van het bronchuslumen, wat leidt tot een afname van het segment / de lob van het longweefsel.

Als de tumor het borstvlies, ruggengraat of ribben bedekt, treedt pijnsyndroom op.

Dit duidt op een verreikend proces. In de meeste gevallen worden alleen met behulp van regelmatige röntgenonderzoek (na behandeling van het primaire kankercentrum) in een vroeg stadium geïdentificeerd, wanneer het maximale therapeutische effect mogelijk is. In dit opzicht dienen patiënten die zijn behandeld voor een kwaadaardig neoplasma ten minste tweemaal per jaar een fluorografie of röntgenonderzoek van het thoracale gebied te ondergaan.

Hoest met metastasen in de longen

Net als gevallen van het primaire tumorproces is hoest met longmetastasen het allereerste teken van een pathologie en in de klinische praktijk gebeurt dit in 80-90% van de gevallen.

Ondanks het feit dat hoest een onvervreemdbare metgezel is van alle bronchopulmonale ziekten, heeft het karakter van het metastaseren in longweefsel een aantal kenmerken.

Aanvankelijk lijden patiënten aan een droge, hysterische, pijnlijke hoest. Aanvallen komen meestal 's nachts vaak voor. Verder wordt de hoest getransformeerd in een vochtige, met een mucus-purulent sputum, dat is geurloos. In de gescheiden, kan er een mengsel van bloed aderen zijn. Als de vernauwing van het lumen van de luchtwegen, wordt sputum etterig. Er zijn tekenen van pulmonaire bloeding.

In het begin maakt dyspnoe zich zorgen tijdens fysieke inspanningen, maar wordt al snel een metgezel van alledaagse activiteiten (bijvoorbeeld als je op een ladder loopt).

Metastasen in de longen kunnen in het borstvlies ontkiemen, druk uitoefenen op de bronchiën, waardoor de hoest wordt versterkt en ernstige pijn veroorzaakt, niet in de slaap. Metastase van mediastinale knooppunten aan de linkerkant leidt tot een plotselinge heesheid en afonie. De lokalisatie van de rechter aan de rechterkant oefent druk uit op de bovenste vena cava, waardoor zwelling van het gezicht, de bovenste ledematen, een gevoel van de samengedrukte keel en het optreden van hoofdpijn tijdens een hoest.

[9], [10]

Longkanker en uitzaaiingen

Metastasen worden gevormd in bijna alle patiënten met maligne neoplasmata in de late stadia. Het gebeurt dat het proces van uitzaaiing zich vaak manifesteert aan het begin van de ontwikkeling van de tumor. Screening van kankercellen van de primaire tumor in verre organen is een gevaarlijke complicatie van oncologie.

Longkanker neemt een vooraanstaande plaats in bij de directe verspreiding van kwaadaardige cellen voorbij de grens van de aangetaste long, evenals het vermogen van vroege en uitgebreide metastase. Dit laatste is te wijten aan de aanwezigheid van een groot aantal bloed- en lymfevaten in de longweefsels.

Volgens de resultaten van autopsie komen longkanker en metastasen voor van 80 tot 100% van de gevallen.

Metastase vindt plaats door lymfogene, hematogene, aerogene en gemengde routes. Volgens de meeste oncologen is de laatste manier de meest gebruikelijke.

De artsen waren het erover eens dat de vorming van dit oncologische proces een aantal regelmatigheden kent: 

• de invloed van de leeftijd van de patiënt op de snelheid van verspreiding van pathogenen; 
• frequentie hangt af van de structuur van tumorvorming.
• Ongedifferentieerde kleincellige longkanker geeft bijvoorbeeld meerdere maten.

Longkanker en uitzaaiingen in de hersenen

De grootste screening van mets (30-60%) in de hersenen wordt veroorzaakt door maligne neoplasmata van het longweefsel, vooral voor kanker van het kleine celtype. De risicogroep omvat patiënten ouder dan 50 jaar en de incidentie stijgt jaar na jaar. Een dergelijk oncologisch proces draagt bij aan de ontwikkeling van psychische en lichamelijke aandoeningen.

Metastatische hersenschade is de oorzaak: 

• verhoogde intracraniale druk, die zich manifesteert als een pijn in het hoofd van een uitgezette soort, een gevoel van misselijkheid en verschillende stoornissen van het bewustzijn (bedwelmdheid, coma); 
• epileptische aanvallen; 
• neurologische lokale aandoeningen - verschijnselen van de ziekte verschijnen op de plaats tegenover de getroffen. Metastase van longkanker in de linker hersenen wordt bijvoorbeeld gedetecteerd door symptomen (gevoeligheidsverandering, verlamming, spraakstoornissen, enz.) Op het lichaam aan de rechterkant.

Vaak wijzen metastasen in de hersenen op de manifestatie van primaire oncologie. Dus ongeveer 10% van de patiënten met pulmonale oncologie wenden zich tot artsen voor neurologische aandoeningen.

Neurologische symptomen kunnen de vorm aannemen van een beroerte naarmate de ziekte vordert.

Opgemerkt moet worden dat elke oncologische patiënt met symptomen van hoofdpijn, convulsies, misselijkheid, loopstoornissen, geheugenverzwakking, zwakte in de ledematen moet worden onderzocht met CT / MRI.

Longkanker en metastase in de lever

Oncologische tumoren van het longweefsel screenen kwaadaardige cellen in de lever, lymfeklieren, nieren, hersenen, botstructuren en andere organen / weefsels. In het beginstadium komen levermetastasen niet naar voren. Met de geleidelijke vervanging van levercellen, vermindert mets de functionaliteit van het orgel aanzienlijk, terwijl de lever dichter wordt en een uitgesproken knol krijgt. Enorme schade veroorzaakt vaak geelzucht en inherente intoxicatie.

De aanwezigheid van pathologie kan worden verondersteld door de volgende symptomatologie: 

• een gevoel van zwakte, een afname van de efficiëntie; 
• gewichtsverlies; 
• gebrek aan eetlust, anorexia; 
• misselijkheid, braken, uitpuilen van vasculaire sterretjes, huid van aardse schaduw; 
• ernst, druk van het levergebied, pijn van een saai karakter; 
• aanwezigheid van temperatuur, tachycardie; 
• verhoogde aderen op de buik, geelzucht, ascites; 
• jeuk van de huid; 
• het uiterlijk van winderigheid, intestinale disfunctie; 
• gastro-oesofageale type bloedende spataderen; 
• opstuwing van de melkklieren (het fenomeen van gynaecomastie).

De lever in het menselijk lichaam vervult de functie van ontgifting door middel van intensieve bloedcirculatie (doorvoer per minuut - meer dan anderhalve liter), wat de frequentie van ontwikkeling van mets in het orgel verklaart.

De nederlaag van een vitaal orgaan sluit het gebruik van radicale chirurgische behandeling in het achterhoofd uit met verhoogde generalisatie en snelle verzwakking van het lichaam (vaak wordt cardiopulmonale en respiratoire insufficiëntie waargenomen).

Longkanker en botmetastasen

In de klinische praktijk wordt ongeveer 40% van het oncologische proces in botstructuren gedetecteerd in de primaire oncologie van het longweefsel. Metastase is gevoelig voor: een wervelkolom, heupbeenderen, bekkengebied en schouders, borstbeen en ribben. De aard van de verdeling langs de skeletas is te wijten aan de eigenaardigheden van lokalisatie van het rode beenmerg. De aanwezigheid van tumorcellen in het vaatbed van het beenmerg is geen voldoende voorwaarde voor het verschijnen van de mets-foci, de verbinding van biologische factoren is vereist. Deze omvatten de verhoogde expressie van bijschildklierachtig eiwit (activeert metabole processen in botstructuren) uitgescheiden door tumorcellen.

Metastasen in de botten zijn osteolytisch, osteoblastisch en gemengd. Klinisch beeld is inherent: 

• ernstige pijn; 
• vervorming van botstructuren en pathologische fracturen; 
• hypercalciëmie (calciumoververzadiging van plasma).

In zeldzame gevallen is de vorming van mets asymptomatisch. Moeilijke pijn veroorzaakt het gebruik van narcotische pijnstillers en ziekenhuisbehandeling.

Niet-kleincellige longkanker en botmetastasen dienen als criterium voor een ongunstige prognose wanneer de gemiddelde overleving niet langer is dan drie maanden.

Longkanker en uitzaaiingen in de wervelkolom

Metastatisch ruggenmergletsel wordt secundaire maligne vorming genoemd, die vaker voorkomt dan primaire oncologie. Soms is het in elk tiende geval niet mogelijk om de primaire bron van kanker te bepalen.

Longkanker en metastasen in de wervelkolom worden gevonden in 90% van de klinische praktijk. Bovendien is het oncologische proces van meervoudige aard, en het pad van penetratie van kankercellen - vaker met de bloedstroom, minder vaak - met lymfe. De ontwikkeling van mets veroorzaakt pijnsyndroom in de overeenkomstige zone van de wervels, wordt uitgedrukt door de aanwezigheid van neuralgische pijnen, waarvan het uiterlijk wordt geassocieerd met druk op de zenuwwortels van het ruggenmerg.

Vaak hopen zich op in het lumbale gebied, waardoor pijn ontstaat (zoals ischias) en zelfs verlamming van de benen. De pijn neemt geleidelijk toe, wordt 's nachts intenser. Zonder tijdige en juiste behandeling wordt de pijn ondraaglijk. Het verschijnen van de eerste symptomen van neurologische veranderingen - radiculopathie of myelopathie - is een gelegenheid voor het uitvoeren van een radiografie die de vernietiging van wervellichamen en processen detecteert. Nauwkeuriger visualiseren de metastasen in de wervelkolom maakt de techniek van botscannen mogelijk.

Metastasen in de lever en de longen

Gemetastaseerde laesies verschijnen vaak in vergevorderde stadia van kanker. Distributie van mets wordt uitgevoerd door middel van bloed, lymfe of op een gemengde manier. De meeste foci zijn gelokaliseerd in de longweefsels, lever, hersenen en botten.

Het metastaseproces bestaat uit een complexe opeenvolging van handelingen waarin kankercellen hun locatie veranderen vanuit de focus van de oncologie, migreerbaar met bloed, lymfestroom of door directe expansie in andere weefsels. Aanvankelijk wordt de kankercel gescheiden van de tumor en veroorzaakt het eiwitafbraak, wat resulteert in het vermogen om te bewegen.

Drie manieren van beweging zijn bekend voor de menselijke cel: collectief, mesenchymaal en amoeboid. Kankercellen hebben een speciale mobiliteit, waardoor je van het ene type beweging naar het andere kunt overschakelen.

In een vroeg stadium ontwikkelt de metastase asymptomatisch. Het gevoel van zwaarte in de zone van het rechter hypochondrium treedt alleen op als de pathologische focus toeneemt.

Gevallen van gemetastaseerde borstkanker bij sommige patiënten veroorzaken een progressieve pathologie van vitale organen die tot de dood leiden, terwijl in andere patiënten de langzame ontwikkeling van de ziekte met lange perioden van stabilisatie (levensverwachting 10 jaar) is. Frequente doodsoorzaak van patiënten met borstkanker zijn metastasen in de lever en de longen.

Nierkanker en uitzaaiingen naar de longen

Kanker nierziekte komt vaker voor bij mannelijke patiënten, als gevolg van de verslaving aan roken en werken bij schadelijke productie. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 40-60 jaar, hoewel er recentelijk een trend is geweest naar het detecteren van nierkanker bij de jongere generatie. De meest voorkomende vorm van kanker is niercel (meer dan 40%), de tweede plaats is verdeeld in tumoren van het nierbekken en de ureter (20%); gevallen van sarcomen zijn niet meer dan 10% van de gevallen.

Factoren die de ontwikkeling van tumorprocessen in de nieren beïnvloeden, zijn onderverdeeld in: hormonaal, bestraling en chemisch. In een speciale groep van risico's vallen rokers in voor wie de metastase talrijk is en de ziekte ernstiger is.

Kankercellen verspreiden zich hematogeen en lymfogeen. De incidentie van nierkanker op de verspreiding van mets wordt waargenomen bij de helft van de patiënten. In de meeste klinische gevallen van kwaadaardige nierschade worden metastasen in de longen, botstructuren, lever en hersenen onthuld, hetgeen wordt verklaard door de bestaande interactie tussen het renale veneuze systeem en de belangrijkste bloedvaten van de thoracale en buikzones.

Kanker van de nieren, metastase van de longen wordt gedetecteerd door de karakteristieke bloedspuwing. Een solide tumorproces met een röntgenonderzoek kan lijken op een kanker van een bronchogeen soort, en de aanwezigheid van meerdere mets is een aandoening van longontsteking of tuberculose.

Borstkanker en longmetastasen

Oncologische ziekten worden ingedeeld volgens de stadia van ontwikkeling, waardoor de behandelend artsen zich kunnen oriënteren op het selecteren van effectieve behandelingen en het beoordelen van de prognose. Bij borstkanker van de derde graad zijn er uitzaaiïngen in de longen, worden de lymfeklieren aangetast en kan de tumor zelf een andere grootte hebben. Tot de lymfeklieren zijn samengevoegd tot een enkel materiaal, wordt het resultaat van de ziekte als gunstig beschouwd.

Oncologie van borstkanker in de derde fase heeft twee onderfasen: 

• invasief proces met tumorvorming, niet meer dan vijf centimeter. Lymfeklieren zijn vergroot, hebben een nauwe band met nabijgelegen weefsels; 
• de tweede sub-fase wordt gekenmerkt door de kieming van tumorcellen in de lymfeklieren van de borstzone, die wordt bepaald door de roodachtige huidskleur.
• Borstkanker en longmetastasen moeten worden vermoed wanneer de volgende symptomen optreden: 
• een onbegaanbaar type progressieve hoest van het droge type of met ontlading (slijm, onzuiverheid van bloed); 
• veel patiënten rapporteren kortademigheid; 
• pijn in de borst; 
• verminderde eetlust en gewicht.

De meeste metingen hebben invloed op de perifere delen van de long, wat de complexiteit van hun detectie bij differentiële diagnose verklaart. De reden voor de late behandeling van patiënten is het ontbreken van klinische manifestaties van metastasen in gevallen van enkelvoudig en eenzaam ontspruiten.

Aan metastasen van borstkanker gebruiken chemo en hormonale therapie, maar gevallen van volledig herstel zijn zeldzaam. Daarom is het hoofddoel van de behandeling om de symptomen en het vermogen van de patiënt om een vol leven te leiden te elimineren, hetgeen wordt bereikt door een meer toxisch schema.

[11], [12], [13], [14]

Meerdere metastasen in de longen

Metastasen in de longen zijn enkele of meerdere knopen afgerond in de vorm, waarvan de grootte vijf centimeter of meer bereikt.

Waarnemingen van de ontwikkeling van de ziekte leidden tot de conclusie dat meerdere metastasen in de longen gelijk verdeeld zijn in beide delen. De snelle ontwikkeling van het pathologische proces bewijst de maligniteit van metastatische neoplasma's. Binnen een jaar na bevestiging van de diagnose van de primaire tumor werden mets gevonden bij patiënten in de volgende verhoudingen: 

• ongeveer 30% - van het oligarchische type; 
• meer dan 35% - enkele nederlaag; 
• 50% van de gevallen is meervoudig.

Een kenmerkend fenomeen in foci van kleine omvang, zonder kieming in de weefsels van de bronchiën en de pleura, is dat meerdere metastasen in de longen geen ongemak voor de patiënt veroorzaken. Algemene zwakte, ongemak in de vorm van kortademigheid, snelle vermoeidheid, temperatuur optreden met de progressie van de ziekte.

In zeldzame gevallen van meervoudige uitzaaiingen komt men op de bronchuswand terecht. Met een dergelijk verloop van het pathologische proces manifesteert zich een hoest met een droge aard, die zich ontwikkelt tot een symptomatologie van bronchogene primaire oncologie met slijm sputum.

Maagkanker en uitzaaiingen naar de longen

Via de bloedbaan wordt metastase waargenomen in de late stadia van de ziekte met maagkanker, exclusief de poortader. Er zijn dus meerdere metastasen in de longen, botstructuren, nieren, hersenen, milt, huid.

Oncologie van de maag staat op de tweede plaats in de frequentie van detectie bij mannen en de derde onder de vrouwelijke bevolking. Alveolitis in idiopathische maagkanker en uitzaaiingen naar de longen door middel van lymfatische pad verschijnen in de 70% incidentie. Tijdens macroexamination vastgesteld dat tumorcellen vormen lymfe conglomeraten leiding (peribronchiale en subpleural vaten) die witachtig grijze witachtige knobbeltjes en dunne draden.

Vaak worden meerdere, ronde mets gekenmerkt door kleine maten en groeien langzaam. In de meeste gevallen worden bilaterale, kiemende geïsoleerde of tegen de achtergrond van metastatische laesies van bronchopulmonale, vertakte lymfeknopen gedetecteerd. Vaak is er een geïsoleerde pleurale effusie (eenzijdig / bilateraal) of lymfangitis met verspreiding naar bronchopulmonale, mediastinale knooppunten.

Metastasen in de longen en de wervelkolom

Metastase in de wervelkolom is een terugval na behandeling van primaire oncologie, waarbij mets niet volledig werden vernietigd. Ze vorderen actief en hebben invloed op nabijgelegen weefsels. Metastasen in de wervelkolom kunnen doordringen van naburige organen.

De vorming van metastasen in de longen en de wervelkolom wordt veroorzaakt door actieve bloedtoevoer in de longweefsels en botten. Tumorcellen met bloedstroom dringen door in het beenmerg en botweefsel en activeren het werk van osteoclastcellen, die de structuur van botten oplost. Door het longweefsel wordt voortdurend bloed gepompt, waardoor ze de tweede beschikbare plaats (na de lever) worden voor de groei van mets.

In zijn ziektebeeld komen in eerste instantie metastasen in de longen en de wervelkolom niet naar voren. Pulmonale metastasen tijdens de ontwikkeling (vaker met verwaarloosde vormen) kunnen worden opgespoord door hoesten, bloederige insluitsels in sputum, subfebriele aandoening, uitputting, moeite met ademhalen.

De progressie van botmetastasen wordt uitgedrukt door pijnsyndroom, niet gefuseerde fracturen, metabole stoornissen, hypercalciëmie. Voor de meest lastige en ernstige symptomen - hypercalciëmie omvatten een set van symptomen: dorst, droge mond, actieve vorming van urine (polyurie), misselijkheid, braken, lethargie, verlies van bewustzijn. De nederlaag van de wervelkolom mets is beladen met een verhoogde druk op het ruggenmerg, evenals neurologische problemen - veranderingen in de mobiliteit van ledematen, de functie van het bekken.

Voor een gunstig resultaat van metastasen in de longen en de wervelkolom is het belangrijk om pathologische manifestaties te herkennen bij het begin van de ontwikkeling en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Darmkanker en uitzaaiingen naar de longen

Onder de kankerachtige processen van de darm wordt verstaan een kwaadaardige ziekte van het slijmvlies. Oncologie komt voor in elk deel van de darm, maar meestal in de dikke sectie. Een vrij algemene kankeraandoening treft zowel mannelijke als vrouwelijke populaties ouder dan 45 jaar.

Zoals veel soorten kanker, is darmkanker asymptomatisch en worden de eerste tekenen van de ziekte vaak verward met colitis. Het belangrijkste symptoom van intestinale laesies is de aanwezigheid van kanker in de ontlasting van bloed.

Klinische manifestaties zijn verschillend afhankelijk van welke van de sites betrokken is bij het pathologische proces en de stadia van ontwikkeling van de oncologie. Tumorprocessen aan de rechterkant worden gekenmerkt door diarree, abdominaal pijnsyndroom, fecale insluitsels in de ontlasting, bloedarmoede door ijzertekort (door het constante bloedverlies). Oncologie naar links - constipatie, zwelling. Kankerdarmaandoening moet worden verdacht van langdurige (twee weken of meer) dyspeptische verschijnselen: erupties, misselijkheid, zwaar gevoel in de maag, verminderde eetlust, een onregelmatige ontlasting.

Een even belangrijk symptoom van kanker van de darm zal een hekel hebben aan vlees. Darmkanker en uitzaaiingen naar de longen wijzen op de progressie van de ziekte, de overgang naar een onhandelbare vorm. Aan de algemene symptomen worden toegevoegd zwakte, blancheren van de huid, gewichtsverlies, overmatige nervositeit.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Prostaatkanker en uitzaaiingen naar de longen

Mets, die de vitale organen aantasten, worden als rampzalig beschouwd bij prostaatkanker. En de oorzaak van de sterfte is de latere diagnose van de ziekte (bij de derde en zelfs de vierde fase).

Het metastaseproces begint al in een vroeg stadium van de ziekte, waarbij lymfeklieren, botstructuren, longweefsels, bijnieren en lever betrokken zijn. Symptomatiek treedt ook op bij verwaarloosde oncologie, wanneer de behandeling moeilijk of zelfs onmogelijk is.

Bij kwaadaardige prostaataandoeningen wordt opgemerkt: frequent urineren, pijnsyndroom van de perineale zone, onzuiverheid van bloed in urine en sperma. Prostaatkanker en longkanker uitzaaiingen in aanvulling op toetreding tot de pulmonale symptomen (hoesten, sputum met bloed, pijn op de borst, enz.) in de latere stadia van de ontwikkeling van tumoren zijn de gemeenschappelijke tekenen van intoxicatie: de patiënt dramatisch gewichtsverlies, zwakte, vermoeidheid, bleke huid met aardachtige schaduw. Metastase bij prostaatkanker wordt gedetecteerd met oedeem van de benen (zone van de voeten, enkels).

Problemen met plassen is een gelegenheid om een uroloog te bezoeken. Kankerverwogende laesies in de prostaat hebben meer kans om mannen op oudere leeftijd te beïnvloeden.

Metastasen van sarcomen in de longen

Wekedelensarcoom is een brede groep van kwaadaardige tumoren die worden gevormd uit een primitief type embryonaal mesoderm. Het mezoderm is opgenomen in het mesoderm - het primaire materiaal voor de vorming van bindweefsel, dat pezen, ligamenten, spieren en dergelijke vormt.

Sarcoom wordt gekenmerkt door langzame groei en gebrek aan pijn. Meestal zijn sarcomen gemetastaseerd in het longweefsel, minder vaak in de lymfeklieren van het regionale type. Een gemeenschappelijke plaats van lokalisatie van het sarcoom zijn de onderste ledematen, het bekkengebied, de retroperitoneale ruimte. De grootte van de tumor zelf wordt beoordeeld op de waarschijnlijkheid van spreiding mets (hoe groter de laesie, hoe groter de kans op metastase).

Extern sarcoom is een snelgroeiende, inactieve, pijnloze en zacht aanvoelende formatie. Het oppervlak van de tumor is glad of hobbelig. De latere stadia worden beschreven door een karakteristieke paars-cyanotische tint, en de aders worden uitgedrukt en uitgebreid. Intern wordt gedetecteerd wanneer het proces wordt gestart door omliggende organen met foci samen te drukken.

Het pad van penetratie van metastasen naar de longen en andere inwendige organen is hematogeen. Het aandeel lymfogene metastasen is slechts verantwoordelijk voor 15% van alle gevallen.

Metastasen in de longen van de 4de fase

Kanker van de 4de fase is een onomkeerbaar pathologisch proces, gekenmerkt door de penetratie van oncologie in naburige organen, evenals het verschijnen van verre mets.

Criteria voor diagnose: 

• progressie van kanker met schade aan botstructuren, lever, pancreas, hersenen; 
• snel toenemende tumor; 
• elk type botkanker; 
• fatale kankervorming (melanoom, alvleesklierkanker, enz.).

Het niveau van vijfjaarsoverleving vanaf het moment van diagnose van kanker van stadium 4 is niet hoger dan 10%. Maagkanker en metastasen in de longen van de 4e fase hebben bijvoorbeeld een gunstige prognose met een overlevingspercentage van 15-20%. De maximale levensduur wordt waargenomen bij patiënten met tumoren van het kardinale deel, met name het squameuze type. Terwijl de positieve prognose voor tumorale processen van de darm niet groter is dan 5%. Het grootste probleem van patiënten met prostaatkanker zijn schendingen van de lever, nieren, wat leidt tot een fatale afloop in de eerste vijf jaar na bevestiging van de diagnose.

Hoe zien uitzaaiïngen in de longen eruit?

Met röntgendiagnostiek kunt u bepalen hoe de metastasen in de longen eruit zien. Volgens het klinische beeld worden de volgende vormveranderingen onderscheiden: 

• knoestige; 
• diffuus lymfe; 
• gemengd.

De nodulaire vorm omvat solitaire (groot-nodulair) of meerdere (focale) typen. Foci van een solitaire soort zijn afgerond met duidelijke contouren, voornamelijk gelokaliseerd in het basale gebied. Zulke mets worden vaak gevonden in het asymptomatische verloop van het kankerproces. Volgens de kenmerken van ontwikkeling en de mate van wildgroei lijken solitaire mets op de oorspronkelijke tumor.

De focale vorm van metastase komt vaker voor bij artsen dan bij een groot-knooppunt. Bij de meeste patiënten worden er kleine focale metastasen in de longen gelijktijdig met lymfangitis van de omliggende longweefsels waargenomen, waardoor klinische symptomen (dyspneu, algemene zwakte, hoest zonder ontlading) zich in de vroege perioden manifesteren.

Diffusief-lymfatische (pseudo-pneumatische) stroming wordt gekenmerkt door veranderingen in het zware patroon, dat op röntgenstralen verschijnt met dunne lineaire afdichtingen. Voortgang van het pathologische proces leidt tot de groei van focale schaduwen. Dergelijke patiënten worden als de zwaarste beschouwd.

De pleurale vorm van mieren kan aanvankelijk worden verward met exudatieve pleuritis. Het röntgenogram onthult een knobbelig soort beddengoed, de aanwezigheid van enorme effusie. Pathologische processen van de pleura worden gekenmerkt door pulmonaire insufficiëntie, verslechtering van het welbevinden, subfebrile temperatuur.

In gemengde vorm komen, naast knoopletsels, lymfangitis en effusie van de pleura-zone voor. Mediastinale knopen zijn vaak betrokken bij het proces. Deze foci in de longen worden pulmonair-pleuraal of pulmonaal-mediastinaal genoemd.

Metastasen in de longen op X-stralen

Onderzoek van de borstkas door middel van radiografie laat u toe om de structuur van longweefsel te bestuderen, verdachte black-outs te identificeren, veranderingen in de positie van de organen van het borstbeen, de grootte van de lymfeklieren te bepalen.

Om de locatie en de grootte van de mets te bepalen, worden twee varianten van de afbeeldingen gemaakt: de voor- en zijaanzichten. Metastasen in de longen op de röntgenfoto zijn afgerond (zoals een munt), dimmen van verschillende grootten (enkel of meervoudig), verdeeld in types:

• nodulair, inclusief een groot-knooppunt (solitair) en een focale (meervoudige) vorm; 
• diffusief-lymfatisch (pseudopneumatisch); 
• plevralynaya; 
• gemengd.

Voor een solitaire soort zijn duidelijk gedefinieerde contouren van de aangetaste knopen, die zich voornamelijk in de basale delen van de long bevinden, kenmerkend. De structuur van het longweefsel is echter niet veranderd. De focale vorm is meer wijdverspreid, gecombineerd met lymfangitis van omliggende weefsels.

Diffusief-lymfatisch type dat radiografisch wordt onthuld door een zwaar patroon van dunne lineaire afdichtingen van de peribronchiale zone. De groei van de pathologische focus transformeert de strengen in vage en verder met duidelijke grenzen van de schaduw, diffuus gelegen langs de velden van de longen.

De pleurale vorm van mets in de longen in een vroeg stadium wordt meestal verward met een foto van exudatieve pleuritis. In zeldzame gevallen is er betrokkenheid van de pleura bij de pathogene focus. On röntgenstralen zichtbare hillocky vorm lagen die het longweefsel of effusie (soms bilateraal), waarvan de aard varieert van transudate / exudaten tot ernstige bloedingen.

De gemengde soort wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van knopen in het longweefsel samen met lymfangitis en effusie van de pleurale zone.

Vormen

Secundaire tumoren - longmetastasen (metastase, mets) - zijn als volgt ingedeeld: 

• door de aard van de laesie - focale of infiltratieve; 
• op een kwantitatieve basis - solitair (1pc), single (2-3pc) of multiple (meer dan 3); 
• door de mate van toename - klein of groot; 
• op locatie - een / tweezijdig.

Het uiterlijk en de ontwikkeling van metastasen treedt op als gevolg van de verspreiding van kankercellen uit andere organen. De tumor richt zich op miljoenen geïnfecteerde cellen die de longweefsels door de bloed- of lymfestroom binnendringen. Elke oncologie kan in de longen worden gemetastaseerd, vaker worden dergelijke processen gedetecteerd in maligne neoplasmen: 

• borstkanker; 
• de blaas; 
• maag en slokdarm; 
• nier; 
• huidmelanoom; 
• gevallen van colorectale kanker.

Afhankelijk van de mate van gevoeligheid voor deze of gene methode van behandeling van primaire neoplasmata, worden metastasen in de longen verdeeld in groepen: 

1. effectief zijn chemotherapie en blootstelling aan straling (teelbal / eierstokkanker, trofoblastische laesie, osteogeen sarcoom); 
2. resistent tegen chemopreparaties (melanoom, plaveiselcelcarcinoom van de cervix, enz.); 
3. gevoelig voor conservatieve methoden (tumoren van het longweefsel, borst).

[21]

Behandeling uitzaaiingen in de longen

De ontdekking van een secundaire focus van kwaadaardige tumoren tot voor kort was een zin voor de patiënt. Zulke patiënten probeerden de kwaliteit van leven te verbeteren door middel van anesthesie, vaak met het gebruik van verdovende middelen. In de moderne medische praktijk zijn werkwijzen voor het elimineren van metastasen in de longen bekend geworden, wat in het geval van vroege diagnose tot volledig herstel leidt.

De keuze van de behandeling beïnvloedt een aantal factoren: de locatie en het histologische patroon van de primaire tumorfocus, de aard en effectiviteit van het initiële therapeutische effect, de somatische toestand van de patiënt.

Therapeutische tactieken zijn gebaseerd op de langdurige oncologische ervaring, waaronder: 

• Chemotherapie is de meest gebruikelijke techniek in de strijd tegen kankercellen, die het groeiproces van mets controleert. De behandelingsduur hangt af van de verjaringstermijn van eerder gepasseerde therapie en gebruikte geneesmiddelen; 
• hormonale therapie - de doorslaggevende factor is de gevoeligheid van de primaire tumor voor deze methode. Het maximale positieve effect wordt waargenomen bij borstkanker / prostaatkanker; 
• chirurgische behandeling - wordt zelden voorgeschreven als de foci een handige lokalisatie hebben en resecteerbaar zijn. Een belangrijke voorwaarde is de afwezigheid van mets in andere instanties; 
• radiotherapie - vaker om symptomen te verlichten / verlichten; 
• radiochirurgie - effectieve behandeling met behulp van een cybermes; 
• laserresectie - het is raadzaam om te gebruiken in situaties waarbij de tumor de belangrijkste ademhalingsobstructie is (compressie van de luchtwegen en bronchiën).

Als de tumor op het gebied nabij de hoofdbronchiën drukt, moet endobronchiale brachytherapie worden toegepast - de toediening van radioactieve capsules met behulp van een bronchoscoop.

Behandeling van longkanker met uitzaaiingen

Oncologie van de longen is een veel voorkomende ziekte, ongeacht geslacht, die twee keer zo vaak voorkomt bij de mannelijke bevolking als bij vrouwen.

Bij patiënten met longkanker wordt metastase vaak waargenomen in de hersenen. Om de effectiviteit van bestralingstherapie te verhogen, wordt het hele hersengebied in dit geval onderworpen en wordt stereotactische radiochirurgie gebruikt in de aanwezigheid van multifocale laesie. De volgende stap in de standaardbehandeling zal chemotherapie zijn. Weigering van volwaardige therapie en niet-tijdige behandeling verlagen de overlevingskansen (de levensduur varieert in dit geval van één tot enkele maanden).

Behandeling van longkanker met uitzaaiingen naar de lever (in de klinische praktijk gebeurt bij 50%) wordt op een operatieve en complexe manier uitgevoerd, inclusief chemotherapie.

Het chirurgische effect bij longkanker met uitzaaiingen is verdeeld in: 

• radicaal - verwijdering van de hele kwaadaardige structuur (primaire focus, regionale lymfeklieren); 
• voorwaardelijke radicaal - hecht straling en medicamenteuze behandeling; 
• palliatief - is gebaseerd op het handhaven van de kwaliteit van leven van de patiënt. Het is passend in die gevallen waarin geen van de bovenstaande methoden resultaten opleverde.

Radicale behandeling wordt niet toegepast als het technisch niet mogelijk is om de tumor te verwijderen (er zijn naburige organen en weefsels bij betrokken), afwijkingen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen worden gedetecteerd, gedecompenseerde orgaanziekten vinden plaats.

Stralingsbehandeling van longkanker met metastasen wordt benoemd als een resultaat van het niet-operabele uiterlijk, in het geval van weigering van de patiënt voor chirurgische ingreep, in het geval van uitgesproken contra-indicaties voor de chirurgische methode. De beste resultaten van bestralingstherapie worden waargenomen in gevallen van squameuze en ongedifferentieerde vormen van kanker. Deze vorm van blootstelling is geschikt voor radicaal (bestralen de tumor zelf en regionale mets) en palliatieve therapie.

Een niet-operabel type niet-kleincellige metastatische kanker met contra-indicaties voor bestralingstherapie wordt behandeld met chemotherapie. De arts maakt een individueel schema voor het nemen van medicijnen (cisplatine, bleomycine, paclitaxel, enz.) Gedurende maximaal zes sessies. Chemotherapie is krachteloos bij uitzaaiingen naar botstructuren, de lever en de hersenen.

Het doel van palliatieve zorg is het handhaven van de kwaliteit van leven van de patiënt, waaronder: plaatselijke verdoving, psychologische ondersteuning, methoden van ontgifting en sommige vormen van chirurgische interventie (nefrostomie, gastrostomie, enz.).

Worden metastasen in de longen behandeld?

De methoden voor actieve chemotherapie en blootstelling aan straling zijn onmisbare middelen om de verschijning / verspreiding van kankercentra in een vroeg stadium te voorkomen. Natuurlijk heeft de behandeling van kanker met uitzaaiingen enkele moeilijkheden. De meeste van de onderzoeken hebben een weerstand tegen chemotherapie.

De keuze van de behandelingstechniek wordt beïnvloed door de grootte en lokalisatie van mets, de kenmerken van de primaire tumor, de leeftijd van de patiënt en zijn fysieke conditie in het algemeen, evenals eerdere medische effecten.

Kankerpatiënten met uitzaaiïngen in de longen werden recent als hopeloos beschouwd. En het gebruik van chemotherapie en chirurgische effecten heeft een aantal tekortkomingen. Dus tijdens de operatie is een gezond weefsel gewond, en met het gebruik van medicijnen samen met kanker, sterven ook gezonde cellen. De nieuwste methoden maken het echter mogelijk om de bijwerkingen van de behandeling te minimaliseren en de overleving van patiënten te verbeteren.

Tumoren van longweefsel van kleine omvang kunnen worden behandeld met radiofrequente ablatie. Succesvolle toepassing van de techniek houdt verband met de mogelijkheid om RF-straling op de locatie te concentreren vanwege de luchtruimte rond de foci. Een andere relatief nieuwe technologie is een cybermes dat nauwkeurig metastasen in de longen bestraalt, zonder meer dan een millimeter gezond weefsel vast te leggen. Deze nauwkeurigheid vermindert het risico van ongewenste reacties en daaropvolgende fibrose van het longweefsel.

De bovenstaande technologieën worden getoond voor mets met een diameter tot 5 cm. Patiënten met grote tumoren ondergaan gerichte therapie om de foci te verkleinen.

[22], [23], [24], [25], [26]

Hoe behandel ik metastasen in de longen?

Metastase van het solitaire type van het pulmonaire gebied dat groeit na een operatie voor een primaire kanker of radiotherapie, wordt operatief verwijderd, waarbij de segment / lob met het tumorknooppunt wordt weggesneden. Het verschijnen van meerdere mets bepaalt de opname in het therapeutische beloop van hormoonbevattende geneesmiddelen (borst- / prostaatkanker) of het gebruik van chemotherapie onder de conditie van gevoeligheid van kankercellen. Stralingsbehandeling wordt getoond in zowel enkele als meerdere metastasen (sarcoom, reticulosarcoom).

Het succes van de behandeling hangt af van de tijdige detectie van mets. Kankers van de vierde fase zijn het minst vatbaar voor therapie. Dergelijke patiënten worden als onbruikbaar beschouwd en het therapeutische effect is gericht op het verlichten en elimineren van de belangrijkste symptomen - hoest, bloedspuwing, ademhalingsziekte, pijnsyndroom. Het is vaak nodig om parallel ontwikkelen, zoals exacerbatie na bestraling en chemotherapie, pneumonitis en pneumonie te elimineren.

Chemotherapie met uitzaaiïngen in de longen

Chemotherapie in de oncologiepraktijk wordt vóór en na de operatie uitgevoerd. Deze methode krijgt een belangrijke plaats in een inoperabele tumor, wanneer de lymfeklieren van het mediastinum al zijn aangetast door metastasen.

Chemotherapie gebeurt:

• neoadjuvant - onmiddellijk vóór de operatie, om de tumor te verkleinen. Identificeert de mate van gevoeligheid van kankercellen voor geneesmiddelen; 
• adjuvans - na chirurgie om terugvallen in de vorm van metastase te voorkomen;
• therapeutisch - om mets te verminderen.

Chemotherapie met metastasen in de long verbetert de kwaliteit en verlengt de levensduur van de patiënt. De effectiviteit van medicamenteuze behandeling hangt af van de histologische structuur van de tumor. Het kleincellige type kanker leent zich voor medicamenteuze behandeling, en niet-kleincellige longtumortumoren zijn absoluut ongevoelig voor medicijnen.

Het grootste effect wordt waargenomen bij het gebruik van producten op basis van platina. De constructie van het regime is gebaseerd op: de mate van de ziekte, de effectiviteit van de operatie, de gevoeligheid van kwaadaardige cellen voor geneesmiddelen, de algemene toestand van de patiënt.

De meest voorkomende en effectieve behandelingsregimes voor metastatische laesies van longweefsel:

• CMFVR - een combinatie van vijf drugs: cyclofosfamide - 2 mg / kg (intramusculair / innerlijk vtechenie 28 dagen), methotrexaat - 0,75 mg / kg (intraveneus een keer per week), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (intraveneus een keer per week), vincristine - 0.025 mg / kg (eenmaal per week intraveneus), prednisolon - 0,25-0,75 mg / kg (drie weken binnen, daarna nog een week voor 10 mg);
• CMF - cyclofosfamide (100 mg / m2, per dag gedurende twee weken), methotrexaat (40 mg / m2 intraveneus de eerste en achtste dag), 5-fluorouracil (600 mg / m2 intraveneus eerste en achtste dag);
• AC - adriamycine (40 mg / m2 intraveneus op de eerste dag), cyclofosfamide (200 mg / m2 oraal / intramusculair voor de derde of zesde dag);
• FAC - 5-fluorouracil (500 mg / m2 eerste en achtste dag i.v.), adriamycine (50 mg / m2 intraveneus op de eerste dag), cyclofosfamide (500 mg / m2 intraveneus op de eerste dag).

Opgemerkt moet worden dat de cycli na drie tot vier weken worden herhaald.

[27],

Alternatieven voor metastasen in de longen

De basis voor de behandeling van traditionele en alternatieve geneeskunde zijn vergiften die kankercellen vernietigen. Chemische en natuurlijke componenten kunnen tegelijkertijd een nadelig effect hebben op gezonde cellen en weefsels. Om negatieve gevolgen te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om meerdere infusies parallel te gebruiken, gebruik dan sterk geconcentreerde middelen. Elke agent wordt afzonderlijk genomen en volgt de reactie van het lichaam nauwlettend.

Alternatieven voor metastasen in de longen: 

• weegbree (groot, lancetvormig) - is een preventieve maatregel tegen kanker van longweefsel en is onmisbaar bij uitzaaiingen. Een krachtige restaurateur van de afweer van het lichaam, wat belangrijk is in de strijd tegen kanker en na chemotherapie. Droog of verse bladeren (1 st.l.) giet een glas kokend water, na twee uur drain. Drink maximaal vier keer per dag voor een eetlepel (gedurende 20-30 minuten voor het eten). Frisse wortels van weegbree malen, neem 1 eetl. Een glas water, kook gedurende vijf minuten, een uur later is de tinctuur klaar. Drink een of twee items. Eetlepels drie keer per dag voor bloedspuwing; 
• stinkende gouwe - gebruik infusies, afkooksels, en niet gefermenteerd sap. Effectief onderdrukt hoest, wordt gebruikt als een immunomodulator. De plant is giftig, het is belangrijk om doseringen te observeren! Gecontra-indiceerd voor epileptica. Droog gemalen gras (1 eetlepel) en sta een uur op een halve liter kokend water. De gefilterde samenstelling wordt tot vier keer per dag op een eetlepel opgenomen. Misschien om gelijke delen van brandnetel en goudsbloem toe te voegen; 
• zoethout - antitumoractiviteit wordt geassocieerd met de aanwezigheid van coumarines. In geëmailleerde gerechten 10g. Wortel giet 200ml. Kokend water, bouillon op het stoombad (onder een dicht deksel) gedurende ongeveer 20 minuten. Trek na 40 minuten de rest uit en wring dit uit, verdun tot het oorspronkelijke volume met gekookt water. Drink 1 el. Bouillon gedurende ten minste tien dagen 4-5 keer per dag.

[28], [29], [30]

Prognose

Metastasen in de longen nog niet zo lang geleden weerspiegelden de verspreidingsfactor van het pathologische proces en waren een oordeel voor de patiënt. Patiënten met deze diagnose kregen alleen een symptomatische behandeling of vormden een groep die niet onderhevig was aan actieve therapeutische effecten. Moderne geneeskunde, mits tijdig en competent behandeld door chirurgische methoden, hormoon en immunotherapeutisch, chemoradiotherapie kan de levensduur van de patiënt verlengen, de kwaliteit ervan verbeteren en vaak volledig genezen.

De prognose voor metastasen in de longen hangt van een aantal factoren af: 

• lokalisatie en gebied van primaire focus; 
• bevolking; 
• waarde; 
• tijdigheid van diagnose en effectiviteit van de behandeling.

Als de patiënt de noodzakelijke behandeling niet krijgt, bevat bijna 90% van de gevallen een fatale afloop twee jaar na de diagnose. Het gebruik van chirurgische methoden veroorzaakt een overlevingspercentage van 30%. Het identificeren van de primaire focus en meet aan het begin van de ontwikkeling verhoogt de kans op succes. Gezamenlijke radiotherapie, chirurgische therapie en het gebruik van medicijnen verhogen de overlevingsduur van vijf jaar naar 40%.

Hoeveel leven er met uitzaaiingen in de longen?

Op basis van medische statistieken vertonen longmetastasen teleurstellende gegevens - de gemiddelde levensverwachting van geopereerde patiënten met gemetastaseerde kanker is vijf jaar.

Met het verwijderen van de tumorfocus van het spijsverteringsstelsel wordt overleving van maximaal tien jaar waargenomen in 50% van de gevallen. De maximale levensduur (tot 20 jaar) treedt op bij patiënten met oncologie van het genitale gebied.

Primaire tumorlocatie	Gemiddeld overlevingspercentage,%
	3 jaar oud	5 jaar oud
Kwaadaardige schade aan botten	43	23
Zacht weefsel kanker	38	30
Nierkanker	58	32
Kwaadaardige lichaamscellen van de baarmoeder	65	44
Rectale kanker	38	16
Longkanker	31	13
Borstkanker	49	26
Darmkanker	38	15

Bij analyse van de tabel kunnen we de beste resultaten zien van vijfjaarsoverleving bij patiënten met kwaadaardige lichaampjes van de baarmoeder, nieren, weke delen, borst- en botstructuren.

De gegevens van chirurgische verwijdering van metastasen in de longen bevestigen de opportuniteit van het gebruik van de methode als onderdeel van een complex van behandeling voor kankerpatiënten.

[31], [32], [33], [34], [35],