Virale conjunctivitis bij kinderen

ICD-10 code

• B30.0 Keratoconjunctivitis veroorzaakt door adenovirus (H19.2).
• B30.1 Conjunctivitis veroorzaakt door adenovirus (H13.1).
• B30.2 Virale faryngoconjunctivitis.
• B30.3 Acute epidemische hemorragische conjunctivitis (enterovirus; H13.1).
• В30.8 Andere virale conjunctivitis (H13.1).
• B30.9 Virale conjunctivitis, niet gespecificeerd.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Hoornvlieszweer.
• H16.1 Andere oppervlakkige keratitis zonder conjunctivitis.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (epidemie B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitiële (stromale) en diepe keratitis.
• H16.4 Neovascularisatie van het hoornvlies.
• H16.9 Keratitis niet gespecificeerd.
• H19.1 Keratitis door herpes simplex-virus en keratoconjunctivitis (B00.5).

Adenovirussen veroorzaken twee klinische vormen van ziekten van het oog: adenovirus conjunctivitis (pharyngoconjunctival koorts) en epidemische keratoconjunctivitis (ernstiger, en vergezeld van cornealaesies). Bij kinderen is er vaker faryngoconjunctivale koorts, minder vaak epidemische keratoconjunctivitis. Virale conjunctivitis is vrijwel altijd gepaard met een algemene reactie van het organisme in de vorm van de bovenste luchtwegen, koorts, slaapstoornissen en het ontstaan van dyspepsie, pijn en vergrote lymfeklieren.

Adenovirale conjunctivitis (faryngoconjunctivale koorts)

De ziekte is zeer besmettelijk, overgedragen door druppeltjes in de lucht en via contactroutes. Meestal zijn kinderen in de kleuter- en lagere schoolleeftijd ziek in groepen.

Laesies oog vooraf aan het ziektebeeld van acute coryza met symptomen van faryngitis, rhinitis, tracheïtis, bronchitis, otitis, dyspepsie, verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C

De incubatieperiode is 3-10 dagen. De nederlaag is meestal bilateraal: eerst één oog en na 1-3 dagen - de tweede. Gekenmerkt door fotofobie, tranenvloed, roodheid en oedeem van het ooglid huid, matige conjunctivale roodheid en infiltratie, weinig slijmafscheiding sereuze geringe follikels, met name op het gebied van de overgang plooien soms - petechie bloedingen. Minder vaak zijn er punt subepitheliale infiltraten van het hoornvlies, die zonder een spoor verdwijnen. Kinderen kunnen delicate grijswitte films vormen, wanneer ze worden verwijderd, waardoor het bloedende oppervlak van het bindvlies zichtbaar wordt. Papillaire reactie wordt zelden opgemerkt. De helft van de kinderen heeft regionale pijnlijke pre-adenopathie. Alle klinische symptomen duren niet langer dan 10-14 dagen.

[1], [2], [3], [4]

Epidemische keratoconjunctivitis

De ziekte wordt gekenmerkt door hoge besmettelijkheid. Infectie verspreidt contact, minder vaak - druppeltjes in de lucht. Vaak vindt infectie plaats in medische instellingen. De duur van de incubatieperiode is 4-8 dagen.

Het begin is acuut met nederlaag van beide ogen. Tegen de achtergrond van gematigde respiratoire manifestaties merken bijna alle patiënten een toename en pijn van de parotis lymfeklieren. Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met adenovirale conjunctivitis, maar meer uitgesproken. De cursus is ernstiger: films over het bindvlies, bloedingen worden vaak gevormd. Op de 5e-9e dag na het begin van de ziekte verschijnen subepitheliale (muntachtige) infiltraten op het hoornvlies, wat leidt tot een vermindering van het gezichtsvermogen. In hun plaats worden stabiele corneale opaciteiten gevormd. De duur van de infectieperiode is 14 dagen, de ziekte is 1-2 maanden, na herstel blijft de immuniteit over.

[5], [6], [7], [8],

Epidemische hemorragische conjunctivitis

Kinderen komen minder vaak voor dan volwassenen. De veroorzaker is enterovirus-70. De ziekte wordt overgedragen door contact; het onderscheidt zich door een extreem hoge besmettelijkheid. "Explosieve type" van de epidemie, een korte incubatietijd (12-48 uur).

Bij onderzoek: ooglidoedeem, chemose en infiltratie van het bindvlies, individuele kleine follikels op de onderste overgangsvouw, milde slijmvlies of mucopurulente afscheiding. Typische bloedingen in het bindweefsel en daaronder, ontstaan tijdens de eerste uren van de ziekte en verdwijnen na een paar dagen. De gevoeligheid van het hoornvlies wordt verminderd, soms zijn er subepitheliale infiltraten die na een paar dagen snel en volledig verdwijnen. Gekenmerkt door de toename en de pijn van de lymfeklieren van het vooroor. Duur van de ziekte - 8-12 dagen, eindigt met herstel.

[9], [10], [11]

Behandeling van virale conjunctivitis bij kinderen

Behandeling van adenovirale conjunctivitis

• Interferonen (oftalmoferon, enz.) In installaties van 6-10 keer per dag in een acute periode tot 2-3 keer per dag naarmate de ernst van de ontsteking afneemt.
• Antiseptische en antibacteriële middelen voor de preventie van secundaire infectie (pikloksidin, fusidic acid, erythromycin zalf).
• Ontstekingsremmend (diclofenac), anti-allergisch (ketotifen, cromoglycic zuur) en andere medicijnen.
• Tear-substituting agents (hypromellose + dextran of natriumhyaluronaat) 2-4 keer per dag (met een traanvocht tekort).

Behandeling van epidemische keratoconjunctivitis en epidemische hemorrhagische conjunctivitis

Voor lokale behandeling, vergelijkbare behandeling van adenovirale conjunctivitis. Bij cornea-uitslag of filmvorming is het noodzakelijk om toe te voegen:

• glucocorticoïden (dexamethason) 2 keer per dag;
• geneesmiddelen die de regeneratie van het hoornvlies (taurine, vitasik, dexpanthenol) 2 maal per dag stimuleren;
• scheurvervangende medicijnen (hypromellose + dextran, natriumhyaluronaat).