Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Audiometriya
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Deze wetenschappelijke term is ontstaan uit twee verschillende woorden - audio - ik hoor (Latijn) en metreo - ik meet (Grieks). Hun combinatie is zeer nauwkeurig bepalend voor de essentie van deze techniek. Audiometrie is een procedure waarmee u de mate van gezichtsscherpte kunt beoordelen.
Immers, hoe goed we horen is te wijten aan de aanwezigheid of afwezigheid van afwijkingen in de anatomische structuur of biofunctionele gevoeligheid van de auditieve analysator. Door de gevoeligheidsdrempel te definiëren, schat de expert hoe goed de patiënt hoort.
[Audiometrie van horen
Eenvoudig spreken of fluisteren - een gewoon persoon met normaal gehoor hoort het en neemt het als vanzelfsprekend aan. Maar vanwege verschillende redenen (als gevolg van letsel, professionele activiteit, ziekte, aangeboren afwijking), beginnen sommige mensen hun gehoor te verliezen. Om de gevoeligheid van het orgel voor geluiden van verschillende toonaarden te beoordelen, gebruikt u een dergelijke testmethode als audiometrie.
Deze techniek is om de drempel van de geluidsperceptie te bepalen. Het voordeel van deze procedure is dat het niet nodig is om extra dure apparatuur te gebruiken om het uit te voeren. Het belangrijkste instrument is het spraakapparaat van de dokter. Gebruikt als audiometers en stemvorken.
Het belangrijkste criterium van de auditieve standaard wordt beschouwd als de perceptie van het oor van de fluisterstoorende persoon, waarvan de bron zich op zes meter afstand bevindt. Als de audiometer wordt gebruikt in het testproces, wordt het resultaat van de test weerspiegeld in een speciaal audiogram, waarmee de specialist een idee krijgt van het gevoeligheidsniveau van de auditieve perceptie en de locatie van de laesie.
Dus hoe audiometrie? De procedure is vrij eenvoudig. In het testoor geeft de arts een signaal met een bepaalde frequentie en sterkte. Bij het horen van het signaal drukt de patiënt op de knop, zo niet hoort - de knop wordt niet ingedrukt. Dit is hoe de drempel van hoorbaarheid wordt bepaald. In het geval van computer-audiometrie, moet het onderwerp in slaap vallen. Voordien zijn er electro-sensoren op zijn hoofd bevestigd, die veranderingen in hersengolven verhelpen. De aangesloten computer bestuurt, onafhankelijk van de elektroden, onafhankelijk de reactie van de hersenen op een geluidsstimulus door een diagram te maken.
Tonale audiometrie
Om de drempel van de geluidswaarneming te bepalen, test de arts de patiënt met een frequentiebereik van 125 tot 8000 Hz, bepalend voor de waarde die een persoon normaal begint te horen. Tonale audiometrie maakt het mogelijk om zowel de minimum- als maximumwaarden (het niveau van uiterlijk van de ongemakstoestand) te verkrijgen die inherent zijn aan een bepaalde onderzochte persoon.
Tonale audiometrie wordt uitgevoerd met behulp van medische apparatuur zoals een audiometer. Met behulp van een hoofdtelefoon die op het apparaat is aangesloten, wordt een geluidssignaal van een bepaalde sleutel naar het oor van de onderzoeker gestuurd. Zodra de patiënt een signaal hoort, drukt hij op de knop, als de knop niet wordt ingedrukt, verhoogt de arts het signaalniveau. En dus tot het moment waarop een persoon het hoort en op een knop drukt. Evenzo wordt de maximale waarneming bepaald - de patiënt gaat gewoon door nadat een bepaald signaal niet langer op de knop drukt.
Soortgelijke testen kunnen worden gedaan voor kleine patiënten, maar in dit geval zal het spelen van audiometrie geschikter zijn. Het resultaat van deze procedure is een audiogram dat het werkelijke beeld van de pathologie weergeeft, dat wordt weergegeven in de taal van figuren en curven.
Drempel audiometrie
Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een audiometer. De markt van medische apparatuur voor vandaag kan een ruime keuze aan deze uitrusting van verschillende fabrikanten bieden, enigszins verschillend van elkaar. Met dit apparaat kunt u het vervelende geluidssignaal wijzigen, van de minimumfrequentie op 125Hz en hoger dan 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 en 8000Hz. Sommige fabrikanten hebben deze schaal uitgebreid tot 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 en 20.000 Hz. De schakelstap is typisch 67,5 Hz. Threshold audiometrie, met het gebruik van dergelijke medische apparatuur, maakt het mogelijk om testen uit te voeren, zowel met het gebruik van zuivere tonen als een eng gericht geluidsgordijn.
Het omschakelen van de geluidsindicatoren begint met 0dB (drempel gehoordrempel) en stap in 5dB, de intensiteit van de geluidsbelasting begint geleidelijk toe te nemen, bereikend 110dB, sommige modellen van het apparaat laten je stoppen bij 120dB. Apparaten van de nieuwste generatie, maken het mogelijk om een kleiner stappenbereik van 1 of 2 dB te verkrijgen. Maar elk model van de audiometer is uitgerust met een beperking van de intensiteit van de uitgangsstimulus op drie parameters: 125Hz, 250Hz en 8000Hz. Er zijn apparaten met een koptelefoon boven het hoofd, weergegeven door twee aparte telefoons, er zijn ook telefoons met een oor die rechtstreeks in de oorschelp worden geplaatst. Het apparaat bevat ook een botvibrator die wordt gebruikt om botgeluid te analyseren, evenals een microfoon en een knop voor de patiënt die wordt onderzocht. Op de apparatuur is een opname-apparaat aangesloten, dat de resultaten van de test aan het audiogram geeft. Het is mogelijk om de afspeelapparatuur (taperecorder) die wordt gebruikt voor spraakaudiometrie aan te sluiten.
Idealiter moet de ruimte waar het testen plaatsvindt, worden geluiddicht. Als dit niet het geval is, moet de audiometrist bij het analyseren van het audiogram een korting maken op het feit dat de externe ruis de testgegevens kan beïnvloeden. Gewoonlijk komt dit tot uiting in de groei van de gedifferentieerde grens van geluidsherkenning. Ten minste gedeeltelijk om een dergelijk probleem in-ear telefoons op te lossen zijn in staat. Het gebruik ervan maakt het mogelijk de nauwkeurigheid van audiometrische onderzoeken te vergroten. Dankzij dit apparaat kan het totale natuurlijke geluid met dertig tot veertig dB worden verminderd. Dit soort accessoires audiometer heeft nog een aantal andere voordelen. Met het gebruik ervan wordt de behoefte aan maskerende geluiden verminderd, dit komt door de groei van de inter-oorrelaxatie tot een niveau van 70-100 dB, het comfort van de patiënt neemt toe. Het gebruik van intra-ear telefoons maakt het mogelijk om de mogelijkheid van instorting van de uitwendige gehoorgang uit te sluiten. Dit geldt met name bij het werken met jonge kinderen, namelijk bij pasgeborenen. Dankzij dergelijke apparatuur neemt de herhaalbaarheid van de studieresultaten toe, wat de betrouwbaarheid van de verkregen resultaten aangeeft.
De afwijking van het nulteken is niet meer dan 15-20 dB - dit resultaat is normaal. De analyse van het luchtgeleidingsdiagram maakt het mogelijk om het niveau van functioneren van het middenoor te beoordelen, terwijl het diagram voor botdoorlaatbaarheid het mogelijk maakt om een idee te krijgen van de toestand van het binnenoor.
Als volledig gehoorverlies wordt vastgesteld - doofheid - is het moeilijk om de site onmiddellijk te lokaliseren. Om deze parameter te verfijnen, worden extra-drempeltests extra uitgevoerd. Dergelijke verfijningstechnieken omvatten geluidstudies, tests van Langenbeck of Fowler. Een dergelijke analyse zal het mogelijk maken om te begrijpen of de laesie van het oorlabyrint, de cellen van de gehoor- of vestibule zenuw betreft.
Computer audiometrie
De meest informatieve en betrouwbare methode van onderzoek op dit gebied kan een procedure worden genoemd, zoals computer-audiometrie. Bij het uitvoeren van dit onderzoek, met het gebruik van computerapparatuur, is het niet nodig om de patiënt die wordt bestudeerd actief te gebruiken. De patiënt kan alleen ontspannen en wachten tot het einde van de procedure. Medische apparatuur zal alles automatisch doen. Vanwege de hoge nauwkeurigheid van de diagnostiek, de lage motoriek van de patiënt en de hoge veiligheid van de methode, is het gebruik van computer-audiometrie ook toegestaan in geval van noodzaak van dit onderzoek bij pasgeborenen.
Reçevaya audiometriya
Deze methode om het gehoorniveau te diagnosticeren is misschien wel de oudste en eenvoudigste. Immers, om te bepalen hoe een persoon hoort, hebt u niets anders nodig dan het gesproken apparaat van een normale audiometrist. Maar niet zo vreemd als het klinkt, de nauwkeurigheid van het onderzoek hangt niet alleen af van de toestand van de test gehoorapparaat, de juistheid van zijn waarneming van geluid, maar ook op het niveau van zijn intellect en de breedte van de woordenschat.
Monitoring van deze techniek heeft aangetoond dat spraakaudiometrie uitstekende resultaten kan opleveren als de arts individuele woorden spreekt of met zinnen spreekt. In de laatste situatie is de waarnemingsdrempel van het audiosignaal beter. Om diagnostiek objectiever en nauwkeuriger te maken, gebruikt de audiometrist daarom in zijn werk een universele reeks eenvoudige zinnen en woorden.
Tot op heden wordt deze techniek niet praktisch gebruikt om de gevoeligheid van auditieve receptoren te bepalen. Maar de methode wordt niet vergeten. Spraakaudiometrie in de moderne geneeskunde heeft zijn toepassing gevonden bij de selectie en het testen van een ziek hoortoestel.
Objectieve audiometrie
Deze techniek is met name veel gevraagd in het forensische veld of voor het bepalen van de gevoeligheidsdrempel bij pasgeborenen en jonge kinderen. Dit is te wijten aan het feit dat objectieve audiometrie gebaseerd is op de analyse van geconditioneerde en ongeconditioneerde reflexen van het menselijk lichaam, veroorzaakt door geluidsstimuli van verschillende intensiteit. De voordelen van deze methode zijn dat het antwoord vastligt, ongeacht de wil van de testee.
De ongeconditioneerde reflexen van de geluidsstimulus omvatten:
- De cochleaire pupilreactie is een uitbreiding van de oogpupil.
- Auropalpebralny-reflex - sluiten van de oogleden met een plotselinge impact van de geluidsstimulus.
- De remming van zuigelingen die reflecties zuigen op decibel van verschillende toonaarden.
- De knipperende reflex is de samentrekking van de circulaire spier van het oog.
- Huid-galvanische reactie - de meting van de elektrische geleidbaarheid van het lichaam door de huid van de handpalmen. Na het geluidseffect gaat deze reflexreactie lang mee, vervaagt geleidelijk en levert geen grote problemen op bij het meten. Pijnlijke impact is nog meer persistent. Door samen pijn (verkoudheid of andere) en geluidstimuli toe te passen, maakt de surroloog een geconditioneerde huid-galvanische reactie bij de geteste patiënt. Een dergelijk terugroepen van het organisme maakt het ook mogelijk om het niveau van de auditieve grens te diagnosticeren.
- Reactie van het vasculaire systeem - beoordeling van de richting en ernst van veranderingen in de hemodynamische parameters van de basislijn (hartslag en bloeddruk). Door middel van plethysmografie kan de audiometrist de mate van versmalling van de vaten meten - als een reactie op het geluid van verschillende toonaarden. De meting moet onmiddellijk na het audioboodschap worden uitgevoerd, omdat deze reactie snel verdwijnt.
De geneeskunde staat niet stil en moderne wetenschappers hebben samen met artsen nieuwe, meer vooruitstrevende methoden en apparatuur ontwikkeld om de geluidsgevoeligheid van een persoon, zijn drempel van waarneming, te bepalen. De moderne methoden voor objectieve audiometrie omvatten:
- Akoestische impedantiemeting is een set diagnostische procedures die wordt uitgevoerd om de conditie van het middenoor te beoordelen. Het omvat twee procedures: tympanometrie en registratie van een akoestische reflex. Geleidende tympanometrie kan tegelijkertijd een beoordeling van de beweeglijkheid van het trommelvlies (trommelvlies-systeem ossikulyarnoy middenoor) en een botcomponent van de ketens hoortoestel (met spieren en ligamenten weefsels). En maakt het ook mogelijk het niveau van het luchtkussen tegenwerkende een trommelvlies met verschillende doseringsintervallen microvibraties injectie in de uitwendige gehoorgang bepalen. De stapediusreflex - registratie van het signaal van de ITE spieren, vooral om stapedialnoy, als antwoord op de impact op het trommelvlies.
- Electro-chlografie is de diagnose van ooraandoeningen, uitgevoerd met kunstmatige elektrische stimulatie van de gehoorzenuw, die de activering van het slakkenhuis veroorzaakt.
- Electroencephalaudiometry, wanneer deze procedure wordt uitgevoerd, wordt het opgewekte potentieel van de auditieve zone van de hersenen geregistreerd.
Deze methode voor het bestuderen van de auditieve drempel van perceptie (objectieve audiometrie) wordt veel gebruikt in de moderne geneeskunde. Vooral is er veel vraag naar in die gevallen waarin de geteste persoon niet kan (of niet wil) communiceren met de arts-audioloog. Voor dergelijke categorieën van patiënten is het mogelijk om pasgeborenen en kinderen van kleine leeftijd, geestelijk zieke patiënten, gevangenen (bij passage van gerechtelijk onderzoek) te vervoeren.
Game audiometrie
Deze techniek is het meest gevraagd bij het omgaan met kinderen. Het is erg moeilijk voor hen om lang op één plek te zitten en gewoon te tikken om lelijke knoppen in te drukken. Waar de game interessanter is. Game audiometrie is gebaseerd op de ontwikkeling van een geconditioneerde motorreflex, die gebaseerd is op de basisbewegingen die het kind in zijn leven gebruikt. Fundamenteel in de techniek is om een kleine patiënt te interesseren, niet alleen met een triviaal hulpmiddel (speelgoed en kleurrijke foto's). De surdologist probeert de motorische reflexologie van de baby te stimuleren, bijvoorbeeld met een schakelaar, de lamp aansteken, op de heldere knop drukken, de kralen verschuiven.
Bij het uitvoeren van de spelaudiometrie gaat een specifieke actie, bijvoorbeeld het indrukken van een heldere toets die een scherm verlicht met een bepaald beeld, gepaard met een geluidssignaal. Op dit principe van diagnostiek zijn praktisch alle moderne methoden voor het bepalen van de drempel van de geluidsgevoeligheid van het menselijk oor gebaseerd.
Een van de meest gebruikte methoden is de door Jan Lesak ontwikkelde techniek. Hij stelde voor om een babytonalometer te gebruiken. Dit apparaat wordt gepresenteerd in de vorm van een speelgoedhuis voor kinderen. De set omvat mobiele elementen: mensen, dieren, vogels, transportmiddelen. Deze test duurt 10-15 minuten om te forceren, om de baby niet te vermoeien.
Zeer precieze apparatuur maakt het mogelijk om vrij snel een diagnose te stellen van het bereiken van de drempel van auditieve waarneming. Het signaal wordt vastgesteld als een combinatie van de overeenkomstige tonen en bijbehorende betekeniswaarden van de spelelementen. Een kleine man van twee of drie jaar krijgt een handvat in het handvat, gemaakt in de vorm van een paddestoel. Het kind wordt uitgelegd dat als je op een toets drukt, hij als superheld verschillende dieren en kleine mannen uit gevangenschap kan bevrijden. Maar je kunt dit alleen doen nadat ze hem ernaar hebben gevraagd. Het horen van het alarm (pieptoon uitgezonden via de telefoon audiometer) kind moet op de knop, het contact te sluiten, critter bladeren - een signaal audiometristu dat het kind hoorde het geluid van de bijgeleverde sleutel. Er is ook een optie dat als het geluid niet naar het apparaat wordt gevoerd en de baby op de toets drukt - het beestje niet wordt vrijgegeven. Geïnteresseerd in de baby, en na verschillende controletests, kunt u een redelijk objectief beeld van de ziekte krijgen met de definitie van geluidsdoorgankelijkheid in de gehoorgang en de gevoeligheidsdrempel bepalen.
De frequentie van de geteste tonen wordt genomen in het bereik van 64 tot 8192 Hz. Deze techniek is meer acceptabel, in tegenstelling tot de ontwikkeling van Dix-Hallpike, omdat het testen wordt uitgevoerd in een lichte kamer, om de baby niet bang te maken.
Voldoende actief gebruikt en de techniek van AP Kosachev, die perfect is aangepast om de gehoordrempel te bepalen bij kinderen van twee tot drie jaar. De mobiliteit en compactheid van de instrumentatie maakt het mogelijk om onderzoek uit te voeren onder de voorwaarden van een standaard polikliniek district. De essentie van de techniek is verwant aan de vorige en is gebaseerd op de geconditioneerde reactie van de motor van het lichaam van de baby op het elektrische speelgoed dat hem wordt aangeboden. In dit geval is de verzameling van dergelijk speelgoed meervoudig compleet, waardoor de arts, een suroloog, precies de kit kan kiezen die van belang is voor een bepaalde baby. In de regel duurt het 10-15 pogingen om de reactie van een kind op een specifiek onderwerp te ontwikkelen. Dientengevolge gaat alles (leren over de baby, het uitwerken van de reactie en het direct uitvoeren van de test) niet zo veel als twee of drie dagen.
Er moet aandacht worden besteed aan de enigszins andere, maar op vergelijkbare reflex gebaseerde methoden van A. R. Kängesenn, VI Lubovsky en LV Neiman.
Al deze ontwikkelingen maken het mogelijk om een gehoorafwijking bij kleine kinderen te diagnosticeren. Ze hebben tenslotte geen verbaal contact nodig met de te testen peuter. De hele moeilijkheid van deze diagnose bestaat in de eerste plaats uit het feit dat bij kinderen met gehoorverlies er vaak een vertraging is in de ontwikkeling van het spraakapparaat. Dientengevolge, begrijpt een kleine patiënt niet altijd wat zij van hem willen, negerend de inleidende instructies.
Produceren geconditioneerde reflex reactie van het kind op het auditieve stimulus, specialist bepaalt niet alleen de drempelwaarde van de gevoeligheid van het kind, maar ook individuele kenmerken van assimilatie uslovnodvigatelnogo reflex, de waarde van de zogenaamde latente periode. Het bepaalt ook de kracht van perceptie, de duur van het stabiele geheugen van het kind voor geluidsstimulatie en andere kenmerken.
Nadromgovaya audiometry
Tot op heden zijn nogal wat methoden voorgesteld voor de bepaling van supra-drempel-audiometrie. Het meest van toepassing is de door Lusher ontwikkelde techniek. Dankzij het gebruik, de deskundige ontvangt het differentieel drempel van waarneming van geluidssterkte, waarvan artsen, in internationale kringen aangeduid als een index van kleine verhogingen van intensiteit (IMPI), deze term klinkt gespeld Korte Increment Sensitivity Index (SISI). Suprathreshold audiometrie voert een goed evenwicht van sterkte volgens de methode van Fowler (indien doofheid treft een zijde van het gehoorapparaat) is gefixeerd en de eerste begrenzing ongemak.
De structurering van de gehoorlimiet wordt als volgt gediagnosticeerd: het subject ontvangt een geluidssignaal met een frequentie van 40 dB boven de gehoordrempel. Modulatie van het signaal vindt plaats in het intensiteitsbereik van 0,2 tot 6 dB. Conductief gehoorverlies normaal menselijk oor aandoening waarbij verstoorde geleiding van geluidsgolven op de weg van de oorschelp aan het trommelvlies, waarbij de modulatiediepte 1,0 tot 1,5 dB. Bij cochleaire doofheid (infectieuze aandoeningen van het binnenoor), tijdens eenzelfde reeks handelingen wordt herkend modulatiegraad aanzienlijk verminderd en komt ongeveer 0,4dB figuur. De audiometrist voert gewoonlijk herhaalde onderzoeken uit, waarbij de modulatiediepte geleidelijk toeneemt.
Door middel van audiometrie met een te hoge drempel begint de Sisi-test met het bepalen van deze parameter door de hendel van het apparaat op 20 dB boven de gehoordrempel te zetten. Geleidelijk neemt de intensiteit van het geluid toe. Dit gebeurt met intervallen van vier seconden. Gedurende een korte tijd treedt een versterking van 1 dB op gedurende 0,2 s. De patiënt die wordt getest, wordt gevraagd zijn gevoelens te beschrijven. Daarna wordt het percentage juiste antwoorden bepaald.
Alvorens te testen, waarbij de intensiteitsindicatoren op 3-6 dB worden gebracht, legt de audiometrist gewoonlijk de essentie van de test uit, daarna keert het onderzoek terug naar de startende 1dB. Onder normale omstandigheden of in het geval van een doorlaatbaarheidsdefect, kan de patiënt tot twintig procent van de toename van de intensiteit van de geluidstoon onderscheiden.
Gehoorverlies als gevolg van inwendige ooraandoeningen, verlies van structuren, nervus pre-collar (perceptief gehoorverlies), verschijnt samen met een storing in de luidheidsfactor. Er zijn gevallen geweest waarin, met een verhoging van de gehoordrempel van ongeveer 40 dB, de volumefunctie met een factor twee toenam, dat wil zeggen met 100%.
In de meeste testen lijn getransporteerde volume Fowler uitgevoerd, indien vermoedelijk zieketontwikkeling Menière (binnenoor ziekte, waardoor een toename van de hoeveelheid vloeistof (endolymfe) in de holte) of akoestische neuroma (goedaardige tumor, die gespeeld wordt van de cellen van het vestibulaire deel van de gehoorzenuw). Met voordeel de hierboven drempelwaarde audiometrie Fowler uitgevoerd vermoedelijke unilaterale gehoorverlies, maar de aanwezigheid van bilaterale partiële doofheid geen contra-indicatie voor het gebruik van deze techniek, maar alleen als het verschil (verschil) van beide zijden van de auditieve drempels niet meer dan 30-40 dB. De essentie van de test is dat elk oor tegelijkertijd een geluidssignaal ontvangt, wat overeenkomt met de drempelwaarde voor een bepaald hoortoestel. Bijvoorbeeld 5 dB aan de linkerkant en 40 dB aan de rechterkant van het oor. Daarna wordt het signaal toegevoerd aan het oor gedempte niet meer 10 dB, terwijl de gezonde oor geselecteerde intensiteit beide signalen van de patiënt waarnemen waren dezelfde sleutel. Vervolgens de intensiteit van de kleur op het getroffen oor de inrichting verder verhoogd met 10 dB en weer voorzag uitlijning volume in beide oren.
Ckriningovaya audiometriya
Audiometer - medisch hulpmiddel eotolaryngologische focus voor vandaag wordt vertegenwoordigd door drie soorten apparaten - het is polikliniek, screening en klinisch. Elke soort heeft zijn eigen functionele oriëntatie en zijn voordelen. De screening-audiometer is een van de eenvoudigste apparaten, in tegenstelling tot een polikliniekapparaat, dat de audiometrist geweldige onderzoeksmogelijkheden biedt.
Screening audiometrie maakt het mogelijk om tonale diagnostiek van de gehoortoestand van het oor van de patiënt uit te voeren door de luchtgeleiding. Het apparaat is mobiel en met zijn mogelijkheden kunt u verschillende combinaties maken van de sterkte en frequentie van de geluidstonaliteit. De onderzoeksprocedure veronderstelt zowel handmatig als automatisch testen. Parallel aan het testen analyseert het eo-olaryngologische apparaat de verkregen gegevens, waarbij het niveau van hoorbaarheid en geluidscomfort worden bepaald.
Indien nodig, kan een specialist met behulp van een microfoon contact opnemen met een testpersoon, de aanwezigheid van een aangesloten printer stelt u in staat een audiogram op een vaste drager te krijgen.
De audiometriekast
Voor het verkrijgen van objectieve testresultaten is het, naast moderne apparatuur, noodzakelijk dat de audiometriekast aan bepaalde akoestische vereisten voldoet. Immers, het monitoren van de uitgevoerde procedure toonde aan dat de algemene externe geluidsachtergrond het eindresultaat van testen significant kan beïnvloeden. Daarom moet de audiometriekast goed geïsoleerd zijn van externe akoestische geluiden en trillingen. Het is vereist om deze ruimte te beschermen tegen magnetische en elektrische golven.
Deze ruimte moet een zekere vrijheid hebben, vooral voor spraakaudiometrie, waar een vrij geluidsveld nodig is. Als we het voorgaande analyseren, kan worden gesteld dat het problematisch is om aan deze vereisten te voldoen in een gewone kamer. Daarom worden speciale akoestische kamers gebruikt voor het onderzoek.
Cab voor audiometrie
De meest eenvoudige is het falen van een klein hokje (vergelijkbaar met een telefooncel) met goed geïsoleerde wanden, waarin de geteste persoon zit. De audiometrist bevindt zich buiten deze ruimte en communiceert zo nodig met het onderwerp via de microfoon. Met zo'n cabine voor audiometrie kun je de externe achtergrond dempen met 50 of meer dB op het frequentiebereik van 1000 tot 3000 Hz. Voordat de stand wordt betreden, permanent in de ruimte geïnstalleerd, wordt de controletest van een persoon met een bekend normaal gehoor uitgevoerd. Immers, niet alleen de cabine zelf moet geïsoleerd worden, maar de algemene achtergrond van de ruimte waarin deze zich bevindt moet laag zijn, anders is het onmogelijk om de resultaten van dergelijke studies te vertrouwen. Daarom, als de drempel van de geluidsgevoeligheid van een persoon met een normaal gehoor niet hoger dan 3-5 dB van de norm is vastgesteld, kunt u zo'n stand gebruiken voor audiometrie.
Audiometrie normen
Het resultaat van het testen is een audiogramtape, die twee signaalgrafieken weergeeft: de ene toont de ernstgraad van het gehoor van het linkeroor, de andere - het rechteroor. Er zijn audiogrammen waarop vier curven staan. Bij ontvangst van een dergelijke afdruk heeft de arts niet alleen de mogelijkheid om de akoestische gevoeligheid van de gehoorreceptoren te evalueren, maar ook om beengeleiding te ontvangen. De laatste parameter maakt het mogelijk om het probleem te lokaliseren.
Overweeg de geaccepteerde normen van audiometrie, dankzij welke de expert de mate van ontvankelijkheid van de auditieve receptoren, dat wil zeggen, het niveau van doofheid, beoordeelt. Er is een internationale classificatie van deze parameter.
- Perceptie is op een niveau van 26 tot 40 dB - I mate van gehoorverlies.
- Van 41 tot 55 dB - II graad van gehoorverlies.
- Van 56 tot 70 dB - III graad van doofheid.
- Van 71 tot 90 dB - IV graad van gehoorverlies.
- Het cijfer boven 90 dB is volledige doofheid.
Controlepunten worden genomen als drempelwaarden voor lucht, bepaald voor frequenties van 0,5 duizend, 1 duizend, 2 duizend. En 4 duizend. Hz.
De eerste graad van doofheid wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt normaal een normaal gesprek hoort, maar ongemak ervaart in een rumoerig bedrijf of als de gesprekspartner fluistert.
Als de patiënt een tweede graad heeft, dan herkent hij de gewone spraak in een straal van twee tot vier meter, met een fluittoon van niet meer dan een meter of twee. In het dagelijks leven vraagt zo'n persoon constant.
In de derde fase van pathologische veranderingen kan een persoon begrijpelijke spraak begrijpen in een straal van niet meer dan een meter - twee van hemzelf, en fluisteren onderscheidt praktisch niet. In deze situatie moet de gesprekspartner zijn stem verheffen zelfs wanneer hij naast het slachtoffer staat.
Een patiënt met een gediagnosticeerde vierde graad van gehoorverlies kan de woorden van conversationele spraak alleen duidelijk horen als zijn gesprekspartner heel luid spreekt terwijl hij in de buurt is. In een dergelijke situatie is het erg moeilijk om wederzijds begrip te vinden met de respondent, zonder gebaren te gebruiken of een hoortoestel te gebruiken.
Met totale doofheid van de patiënt is communicatie met de omringende werelden zonder speciale apparatuur en hulpgereedschappen (bijvoorbeeld het wisselen van bankbiljetten) onmogelijk.
Maar het is niet nodig om deze verdeling ondubbelzinnig te benaderen. De vergelijking van het audiogram gebeurt immers, te beginnen met het gemiddelde rekenkundige getal, dat het startniveau bepaalt. Maar om de foto voor een bepaald geval informatiever te maken, moeten de vormen van de audiometrische curven worden geëvalueerd. Zulke diagrammen zijn verdeeld in soepel stijgende en oplopende, sinusoïdale, scherp oplopende en chaotische vormen, die moeilijk te wijten zijn aan een van de bovengenoemde variëteiten. Afhankelijk van de configuratie van de lijn, beoordeelt de expert het niveau van ongelijkmatigheid van de daling van de geluidswaarneming bij verschillende frequenties, en bepaalt hij welke van hen de patiënt beter hoort en welke niet beschikbaar is voor hem.
Langdurige monitoring van audiogrammen, bij het uitvoeren van audiometrie, toont aan dat de curven overwegend soepel vallen, maximale doofheid op hoge frequenties valt. Een normaal audiogram van een gezond persoon is een regel die in de buurt van een rechte lijn ligt. Het overschrijdt zelden 15-20 dB.
Even belangrijk is de vergelijkende analyse van indicatoren verkregen door lucht en door bot. Deze vergelijking stelt de arts in staat om de lokalisatie van de laesie te bepalen, wat leidt tot gehoorverlies. Op basis van zijn gegevens onderscheiden artsen drie soorten pathologie:
- Geleidende veranderingen, wanneer er sprake is van schendingen van de geluidsdoorlatendheid.
- Sensorisch-neurale defecten, wanneer er sprake is van schending van de geluidsperceptie.
- En gemengd type.
Audiometrie decoderen
Een audiogram bestaat uit twee of vier grafieken op een vlak met twee assen. De horizontale vector is verdeeld in divisies, die de toonfrequentie karakteriseren, bepaald in Hertz. De verticale as legt het niveau van geluidsintensiteit vast, bepaald in decibel. Deze indicator heeft een relatieve waarde, vergeleken met het cijfer van de geaccepteerde gemiddelde normale waarnemingsdrempel, die wordt beschouwd als de nulwaarde. Met voordeel geeft het diagram van de curve met de cups de karakteristiek van de geluidsperceptie van het rechteroor aan (meestal is het rood, met de aanduiding AD) en met de kruisen de linker (bij voorkeur de blauwe curve met de aanduiding AS).
Internationale standaarden bepalen dat de continue lijn op het audiogram wordt toegepast op de krommen van luchtgeleiding, de onderbroken lijn naar beengeleiding.
Als u het audiogram analyseert, is het de moeite waard eraan te denken dat de as van de vector aan de bovenkant staat, dat wil zeggen, de numerieke waarde van het niveau neemt van bovenaf toe. Daarom, hoe lager de index, hoe groter de afwijking van de norm, geeft de grafiek weer, en bijgevolg wordt de onderzochte persoon erger gehoord.
De interpretatie van audiometrie stelt de surdologist niet alleen in staat om de drempel van hoorbaarheid te bepalen, maar ook om de pathologielocatie te lokaliseren, wat duidt op een ziekte die een afname van de geluidsperceptie veroorzaakt.
Hoe vals te audiometrie?
Veel respondenten zijn geïnteresseerd in het bedriegen van audiometrie? Het is vermeldenswaard dat het bijna onmogelijk is om het resultaat van computer-audiometrie te beïnvloeden, omdat dit proces is gebaseerd op geconditioneerde en ongeconditioneerde menselijke reflexen. In het geval van diagnose met behulp van spraakaudiometrie, wanneer de arts een bepaalde afstand heeft bewogen, testwoorden zegt en de patiënt ze moet dupliceren, is het in een dergelijke situatie goed mogelijk om een slecht oor te doen alsof.
Waar audiometrie maken in Kiev?
Als een persoon een specifiek onderzoek moet ondergaan, probeert hij de instelling waar hij wordt vastgehouden te vinden, zo dicht mogelijk bij zijn huis, maar aan alle moderne vereisten. Bijvoorbeeld waar audiometrie maken in Kiev?
In de hoofdstad van Oekraïne zijn er veel van dergelijke centra. Hier zijn enkele van hen:
- Het medisch centrum "DoctorLor", gevestigd op: ul. Lomonosov 56.
- Privékliniek "Stomatel", gevestigd op: ul. Dimitrova 5-B
Waar audiometrie maken in Moskou?
Als de patiënt in de Russische hoofdstad woont, of is het handiger om hier te studeren, dan naar de vraag waar audiometrie in Moskou moet worden gemaakt? Je kunt dergelijke klinieken aanbieden:
- Het multifield medisch centrum "Stolitsa", gelegen nabij het Prospect Vernadsky metrostation op het adres: Leninsky prospect, 90.
- SM-Clinic, dat zich in de buurt van de metro Tekstilshchiki bevindt: Volgogradsky Prospekt, 42 korp. 1
- Medisch Centrum MEDSI, dat zich in de buurt van de metro Paveletskaya bevindt: Derbenevskaya nab., 7
Waar audiometrie maken in St. Petersburg?
Veel vergelijkbare klinieken in North Palmyra, dus de vraag is, waar audiometrie te maken in St. Petersburg? Want de inwoners van deze prachtige stad zijn het niet waard.
- Centrum voor de correctie van horen en spreken "Melphon-St. Petersburg", gelegen nabij het metrostation Moskovskie Vorota aan: Moscow Avenue, 117A.
- SM-Clinic, gelegen nabij het metrostation Ladozhskaya op het adres: Udarnikov Avenue, 19, gebouw 1.
Waar audiometrie maken in Nizjni Novgorod?
De vraag beantwoorden waar audiometrie moet worden gedaan in Nizjni Novgorod? Kan bieden:
- De veelzijdige kliniek Alfa - Health Centre, gelegen aan de straat. M. Gorky 48/50.
- Medisch Centrum "Privolzhsky District", adres: st. M. Gorky, 113/30.
Waar audiometrie in Yekaterinburg maken?
Medisch centrum "DOCTOR PLUS" geeft een bevestigend antwoord op de vraag waar audiometrie in Yekaterinburg moet worden gemaakt? Het bevindt zich op: ul. Sheynkman, 90.
Om dit examen te halen is het mogelijk en in het medisch centrum "Panacea" naar het adres: st. Fabriek, 32/2.
Waar audiometrie maken in Volgograd?
Waar audiometrie maken in Volgograd? Deze testen kunnen worden uitgevoerd in het Clinical Hospital of Emergency Care No. 15 op: ul. Andijan, 1a.
Waar audiometrie maken in Kazan?
De vraag beantwoorden, waar audiometrie maken in Kazan? Kan bieden:
- Medisch Centrum voor Kosmonauten. Adres: st. Astronauten, 41b (kantoorcentrum).
- Medisch Centrum "Mart-M", adres: st. Adela Kutuya, 16/30.
Kosten van audiometrie
Voordat u gaat testen, is het niet overbodig om de kosten van audiometrie te verduidelijken. De prijs van deze procedure is heel anders en hangt af van de regio, de stad en het niveau van de kliniek waarin de studie is gepland. Bijvoorbeeld, als in Kazan deze procedure kost vanaf 190 roebel, dan kost dit onderzoek in Moskou 1000 roebel.
Om ervoor te zorgen dat uw gehoor altijd scherp is, moet u zorgen voor het hoortoestel. Maar als je begint op te merken dat je vaak opnieuw van de gesprekspartner begint te vragen, wees dan niet lui om door de diagnostische diagnostiek te gaan. Audiometrie is een veilige maar informatieve procedure die de kwellende vraag zal beantwoorden of er pathologische veranderingen in uw hoortoestel zijn.