Rabiës vaccin

Hondsdolheid blijft een groot gezondheidsprobleem. In de wereld sterven er jaarlijks ongeveer 50.000 mensen, ongeveer 10 miljoen mensen krijgen profylaxe na de blootstelling. In 2004 waren er in Rusland 17 gevallen van rabiës (waaronder 6 kinderen), in 2005 - 14 (4 kinderen), in 2007 - 8 (er waren geen kinderen); Het vaccin tegen rabiës wordt 200 - 300 duizend personen per jaar geïntroduceerd.

De bron en het reservoir van het virus zijn wilde carnivoren, vooral vossen en wolven, evenals honden, katten en in de landen van Amerika - vleermuizen. Een persoon wordt geïnfecteerd met een beet, met het lekken van beschadigde huid of slijmvliezen, zelden door voorwerpen die verontreinigd zijn met speeksel, bij het snijden van karkassen, enz. Rabdovirus in het speeksel van een ziek dier verschijnt niet eerder dan 10 dagen vóór de ontwikkeling van zijn symptomen van rabiës, wat de periode van observatie van een huisdierbeet bepaalt. De incubatietijd - van enkele dagen tot 1 jaar (meestal 30-90 dagen) hangt af van de infectieuze dosis en de plaats van de beet: de gevaarlijkste zijn de beten van het gezicht, de vingers en de van de handen, geslachtsdelen.

[1], [2], [3], [4],

Doel van rabiës Vaccinatie

Noodsituatie (postblootstelling) - rabiesprofylaxe wordt uitgevoerd voor mensen die in contact zijn geweest met dieren, vóór blootstelling is voor mensen met een aantal beroepen - geïnactiveerde vaccins en specifieke immunoglobulinen.

[5], [6], [7], [8],

Contra-indicaties voor rabiës-vaccin

Voor gebruik na rabiës van het vaccin tegen rabiës zijn er geen contra-indicaties.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Dosis en toedieningsmethoden voor Rabiës Vaccine

[16], [17], [18], [19]

KOKAV

Voorafgaand aan gebruik in een flesje maak 1 ml van een oplosmiddel, dient de oplossing te worden gebruikt binnen ten hoogste 5 minuten wordt langzaam intramusculair ingebracht in een dosis van 1 ml voor kinderen ouder dan 5 jaar en volwassenen. deltaspier, kinderen tot 5 jaar - anterolaterale dij oppervlak. Introductie van de bil is niet toegestaan.

[20]

Rabivak-Vnukovo-32

3 ml van het oplosmiddel wordt met het vaccin in de ampul gebracht, onder krachtig schudden is de tijd voor volledige oplossing niet meer dan 5 minuten. Ga het onderhuidse weefsel van de buik binnen, ongeveer 2-3 vingers van de middellijn, op of onder de navel (bij uitzondering in de interscapulaire regio). In geval van speekselvloed, oppervlakkige beten, krassen op de romp of ledematen van huisdieren die binnen 10 dagen na de beet ziek zijn geworden, hebben kinderen jonger dan 8 jaar een dosis van 2 ml, ouder dan 8 jaar - 3 ml. Voor meer ernstige verwondingen thuis en voor eventuele beten door wilde dieren, is een enkele dosis respectievelijk 4 en 5 ml.

Raʙipur

Het vaccin tegen hondsdolheid wordt verdund met 1 ml water voor injectie en intramusculair in de deltaspierspier, jonge kinderen, geïnjecteerd in het anterolaterale oppervlak van de dij met een dosis van 1 ml, ongeacht de leeftijd.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om rabiës te voorkomen

Voorbereiding	De inhoud
COCAW - droog geconcentreerd geconcentreerd geïnactiveerd cultuurvaccin, Rusland	Verzwakt rabiësvirus gekweekt in een niercelcultuur van de Syrische hamster, geïnactiveerd door UV-stralen, activiteit> 2,5 IU. Bevat kanamycinesulfaat tot 150 μg / ml. Bewaar bij 2-8 °
Rabivak-Vnukovo-32 (KAV) - droogcultuurvaccin, Rusland	Hetzelfde virus als COKAV, maar met een activiteit van 0,5 ME. Bevat kanamycinesulfaat tot 150 μg / ml en sporen (tot 0,5 μg) van runderalbumine. Bewaar bij 4-8 °
Rabipur - Novartis Vaccine and Diagnostics GmbH & Co., KG, Duitsland	De stam van het virus Flury LEP groeide op een kweek van kippenfibroblasten, geïnactiveerd door beta-propiolacton. Activiteit> 2,5 ME. Bewaar bij 2-8 °
Immunoglobuline rabiës uit menselijk serum - Sichuan Yuanda Shuyang, China	Oplossing voor injectie 150 IE / ml. Flessen van 1, 2, 5 ml. (Leverancier van Allergen Trading House)
Immunoglobuline hondsdolheid van paardenserum, Rusland, Oekraïne	Activiteit niet minder dan 150 IE / ml. Ampullen van 5 en 10 ml; zet in met IG in verdunning 1: 100. Winkel op 3-7

Anti-rabiës immunoglobuline uit menselijk serum wordt intramusculair geïnjecteerd, volwassenen en kinderen - 1 dosis van 20 IE / kg - maar niet meer, omdat het kan de productie van antilichamen onderdrukken. Een deel van de dosis - zoveel mogelijk - wordt geïnjecteerd, de wond infiltreert, en de rest - intramusculair (dij, bil) samen met de 1e dosis van het vaccin - in de deltoïde spier - verder van het Ig.

In het geval van een vertraging moet het immunoglobuline niet later dan de achtste dag na de eerste dosis van het vaccin worden toegediend, ongeacht het tijdsinterval tussen contact met het virus en het begin van de behandeling. Om een goede infiltratie van de getroffen gebieden bij kinderen te verzekeren (vooral met meerdere beten), wordt het medicijn 2-3 keer verdund met een 0,9% NaCl-oplossing.

Immunoglobuline rabiës van het serum van een paard wordt geïnjecteerd in een dosis van 40 IE / kg lichaamsgewicht na de verplichte introductie van een intracutane test met het medicijn 1: 100 verdund. In het geval van een negatief monster wordt 0,7 ml immunoglobuline verdund 1: 100 geïnjecteerd onder de huid van de schouder en na 10 minuten in de afwezigheid van een reactie, fractioneel in 3 doses met een interval van 10-15 minuten - de volledige dosis onverdund preparaat werd opgewarmd tot 37 ± 0,5 °. Een gedeelte van de dosis wordt rond de beet geïnjecteerd en de rest is intramusculair. Met een positieve huid of subcutaan monster wordt het geneesmiddel toegediend voor vitale indicaties met fractionele desensitisatie. Vóór de eerste injectie worden antihistaminica intramusculair geïnjecteerd, een subcutane injectie van een 0,1% -oplossing van epinefrine in de leeftijdsdosis wordt aanbevolen.

[21], [22],

Preventie van rabiës

Vaccinatie tegen hondsdolheid biedt immuniteit in 10-14 dagen vanaf het begin. Voor ernstige beten op gevaarlijke locaties kan de incubatieperiode te kort zijn, zodat een specifiek immunoglobuline wordt geïnjecteerd met het vaccin.

Therapeutische en profylactische (post-expositie) immunisatie wordt uitgevoerd met een anti-rabiës immunoglobuline of zonder. In het geval van ernstige verwondingen of overlijden door rabiës, wordt het antimicrobiële immunoglobuline intramusculair toegediend op hetzelfde moment als de eerste injectie van het vaccin (als het niet op de eerste dag was toegediend, zou het zo vroeg mogelijk moeten worden toegediend gedurende de eerste 3 dagen na de beet). Het vaccin wordt toegediend ongeacht de periode na de beet. In gebieden zonder hondsdolheid gedurende 2 jaar of meer, voor beten die worden toegediend door huisdieren met een niet-gespecificeerde diagnose of wilde dieren, wordt het immunoglobuline niet geïnjecteerd, maar gevaccineerd. Regelingen voor de preventie van COKAV-vaccins.

Vaccin toediening wordt gestopt als het dier gezond is na 10 dagen observatie. In geval van een beet van een eerder gevaccineerde persoon, worden 2 doses COCAW-vaccin toegediend op dagen 0 en 3.

Rabivak (CAV) - de cursus bestaat uit 9 tot 25 injecties, afhankelijk van de ernst van de schade en informatie over het dier.

Rabipur wordt toegediend in 1 dosis op dagen 0, 3, 7, 14 en 28 na de beet aan alle personen die niet zijn gevaccineerd of niet volledig zijn gevaccineerd tegen rabiës. In Denemarken krijgen bijt 6 vleermuizen in plaats van 5 doses vaccin.

Preventieve (pre-exposure) immunisatie wordt uitgevoerd door drie intramusculaire toediening van 1 dosis vaccin (0, 7, 30 dagen) met hervaccinatie 12 maanden later, daarna om de 3 jaar; vergelijkbare schema's worden gebruikt voor buitenlandse vaccins. Individuen met een verhoogd risico worden aanbevolen om jaarlijks het niveau van specifieke antilichamen in het bloed te controleren: in gevallen van verlaging van hun niveau onder 0,5 IU / ml, wordt een enkele immunisatiedosis uitgevoerd na een boosterdosis.

Het schema van therapeutische en profylactische vaccinaties KOKAV en anti-rabiës immunoglobuline (AIG)

Schadecategorie Contacttype *	Dierlijke gegevens	Behandeling
1. Er is geen schade en zouten van de huid. Geen direct contact	Rabid-patiënt	Niet toegewezen
2. Zouten van intacte huid, schaafwonden, enkele oppervlakkige beten of krassen van de romp, bovenste en onderste ledematen (behalve hoofd, gezicht, nek, hand, vingers en tenen, perineum, genitaliën, veroorzaakt door huisdieren of landbouwdieren.	Als binnen 10 dagen. Het dier bleef gezond, de behandeling werd gestopt (dwz na de 3e injectie). Wanneer het onmogelijk is om de dieren te observeren (gedood, gestorven, weggelopen, enz.), Voltooi dan de behandeling.	Start de behandeling onmiddellijk: COCAW 1,0 ml in 0,3, 7, 14, 30 en 90 dagen.
Alle oslivleniya-slijmvliezen, eventuele beten van het hoofd, gezicht, nek, hand, vingers en tenen, perineum, genitaliën; meerdere happen en diepe enkele beten van elke locatie, veroorzaakt door huis- of landbouwbedrijven. Dieren. Puin en schade veroorzaakt door wilde carnivoren, vleermuizen en knaagdieren.	Als het mogelijk is om het dier en het gedurende 10 dagen te observeren. Blijft gezond, de behandeling wordt gestopt (d.w.z. Na de 3e injectie). Wanneer het onmogelijk is het dier te observeren, is de behandeling voltooid.	Start de behandeling onmiddellijk en gelijktijdig: AIG op dag 0 + COKAV (1 ml) op dag 0, 3,7, 14, 30 en 90.

* - Met contact worden gebeten wonden, krassen, schaafwonden en plaatsen van sedatie bedoeld.

[23], [24], [25], [26],

Vaccinatiereacties en complicaties na rabiësvaccin

Rabiëscultuurvaccins veroorzaken geen neurologische complicaties en kunnen worden gebruikt bij patiënten met een ongunstige neurologische geschiedenis. Op de injectieplaats kunnen milde reacties optreden - pijn, zwelling en verdikking. Algemene malaise koorts, gezwollen lymfeklieren, Pijn in de gewrichten, spierpijn zijn zeldzaam. Een pauze in het vaccin gedurende 1-2 dagen en het gebruik van antipyretica elimineert meestal de symptomen van de ziekte. Beschreven geïsoleerde gevallen van allergische reacties.

Na het gebruik van een heteroloog rabiës-immunoglobuline kunnen allergische reacties van het directe type (uitslag, angio-oedeem, anafylactische shock) en serumziekte optreden.