Recidiverende obstructieve bronchitis bij kinderen

Terugkerende obstructieve bronchitis bij kinderen is een obstructieve bronchitis, waarvan de episodes bij jonge kinderen worden herhaald tegen de achtergrond van ARVI. In tegenstelling tot bronchiale astma is de obstructie niet van paroxysmale aard en wordt deze niet geassocieerd met blootstelling aan niet-infectieuze allergenen. Soms worden herhaalde episoden van obstructie geassocieerd met chronische aspiratie van voedsel. Bij sommige kinderen is relapsing obstructieve bronchitis het debuut van bronchiale astma (risicogroepen: kinderen met allergiesymptomen in een persoonlijke en familiegeschiedenis, en met 3 of meer afleveringen van obstructie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken van terugkerende obstructieve bronchitis bij kinderen

In de etiologie van terugkerende obstructieve bronchitis is de rol van persistentie van respiratoire virussen - PC, adenovirussen; in recente jaren, toegenomen belang in de ontwikkeling van terugkerende obstructieve bronchitis van mycoplasmale en chlamydiale infecties.

[9], [10], [11]

Pathogenese van terugkerende obstructieve bronchitis

Bronchusobstructie is grotendeels te danken aan de anatomische en fysiologische kenmerken van de luchtwegen bij zuigelingen: smalle luchtweg, brosheid en hydrofiele slijmvlies van de bronchiale boom, haar neiging tot oedeem en hypersecretie op een achtergrond van een ontsteking van welke aard dan ook. Recente studies hebben aangetoond dat SARS tijdelijke (transient) bronchiale hyperreactiviteit gedurende 4-6 weken kan induceren vanaf het begin van de ziekte (virussen dringen in de submucosa van de bronchiën en leiden tot irritatie van de zenuwuiteinden). Dus zelfs na het herstel van de patiënt met een acute respiratoire virale infecties gedurende 1 maand kan hij symptomen van bronchiale hyperreactiviteit (SAB) beleven en te onderhouden het risico van herhaling van obstructieve bronchitis. Foci van chronische luchtweginfectie kan leiden tot de vorming van meer resistente bronchiale hyperreactiviteit. Risicofactoren die predisponeren voor het ontstaan van hyperreactiviteit van de bronchiën zijn: een ongunstige erfelijkheid voor bronchiale obstructieve ziekten; mogelijke immunologische anomalieën van algemene en lokale aard; ziekten van het zenuwstelsel; Atopische "stemming"; hyperplastische veranderingen in de bovenste luchtwegen. Bijgevolg kan het aandeel van de patiënten recidiverende obstructieve bronchitis in de toekomst worden omgezet in bronchiale astma of kom haar debuut, In die zin, het is zeker een hoge risicofactor voor het ontwikkelen van astma. De diagnose van astma dergelijke kinderen moeten in de aanwezigheid van een geschiedenis van de symptomen van atopie en de herhaling van drie of meer episodes van bronchusobstructie worden geplaatst.

Symptomen van terugkerende obstructieve bronchitis bij kinderen

Verergering van recidiverende obstructieve bronchitis komt op de achtergrond van SARS en de kliniek komt overeen met de acute obstructieve bronchitis. Wanneer chlamydia infecties conjunctivitis, faryngitis met uitgesproken "grit" aan de achterkant van de keel, en gezwollen lymfeklieren kan knooppunten baarmoederhalskanker, aanhoudende hoest tijdens matige koorts en vervolgens ontwikkeld bronchusobstructie. Voor mycoplasmainfectie karakteristieke temperatuursverhoging tot 38-39 C, de verschijnselen van intoxicatie (lethargie, kan braken), de symptomen vegetodistonii (bleekheid "marmering" de huid, zweten); lokaal - een zwakke keel congestie, droge slijmvliezen, het gebrek aan slijmproductie in rinitis en faryngitis, kortademigheid neusademhaling, 70% van de patiënten met radiografisch geven de veranderingen in de nasale sinussen, sinusitis hoewel kliniek zwak tot expressie. Een van de belangrijkste symptomen van recidiverende obstructieve bronchitis met mycoplasma-infectie - een droge hoest, pijnlijk, het kan leiden tot braken en leidt tot het kind slaapstoornissen. Dan ontwikkelt zich een obstructief syndroom met al zijn inherente manifestaties. In 50% van de gevallen met mycoplasma-infectie recidiverende obstructieve bronchitis men langzaam bronchodilatoren onvoldoende effect.

Behandeling van terugkerende obstructieve bronchitis bij kinderen

Tijdens de periode van exacerbatie (terugval) is de tactiek dezelfde als bij acute obstructieve bronchitis, tijdens de inter-recurrente periode, zoals bij recidiverende bronchitis.