Acanthamoebiasis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Acanthamoebiasis is een protozoaire ziekte veroorzaakt door verschillende soorten vrijlevende amoeben, die zich manifesteren door de beschadiging van de ogen, de huid en het CZS.

[1], [2], [3]

Epidemiologie van Acontainibase

Akantameby - meestal vrij levende dieren, die in het menselijk lichaam terechtkomen, in staat zijn om over te gaan naar parasitisme en in de gastheercel zijn ontwikkelingscyclus beëindigen, waarbij cysten worden gevormd.

De bron van besmetting is de externe omgeving (water, bodem verontreinigd met amoeben, enz.). Een persoon raakt besmet met acanthamoebiasis door contacten tussen huishoudens, water en voedsel. Sporadische incidenten, infectie is mogelijk in alle seizoenen van het jaar. Ziekteverwekkers zijn alomtegenwoordig. De meeste gevallen van de ziekte worden geregistreerd in landen met een tropisch en subtropisch klimaat.

Wat veroorzaakt acanthamoebiasis?

Voor mensen zijn verschillende soorten amoeben die behoren tot het geslacht Acanthamoeba pathogeen.

De levenscyclus van acanthamoeb omvat twee stadia: trofozoiet en cyste. Trophozoite heeft een ovale, driehoekige of onregelmatige vorm met een grootte van 10-45 μm, één kern met een groot endosoom en er is een extra-nucleaire centroscoop. Trofozoïeten vormen nauwe, draadvormige of styloïde pseudopodia. De grootte van cysten is van 7 tot 25 μm. Cysten zijn single-core, meerlagig.

Biologie van Acanthamoebiasis

Amoeben van het geslacht Acanthamoeba - aerobes, bewonen de grond en warme zoetwaterreservoirs, voornamelijk in de onderste laag. Vooral veel van hen in de reservoirs gevormd door lozingen van energiecentrales en verontreinigd met rioolwater. De aanwezigheid van een grote hoeveelheid organische stoffen en een hoge watertemperatuur (+28 ° C en hoger) in deze reservoirs dragen bij aan een sterke toename van de populaties van amoeben. Met afnemende watertemperatuur, het veranderen van de pH of het drogen van het substraat, worden acanthamoebas encysted.

Cysten zijn bestand tegen drogen, koelen en de werking van veel antiseptica bij standaardconcentraties, vanwege hun kleine omvang kunnen ze zich aerogenisch verspreiden; worden uitgescheiden uit de weefsels en uitwerpselen van vele soorten vissen, vogels en zoogdieren.

[4], [5], [6], [7]

Symptomen van acantammebiasis

Acanthamoebas worden gevonden in uitstrijkjes van de nasopharynx en in de ontlasting van gezonde mensen. Meestal ontwikkelen acanthamoebische keratitis en huidlaesies. In het geval van drift amoebae hersenen hematogene route van de primaire laesie in het oog hoornvlies of in de luchtwegen ontwikkelt granulomateuze Acanthamoeba encefalitis. De incubatietijd van acantammebiasis duurt meestal van enkele weken tot enkele maanden. In de beginperiode verschijnen de symptomen van acanthamoebiasis in een gewiste vorm. Er zijn hoofdpijnen, slaperigheid, stuiptrekkingen, psychische stoornissen worden opgemerkt.

Ziekte akantamebiaz langzaam vordert, coma ontwikkelt, wat leidt tot de dood bij post-mortem onderzoek hersenhelften gemarkeerde oedeem, exsudaat uit foci verzachten op het oppervlak van de cortex en verdikking softshells. In de secties in de meeste gebieden van de hersenen zijn verzachtende meerdere brandpunten van hemorragische necrose in afmeting 1,5-6,5 cm. Necrotische massa gedetecteerd Acanthamoeba trofozoieten en cysten

Complicaties van Acanthamoebiasis

Als de ogen worden aangetast, kan zich hoornvliesperforatie ontwikkelen. Het is mogelijk om amoebenabcessen van interne organen te vormen tijdens de verspreiding van pathogenen van de primaire laesie.

[8], [9]

Acanthamoebiasis Diagnose

Diagnose van Acanthamoeba keratitis wordt uitgevoerd op basis van microscopisch onderzoek op de aanwezigheid van de vegetatieve en cystic vormen van amoeben in de tear-Meibom vloeistof, swabs en geschraapt aan colitis letsels van het hoornvlies en sclera. Natieve geneesmiddelen worden onderzocht in een conventionele microscoop bij weinig licht of met fasecontrast. Constante preparaten, gekleurd met behulp van de Romanovsky-Giemsa-methode, voeren eerst microscopie uit met kleine en middelgrote vergrotingen en onderzoeken vervolgens meer in detail onder de immersielens. Gebruik soms de teelt van acanthamoeb op het medium van Robinson, enz. In sommige gevallen wordt een bioassay gebruikt voor diagnose door laboratoriumdieren te infecteren.

De diagnose van acanthamoebische huidlaesies wordt vastgesteld op basis van de detectie van amoeben en hun cysten in natieve en gekleurde preparaten bereid uit het substraat van infiltraten en biopsieën van de aangetaste weefsels.

De meest effectieve methode voor het diagnosticeren van amoebencefalitis is de studie van natieve preparaten van de hersenvocht, waarin mobiele trofozoïeten worden bepaald. Om ze nauwkeuriger te identificeren, worden constante preparaten uit het cerebrospinale vloeibare sediment, gekleurd volgens Gimza-Wright, bestudeerd. Trophozoites en cysten worden paars geverfd. Ook wordt culturele diagnostiek van acanthamoebiasis met kweek van hersenvocht op het Coulberston-medium gebruikt.

Differentiële diagnostiek met acanthamoebische laesies van de ogen, hersenen en huid worden uitgevoerd met keratitis, encefalitis en dermatosen van een andere etiologie.

[10], [11], [12], [13]

Behandeling van Acanthamoebiasis

Bij acanthamoeïsche keratitis is een verplichte voorwaarde voor behandeling de weigering om contactlenzen te dragen. Plaats Maxitrol of SofraDex lokaal in de vorm van druppels 6-12 keer per dag of in de vorm van zalf 3-4 keer per dag. In combinatie met druppels wordt de zalf eenmaal voor de nacht gebruikt. Gentamicine-oplossingen (0,3%), tobramycine (0,3%), paromomycine (0,5%), tetracycline (1%) of andere oftalmische zalven die deze geneesmiddelen bevatten, worden gebruikt. Je kunt ook tot 6 keer per dag instillaties van oplossingen van neomycine, polymyxine B gebruiken.In zeldzame gevallen, ondanks de medicamenteuze behandeling van acanthamoebiasis, moet je een beroep doen op keratoplastiek.

Acanthamoebiasis en huidlaesies worden behandeld met antibiotica van de aminoglycosidegroep (gentamicine, paromomycine). Lokaal gebruikte neomycine, polymyxine, enz.

Behandeling van amoebencefalitis is alleen effectief als het vroeg wordt gediagnosticeerd, wat uiterst zeldzaam is. Er zijn slechts drie gevallen van genezing voor granulomateuze acanthamoebische encefalitis.

Acanthamoebiasis heeft een gunstige prognose voor huid- en oogletsels, met CNS-laesie in de regel als ongunstig.

Hoe voorkom je acantammebiasis?

Acantamoebiasis kan worden voorkomen als de hygiëne-eisen van contactlenzen worden nageleefd. Bewaar lenzen niet thuis in leidingwater of zoutoplossing. Ze moeten alleen worden bewaard in steriele oplossingen, speciaal voorbereid in oogheelkundige instellingen. Deze oplossingen moeten worden gewijzigd volgens de instructies voor het gebruik van contactlenzen.

Preventie van acanthamoebische schade aan de huid en encefalitis is het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne en het beperken van contact met habitats van acanthamoebas.