Allergische rhinitis

Allergische rhinitis manifesteert zich door jeuk, niezen, rhinorrhea, verstopte neus en soms conjunctivitis als gevolg van blootstelling aan pollen of andere allergenen in een bepaald seizoen of het hele jaar door. De diagnose is gebaseerd op anamnese en huidtesten. De behandeling bestaat uit de combinatie van antihistaminica, decongestiva (decongestiva), nasale glucocorticoïden of in ernstige, ongevoelige gevallen - bij het uitvoeren van desensibilisatie.

Allergische rhinitis kunnen seizoen optreden (hooikoorts) of het hele jaar door (rhinitis). Ten minste 25% meer (het hele jaar) zijn niet allergisch rhinitis. Seizoensgebonden rhinitis zijn het gevolg van contact met boompollen (zoals eik, iep, esdoorn, els, berk, jeneverbes, olijven) lente, graspollen (bijv bermudagras, Timothy, zoete lente, tuin, Johnson gras) pollen en onkruid (bijv. Russische distel, Engelse weegbree) in de zomer; evenals andere pollen van onkruid (bv ambrosia) in de herfst. De redenen variëren in verschillende gebieden en seizoengebonden rhinitis soms het gevolg van blootstelling aan lucht schimmelsporen. Long (rond) is een gevolg van het hele jaar door rhinitis, contact met de home geïnhaleerde allergenen (bijvoorbeeld huisstofmijt, kakkerlakken, dierlijk afval huishoudelijke voedsel, schimmel) of tegen-reactiviteit tegen pollen in de overeenkomstige seizoen.

Allergische rhinitis en astma vaak naast elkaar bestaan; het is niet duidelijk of rhinitis en astma het resultaat zijn van hetzelfde allergische proces (de hypothese van "single airway"), of rhinitis is een triggerfactor bij astma.

Niet-allergische vormen van rhinitis op de lange termijn (het hele jaar door) omvatten infectieus, vasomotorisch, atrofisch, hormonaal, medicijn en smaak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptomen van allergische rhinitis

De patiënten hebben jeuk aan de slijmvliezen van de neus, ogen, mond; niezen; rinorroe; congestie van de neus en neusbijholten. Obstructie van de neusbijholten kan hoofdpijn in het voorhoofd veroorzaken; een frequente complicatie zijn sinusitis. Hoest en dyspnoe kunnen ook optreden, vooral als de patiënt astma heeft. Het belangrijkste teken van het hele jaar door rhinitis is chronische neusverstopping, die bij kinderen kan leiden tot chronische otitis media; De symptomen variëren gedurende het jaar. Jeuk is minder uitgesproken.

Van de objectieve tekenen dient te worden opgemerkt oedemateus, paars-cyanotische neusconcha en in sommige gevallen seizoengebonden rhinitis geïnjecteerde conjunctiva en oedeem van de oogleden.

Diagnose van allergische rhinitis

Allergische rhinitis wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese-gegevens. Diagnostische tests zijn niet nodig, behalve in gevallen waarin patiënten geen verbetering in de empirische behandeling hebben; In dit geval onthullen huidtesten een reactie op seizoensgebonden pollen of huisstofmijt, dierlijke producten van huisdieren, een schimmel of andere antigenen (permanent); op basis van de uitgevoerde tests wordt aanvullende therapie voorgeschreven. Eosinofilie, geïdentificeerd met een uitstrijkje uit de neus op de negatieve uitslag van huidtesten suggereert aspirine sensibilisering of niet-allergische rhinitis met eosinofilie (NAREZ, NARES - allelische rhinitis met eosinofilie).

Met infectieuze, vasomotorische, atrofische, hormonale, medicinale en smaak-rhinitis is de diagnose gebaseerd op anamnese en de resultaten van de behandeling.

[7], [8], [9], [10]

Behandeling van allergische rhinitis

Behandeling van seizoensgebonden en lange (hele jaar) allergische rhinitis, algemeen gelijk, ofschoon de lange termijn (hele jaar) rhinitis aangeraden om stimulus (bijvoorbeeld huisstofmijt of kakkerlak).

De meest effectieve eerste lijn drugs zijn orale antihistaminica, decongestiva, daalt van rhinitis en nasale steroïden met of zonder orale antihistaminica hen. Een minder effectief alternatief nasale preparaten mestcelstabilisatoren (cromolyn en nedocromil), die 2 tot 4 maal per dag, nasale H2 blokker azelastine 2 injectie eenmaal daags en nasale ipratropium 0,03% wordt genomen tot 2 injecties na 4-6 uur , dat helpt bij rhinorrhea. Intranasaal normale zoutoplossing, die vaak wordt vergeten, helpt om te gaan met dikke neusafscheidingen en hydrateert neusslijmvlies.

Immunotherapie kan effectiever zijn in seizoensgebonden dan met het hele jaar door allergische rhinitis; het is nodig in gevallen waar de symptomen ernstig zijn, het allergeen niet kan worden verwijderd, medicamenteuze behandeling niet helpt. De eerste pogingen tot desensibilisatie moeten onmiddellijk na het einde van het pollenseizoen worden uitgevoerd ter voorbereiding op het volgende seizoen; bijwerkingen nemen toe wanneer immunotherapie begint tijdens het pollenseizoen, omdat allergische immuunreacties op dit moment al maximaal worden gestimuleerd.

Montelukast vergemakkelijkt het beloop van allergische rhinitis, maar de rol ervan in vergelijking met andere behandelingsmethoden is niet helemaal duidelijk. De rol van anti-IgG-antilichamen bij de behandeling van allergische rhinitis wordt bestudeerd, maar blijkbaar zal hun gebruik beperkt zijn vanwege de beschikbaarheid van minder dure en effectieve alternatieve behandelingen.

NARES wordt behandeld met neusglucocorticoïden. Behandeling van aspirinesensibilisatie bestaat uit de afwijzing van aspirine en, indien nodig, desensitisatie en toediening van leukotrieenreceptorblokkers; Neuspoliepen kunnen met succes intranasale glucocorticoïden gebruiken.