Dermoid ovariumcyste

Dermoid-ovariumcyste verwijst naar goedaardige germinogene tumoren.

De eigenlijke definitie - germinohema verklaart de oorsprong van de cyste, omdat germinis een embryo is, in medische zin, een embryonale laag, een blad. De dermoid cyste wordt vaak echte tumoren genoemd, omdat het neoplasma wordt gevormd door de mitose van de cellen, in tegenstelling tot de cysten die het gevolg zijn van de accumulatie of stagnatie van de vloeistof.

Volgens statistieken wordt de ovariële dermoid cyste gediagnosticeerd bij 20% van de patiënten met verschillende soorten cysten. De dermoid ontwikkelt zich vanuit drie embryonale lagen - buiten, midden en binnen (ectoderm, mesoderm en endoderm). De cyste kan ongeacht de leeftijd worden bepaald, maar meestal wordt hij in de vroege kinderjaren gevormd, ontwikkelt hij zich heel langzaam en kan hij zich klinisch manifesteren met een toename van de periode van hormonale veranderingen - puberteit, zwangerschap, menopauze. Dermoïdneoplasma's zijn meestal gelokaliseerd in een eierstok, worden beschouwd als goedaardige ovariumtumoren (DOJ), maar 1,5 tot 2% kan kwaadaardig zijn in plaveiselcelcarcinoom.

Volgens de internationale classifier is de ziekte als volgt gedefinieerd:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Dermoid cyste.

Oorzaken van dermoïdovarian cyste

De etiologie en exacte oorzaken van dermoid ovariumcysten worden tot op de dag van vandaag bestudeerd, er zijn verschillende versies verenigd door één algemeen aanvaarde theoretische en praktische basis - embryogenese-afwijking. De verklaring van de vorming van dermoid als gevolg van hormonale veranderingen wordt als onjuist beschouwd, maar het hormonale systeem lokt de versnelling van cystegroei uit, maar is niet de oorspronkelijke oorzaak.

Inderdaad, een dermoid cyste lijkt misschien niet tientallen jaren klinisch te lijken en is niet zichtbaar op echografie, als deze zeer kleine afmetingen heeft. Tijdens de zwangerschap, de menopauze of de puberteit wordt de dermoid vaker gedetecteerd, naarmate hij begint te groeien. Toch heeft de cyste geen verband met de menstruatiecyclus, het heeft absoluut geen effect op het, dus de hormonale oorzaken van de eierstok dermoid cyste moeten niet als waar worden beschouwd.

De hoofdversie, die de vorming van dermoïden kan verklaren, is een schending van weefseldifferentiatie gedurende de embryogenese. Als gevolg hiervan wordt een kleine dichte tumor met een poot gevormd. De cyste bevindt zich aan de ene kant in de eierstok, dichter bij de baarmoeder (voorkant), heeft een heterogene, complexe consistentie bestaande uit dergelijke elementen: 

• Ectoderm - huidschubben, neuroglia (neuraal weefsel) - ganglia, glia, neurocyten.
• Mesoderm - elementen van botten, spieren, kraakbeen, vet, vezelig weefsel.
• Endodermie - elementen van het weefsel van speekselklieren, schildklier, bronchiaal en gastro-intestinaal epitheel.

De wanden van de capsule van de cyste zijn dun, maar omdat ze zijn gevormd uit bindweefsel, zijn ze stevig, elastisch. De dermoid heeft altijd een lange been, is mobiel en niet gesoldeerd met de omringende huid.

Samenvattend de oorzaken van de dermoid ovariale cyste, kunt u ze als volgt beschrijven:

De etiologie van dermoïden is van embryonale aard, wanneer elementen van de embryonale blaadjes (vaker mesenchymale bladeren) achterblijven in het eierstokweefsel van de eierstok. Onder invloed van een hormonale, minder vaak traumatische factor kan de dermoid cyste klinisch toenemen en zich manifesteren.

[1], [2], [3], [4]

Dermoid-ovariumcyste en zwangerschap

Dermoid-ovariumcysten en zwangerschap kunnen elkaar niet beïnvloeden als het neoplasma niet toeneemt, niet ontstoken raakt en er geen complicatie is in de vorm van torsie van het cyste been. De cyste zelf heeft absoluut geen effect op het dragen van de foetus en kan geen pathologisch effect hebben op het lichaam van de moeder of de ontwikkeling van het embryo. De groeiende baarmoeder veroorzaakt echter een natuurlijke dystopie - de verplaatsing van de inwendige organen in de buurt, of de dermoid cyste kan worden onderworpen aan inbreuk, zijn been kan worden samengedrukt en gedraaid. Een gevolg van deze aandoening is necrose van de cyste of zijn breuk. Om deze reden is de preventieve diagnose zes maanden voor de bevruchting de beste manier om een operatie tijdens de zwangerschap te voorkomen. Tijdens een uitgebreid onderzoek van de cyste, als deze bestaat, wordt deze gedetecteerd, verwijderd en een dergelijke behandeling interfereert niet met de verdere bevruchting van de vrouw. Wanneer de dermoidcyste en zwangerschap is nu al "zij aan zij", de tumor grootte van een kleine horloge, als het begint te groeien, is het niet laparoscopisch opereren vóór de 16e week, om te voorkomen dat de zwangerschap proces verstoren en houden de vrucht.

Symptomen van dermoidvorming bij een zwangere vrouw zijn niet specifiek, de cyste ontwikkelt zich vaak asymptomatisch en vertoont geen pijnlijke gevoelens. Kliniek "acute buik" kan alleen worden als de dermoid actief begon te groeien, toeneemt en zijn been krom.

Diagnose van de cyste het vaakst tijdens onderzoek tijdens de registratie voor zwangerschap. Palpatie onthult een pijnloze, beweeglijke, dichte tumor, waarvan de grootte en de toestand worden verfijnd met behulp van echografie.

Nogmaals moet benadrukt worden dat een dermoid cyste van een kleine omvang (tot 3 cm) de zwangerschap niet beïnvloedt, noch kan zwangerschap een provocerend effect hebben op de cyste. Toch moet de dermoïd worden verwijderd, want er is een risico op maligniteit, het is niet hoog - slechts 1,5-2%, maar het is beter om het te neutraliseren. De dermoid cyste wordt meestal tijdens de bevalling geopereerd, uitgevoerd met een keizersnede of erna. Prognose van de behandeling van dermoïden, ongecompliceerd, inflammatoir proces, ettering of torsie, gunstig.

[5], [6]

Symptomen van dermoïdovarian cyste

De dermoid cyste ontwikkelt zich langzaam, maar constant verschilt de symptomatologie ervan weinig van de kliniek van andere goedaardige formaties en kan dit zijn: 

• Het eerste gevoel van pijnlijke, voorbijgaande pijn kan optreden als de cyste is toegenomen tot 5 centimeter.

Grote cysten - van 10 tot 15 centimeter komen zo tot uiting:

• Tekenen van pijn in de onderbuik.
• Gevoel van druk, raspiraniya in de buik.
• Een grote cyste bij astenische vrouwen kan een visuele toename van de buik veroorzaken.
• Als gevolg van druk op de blaas komt plassen vaker voor.
• Druk op de darmen veroorzaakt schendingen van de ontlasting - diarree of obstipatie.
• Een ontstoken cyste gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur, een sterke pijn in de onderbuik.
• Torsiepoten cyste provoceert klassieke clinic "acute buik", pelvioperitonita - ondraaglijk, straalt naar beneden het been, pijn, koorts, misselijkheid, tachycardie, daling van de bloeddruk, cyanose.

Zo is de symptomen van ovariële dermoidcyste afhankelijk van de grootte van de tumor en de locatie, maar de meeste van de dermoid oorzaken van klachten en heeft geen effect op de toestand van de gezondheid van vrouwen, vooral wanneer de omvang van minder dan 5 centimeter.

Dermoid cyste van de linker eierstok

Eierstokken zijn een gepaarde orgaan van het kleine bekken en, net als alle andere gepaarde structuren, ze zijn asymmetrisch en kunnen in principe niet van dezelfde grootte zijn, dit is te wijten aan de anatomie van de persoon. Erkend moet worden dat de ware oorzaak van asymmetrie en het verschil in de grootte van de eierstokken tot nu toe weinig bestudeerd zijn, maar hoogstwaarschijnlijk is het gerelateerd aan de genetische factor en verschillende verschaffing van bloedvaten (vascularisatie).

Statistieken zeggen dat de dermoid cyste van de linker eierstok veel minder vaak voorkomt dan in de rechter eierstok, uiteraard is dit te wijten aan de asymmetrische rangschikking van het orgaan, dat zelfs in het stadium van de antenatale ontogenie wordt gevormd. Ongelijke posities van de eierstokken zijn aanwezig in alle stadia van hun foetale ontwikkeling, waarbij de rechter eierstok overheerst boven de linker eierstok, zowel in de functionele zin als in de anatomische (in grootte).

Bovendien vascularisatie (bloedtoevoer) van de linker en rechter eierstok verschillend van elkaar: de linker arteria ovarica teruggetrokken in de linker renale ader en rechter tak van ovarium - de inferior vena cava. Dus, de linker eierstok ontwikkelt zich iets langzamer en de scheiding van embryonale bladeren erin is in mindere mate mogelijk dan in de rechter eierstok. Houd er ook rekening mee dat in het proces van de puberteit, tijdens de puberteit en later, met een regelmatige cyclus, de linker eierstok ovuleert minder vaak en minder intensief, respectievelijk hormonale factor die de groei van tumoren zou kunnen leiden, heeft het weinig effect op. Een linkerzijdige goedaardige tumor kan zich in de baarmoeder vormen en in de loop van het leven niet door enig teken worden gemanifesteerd.

De dermoid cyste van de linker eierstok is gediagnosticeerd op elke leeftijd - van jong tot climacterisch, meestal heeft het kleine afmetingen - tot 3-4 centimeter en groeit zelden tot 5 centimeter. Het behandelt zowel een dermoïde als de cyste van de rechter eierstok, alleen op een operatieve manier. De operatie is verplicht, omdat er een risico is van overgroei van de linkerzijdige cyste met plaveiselcelcarcinoom.

[7], [8]

Dermoid cyste van de rechter eierstok

De dermoid cyste van de rechter eierstok wordt tweemaal zo vaak gediagnosticeerd als de dermoid van de linker eierstok. De oorzaken van dit fenomeen zijn weinig bestudeerd, etiologisch rechtszijdige cysten kunnen worden verklaard door de kenmerken van embryogenese.

In de praktische gynaecologie, vooral in de chirurgie, zijn er feiten die nog niet zijn bevestigd door wetenschappelijke ontwikkelingen en gefundeerde theorieën, feiten die zeggen dat de rechter eierstok van een vrouw vatbaarder is voor verschillende tumorformaties en andere pathologieën. Anatomisch verschillen de rechter en linker eierstokken weinig van elkaar, maar ze zijn lateraal asymmetrisch en hebben vaak verschillende parameters - dimensies. Bovendien wordt de rechter eierstok intenser van bloed voorzien, omdat deze een recht pad heeft: de aorta-ader. Ook is de mogelijke reden dat de dermoid cyste van de rechter eierstok vaker voorkomt, de meer actieve ovulatie-activiteit. Volgens de statistieken is de verdeling van de ovulatie tussen de eierstokken als volgt: 

• Rechter eierstok - 68%.
• De linker eierstok is 20%.
• De overige percentages dekken de ovulatie gelijkmatig verdeeld tussen de eierstokken.

Er wordt aangenomen dat de dermoid cyste erg lang kan worden en langzaam groeit, letterlijk in millimeters per jaar. Het kan een vrouw gedurende tientallen jaren niet storen tot een bepaalde trigger-fase, meestal hormonale veranderingen, minder vaak een traumatische gebeurtenis. Het is duidelijk dat de rechter eierstok, elke keer dat hij de functie van ovulatie uitvoert, microtrauma's van functionele aard ondergaat, daarom kwetsbaarder is en vatbaar is voor hormonale beïnvloeding. Misschien is een van de redenen hiervoor dat de dermoid cyste van de rechter eierstok leidt in de diagnostische lijst van alle germicogene cysten.

Behandeling van de juiste cyste dermatos omvat chirurgie bij grote neoplasma's, wanneer het been is gedraaid, is een noodoperatie geïndiceerd. Als de dermoid wordt gedetecteerd tijdens een routine-onderzoek of wanneer het wordt geregistreerd voor zwangerschap, is het klein (tot 3 centimeter) en maakt het een vrouw gedurende zes maanden niet lastig, het is onderhevig aan waarneming. Bij het eerste gunstige geval (na de bevalling) moet de dermoid cyste worden verwijderd om complicaties te voorkomen - meer opleiding, torsie van het been of maligniteit (overgroei in het kwaadaardige proces).

[9], [10]

Diagnose van dermoid ovariumcyste

Diagnose van cysten van de eierstokken, vooral dermoid, komt meestal voor bij gynaecologische routineonderzoeken, geregistreerd voor zwangerschap of voor pijnlijke symptomen van een vrouw. Dermoïden zijn echter asymptomatisch, dus hun detectie bij 80% is secundair.

Diagnose van de ovariële dermoid cyste in de eerste fase bestaat uit onderzoek en tweehandig onderzoek. In de regel is de onderzoeksmethode vaginaal-abdominaal, minder vaak recto-abdominaal, manueel onderzoek. Volwassen dermoid tumor (teratoma) bij palpatie wordt gevoeld als een ovale, beweeglijke, tamelijk elastische formatie die zich aan de zijkant van de baarmoeder bevindt of ervoor. Palpatie van de dermoïde veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens voor een vrouw, behalve ongemak dat gepaard gaat met onderzoek, er zijn geen andere onaangename verschijnselen. Bevestiging van een gedetecteerde tumor vereist meer nauwkeurige methoden, zoals echografie of punctie. Echoscopie is zeer informatief, de procedure omvat het gebruik van een trans-of transvaginale sensor. De echografie toont de parameters van de dermoïd, de dikte van de capsule, de consistentie van de holte (samenstelling), de aanwezigheid van calcificaties, daarnaast is het met behulp van echografie mogelijk om te bepalen hoe krachtig de bloedtoevoer van de cyste is. Als de resultaten van echografie de gynaecoloog niet bevredigen, kan aan een vrouw een CT-scan of een MRI worden toegewezen.

Met een gecompliceerd proces - ontsteking, ettering, grote tumoren, gecombineerde cysten, stelt de diagnose van de ovariële dermoid cyste een punctie voor uit de vaginale kluis, inclusief een laparoscopische methode. In geval van verdenking op oncoprocesses, wordt echter in het standaardonderzoek ook een bloedtest voor SA-oncomarkers toegewezen. Aldus wordt de maligniteit van de cyste bevestigd of geëlimineerd, bovendien wordt de differentiatie van de dermoïde van andere neoplasma's van een germogeen karakter gerealiseerd.

Diagnose van de dermoid cyste (rijpe teratoom) van de eierstok: 

• Verzameling van anamnese, inclusief erfelijk.
• Gynaecologisch onderzoekscomplex - onderzoek, palpatie.
• Rectovaginaal onderzoek is mogelijk, met uitsluiting of bevestiging van druk op nabijgelegen organen of tumorgroei.
• Echografisch onderzoek, in de regel op een transvaginale manier.
• Indien nodig punctuur en cytologie van het verkregen materiaal.
• Indien nodig, dopplerografie, voor differentiatie van goedaardige of kwaadaardige tumorontwikkeling.
• Identificatie van mogelijke tumormarkers - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Computer- of magnetische resonantiebeeldvorming.
• Het is mogelijk om een röntgenonderzoek van de maag toe te dienen.
• Cystoscopie, urografie is mogelijk.

Opgemerkt moet worden dat een belangrijk onderzoeksobject de dermoid tubercle is, wat de eerste indicator is van mogelijke maligniteit van het proces. Het wordt histologisch onderzocht met punctie, laparoscopie.

[11], [12]

Dermoid eierstokcyste op echografie

Echografie met ultrasone golven is nog steeds een van de meest informatieve en veilige methoden voor onderzoek in de obstetrische en gynaecologische praktijk. De procedure is gebaseerd op het principe van echolocatie, wanneer de sensor een ultrasone golf uitzendt, die op zijn beurt wordt gereflecteerd door de dichte structuur van het orgel, en weer terugkeert naar de sensor. Als gevolg hiervan verschijnt het exacte beeld van de gewenste snede, sectie op het scherm. Omdat echografie voornamelijk werkt in de ontvangstmodus van een golf, niet in straling, is de methode absoluut veilig voor het lichaam, ook voor zwangere vrouwen die aanwijzingen hebben voor onderzoek.

Dermoid eierstokcyste op echografie wordt vrij nauwkeurig bepaald, meestal houdt de methode onderzoek in met behulp van een transvaginale sensor. Eerder werd overal de methode van onderzoek door de voorwand van het peritoneum gebruikt, en daarvoor is het noodzakelijk dat de blaas tot het maximum wordt gevuld. Dit veroorzaakte veel overlast en creëerde obstakels die afwezig zijn in de transvaginale modus.

Dermoid eierstokcyste op echografie is gedifferentieerd van andere soorten cysten, teratomen en wordt gedefinieerd als een zichtbaar neoplasma met verdikte wanden van 7 tot 14-15 millimeter met echopositieve insluitsels van 1 tot 5 mm. Echografie moet herhaaldelijk worden uitgevoerd om de dynamiek van veranderingen in de cyste te volgen. Volwassen dermoid-teratomen hebben duidelijke contouren bij het scannen, maar elk onderzoek kan nieuwe informatie geven over de inhoud van de cyste wanneer verschillende hyperecho-elementen worden gevisualiseerd. Af en toe bepaalt echografie een tumor met een zeer dicht, bijna uniform gehalte, dat zeldzame lineaire insluitsels heeft. Erkend moet worden dat de interne structuur van de cyste bepaalde diagnoses stelt, omdat het alleen mesenchymale weefsels kan omvatten, maar het kan ook uit endo- en ectoderm bestaan.

Echoscopie van dermoïden moet vaak worden verfijnd met MRI of CT vanwege het polymorfisme van de inhoud van de cyste.

Echografische tekenen van ovariële dermoid: 

• Door lokalisatie van de dermoid cyste op echografie wordt gedefinieerd als eenzijdige, bilaterale cysten zijn zeer zeldzaam, slechts 5-6% van de ondervraagde vrouwen. 
• De grootte van de dermoid kan variëren binnen de grenzen van 0,2 - 0,4 - 12 - 15 centimeter.

Opgemerkt moet worden dat kleine dermoïden slecht worden gescreend en bij 5-7% van de vrouwen met cysten tot 2 cm zijn aanvullende onderzoeksmethoden vereist.

Echoscopisch onderzoek van dermoïdevorming wordt op dergelijke manieren uitgevoerd: 

• Gebruik een buiksensor met een gevulde blaas.
• Een transvaginale sensor is een meer informatieve manier.

Met rectale sonde obscure de resultaten van de vorige transabdominale of een transvaginale ultrasound, als virgin onderzocht en indien geperforeerd entrance of vaginale stenose bij ouderen (vaak na gynaecologische operaties).

Er moet ook worden opgemerkt dat een dermoid bevattende mesodermale elementen (botten, tandenelementen) de enige germicogene cyste is, die ook kan worden bepaald door radiografie van de buikholte.

[13]

Behandeling van dermoid ovariumcyste

De enige betrouwbare manier om het rijpe teratoom (dermoid) te neutraliseren en te verwijderen, is de operatie. Behandeling van dermoid ovariumcysten door medicinale methoden, reflexotherapie, fysiotherapeutische procedures kunnen niet effectief zijn vanwege de structuur van de cystestructuur. In tegenstelling tot andere typen neoplasmen, kunnen cysten gevuld met vocht, exsudaat en dermoïden niet oplossen, omdat ze binnenin bot-, vezel-, vet- en haarelementen bevatten.

De techniek van chirurgische interventie houdt rechtstreeks verband met dergelijke factoren: 

• Leeftijd van de patiënt.
• De grootte van de cyste.
• Lokalisatie van het neoplasma.
• Mate van verwaarlozing van het proces.
• De toestand van de cyste is ontsteking, ettering.
• Torsie van de benen van de cyste (noodoperatie).
• De aard van de dermoid cyste is een goedaardige of kwaadaardige neoplasma.

De standaardparameters voor het kiezen van de werkwijze zijn de volgende: 

• Jonge vrouwen in de reproductieve leeftijd worden cystectomie (verwijdering van de tumor in gezonde weefsels) of resectie van de eierstokken op de plaats van cystevorming getoond.
• Vrouwen in de overgangsperiode worden ovariëctomie voorgeschreven - het verwijderen van één van de getroffen eierstokcysten, minder vaak beide. Het is ook mogelijk om de eierstok en de eileider te verwijderen - een adnexectomie. 
• Wanneer de benen van de dermoid zijn gedraaid, wordt de operatie uitgevoerd in een noodgeval.

Meestal wordt chirurgische ingreep uitgevoerd met behulp van een laparoscopische methode, die zal worden gebruikt - laparoscopie of laparotomie, de arts beslist over de gezondheidstoestand van de vrouw. In de periode na de operatie kan behandeling van de dermoid-ovariumcyste therapie omvatten met hormoon-ondersteunende geneesmiddelen, en er moet ook worden opgemerkt dat normale conceptie slechts zes maanden na de operatie mogelijk is.

Behandeling van dermoid bij zwangere vrouwen is enigszins anders: 

• Onderwijs van een kleine omvang, niet vatbaar voor snelle toename of ettering, is onderworpen aan observatie gedurende de zwangerschap.
• De snel toenemende cyste is onderhevig aan onmiddellijke verwijdering, maar niet eerder dan de 16e week van de zwangerschap.
• Alle dermoïden, zelfs kleine, moeten na de geboorte worden verwijderd om het risico van hun maligniteit uit te sluiten.
• Een etterende cyste, vergezeld van een geplet been, wordt verwijderd in elke periode van de zwangerschap, omdat het gaat om het behoud van het leven van de moeder.

Verwijdering van dermoid ovariumcyste

Chirurgische verwijdering van dermoidcyste ovarium beschouwd als de gouden standaard behandeling voor het melken (benigne ovarium) germ aard is deze werkwijze bijzonder relevant voor oudere teratomas (dermoid).

Bij het verwijderen van cysten proberen chirurgen traumatische orgaanschade te minimaliseren en de vruchtbaarheid te behouden (vruchtbaarheid). Moderne chirurgie heeft een massa instrumentele hardwaretechnologieën voor het uitvoeren van dergelijke operaties, waardoor de behandelingsperiode van de intramurale patiënten wordt verkort en littekens en littekens na verloop van tijd vrijwel verdwijnen.

Het verwijderen van dermoid kan variabel zijn, dus cysten van 0,5 tot 5 centimeter, ongecompliceerde formaties, worden met laparoscopie gebruikt. In de regel worden drie kleine incisies gemaakt, een videocamera en chirurgische instrumenten worden er doorheen gevoerd. De operatie duurt maximaal een uur, na slechts 3-5 dagen kan een vrouw het ziekenhuis verlaten en de behandeling op poliklinische basis voortzetten.

Er zijn verschillende soorten operaties, waarvan de keuze afhangt van de grootte van de cyste, de leeftijd van de vrouw, de bijkomende ziekten.

Verwijdering van de dermoid ovariumcyste kan op de volgende manieren worden gedaan: 

1. Cystectomy. Dit is de verwijdering van de cyste - de capsules en inhoud ervan binnen de grenzen van gezonde weefsels. De eierstok blijft intact, hij werkt niet. Typisch wordt een cystectomie uitgevoerd met kleine dermoïden, wanneer de formatie niet in het eierstokweefsel van de eierstok groeit. Een kleine chirurgische incisie wordt 203 maanden later vertraagd, binnen een half jaar is het litteken praktisch onzichtbaar en veranderen de eierstokken hun functionaliteit niet.
2. Resectie (wigvormig) deel van de eierstok, wanneer de dermoid wordt verwijderd samen met de beschadigde weefselzone. Een dergelijke operatie is geïndiceerd voor een dermoid van meer dan 5-7 centimeter, en een absolute indicatie is de torsie van het been. Na verloop van tijd wordt de functie van de geopereerde eierstok hersteld, tijdens de revalidatieperiode komt de folliculaire reserve voort uit een gezonde eierstok (compensatie).
3. Verwijdering van de eierstok dermoid cyste in combinatie met de eierstok is een ovariëctomie. Deze methode kan worden gekozen bij breuk, necrose van de cyste, met een draai van het been, ettering.

Vrouwen van reproductieve leeftijd, die in de toekomst zwanger willen worden, hebben meer kans op laparoscopie of een wigresectie. Om patiënten met een hoog risico op kwaadaardige cysten te laten bevallen, vertonen vrouwen in de menopauze de volledige verwijdering van de aangetaste eierstokken.

Noodoperaties worden uitgevoerd in de kliniek "acute buik", die typisch is voor torsie, ettering van de cyste.

Effecten van verwijdering van de eierstok dermoid cyste

Net als bij elke andere operatie kan het verwijderen van de dermoidovariumcyste verschillende gevolgen hebben. Het is ondubbelzinnig om te zeggen dat laparoscopie of ovariëctomie absoluut veilig is en geen gevolgen heeft, het is onmogelijk.

De belangrijkste taak bij de behandeling van een vrouw met een cyste is het minimaliseren van het risico op het ontwikkelen van kanker, evenals het behoud van de vruchtbaarheid en de normale werking van het hormonale systeem.

Jonge patiënten in de vruchtbare leeftijd hebben meer kans om bang te zijn voor de gevolgen van een operatie, omdat ze de neiging hebben om te overleven en een baby te krijgen. In feite is de verwijdering van een dermoid, niet gecompliceerd door ettering en andere varianten van ontsteking, geen contra-indicatie voor zwangerschap. Na zes maanden, of beter - een jaar, is het mogelijk om een gezonde foetus en een behoorlijk gelukkige bevalling te bedenken, ook al is een van de eierstokken verwijderd. Natuurlijk is zwangerschap onmogelijk met het verwijderen van twee eierstokken, evenals na chemotherapie na de behandeling van plaveiselcelcarcinoom, die zich in 1,5 - 2% van de gevallen kan ontwikkelen van de dermoïde.

Typische, hoewel zeldzame, effecten van verwijdering van de ovariële dermoid cyste: 

• Recidiverende ontwikkeling van cysten met onvolledige, gedeeltelijke verwijdering van de capsule van de cyste.
• Onvruchtbaarheid, waaronder persistent. Als resectie of oophorectomy werd uitgevoerd op één eierstok, herstelde hij, maar een vrouw kan niet zwanger te worden, moet de reden worden gezocht in andere, soortgelijke klinische aandoeningen van de bekkenorganen, hormonale systeem, de schildklier, en ga zo maar door.
• Endometriose.
• Het falen van het hormonale systeem, dat idealiter binnen een jaar hersteld moet worden - onafhankelijk of met behulp van hormoonvervangingstherapie.

Opgemerkt moet worden dat het behoud van de vruchtbaarheid afhangt van het volume van het resterende gezonde ovariumweefsel van de eierstok. Als meer dan de helft van het weefsel wordt bewaard, is conceptie mogelijk na 6 maanden, voor deze tijd herstelt de eierstok de verloren functies. Als de resectie werd uitgevoerd op twee eierstokken, waarbij ook 50% van het gezonde weefsel is achtergebleven, kan de zwangerschap een jaar later worden uitgevoerd, op voorwaarde dat alle medische aanbevelingen worden nageleefd. Slechts 10-13% van de patiënten verliest vruchtbaarheid als gevolg van een chirurgische behandeling van de dermoid cyste.

Verwijdering van de dermoid-ovariumcyste, waarvan de gevolgen in de regel geen angst veroorzaken, is een verplichte maatregel die het risico op dermoïde ontwikkeling tot kanker vermindert.

[14], [15], [16]

Laparoscopie van de dermoid ovariumcyste

De gouden standaard voor chirurgische behandeling van rijpe teratomen, evenals andere DOJ (goedaardige ovariële formaties) is laparoscopie van de ovariële dermoïdcyste.

Eerder werden dergelijke cysten behandeld met adnexectomie, hysterectomie (verwijdering met aanhangsels). Op dit moment, chirurgen proberen om complicaties te minimaliseren en te weinig traumatische, organosberegajushchih methoden, die een veilige en effectieve manier onder andere gebruiken - laparoscopie. Dit is een factor van 2 vermindert de mogelijkheid van de ontwikkeling van verklevingen, het proces van genezing van de incisie duurt niet langer dan 2 maanden (meer dan 4 weken), naast de laparoscopische methode kunt u de reproductieve functie van vrouwen te redden en heeft een van de meest belangrijk voor de patiënten baat hebben - het is niet de cosmetische schade veroorzaken huid van het peritoneum.

Ook verzekert de mogelijkheid om het verwijderingsproces te bewaken met een chirurgische videocamera de identificatie van pathologisch weefsel, waardoor gezonde eierstokstructuren van de eierstok intact blijven.

Bij oudere vrouwen, in de menopauze en latere perioden, vermindert laparoscopie van de eierstok-dermoidcyste het risico op trombo-embolie, wat eerder heel gewoon was bij cavitaire operaties.

Volgens statistieken wordt 92-95% van alle operaties voor dermoïdcysten uitgevoerd met behulp van laparoscopie, dit spreekt niet zozeer over de relevantie, populariteit van de methode, maar over de effectiviteit en veiligheid ervan.

Laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een laparoscoop, in het peritoneum worden de minimale lekke banden gemaakt om via hen alle noodzakelijke manipulaties uit te voeren. De bediening wordt bestuurd door een miniatuurvideocamera, waarmee de arts de staat van de interne holte, organen en het instrument kan zien regelen. De tumor wordt verwijderd, de capsule wordt verwijderd, coagulatie van de incisies van het eierstokweefsel wordt tegelijkertijd uitgevoerd, zodat bloeden praktisch afwezig is. Naden op de eierstok kunnen alleen worden opgelegd in het geval van cysten van enorme afmetingen - van 10 tot 15 centimeter. Naast het feit dat tijdens de operatie de dermoïde wordt verwijderd, wordt tegelijkertijd ook de tweede eierstok geïnspecteerd. Na verwijdering van de cyste of excisie van een deel van de eierstok, spoelt de chirurg de buikholte uit om het risico op peritonitis of ontsteking te neutraliseren. Bovendien is sanering nodig om de cystische inhoud volledig te extraheren - het haarzakje, het vette dendriet dat tijdens de cystextractie het peritoneum kan binnendringen. Sanering wordt uitgevoerd met behulp van een aspirator (irrigator), de restanten van de inhoud van de dermoïd worden op dezelfde manier verwijderd als de basisstructuur. In de toekomst is alleen controle van de hemostatische indices van kleine chirurgische puncties (wonden) nodig. Het geëxtraheerde materiaal wordt noodzakelijkerwijs histologisch onderzocht.

Herstel na laparoscopie van de eierstok dermoid cyste is niet tijdrovend. Letterlijk een dag na de operatie kan een vrouw bewegen, opstaan, de hoofdrevalidatie duurt niet langer dan 2 weken en na 1,5-2 maanden kun je zelfs sporttraining beginnen, maar dan in een zachte optie.