Acute periostitis

De acute vorm van ontsteking met lokalisatie in het periosteum wordt acute periostitis genoemd.

Volgens de internationale classificatie van ziekten, wordt acute periostitis, μB 10, gedefinieerd onder het K10.2-label - inflammatory jaw disease, of K10.9 - kaakziekte, niet gespecificeerd.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van acute periostitis

Ontstekingsreactie kan worden veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken of andere bacteriële infecties.

Factoren die de schijn van pathologie oproepen, vrij veel. Soms lijkt periostitis het gevolg van een reeds bestaande ontsteking, bijvoorbeeld parodontitis. Bovendien kan de ziekte optreden met onjuiste en gecompliceerde tandjes, met de ontwikkeling van ontsteking van de ongebroken tand, met onnauwkeurigheden in de behandeling, overmatig trauma en infectie van de tand. Vaak voegt een infectieus agens zich bij het verwijderen van tanden, ongehinderd naar een onvoldoende behandelde wond.

De ziekte wordt meestal gevormd aan de tandwortel, die zich uitstrekt tot omringende weefsels, die zich in de regel onder de focus van een ontsteking bevinden. Progressie van periostitis wordt bevorderd door stressvolle situaties, verminderde immuniteit, langdurige blootstelling aan kou op het lichaam.

[6],

Symptomen van acute periostitis

In de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie in het periosteum kunnen zwelling, bloedstroming en weefselstratificatie worden waargenomen. Vervolgens ontwikkelt zich het ontstekingsproces, treden gelokaliseerde holtes op, gevuld met vloeibare inhoud. Als op dit moment de behandeling niet wordt gestart, kan na 5-6 dagen een spontane ontleding van het abces in de mondholte optreden.

Welke klachten kunnen patiënten hebben in de acute vorm van periostitis?

• Ernstige ondraaglijke pijn direct in de beschadigde tand of in het gebied (in het gat) van de tandextractie. De pijnen nemen niet alleen niet af, maar worden sterker, geven aan het tijdelijke deel, de oren, de nek. Na 2-3 dagen vervaagt de pijn geleidelijk, en verschijnen er symptomen van intoxicatie.
• Algemene intoxicatie, vergezeld van een staat van malaise, vermoeidheid, koorts, pijn in het hoofd. Huidcovers met grijsachtige schaduw kunnen de hartslag verhogen.
• Zwelling van het gelaat en de mondholte vanaf de zijkant van ontsteking, overtreding van gezichtscontouren, toename van submandibulaire lymfeklieren.

Een algemene bloedtest in deze periode kan wijzen op ontsteking: leukocytose verschijnt en versnelt de ESR.

Acute purulente periostitis

Als het sereuze proces zich ongehinderd ontwikkelt, gaat het over in een purulente vorm - een acute etterige periostitis van de kaak wordt gevormd. De purulente ontlading wordt geaccumuleerd onder het periost, er worden ondoorzichtige abcessen gevormd. Het getroffen periosteum sterft eenvoudigweg en het etterende gehalte dringt in de weefsels onder het slijmvlies.

Een dergelijke complicatie wordt gekenmerkt door een sterke, vaak bonzende pijn, en de toepassing van warme kompressen veroorzaakt pijn en de toepassing van koude verlicht onaangename gewaarwordingen.

De geleidelijke toename van de hoeveelheid geaccumuleerde pus veroorzaakt een toename van pijnlijke symptomen. Er kan een algemene toename van de lichaamstemperatuur zijn.

[7], [8], [9]

Acute odontogene periostitis van de kaken

• Acute purulente periostitis van de onderkaak: met periostitis, die de onderkaak aantast, is het oedeem van het weefsel op het gezicht in grotere mate gelokaliseerd in het lagere deel en onder de onderkaak. Op een locatie contact gezichtstissues en inflammatoire nadruk wordt gevormd infiltratieve zacht weefsel letsel gekenmerkt door roodheid, gevoeligheid en een toename van de dichtstbijzijnde lymfeklier.

De patiënt probeert de kaak niet te sluiten, het knellen van de oorzakelijke tand of het aanraken van zijn tong veroorzaakt hevige pijn. Er zijn ook algemene symptomen van intoxicatieschade aan het lichaam: lichaamstemperatuur tot 38 ° C, duizeligheid, verlies van eetlust, zwakte.

• Acute purulente periostitis van de bovenkaak: wanneer het proces zich naar de bovenkaak verspreidt, verschijnt wallen in de infraorbitale zone, bovenlip, nasolabiale plooien. De bovenkaak is minder zeldzaam dan de onderste, meestal de eerste grote kiezen en de eerste kleine kiezen.

[10]

Acute odontogene periostitis

Acute periostitis van de kaak, die optreedt als gevolg van tand- en parodontale pathologie, wordt odontogeen genoemd. Vaak wordt het gevormd als een afgebakend ontstekingsproces van het periost van het alveolaire proces langs het gebit. Vaak zijn er subperiostale abcessen die niet verder reiken dan het alveolaire proces.

Het begin van de ziekte is snel, de symptomatologie intensiveert naarmate het ontstekingsproces toeneemt en zich verspreidt. De algemene toestand wordt geleidelijk erger, er is zwakte, overmatige vermoeidheid, hoofdpijn.

In het gebied van de geïnfecteerde tand zijn er pijnen die langs de trigeminuszenuw afgeven (in de temporale regio, oren, achterhoofdsknobbel). Zwelling, die maximaal tot uiting komt op de eerste dag van de ontwikkeling van de pathologie, wordt iets minder, zich uitstrekkend tot de onderliggende weefselplaatsen.

In de mondholte, kunt u zwelling van het tandvleesweefsel, roodheid, het uiterlijk van een vuile plaque op het slijmvlies opmerken. Vaak kun je een extreem pijnlijk dicht infiltraat vinden in plaats van de laesie.

Acute purulente odontogene periostitis vereist differentiatie van andere inflammatoire pathologieën van de kaak. Het kan acute parodontitis, lymfadenitis, osteomyelitis, sialadenitis, phlegmon zijn.

[11], [12]

Acute purulente periostitis bij kinderen

Acute sereuze periostitis bij een kind kan zich onmiddellijk na de geboorte manifesteren. Het kind wordt zeurig, sliep niet goed en eet, is rusteloos. De slijmachtige mondholte heeft zichtbare wallen en roodheid, wanneer u uw kaak voelt, wordt het kind pijnlijk.

Met de daaropvolgende progressie van de ziekte, wordt het sereuze proces getransformeerd in een etterend proces. Dit gebeurt meestal bij kinderen ouder dan drie. Purulente ontsteking manifesteert zich door een sterke temperatuursprong: het welzijn van het kind is in de regel ernstig.

Het diagnosticeren van periostitis in de kindertijd is moeilijk, wat een grote verantwoordelijkheid van de specialist vereist. Bovendien kan de acute purulente pathologie van het kind veel vergelijkbare symptomen hebben met een acute vorm van odontogene osteomyelitis.

[13], [14]

Diagnose van acute periostitis

De diagnose van acute ontsteking van het periosteum is gebaseerd op klinische tekenen van de ziekte en het gedrag van bepaalde laboratoriumtests. Bij patiënten met verschillende manifestaties van periostitis in het bloed, leukocytose, tot expressie gebrachte neutrofilie, kan ESR onveranderd blijven of toenemen.

Er zijn in de regel geen kenmerkende afwijkingen in de analyse van urine. De röntgenfoto is in dit geval ook weinig informatief, omdat het slechts enkele dagen na het begin van de ziekte matige tekenen van pathologie vertoont.

De methode van thermografie (thermische beeldvorming) is de beste methode voor diagnose bij ontstekingsziekten van de maxillofaciale zone. Het maakt het mogelijk om de exacte lokalisatie van de bron te bepalen door de intensiteit en duur van infraroodstraling te verhogen. Temperaturen in ontstoken weefsels worden meestal verhoogd met 1-2 ° C. Het gebruik van de warmtebeeldcamera (CEM®-thermodiagnostiek) helpt om de grenzen van het pathologische proces nauwkeurig te volgen en om de dynamiek van herstel in het proces van therapeutische maatregelen te beoordelen.

De definitieve diagnose kan alleen worden vastgesteld na complexe diagnostiek inclusief extern onderzoek en een aantal andere onderzoeken, inclusief laboratoriumonderzoek.

[15], [16],

Behandeling van acute periostitis

Het beste effect wordt waargenomen in de complexe behandeling van de ziekte, namelijk een combinatie van chirurgie, medicatie en fysiotherapie.

Het gebruik van een uitzonderlijk conservatieve behandelmethode is meestal onredelijk, het gebruik ervan is alleen mogelijk in het beginstadium van de pathologie, met een kleine infiltratieve laesie van het periosteum. Tegelijkertijd wordt de tandholte geopend, wordt het verwijderen van de aangetaste weefsels uitgevoerd en wordt de etterende inhoud verwijderd. Dergelijke manipulaties, gecombineerd met antimicrobiële therapie en UHF, kunnen regressie van de ontstekingsreactie veroorzaken.

Er dient echter te worden opgemerkt dat patiënten zelden gebruik maken van de hulp van een specialist in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie. Meestal gebeurt dit al in de aanwezigheid van een etterend infiltraat, vergezeld van ondraaglijke pijn, waar de patiënt niet zelfstandig tegen kan.

Daarom wordt in de meeste gevallen de inflammatoire focus chirurgisch geopend, waardoor de mogelijkheid ontstaat dat purulente inhoud naar buiten komt. Alvorens te openen, wordt lokale anesthesie uitgevoerd met een oplossing van trimecaine of lidocaïne als de patiënt geen allergie voor dergelijke geneesmiddelen heeft. Anesthetica worden gebruikt in de vorm van injecties direct aan de grenzen van het infiltraat. Het slijmvlies wordt tot de maximale diepte (tot op het bot) ontleed en maakt een snee van ongeveer twee centimeter. In de wond wordt een drainagekanaal ingebracht. Tegelijkertijd kunt u de geïnfecteerde tand verwijderen als deze, naar de mening van een specialist, zinloos blijft. Verwijder de tand als de mate van vernietiging te groot is of als de wortelkanalen onbegaanbaar zijn.

De te bewaren tand wordt behandeld en een verzegeling wordt geplaatst. Sommige patiënten kunnen hemisectie of resectie van de top van de wortels ondergaan.

Behandeling van acute purulente periostitis wordt niet altijd gecombineerd met het verwijderen van de aangedane tand, ook al zijn hiervoor alle bewijzen aanwezig. Soms is de conditie van de patiënt zo onbevredigend dat de verwijdering pas na 2-3 dagen wordt uitgevoerd, na de eliminatie van de heldere symptomen van de ontstekingsreactie.

Na het openen infiltreren voor een snellere genezing kan meerdere keren per dag mondwater zwak en onverwarmde sodaoplossing of kaliumpermanganaat duiden. Medische behandeling voorgeschreven sulfageneesmiddelen (sulfadimethoxine, Biseptolum, Bactrim) preparaten pyrazolonreeks (analgin, fenylbutazon), antihistaminica (Diazolinum, difenhydramine), calciumhoudende middelen (calciumgluconaat, Calcemin), vitaminecomplexen. In aanwezigheid van complicaties kan antibiotische therapie worden voorgeschreven.

Helpt bij de behandelings- en herstelperiode de toepassing van fysiotherapeutische procedures: solux, UHF, microgolf, helium-neonbestraling. In het geval van musculo-faciale musculoskeletale aandoeningen worden therapeutische fysieke training en massage getoond.

Preventie van acute periostitis

Preventieve maatregelen zijn gericht op het behoud van de gezondheid van tanden en mond. Wat is hiervoor nodig?

• Reinig regelmatig en correct uw tanden.
• Bezoek de tandarts, zowel voor de behandeling van tandheelkundige patiënten, als voor preventief onderzoek.
• Bij de minste kiespijn of vermoedelijke ontwikkeling van cariës, een arts raadplegen.
• Stel uw tanden niet bloot aan overmatige verwondingen: knaag geen noten en andere, te harde voedingsmiddelen of voorwerpen.
• Introduceer in het dieet voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium (melk, kaas, kwark, bonen, havermout) en vitamines (fruit, groenten, fruit, bessen).

Prognose van acute periostitis

De tijd die wordt besteed aan therapeutische maatregelen bij acute periostitis zorgt voor herstel binnen drie tot vijf dagen. Integendeel, het gebrek aan adequate behandeling bedreigt de ontwikkeling van osteomyelitis, abcessen van het proces, de overgang van de acute vorm van periostitis naar chronisch.

Aldus is acute periostitis een tamelijk gevaarlijke pathologie. Als deze ziekte wordt vermoed, moet u onmiddellijk een specialist tandarts vragen voor een gekwalificeerde behandeling.