Verwondingen aan oogleden en bindvlies

De verwondingen van oogleden en bindvlies zien er anders uit, afhankelijk van de aard van de schadelijke factor en de plaats van toepassing. In sommige gevallen kan dit een kleine bloeding onder de huid zijn, maar in andere gevallen - uitgebreide breuken en breuken van de oogleden. Schade aan de oogleden wordt vaak gecombineerd met schade aan de omliggende delen van het gezicht, de botten van de oogkas en de oogbal, die niet altijd direct zichtbaar zijn.

De grootte en het uiterlijk van de wond van het ooglid en het bindvlies komen mogelijk niet overeen met de ernst van de daarmee gepaard gaande beschadiging van de onderliggende delen. Daarom moet iedereen die hulp zoekt voor enige schade aan de oogleden zorgvuldig worden onderzocht om dergelijke verborgen stoornissen te identificeren. In deze gevallen is het noodzakelijk om visuele scherpte, transparante media en de fundus te bestuderen.

Schade aan de oogleden en conjunctiva gaat vaak gepaard met zwelling en blozen van de huid en subcutane bloeding. Soms zijn er schaafwonden of wonden. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van subcutaan emfyseem te controleren, wat wijst op een gelijktijdige schending van de integriteit en de botten van de neus en de bijholten.

Oppervlakkige wonden leeftijd (non-through) grijpende alleen de huid of met de spierlaag of diep (looping) propageren pas lagen eeuw gewicht, waaronder de conjunctiva, met beschadiging of geen beschadiging van de vrije rand te zijn. De end-to-end wond van het ooglid geeuwt meestal, de randen divergeren als gevolg van de samentrekking van de circulaire spier van het oog. De ernstigste laesie is een volledige scheiding van het ooglid aan de buiten- of binnenhoek van het oog. Scheiding aan de binnenste hoek gaat gepaard met het scheuren van het traankanaal. In dit geval wordt de uitstroom van tranen geschonden, traanvorming optreedt. Schade aan de oogleden kan gepaard gaan met weefselgebreken. Na de verwondingen van de oogleden kan hun littekenvervorming zich ontwikkelen. Wonden en kneuzingen van de oogleden gaan gepaard met uitgebreide subcutane en subconjunctivale bloedingen. Geen van beide is geassocieerd met vascularisatie van de oogleden. De verspreiding van bloed naar de methode wordt geëlimineerd door een licht-rekbare ooglidhuid en losse vezels. Bij bloedingen onder de huid van de oogleden is een speciale behandeling niet vereist, men kan zich beperken tot de benoeming van verkoudheid op de eerste dag (lokaal).

Behandeling van wonden van de oogleden. Patiënten met letsel aan de oogleden moeten tetanus-antiallergisch serum krijgen. Behandeling van wonden van de oogleden moet op microchirurgisch niveau worden uitgevoerd.

Kenmerken van chirurgische verwerking:

1. perfecte afstemming van de lijn van de wimpers;
2. correcte aanpassing van de voor- en achterranden;
3. het opleggen van diepe naden op het kraakbeen laag voor laag, dan op de fascia-lijn, dan op de huid;
4. op het onderste ooglid zijn tractie-naden nodig;
5. bij een defect van een eeuw is het mogelijk om een externe kontotomiyu, een plastic, te maken om naden op een huid te zetten.

Als er sprake is van een afscheiding van het ooglid - vanwege goede vasculariteit kunnen oogleden niet worden afgesneden, zelfs als ze "in de weegschaal" hangen. Bij de behandeling moet elke millimeter weefsel worden bewaard om verkorting en vervorming van de oogleden te voorkomen. In geval van een blinde wond van de oogleden worden naden van fijne zijde of haar op de huid aangebracht. Exit Wounds eeuw, vooral als de wond in een schuine richting naar de vrije rand van het ooglid of loodrecht daarop, de gewrichten opleggen van een "two-story": de conjunctivale-kraakbeen en huid spier. Maak eerst het kraakbeen en het bindvlies, waarvoor het nodig is om het ooglid te draaien. Als de vrije rand van het ooglid is beschadigd, wordt de naad eerst dicht bij de vrije rand of door de tussenrand geplaatst. De boven elkaar liggende naad wordt strakker, maar niet vastgemaakt voor het gemak van het overlappen van andere naden. Pas na het over elkaar leggen en binden van de rest van de naden is de eerste naad gebonden. De draden worden afgeknipt, het ooglid wordt rechtgetrokken. Breng naden aan op de huid. Voor de oogleden lag 30% albutsidovuyu zalf. Breng een verband aan op het oog. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale infiltratie-anesthesie. Dressings worden dagelijks gedaan. Hechtingen worden verwijderd op de zesde dag.

[1], [2], [3], [4], [5]

De wond van de eeuw met schade aan de traanbuis

Bij het verwonden van het bovenste ooglid kan de bovenste binnenrand de traanklier verwonden. Als het in de wond valt, wordt de traanzak ook het onderste traankanaal vernietigd. Wanneer het traankanaal wordt aangetast, is de belangrijkste moeilijkheid (bij chirurgische behandeling) de "mond" van het proximale uiteinde van de tubulus. Dit gebeurt met een speciale spiraalvormige sonde met een gat aan het afgeronde uiteinde. Een van de uiteinden van de sonde wordt door het traanpunt van de overlevende tubulus naar de traanzak en vervolgens - retrograde - in het proximale deel van de gescheurde tubulus gevoerd. Vervolgens wordt het mandreen in het gat getrokken in de traankanalen door de sonde te draaien. Verder wordt de sonde geïnjecteerd in een ander traanpunt en wordt het tweede uiteinde van de spil getrokken in het distale gedeelte van de gebroken tubulus. Aan de randen van het kanaal worden 2-3 onderdompelingshechtdraden aangebracht en de wond van het ooglid gehecht. De uiteinden van mandrin met overlapping zijn geplakt met plakband op de huid van wangen en voorhoofd. Om de elasticiteit van de doorn in het midden te verminderen, wordt het vooraf gesneden met een scheermes met 2/3 dikte. Post intrekking van deze zone in de traanzak, de doorn vouwt gemakkelijk in de helft en ligt zonder de buisjes te vervormen. Na 2-3 weken wordt de mandran verwijderd.

Conjunctivale verwondingen

De verwonding van het bindvlies van de oogbol wordt zelden geïsoleerd, het gaat vaak gepaard met de wond van de oogbol. De wond van het bindvlies breekt niet zelfs over een aanzienlijke lengte. Daarom hoeft ze niet te worden gehecht. Ziyanie-wonden van het slijmvlies getuigen van gelijktijdige schade en elastische pencapsule. Allereerst wordt de wond geïnspecteerd om uit te vinden of de sclera beschadigd is. Op het oppervlak van het bindvlies worden vaak kleine vreemde voorwerpen vastgehouden, deze zijn zichtbaar tijdens een extern onderzoek.

Heel vaak blijft het vreemde lichaam hangen aan het bindvlies onder het bovenste ooglid. Het vreemde lichaam dat zich hier bevindt, geeft veel onaangename gewaarwordingen (pijn, verergerd door knipperende, gemarkeerde fotofobie). Zo'n vreemd lichaam verwondt het hoornvlies. Vreemde lichamen moeten onmiddellijk worden verwijderd. Op de wond van de conjunctiva met een lengte van meer dan 5 mm is het noodzakelijk om naden van fijne zijde op te leggen, waarbij de conjunctiva worden verdoofd door instillatie van een 1% -ige oplossing van dicaïne. Breng in de conjunctivale holte de albucide of andere desinfecterende zalf aan. Hechtingen worden verwijderd op de 4-5e dag. De wond van het bindvlies, die minder dan 5 mm lang is, vereist geen hechten. In deze gevallen wordt een 20% -oplossing van het albucide in de vorm van druppels of zalf aan de patiënten voorgeschreven.

[6], [7], [8]

Verwonding van de externe spier van het oog

Soms grijpt de wond van de conjunctiva en de punctiecapsule ook de buitenste spier van de oogbol. Het hechten van de spier is alleen nodig als het volledig gescheiden is van de sclera. Het is noodzakelijk om het proximale deel van de spier te vinden en het aan de peescultus te naaien met twee steken catgut. Maar dit is niet gemakkelijk om te doen vanwege de neiging van de spier om zich terug te trekken. Vervolgens botte wijze (door het uit elkaar bewegen van de einden van de schaar) onthullen verbindende vaginaspieren, beter door Tenon ruimte, niet in de orbitale vet te voeren en maakt het oog ophangeenheid geen schade aan de wand van de baan. Als de wond oud is en de terugtrekking aanzienlijk is, moet men zich concentreren op de weefsellagen, het meest mobiel wanneer men probeert het oog actief in de juiste richting te draaien. In extreme gevallen snijden ze een tape uit van ongeveer 1 cm breed die gesoldeerde spieren bevat. Het is genaaid aan de gespierde stronk op de oogbal.