Hyphema (bloeding in de voorste oogkamer)

Hyphema (bloeding in de voorste oogkamer) is een oogbeschadiging die de onmiddellijke betrokkenheid van een oogarts vereist. Mogelijke gevolgen zijn herhaalde bloedingen, glaucoom en vlekvorming in het hoornvlies, die elk kunnen leiden tot aanhoudend verlies van gezichtsvermogen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomen van hyphema

Symptomen worden geassocieerd met bijkomende laesies, behalve wanneer de grootte van het hyphema voldoende is om het gezichtsvermogen te verstoren. Rechtstreeks onderzoek onthult meestal de gelaagdheid van bloed, de aanwezigheid van bloedstolsels of beide in de voorste oogkamer. De gelaagdheid van bloed lijkt op een meniscusachtig bloedniveau in het onderste deel van de voorste oogkamer. Microcirculatie is een minder ernstige vorm, met direct onderzoek kan het worden geïdentificeerd als een verdonkering in de voorste kamer van het oog of wanneer bekeken met een spleetlamp - een suspensie van rode bloedcellen.

Behandeling van hyphemaemia

De patiënt wordt voorgeschreven bedrust met verhoogd tot 30 "kop met een plaat beschermen van de ogen tegen bijkomende schade. Patiënten met een hoog opnieuw bloedingsrisico (bijvoorbeeld meer bloeding in de voorste kamer, hemorragische diathese die anticoagulantia, lijden aan sikkelcelanemie), met moeilijk verhoogde intraoculaire druk (IOP) zonder zelfs klachten onder controle kan worden opgenomen. NSAID voor topische en enterale toediening gecontraïndiceerd zijn omdat ze kunnen bijdragen door Thorne bloeden. Intra-oculaire druk kan stijgen als de acute (binnen enkele uren, meestal bij patiënten met sikkelcelanemie), en in de komende maanden en jaren te komen. In dit verband wordt de intra-oculaire druk gecontroleerd op een dagelijkse basis voor meerdere dagen, en vervolgens regelmatig komende weken en maanden en het verschijnen van symptomen (bijvoorbeeld, pijn in het oog, wazig zien, misselijkheid - zowel onder een scherpe hoek glaucoom). Wanneer de druk toeneemt, toegediend timolol 0,5% 's oplossing, 2 maal daags, 0,2% of 0,15% Brimonidine-oplossing 2 keer per dag, volgens afzonderlijk of tegelijkertijd. Het resultaat wordt beoordeeld aan de hand van het drukniveau dat elk uur of twee wordt gecontroleerd, voordat de indicatoren worden genormaliseerd of een aanvaardbaar reductiepercentage wordt bereikt; dan wordt het meestal 1-2 keer per dag gemeten. Wijzen ook vernauwt druppels pupil (bijvoorbeeld 1% atropine oplossing 3 maal per dag gedurende 5 dagen) en topische glucocorticoïden (bijvoorbeeld prednisolon 1% oplossing 4-8 keer per dag gedurende 2-3 weken). Intraveneuze infusie van aminocapronzuur in een dosis van 50-100 mg / kg (niet 30 gram per dag overschrijden) om de 4 uur kan de kans van het opnieuw bloeden te verminderen. Een arts zonder ervaring in de oogheelkunde mag in deze gevallen geen uitzettende en vernauwende druppels toepassen. In zeldzame gevallen, met secundaire bloedingen met secundair glaucoom, kan chirurgische evacuatie van het hematoom vereist zijn.