Tabletten van darmkanker

Kwaadaardige darmtumoren kunnen in elk deel van het spijsverteringskanaal voorkomen. Neoplasma groeit snel, beïnvloedt omliggende weefsels en metastasering naar verre organen met een stroom van bloed en lymfe. Pathologie komt het meest voor bij mensen na 40 jaar. Tabletten van darmkanker - dit is een van de behandelmethoden, die gericht is op de vernietiging van kankercellen.

De ziekte heeft een classificatie, op basis waarvan de tactiek van de behandeling is:

1. Het slijmvlies valt geleidelijk uiteen, pathologische veranderingen treden op in de cellen. In de maag worden zweren en densaties gevormd, intoxicatie begint. De patiënt klaagt over koorts, hoofdpijn en algemene malaise. Er zijn geen metastasen, lymfeklieren worden niet beïnvloed.
2. De groei neemt geleidelijk toe, maar blokkeert het kanaal niet. In dit geval zijn er schendingen van de normale werking van de darm. In de ontlasting zijn er sporen van bloed, vergiftiging is toegenomen. De tumor wordt niet metastaseren.
3. De tumor zet uit en drukt op de naburige organen. Meer dan de helft van de diameter van de darm is geblokkeerd, de nabijgelegen lymfeklieren zijn aangetast. Kwaadaardige cellen verspreiden zich door de bloedsomloop. De algemene toestand van de patiënt verslechtert sterk.
4. Het lymfestelsel is geïnfecteerd met kankercellen die zijn doorgedrongen in alle organen en weefsels. Metastasen in het hele lichaam, maar vooral de lever wordt aangetast. Deze fase is het gevaarlijkst voor het leven, kan de dood veroorzaken.

De effectiviteit van de behandeling hangt af van een vroege diagnose van de ziekte. Volgens statistieken, als de behandeling wordt gestart in de eerste fase, dan is de overlevingskans 90%, de tweede 70%, de derde 50% en de vierde 30-20%. Als therapie worden conservatieve behandelings- en chirurgische methoden gebruikt. De eerste optie wordt gebruikt in de vroege stadia en om de resultaten na de operatie te consolideren. De patiënt krijgt bestraling of chemotherapie en er worden verschillende pillen en injecties voorgeschreven.

Lees ook:

• Behandeling van darmkanker in Israël
• Chemotherapie voor darmkanker
• Dieet voor darmkanker

De behandelingsduur duurt van enkele dagen tot maanden. De keuze van het medicijn hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt. Een dergelijke behandeling veroorzaakt een aantal bijwerkingen: misselijkheid, braken, algemene zwakte, alopecia, anorexia. Heel vaak wordt chemotherapie gecombineerd met chirurgische interventie. Deze methode omvat het afsnijden van het zieke gedeelte van de darm en delen van de aangetaste organen. De gesneden darm wordt genaaid, waarbij de uiteinden naar buiten worden verwijderd. Deze toestand is moeilijk, maar niet levensbedreigend. Na de behandeling wacht de patiënt op een lange revalidatiecursus gericht op het herstel van het lichaam.

5 ftoruracil

De werkzame stof van deze chemotherapie is uracil antimetaboliet-fluorouracil. Het werkingsmechanisme van 5-fluorouracil is gebaseerd op veranderingen in de structuur van RNA en remming van de deling van kankercellen door blokkering van het enzym thymidylaatsynthetase. Actieve metabolieten penetreren in tumorcellen en na een paar uur is hun concentratie in de weefsels van de tumor veel hoger dan in gezonde weefsels.

Het geneesmiddel wordt afgegeven als een concentraat voor de bereiding van infusies in ampullen van 250, 500, 1000 en 5000 mg van het actieve ingrediënt. Bij intraveneuze toediening verspreidt het geneesmiddel zich snel door de vloeistoffen en weefsels van organismen, dringt het de dorsale en de hersenen binnen. Gemetaboliseerd tot actieve metabolieten, uitgescheiden via de longen en de nieren.

• Indicaties voor gebruik: kwaadaardige intestinale en gastro-intestinale laesies (lever, maag, pancreas, slokdarm), borst-, bijnier-, blaas- en nek- en hoofdhuidtumoren.
• Dosering en duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts, individueel voor elke patiënt. Het medicijn wordt intraveneus toegediend via struino, infuus, intracavitair en intra-arterieel. De standaard dosering is 100 mg per m2 van het lichaam van de patiënt gedurende 4-5 dagen.
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, verstoring van eetlust en smaak, ontsteking en zweren in het slijmvlies van het maagdarmkanaal, bloeden, verwarring, tromboflebitis, hypoxie, verlaagd aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen. Ook zijn gezichtsscherptestoornissen, huidallergische reacties, alopecia, azoöspermie mogelijk.
• Contra-indicaties: intolerantie van de componenten van de remedie, nier- en leverinsufficiëntie, acute infecties, cachexie, laag niveau van leukocyten, erythrocyten en bloedplaatjes. Zwangerschap en borstvoeding zijn absolute contra-indicaties.
• Overdosering manifesteert symptomen van misselijkheid en braken, mogelijke diarree, bloeding uit het maag-darmkanaal, ulceratie van de mondholte en onderdrukking van hematopoëse. Er is geen specifiek antidotum; daarom zijn symptomatische therapie en bewaking van de lichaamsconditie en hematopoëse aangewezen.

[1], [2], [3]

Leucovorin

Metaboliet tetrahydrofoliumzuur, dat wil zeggen de chemische formule van foliumzuur. Leucovorine is betrokken bij de biosynthese van DNA en RNA, gebruikt als een tegengif voor cytotoxische geneesmiddelen, die de dood van kankercellen veroorzaken. Het medicijn heeft selectieve activiteit tegen gezonde cellen, dus het kan worden gecombineerd met andere geneesmiddelen voor chemotherapie.

Leucovorin vervangt foliumzuur volledig in de metabolische processen van het lichaam. Het is verkrijgbaar als gelyofiliseerd poeder voor de bereiding van een oplossing voor intramusculaire of intraveneuze toediening. 1 flesje van het medicijn bevat dergelijke stoffen: calciumfolinaat 25, natriumhydroxide en NaCl.

• Het medicijn wordt gebruikt bij aandoeningen die verband houden met de relatieve of absolute tekort aan foliumzuur in het lichaam. Preventie van toxische effecten van cytostatica die dehydrofolaatreductase blokkeren, behandeling van methotrexaatlaesies van het mondslijmvlies, darmkanker. Het medicijn wordt voorgeschreven voor hypovitaminose door voedsel, folieafhankelijke anemie, malabsorptiesyndroom van foliumzuur.
• Intramusculaire en intraveneuze injecties worden gedaan voor medische doeleinden. De dosering is afhankelijk van de indicaties. Voor darmtumoren in de thermische stadia wordt het medicijn toegediend met 200 mg per m2 in combinatie met fluorouracil 370 mg per m2.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie van geneesmiddelen, bloedarmoede, foliumzuur-hypervitaminose, nierfalen (chronisch). Gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is mogelijk met de juiste medische afspraak.
• Bijwerkingen: huidallergische reacties, anafylaxie. Omdat het medicijn een lage toxiciteit heeft, zijn de symptomen van een overdosis niet vast.

Capecitabine

Een antitumormiddel dat wordt geactiveerd in de weefsels van de tumor, waardoor een selectief cytotoxisch effect wordt verkregen. Capecitabine die het lichaam binnendringt, verandert in 5-fluorouracil en wordt verder metabolisme toegediend. De stof dringt door in alle weefsels en organen, maar heeft geen pathologisch effect op gezonde cellen.

• Indicaties voor gebruik: darmkanker (colon), borsttumoren met uitzaaiïngen. Het kan worden gebruikt als monotherapie voor de ineffectiviteit van medicijnen uit de paclitaxel- of anthracyclinegroep.
• Dosering en toediening: De tabletten worden oraal ingenomen door te wassen met water. De aanbevolen dagelijkse dosis is 2500 mg / m2, verdeeld over twee doses. De behandeling wordt uitgevoerd met wekelijkse onderbrekingen, de duur van de behandeling hangt af van de reactie van het lichaam op het medicijn.
• Bijwerkingen: verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, paresthesie, visuele en smaakstoornissen, verwarring, verhoogd scheuren. Er kunnen afwijkingen zijn in de cardiovasculaire en respiratoire systemen, misselijkheid, braken, huidallergische reacties, spierpijn en spasmen.
• Contra-indicaties: intolerantie van de bestanddelen van het geneesmiddel, ernstig nierfalen, gecombineerde therapie met docetaxel, gebrek aan dihydropyrimidine-dehydrogenase. Met speciale zorg wordt gebruikt voor metastatische leverbeschadiging, voor de behandeling van patiënten van ouderen en kinderen.
• Overdosering: misselijkheid, braken, irritatie van het maagdarmkanaal, bloeding, mucositis, onderdrukking van de beenmergfunctie. Om deze reacties te elimineren, is symptomatische therapie geïndiceerd.

[4], [5], [6], [7]

Oxaliplatin

Een antitumormedicijn, in de structuur waarvan er een atoom van platina is, geassocieerd met oxalaat. Oxaliplatin wordt gevormd door biotransformatie in de DNA-structuur en onderdrukt de synthese ervan. Het effect ervan manifesteert zich door cytotoxische en antineoplastische effecten.

Geproduceerd in glazen flessen van 50 ml, in de vorm van gelyofiliseerd poeder voor de bereiding van parenterale oplossing. 1 ml van de bereide oplossing bevat 5 mg actieve stof - oxaliplatinum. Met een infuus van 15% van het medicijn valt in de totale bloedstroom, 85% wordt herverdeeld in weefsels. De werkzame stof bindt zich aan plasma-albuminen en erythrocyten. Biotransformiruetsya-vormende metabolieten worden uitgescheiden in de urine.

• Indicaties: complexe therapie van colorectale kanker met uitzaaiingen (met behulp van fluoropyrimidine pre-art), gedissemineerde colorectale kanker, eierstokkanker. Het medicijn kan worden gebruikt als monotherapie of als onderdeel van een gecombineerd behandelingsregime.
• Oxaliplatin wordt alleen voor volwassenen gebruikt. Het geneesmiddel wordt gedurende 2-6 uur infusie toegediend in een dosering van 130 mg / m2 met tussenpozen van 21 dagen of in een dosering van 85 mg / m2 met tussenpozen van 14 dagen. Bij gecombineerde therapie met fluoropyrimidines wordt oxaliplatin als eerste toegediend. Het aantal cycli en dosisaanpassing wordt bepaald door de arts.
• Bijwerkingen: myelosuppressief syndroom met onderdrukking van alle kiemen van hematopoiese, misselijkheid, braken, stomatitis, aandoeningen van ontlasting. Mogelijke schendingen van het centrale zenuwstelsel, toevallen, hoofdpijn, huid dermatologische reacties.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, behandeling van kinderen, vrouwen in de draagtijd en borstvoeding. Het is niet voorgeschreven voor patiënten met initiële myelosuppressie met neutropenie 2 x 10 ⁹ / L en / of trombocytopenie <100 x 10 ⁹ / L, ernstige nierstoornis.
• Overdosering manifesteert zich als een toename van bijwerkingen. Om dit te voorkomen, worden symptomatische therapie en dynamische monitoring van hematologische parameters getoond.

Irinotecan

Specifieke remmer van het cellulaire enzym topoisomerase I. Irinotecan is een semisynthetisch derivaat van camptothecine. Wanneer het in het lichaam wordt opgenomen, wordt het gemetaboliseerd en vormt het een actieve metaboliet SN-38, dat in zijn werking superieur is aan irinotecan. Hierdoor is het in DNA ingebouwd en blokkeert het de replicatie ervan.

• Indicaties: kanker van het rectum of de dikke darm met uitzaaiingen en lokaal geavanceerd. Kan worden gebruikt in combinatie met fluorouracil, calciumfolinaat en voor de behandeling van patiënten die niet eerder chemotherapie hebben gehad. Het geneesmiddel is effectief bij monotherapie van patiënten met progressie van de oncologie na standaard antitumorbehandeling.
• Gebruikt om alleen patiënten ouder dan 18 jaar te behandelen. Dosering is afhankelijk van het stadium van de ziekte en andere kenmerken van het lichaam. Irinotecan wordt toegediend in de vorm van infusies gedurende 30-90 minuten. Met monotherapie van 350 mg / m2 na 21 dagen. Bij de bereiding van de oplossing voor infusie wordt het preparaat verdund in 250 ml van een 0,5% dextrose-oplossing of 0,9% natriumchloride-oplossing. Als na het mengen in het flesje sediment is verschenen, dan is het medicijn recyclebaar.
• Contra-indicaties: depressie van het beenmerg hematopoiese, ontsteking van het chronische karakter van de darmen, intestinale obstructie overtreding, zwangerschap en borstvoeding, intolerantie voor de bestanddelen van het preparaat, patiënt leeftijd kinderen, s bilirubine niveaus boven 1,5 keer VNG. In het bijzonder wordt het gebruikt voor bestralingstherapie, leukocytose en een verhoogd risico op diarree.
• Overdosering: diarree en neutropenie. Er is geen specifiek antidotum, symptomatische therapie is geïndiceerd. In geval van ernstige symptomen van overdosis moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en de functies van vitale organen controleren.

Bevacizumab

Bereiding met recombinante hyperchimerische monoklonale IgGl-antilichamen. Bevacizumab bindt en remt selectief de biologische activiteit van de vasculaire endotheliale groeifactor. De samenstelling van het medicament omvat de raamwerkgebieden die binden aan VEGF. Het preparaat werd bereid met recombinant DNA.

• Toepassing: gemetastaseerde colorectale kanker. Gebruikt in de eerste therapielijn en in combinatie met op fluoropyrimidine gebaseerde chemotherapie. Bevacizumab wordt intraveneus toegediend, druipen is gecontraïndiceerd.
• De standaard dosering is 5 mg per kg patiëntgewicht in de vorm van een langdurige infusie om de 14 dagen. De eerste dosis wordt binnen 90 minuten na chemotherapie gegeven. De volgende procedures kunnen binnen 60-30 minuten worden uitgevoerd. Wanneer nevenreacties optreden, wordt de dosering niet verlaagd. Indien nodig wordt de behandeling volledig stopgezet.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor actieve componenten, nier- of leverinsufficiëntie, leeftijd van de kinderen van patiënten, metastasen in het centrale zenuwstelsel, borstvoeding. Toepassing tijdens de zwangerschap is mogelijk in het geval dat het verwachte effect van de behandeling hoger is dan het potentiële risico voor de foetus. Met speciale zorg wordt het medicijn gebruikt voor arteriële trombo-embolie, voor patiënten ouder dan 65 jaar, met perforatie van de LC, bloeding, arteriële hypertensie.
• Bijwerkingen: gastro-intestinale perforatie, bloeding, hypertensieve crisis, neutropenie, congestief hartfalen, pijn van verschillende lokalisatie, hypertensie, misselijkheid en braken, stomatitis, bovenste luchtweginfecties, dermatologische reacties.
• Overdosering manifesteert zich als een toename van bijwerkingen. Er is geen specifiek antidotum, symptomatische behandeling is geïndiceerd.

[8], [9], [10]

Cetuximab

Het medicijn is een chimerisch monoklonaal antilichaam-IgGl dat is gericht tegen de epidermale groeifactorreceptor (EGFR). Cetuximab bindt aan EGFR, blokkeert de binding van endogene liganden en remt de receptorfunctie. Dit leidt tot sensibilisatie van cytotoxische immune effectorcellen voor tumorcellen.

Bij intraveneuze infusies wordt een dosisafhankelijke farmacokinetiek waargenomen wanneer een dosis van 5 tot 500 mg / m2 wordt toegediend. Stabiele concentratie van actieve componenten in het bloed wordt bereikt door 21 applicaties als monotherapie. Gemetaboliseerd op verschillende manieren, inclusief door middel van biologische afbraak van antilichamen tegen kleine moleculen, aminozuren en peptiden. Het wordt uitgescheiden via de urine en uitwerpselen.

• Indicaties: colorectale kanker met uitzaaiingen met standaard chemotherapie, monotherapie van maligne darmtumoren, lokaal gevorderd, recidiverend en gemetastaseerd plaveiselcelcarcinoom van nek en hoofd.
• Cetuximab wordt gebruikt als een intraveneuze infusie met een snelheid van 10 mg / min. Voor gebruik is premedicatie met antihistaminica vereist. Ongeacht de indicaties wordt het medicijn 1 keer per 7 dagen toegediend in een dosering van 400 mg / m2 van het lichaamsoppervlak van de patiënt gedurende 120 minuten. Daaropvolgende infusies worden uitgevoerd gedurende 60 minuten bij een dosis van 250 mg / m2.
• De ernst van de bijwerkingen hangt af van de gebruikte dosering. Meestal ervaren patiënten dergelijke symptomen: koortsstoornis, misselijkheid en braken, duizeligheid en hoofdpijn, infusiereacties, urticaria, verlaging van de bloeddruk, bewustzijnsverlies, luchtwegobstructie. Er is geen bewijs voor een overdosis.
• Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding, kindertijd, uitgedrukt intolerantie van de componenten van het geneesmiddel. Met de nodige voorzichtigheid is voorgeschreven voor schendingen van de nieren of lever, onderdrukking van beenmerg hematopoiese, long of hartziekte, voor de behandeling van oudere patiënten.

[11], [12], [13], [14]

Panitumumab

Een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor kwaadaardige laesies van het lichaam. Panitumumab is een monoklonaal antilichaam identiek aan menselijk Ig G2. Wanneer het wordt ingenomen, bindt het zich aan epidermale groei-receptoren. Door transformatie activeren de actieve stoffen het proto-oncogene KRAS. Dit leidt tot remming van de groei van kankercellen, een afname van de productie van pro-inflammatoire cytokines en de groeifactor van bloedvaten.

• Indicaties: EGFR-geëxpresseerde gemetastaseerde colorectale kanker met niet-muterend proto-oncogeen KRAS. Gebruikt om patiënten te behandelen bij wie de ziekte begon te vorderen na toepassing van fluoropyrimidine, oxaliplatin en irinotecan.
• Het medicijn wordt toegediend als een intraveneuze infusie door middel van een infusiepomp. De standaard dosering is 6 mg / kg eenmaal per 14 dagen. Wanneer dermatologische reacties verschijnen, wordt de dosering aangepast of de behandeling geannuleerd. De therapie wordt uitgevoerd totdat stabiele positieve resultaten worden bereikt.
• Bijwerkingen: een toxisch effect op de huid, nagels en haren, allergische reacties van verschillende ernst, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree / constipatie, stomatitis, perifeer oedeem, aandoeningen van het cardiovasculaire en respiratoire systemen.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, zwangerschap en borstvoeding, leeftijd van de kinderen van patiënten.

Regorafenib

Een nieuw medicijn voor de behandeling van niet-opererende of gemetastaseerde termale GI-tumoren met de progressie of intolerantie van andere antitumormiddelen. Regorafenib is een orale multi-kinase-remmer. De werking is gebaseerd op de remming van receptortyrosinekinasen, die deelnemen aan de tumorvorming van bloedvaten.

• De tablet verbetert de overleving bij gemetastaseerde colorectale kanker na progressie en het gebruik van een standaard behandelingsregime. Vermindert het risico op overlijden met 23%, zelfs in de thermische stadia van de ziekte.
• Dosering: tabletten nemen 40 mg (4 stuks) eenmaal per dag gedurende 21 dagen. Na elke behandelingscyclus moet een rustperiode van 7 dagen worden aangehouden. De duur van de therapie en het aantal cycli worden bepaald door de behandelende arts.
• Bijwerkingen: infectie, verminderde het aantal bloedplaatjes, bloedarmoede, verlies van eetlust, uitgedrukt hoofdpijn en spierpijn, allergische huidreacties, toegenomen vermoeidheid, zwakte, plotselinge gewichtsverlies, stomatitis, spraakstoornissen.
• Overgevoeligheid voor het geneesmiddel, nier- en leverfalen, zwangerschap en borstvoeding, tumoren met KRAS mutaties in het erfelijk materiaal, het aftappen, het nemen van bloedverdunnende medicijnen, stofwisselingsziekten, recente operatie, hoge bloeddruk, langdurige wondgenezing.