Reeks

Kapd is een oplossing voor peritoneale dialyseprocedures.

Indicaties Samen

Het wordt gebruikt om dergelijke aandoeningen te behandelen:

• falen van de nierfunctie, die chronisch is (in de terminale fase);
• Onvoldoende nieractiviteit in acute mate (met een andere oorsprong).

[1], [2], [3], [4], [5]

Vrijgaveformulier

De release is gemaakt in de vorm van een oplossing, in een dubbel systeem van speciale zakken, met een volume van 2 of 2,5 liter. In het pakket zitten 4 van dergelijke tassen.

[6], [7]

Farmacodynamiek

Het geneesmiddel is een elektrolytvloeistof die dextrose met lactaatbuffer bevat. Het is noodzakelijk om de medicatie intraperitoneaal toe te dienen, door middel van dialyse.

Bij continue peritoneale dialyse van poliklinische aard is er een min of meer constante aanwezigheid van dialyse-vloeistof (vaak is dit volume 2 liter) in het peritoneum. Deze substantie wordt 3-5 keer per dag vervangen door een verse medicamenteuze oplossing.

Het primaire mechanisme tijdens peritoneale dialyse behandelingen is de toepassing van het peritoneum als halfdoorlatende wand waardoor tussen de dialysevloeistof en het bloed via diffusie kan worden uitgewisseld water en opgeloste componenten (respectievelijk hun fysisch-chemische parameters).

Het elektrolytgehalte van het geneesmiddel verschilt gewoonlijk niet van het fysiologische fluïdum, hoewel het is aangepast (bijvoorbeeld door de aanwezigheid van kalium) voor gebruik bij mensen met uremie. Dit maakt het mogelijk om een vervangende nierbehandeling uit te voeren door intraperitoneaal metabolisme van geneesmiddelen en vloeistoffen.

Tijdens de dialyse sessie, worden de elementen die normaal worden uitgescheiden in de urine (waaronder uremische karakter toxinen (creatinine, ureum), urinezuur en bovendien fosfaten anorganische type andere opgeloste bestanddelen en water) in dit geval weergegeven samen met het dialysaat. Handhaven vochtbalans kunnen de oplossingen die glucose bevatten verschillende parameters gebruikt, helpt de vloeistof (ultrafiltratieproces) te verwijderen.

De secundaire fase van acidose, die een metabolisch karakter heeft, wordt gecompenseerd door de aanwezigheid van lactaat in de dialysevloeistof (deze stof wordt volledig gemetaboliseerd, omgezet in bicarbonaat).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dosering en toediening

Het geneesmiddel moet worden voorverwarmd tot het lichaamstemperatuurniveau en vervolgens in het peritoneum worden geïnjecteerd via een speciale peritoneale katheter, die wordt vastgesteld via een chirurgische ingreep.

De procedure voor infusie duurt 5-20 minuten. De vloeistof moet 4-8 uur in het peritoneum blijven (de arts bepaalt de exacte tijd), waarna deze wordt geleegd en vervangen door vers water. Voer vaak gedurende de dag 4-voudige vloeistofuitwisselingen uit in volumes van 1,5-2 liter. Tussen de uitwisselingsprocedures moeten gelijke tijdsintervallen in acht worden genomen. De therapie wordt dagelijks uitgevoerd, in voorgeschreven delen van de arts, en gaat door gedurende de periode die nodig is voor niervervangingstherapie.

Vloeistoffen voor peritoneale dialyseprocedures worden afzonderlijk gebruikt om de gewenste elektrolytsamenstelling en ultrafiltratie te verkrijgen en kunnen in combinatie met andere stoffen voor soortgelijke sessies worden gebruikt.

Om de effectiviteit van de therapie te controleren, moet op regelmatige tijdstippen ureum met creatinine worden gecontroleerd. Bij afwezigheid van andere voorschriften, wordt 2 liter geneeskrachtige stof gebruikt voor de therapeutische sessie. Als de patiënt aan het begin van de sessie ongemak heeft (vanwege de peritoneale wandspanning), wordt het deel tijdelijk verlaagd tot 0,5 - 1,5 liter per sessie.

Volwassen persoon voor 1 sessie heeft meestal 2,5 of 3 liter geneesmiddel nodig. De glucosewaarden en infusievolumes worden bepaald rekening houdend met het gewicht, de individuele verdraagbaarheid en de resterende nieractiviteit. De arts die het volume van de gebruikte vloeistof voorschrijft, moet de leiding hebben.

Voor 1 dialysesessie moet een maximum van 5 liter medicatie worden gebruikt.

Het geneesmiddel kan worden gebruikt voor noodsituaties, maar ook voor een lange weg, rekening houdend met de indicaties bepaald door de behandelende arts.

Gebruik Samen tijdens zwangerschap

Dialysessies kunnen uitsluitend in de late stadia van de zwangerschap worden gebruikt, evenals bij borstvoeding, na een zorgvuldige studie van de voordelen en de waarschijnlijkheid van complicaties.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties voor de implementatie van de dialysesessie:

• ziekten die de integriteit van het peritoneum of de peritoneale holte beïnvloeden. Onder hen zijn:
  • brandwonden, verse wonden of andere ontstekingen op de epidermis, met een groot oppervlak (bijv. Dermatitis) en gelegen in de uitgangszone van de katheter die wordt gebruikt tijdens de procedure;
  • peritonitis;
  • perforatie in het abdominale gebied;
  • eerdere operaties in de buik, waarna er pieken waren van vezelachtige aard (in de anamnese);
  • ontsteking in de darm (ulceratieve vorm van colitis, transmurale ileitis en diverticulosis);
  • neoplasmata binnen het peritoneum;
  • een recente operatie binnen het peritoneum;
  • darmobstructie;
  • een hernia in het peritoneum;
  • gelegen in de buik van de fistel, uitwendig of inwendig.
• sepsis;
• Longziekten, met name longontsteking;
• Melkzuuracidose;
• cachexie of aanzienlijk gewichtsverlies (vooral als er geen mogelijkheid is om normaal te eten);
• in situaties waarin uremie niet kan worden behandeld door peritoneale dialyse;
• hyperlipidemie, die een uitgesproken karakter heeft;
• gebruik bij mensen die fysiek of mentaal (vanwege dementie, psychose en andere ziekten) niet in staat zijn om medische instructies uit te voeren voor het uitvoeren van peritoneale dialysesessies.

Specifiek wordt deze oplossing niet gebruikt voor hypo- of hypercalciëmie, die een uitgesproken ernst heeft.

[13], [14]

Bijwerkingen Samen

Enig verlies van eiwitten (voor een dag van 5-15 gram), evenals aminozuren (per dag voor 1,2-3,4 g) vindt altijd plaats tijdens peritoneale dialysesessies. Bovendien kan verlies van vitaminen van in water oplosbare aard, evenals de ontwikkeling van hypokaliëmie worden opgemerkt.

Een tekort aan deze componenten moet worden gecompenseerd door een passend dieet. Als de voedingscompensatie van het verloren eiwit onvoldoende is, kan de patiënt hypoproteïnemie ontwikkelen.

Bovendien kan de patiënt winderigheid ontwikkelen. Met de bay of ontlading van het gebruikte dialysaat kan pijn in de buik optreden. Het oprichten van het middenrif kan dyspnoe en het optreden van pijn in het gebied van het schoudergewricht teweegbrengen. Hernia's, dyspeptische symptomen of peritonitis ontwikkelen zich ook, en het bloeddrukniveau kan ook stijgen of dalen.

Als bij de patiënt diabetes mellitus wordt vastgesteld, kan extra glucosetoediening hyperglycemie veroorzaken. Daarom is het tijdens de therapie nodig om voortdurend de bloedwaarden van suiker te controleren.

[15], [16], [17]

Overdose

Vergiftiging kan de ontwikkeling van hypo- of hypervolemie veroorzaken, een stoornis in de processen van elektrolytuitwisseling en hyperglycemie bij diabetici.

Symptomatische procedures worden gebruikt om stoornissen te behandelen.

[18]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de gebruikte medicijnen in het dialysaat kunnen terechtkomen en vervolgens samen met het uit het lichaam kunnen worden uitgescheiden. In dit opzicht moet u mogelijk de dosering ervan wijzigen.

In het geval van het gebruik van calciumbevattende geneesmiddelen of calciferol, moet de kans op hypercalciëmie worden overwogen.

Combinatie met diuretica kan leiden tot een uitsplitsing van VEB-indicatoren.

Indicatoren van kalium moeten nauwlettend worden gecontroleerd als, samen met de behandeling, het gebruik van digitalis betekent wordt uitgevoerd - vanwege het feit dat de gevoeligheid met betrekking tot deze medicijnen is verhoogd met hypokaliëmie.

Alvorens een beslissing te nemen over de toevoeging van een verscheidenheid aan geneesmiddelen aan de dialysevloeistof, moet de arts rekening houden met de pH en de aanwezigheid van zouten, en voordat de vermenging begint, moet de compatibiliteit van deze stoffen worden beoordeeld.

Om het risico van fibrine-afzetting in de katheter te voorkomen, is het mogelijk om heparine aan de peritoneale vloeistof toe te voegen.

[19], [20], [21], [22]

Opslag condities

De stekker moet buiten het bereik van kleine kinderen worden gehouden. Medicinale vloeistof niet invriezen. Temperatuurmarkeringen - niet hoger dan 25 ° С.

Houdbaarheid

De capsule mag binnen 24 maanden na de fabricagedatum van het medicijn worden gebruikt.

Toepassing voor kinderen

Kinderen schrijven het geneesmiddel voor in doseringen berekend in de verhouding van 30-40 ml / kg, waarbij ook rekening wordt gehouden met de leeftijd, lengte en het gewicht van het kind.

[23]

Analogen

Analogen medicament preparaten Balance Nutrinil PD4 (1,1% aminozuren) Gambrosol trio dialyseoplossing die glucose en lage calciumniveau, Dian PD4 aangevuld met glucose, en daarnaast 2,27% oplossing voor dialyse en Physionyl 40 dat glucose bevat.

[24], [25], [26], [27], [28]