Zoniksem

Zoniksem is een hulpmiddel uit de categorie ACE-remmers.

Indicaties Zoniksema

Het wordt gebruikt in dergelijke omstandigheden:

• primaire hypertensie (in de vorm van monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva);
• CHF (als een element van de gecombineerde behandeling);
• verergering van het hartinfarct bij patiënten met normale hemodynamiek en de afwezigheid van tekenen van cardiogene shock;
• nieraandoeningen geassocieerd met diabetes mellitus - verminderen albuminurie bij niet-insuline-afhankelijke patiënten met verhoogde bloeddruk.

[1]

Vrijgaveformulier

De afgifte van het medicijn is gemaakt in pilvorm, 14 stuks in een cellulaire verpakking, in de hoeveelheid van 1, 2 of 4 pakketten in de verpakking. Ook binnen de plaat kan 10 tabletten bevatten - in een pakket van dergelijke platen 2, 3 of 6.

Farmacodynamiek

Zonixem is een remmer van de peptidyl-dipeptidasecomponent. Het medicijn remt de activiteit van ACE, dat een katalysator is voor de transformatie van angiotensine-1 in een vasoconstrictor-peptide, angiotensine-2 (het stimuleert ook de afgifte van aldosteron via de bijnierschors). Onderdrukking van het ACE-element veroorzaakt een afname van angiotensine-2, wat de vasoconstrictieve activiteit en de afgifte van aldosteron vermindert. Het laatste proces kan een verhoging van de serumkaliumwaarden veroorzaken.

Lisinopril verlaagt de bloeddrukwaarden - voornamelijk door de mechanismen van onderdrukking van de activiteit van de RAAS. Deze component heeft een hypotensief effect, zelfs bij personen met hypertensie en lage renine waarden. Het ACE-element (kinase-2) is een enzym dat het niveau van bradykinine verlaagt. Op dit moment is het niet bekend of de verhoogde snelheden van bradykinine, dat als een krachtig vasodilerend peptide wordt beschouwd, belangrijk zijn wanneer het medicijn wordt blootgesteld aan lisinopril.

[2], [3], [4]

Farmacokinetiek

Lisinopril is een ACE-remmer met hoge activiteit. Het heeft geen sulfhydryl.

Zuigkracht.

Na inname worden de serum Cmax-waarden van lisinopril ongeveer na 7 uur waargenomen. Bij mensen met exacerbatie van het myocardinfarct is er een neiging om een kleine vertraging te ontwikkelen in de tijd die nodig is om de Cmax in serum te verkrijgen. Rekening houdend met het herstel van de urine, is het niveau van het gemiddelde lysinopril zuigvolume ongeveer 25% met individuele schommelingen (in het bereik van 6-60%) voor elke gegeven dosering (5-80 mg).

Absolute biologische beschikbaarheid daalt met ongeveer 16% bij mensen met HF. De aanwezigheid van voedsel in het maag-darmkanaal heeft geen invloed op de expressie van lysinopril-absorptie.

Distributieprocessen.

Lisinopril is niet betrokken bij eiwitsynthese in bloedserum, met uitzondering van de ACE die in het bloed circuleert. Tests met ratten tonen aan dat de stof niet goed door de BBB gaat.

Excretie.

Het medicijn is niet betrokken bij metabole processen, uitgescheiden in de urine in een ongewijzigde staat. Bij herhaald gebruik vertoont de stof een halfwaardetijd van 12,6 uur accumulatie.

Dosering en toediening

Het is noodzakelijk om de medicatie via de mond in te nemen, eenmaal per dag, ongeveer tegelijkertijd. Het eten heeft geen invloed op de absorptie van het medicijn.

De portiegrootte wordt persoonlijk geselecteerd, rekening houdend met de ziekte en de respons van de bloeddrukindicatoren van de patiënt.

Primaire hypertensie.

In het beginstadium moet een volwassene met verhoogde bloeddrukwaarden die geen andere antihypertensiva gebruiken, worden behandeld met 10 mg van de stof per dag. In feite is de grootte van het effectieve onderhoudsgedeelte 20 mg met een enkele dosis per dag.

Rekening houdend met de waarden van de bloeddruk, kan de grootte van het doseringsgedeelte worden verhoogd tot 40 mg per dag. Met een zwak medicinaal effect is het nodig om de behandeling aan te vullen met een ander antihypertensivum.

In het geval van een toename van het deel, moet er rekening mee worden gehouden dat voor de volledige ontwikkeling van het antihypertensieve effect 0,5-1 maand moet verstrijken.

Met RVG of hypertensie, gemarkeerd tijdens omstandigheden geassocieerd met verhoogde activiteit van de RAAS.

Ten eerste moet u 2,5-5 mg geneesmiddel per dag gebruiken, waarbij nauwlettend de waarden van bloeddruk, nierwerk en serumniveaus in het serum worden gecontroleerd. De omvang van de onderhoudsdosering wordt bepaald door het niveau van de bloeddruk en wordt geselecteerd tijdens de implementatie van de bovenstaande monitoring.

[6]

Gebruik Zoniksema tijdens zwangerschap

Het is verboden om medicijnen tijdens de zwangerschap voor te schrijven. Als zwangerschap bij de patiënt is vastgesteld, moet u het gebruik van Zonixeme onmiddellijk verlaten (behalve in situaties waarin dit een vitale behoefte is voor een vrouw).

Het gebruik van een ACE-remmer, waaronder lisinopril, op het 2e en 3e trimester kan een negatief effect op de foetus en de daaropvolgende dood veroorzaken. Het optreden van nierfalen, hyperkaliëmie of hypotensie bij een zwangere vrouw (van de 9e tot de 12e week) is te wijten aan het negatieve effect op de nieractiviteit van de foetus. Door de afname van het volume van het vruchtwater kan de foetus worden aangetast, wat resulteert in ontwikkelingsafwijkingen van het gezicht met de schedel, problemen met de ontwikkeling van de ledematen, evenals intra-uteriene sterfte. Informatie over de negatieve effecten op de foetus bij de introductie van het eerste trimester ontbreekt.

Met de strikte noodzaak om het medicijn bij een zwangere vrouw te gebruiken, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van de foetus via echografie te beheersen. In het geval van een afname van het volume van het vruchtwater, moet het gebruik van geneesmiddelen worden geannuleerd (als het medicijn geen absolute vitale behoefte heeft). Zowel de arts als de patiënt moeten zich ervan bewust zijn dat er een afname van het volume van vruchtwater optreedt in gevallen waarin al ongeneeslijke veranderingen in de foetus hebben plaatsgevonden. Het is noodzakelijk om de patiënt te informeren over de mogelijkheid van een negatief effect van het geneesmiddel op de foetus.

Het is noodzakelijk om de toestand van het pasgeboren kind te controleren om de mogelijke aanwezigheid van hyperkaliëmie, hypotensie of oligurie te bepalen.

Er zijn geen aanwijzingen dat lisinopril in de moedermelk kan worden uitgescheiden. De introductie van het medicijn tijdens borstvoeding is verboden.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• sterke gevoeligheid voor de elementen van het geneesmiddel of andere ACE-remmers;
• de aanwezigheid in de geschiedenis van Quincke-oedeem, die is ontstaan door de introductie van een ACE-remmer, en ook voor Quincke-oedeem, met een idiopathisch of erfelijk karakter;
• hemodynamische betekenis van stenose (mitralisklep of aorta-opening);
• hypertrofische cardiomyopathie, vergezeld van obstructie op het gebied van uitstroompaden;
• cardiogene shock;
• met hemodynamica, met een onstabiele aard, na een exacerbatie van een hartinfarct;
• stenose die de slagaders in de nieren aantast (1- of 2-zijdig);
• Conn's syndroom.

Bijwerkingen Zoniksema

Het gebruik van een therapeutische stof kan leiden tot het verschijnen van afzonderlijke zijtekens:

• aandoeningen geassocieerd met de activiteit van het cardiovasculaire systeem: Orthostatische collaps ontwikkelt zich vaak. Verhoogde hartkloppingen, myocardiaal infarct, orthostatische symptomen (waaronder hypotensie) en tachycardie worden zelden waargenomen;
• problemen met de functie van NS: vaak zijn er hoofdpijn of duizeligheid. Soms ontwikkelt zich een beroerte (dit kan geassocieerd zijn met een sterke bloeddrukdaling bij mensen met hoge neigingen), stemmingsstabiliteit, een gevoel van verwarring en paresthesie;
• aandoeningen van het ademhalingssysteem, mediastinum en borstbeen: sternumpijn of hoest verschijnt vaak. Af en toe ontwikkelt bronchiale spasmen zich;
• laesies in het maagdarmkanaal: vaak braken, diarree of misselijkheid. Af en toe is er droogheid in de mond, pijn in de buikstreek, hepatitis met cholestatische of hepatocellulaire aard en daarnaast pancreatitis of geelzucht. Het intestinale angio-oedeem verschijnt alleen;
• problemen geassocieerd met de nieractiviteit en urethra: soms is er een acuut nierfalen, proteïnurie, anurie of oligurie, en ook uremie en een stoornis van de nierfunctie;
• laesies van het onderhuidse weefsel en de epidermis: vaak wordt huiduitslag waargenomen. Alopecia, pruritus of urticaria met diaforese worden af en toe geregistreerd, en bovendien angio-oedeem, waardoor de tong met de lippen wordt beïnvloed, en naast deze ledemaat, strottenhoofd of glottis, evenals ledematen;
• systemische stoornissen: een gevoel van zwakte verschijnt vaak. Af en toe ontwikkelt zich asthenie;
• aandoeningen die de melkklieren en het voortplantingssysteem beïnvloeden: impotentie wordt zelden waargenomen.

Er zijn aanwijzingen voor de ontwikkeling van een complex van manifestaties, waaronder spierpijn, artritis of artralgie, koorts, eosinofilie, vasculitis, verhoogde ESR-waarden, leukocytose en een positief antwoord op de antifucleaire factortest. Misschien het optreden van fotosensibilisatie, huiduitslag of andere dermatologische symptomen.

Overgevoeligheidsreacties kunnen angio-oedeem veroorzaken, waardoor wallen in de lippen, keel, gezicht, gehemelte en tong en ledematen ontstaan. Met de ontwikkeling van dergelijke symptomen moet u het gebruik van lisinopril onmiddellijk afbreken en moet de patiënt onder medisch toezicht blijven totdat de aandoening volledig is genezen.

[5]

Overdose

Onder de tekenen van ACE-remmers zijn vergiftiging circulatoire shock, nierfalen, een verlaging van de bloeddruk, verstoorde elektrolytenbalans, tachycardie met hyperventilatie en ook duizeligheid, bradycardie, hoest en angst.

Als tekenen van hypotensie optreden, moeten symptomatische maatregelen worden genomen en moeten de vitale functies worden gecontroleerd. De patiënt wordt horizontaal gelegd en tilt de benen op.

Wanneer de noodzaak voor vervanging van vochtverlies is, moet u in / in de zoutoplossing invoeren. Het is noodzakelijk om belangrijke vitale functies, bloeddrukwaarden, bloedparameters van creatinine en elektrolyten te controleren en, indien nodig, te corrigeren.

Het is mogelijk om lisinopril uit de systemische circulatie via de hemodialyseprocedure uit te scheiden.

Interacties met andere geneesmiddelen

Diuretische stoffen.

Wanneer een diureticum wordt gebruikt tijdens de behandeling met Zonixem, wordt gewoonlijk antihypertensieve activiteit versterkt.

Bij personen die diuretica gebruiken (vooral degenen die net met het gebruik zijn begonnen), kan er sinds het begin van de toediening van het geneesmiddel een te hoge bloeddrukdaling optreden. Om het risico op het ontwikkelen van symptomen van hypotensie door Zonixema te verminderen, moet de toediening van een diureticum worden geannuleerd voordat de behandeling met het geneesmiddel begint.

Het is noodzakelijk om zeer voorzichtig lisinopril toe te dienen in combinatie met soortgelijke geneesmiddelen.

Diuretisch kaliumsparend karakter, zoutvervangers, die kalium bevatten, of additieven van element K.

Het optreden van hyperkaliëmie is mogelijk met diabetes mellitus, nierfalen en ook in combinatie met kaliumsparende diuretica (bijvoorbeeld amiloride, spironolacton of triamtereen), kaliumsupplementen of kaliumbevattende zoutvervangers.

Het gebruik van de elementen die worden aangegeven in de ondertitel, vooral bij personen met stoornissen in de nierfunctie, kan een aanzienlijke stijging van de serumkaliumwaarden veroorzaken.

Bij gebruik van de medicatie samen met diuretica, die het verlies van kalium veroorzaken, kan de hypokaliëmie versterkt door de invloed van de laatste zelfs worden versterkt. In dit opzicht is de combinatie van dergelijke geneesmiddelen alleen toegestaan na beoordeling van de mogelijke gevolgen, en onder voorbehoud van continue bewaking van serumindicatoren voor kalium- en nieractiviteit.

[7], [8]

Opslag condities

Zonixem moet worden bewaard op een plaats die niet toegankelijk is voor kleine kinderen. Temperatuurwaarden - niet hoger dan 25 ° C.

Houdbaarheid

Zoniksem kan worden gebruikt gedurende een periode van 3 jaar vanaf de datum van vrijgave van het farmaceutische product.

Toepassing voor kinderen

U kunt Zonixem niet gebruiken in de kindergeneeskunde.

Analogen

Analogen van geneesmiddelen zijn geneesmiddelen Iruzid, Liten N, Ko-Dyroton, evenals Lysoretik met Lisinoton N.

[9]