Meloxicam

Meloxicam is opgenomen in de oxycam-drugscategorie. Het medicijn is een stof NSAID's van een subgroep van middelen van enolievozuur; Het heeft een pijnstillend, ontstekingsremmend effect en daarnaast een antipyretisch effect op het lichaam.

Vanwege de selectieve onderdrukking van de activiteit van COX-2 iso-enzym, wordt de ontstekingsremmende en analgetische werking van geneesmiddelen verder ontwikkeld. Het medicijn Meloxicam heeft een IS 50-selectiviteitscoëfficiënt, die gelijk is aan de 2e.

[1], [2], [3], [4]

Indicaties Meloxicam

Het wordt gebruikt om de symptomen van dergelijke pathologieën te elimineren:

• exacerbaties tijdens artrose (kort effect);
• chronische artritis (chronisch effect);
• artritis van reumatoïde aard (langdurige blootstelling);
• spondylitis ankylopoetica

[5], [6], [7], [8]

Vrijgaveformulier

De afgifte van het geneesmiddel geproduceerd in tabletten van 7,5 of 15 mg. In de celplaat - 20 stuks.

Bovendien is het geïmplementeerd als een injectie (v / m) vloeistof, in een ampul met een capaciteit van 1,5 ml (15 mg van het actieve element), 5 stuks in een verpakking.

[9], [10], [11]

Farmacokinetiek

Bijna volledig geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal. Na inname is de absolute biologische beschikbaarheid ongeveer 89%. Na 5-6 uur na 1 enkele orale toediening, werd plasma Cmax waargenomen. Na 3-5 dagen van continue her toediening, wordt een evenwichtsniveau van geneesmiddelen genoteerd.

De evenwichtswaarden van het geneesmiddel (Cmin / Cmax) in het bereik van 0,4-1,0 mg / l na orale toediening van 7,5 mg geneesmiddel en 0,8-2,0 mg / l - na inname van 15 mg. Het Cmax-niveau blijft ongewijzigd bij langdurig gebruik. Eten met voedsel heeft geen invloed op de intensiteit van de geneesmiddelenabsorptie.

Bij i / m-injecties is het niveau van biologische beschikbaarheid ook gelijk aan 89%, en de waarden van plasma-Cmax worden al na het verstrijken van het eerste uur genoteerd. In het geval van het gebruik van middelgrote therapeutische porties van geneesmiddelen (7,5 of 15 mg), wordt lineaire farmacokinetiek opgemerkt.

De affiniteit van het geneesmiddel voor het intraplasma-eiwit is vrij hoog (met name voor albumine - tot 99%). 50% van de plasmawaarden waargenomen in de synovia. Het distributievolume is gemiddeld 11 liter (limieten van individuele variatie - 30-40%). Metabolische processen worden gerealiseerd met intrahepatische enzymen.

Eliminatie vindt in gelijke delen plaats via de darmen en de nieren; In de urine worden 4 metabole elementen van geneesmiddelen gevonden (die geen therapeutische activiteit hebben). De belangrijkste metaboliet is 5'-carboxymeloxicam, wat tot 60% van het gebruikte deel is en wordt gevormd tijdens de oxidatie van intermediaire componenten (bijvoorbeeld stoffen 5'-hydroxymethylmeloxicam). De laatste wordt 9% onveranderd uitgescheiden.

[12], [13], [14], [15], [16]

Dosering en toediening

Tabletten worden 1 keer per dag ingenomen, samen met voedsel. Het geneesmiddel moet worden gewassen met gewoon water (0,25 l).

Injectievloeistof kan alleen intramusculair worden toegediend, intraveneus gebruik van de stof is verboden. Pas intramusculaire injecties toe tijdens de eerste dagen van de behandeling en breng de patiënt over naar orale pillen.

In geval van exacerbatie van de stroom artrose wordt 7,5 mg van het geneesmiddel 1 keer per dag gebruikt. Bij onvoldoende medicatie kan de blootstelling worden verhoogd tot 15 mg.

In het geval van artritis van reumatoïde aard of spondylitis ankylopoetica, wordt 15 mg van het geneesmiddel eenmaal daags toegediend. Bij het bereiken van het gewenste medicinale effect wordt de dagelijkse dosis verminderd tot een 1-voudige toediening van 7,5 mg per dag. Het is verboden om meer dan 15 mg Meloxicam per dag te gebruiken.

Personen die dialyse ondergaan, en daarnaast mensen met nierfalen, moeten maximaal 7,5 mg per dag gebruiken. In geval van lichte of matige vormen van overtreding (het CC-gehalte is meer dan 25 ml per minuut) mag de dosering van geneesmiddelen niet worden verlaagd.

Ouderen met artritis met reumatoïde aard, of met spondylitis ankylopoetica die langdurig moet worden behandeld, dienen dagelijks 7,5 mg van de stof te gebruiken. Als u een hoger gedeelte moet gebruiken, maar met het risico op negatieve symptomen, wordt de dagelijkse dosering op ongeveer 7,5 mg gehouden.

[19], [20], [21]

Gebruik Meloxicam tijdens zwangerschap

U kunt meloxicam niet toewijzen tijdens de zwangerschap.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• zweren die het maag-darmkanaal beïnvloeden (zoals beschikbaar in de acute fase en in de aanwezigheid van een geschiedenis);
• ernstige intolerantie veroorzaakt door de werking van het actieve element of andere componenten van het geneesmiddel, en in aanvulling op andere NSAID's, waaronder aspirine. Het is strikt verboden om personen aan te stellen die neuspoliepen, urticaria, angio-oedeem of astmasymptomen ontwikkelen na de introductie van eventuele NSAID's;
• bloedingen die het spijsverteringskanaal beïnvloeden;
• borstvoeding;
• cerebrovasculaire bloeding hebben;
• gebrek aan lever- of nierfunctie bij ernstig;
• bloeding die andere organen aantast;
• een sterke CH-intensiteit hebben die niet kan worden gecorrigeerd.

[17]

Bijwerkingen Meloxicam

Onder de bijwerkingen:

• laesies die het bloedsysteem beïnvloeden: soms zijn er dergelijke veranderingen in de getuigenis van een bloedtest zoals agranulocytose en trombocyto- of leukopenie. Bloedarmoede ontwikkelt zich vaak;
• visusstoornis: af en toe is er sprake van een verandering in gezichtsscherpte;
• immuunstoornissen: symptomen van persoonlijke intolerantie voor geneesmiddelen worden zelden opgemerkt;
• problemen met het werk van het centrale zenuwstelsel: vaak worden bewustzijnsverlies en ernstige hoofdpijn waargenomen. Soms is er duizeligheid of oorgeluid. Af en toe worden slaperigheid, nachtmerries, verward bewustzijn en gemoedsstabiliteit geconstateerd;
• aandoeningen geassocieerd met de functie van het maagdarmkanaal: vaak is er maagklachten of pijn, een opgeblazen gevoel, obstipatie of diarree, pijn die van invloed is op overbuikheid, braken met ernstige misselijkheid. Soms komt stomatitis of oesofagitis voor, evenals maagzweren of bloedingen in het maag-darmkanaal. Incidenteel ontwikkelt colitis, gastritis of perforatie van de gastro-intestinale wand. De ernstigste aandoeningen van de spijsvertering worden waargenomen bij ouderen - een toename van het aantal gevallen van perforatie, bloeding in het gebied van het maagdarmkanaal of maagzweren;
• tekenen die het werk van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden: soms is er tachycardie, een verhoging van de bloeddruk, evenals een uitzetting die optreedt bij subcutane vaten (gepaard gaande met koorts);
• stoornissen van de urinewegen: soms zijn er problemen met het werk van de nieren, waarbij er sprake is van een toename van de serumwaarden van ureum met creatinine. Zelden treedt nierfunctiestoornis op;
• problemen met externe ademhaling: af en toe ontwikkelden personen met een voorgeschiedenis van allergieën voor NSAID's (met name met betrekking tot aspirine) astma-aanvallen;
• epidermale laesies: uitslag en jeuk van een allergische aard worden vaak opgemerkt. Soms ontstaan urticaria. Af en toe is er een SSD of TIEN, fotosensitiviteit, angio-oedeem, die de opperhuid of slijmvliezen aantast, en naast dit polyformal erytheem;
• aandoeningen die het hepatobiliaire systeem beïnvloeden: soms zijn er problemen met het werk van de lever. Hepatitis wordt zelden gemeld;
• Overig: vaak gekenmerkt door zwelling.

[18]

Overdose

In het geval van acute vergiftiging met NSAID's, verschijnen slaperigheid, braken, pijn in het abdominale gebied en misselijkheid. Dergelijke symptomen worden vaak geëlimineerd met behulp van symptomatische stoffen. Af en toe vindt bloedingen plaats in het maag-darmkanaal.

Bij intoxicatie met grote hoeveelheden geneesmiddelen is er sprake van een verstoring van de leveractiviteit, een verhoging van de bloeddruk, onderdrukking van de ademhaling en bovendien de ontwikkeling van aanvallen van acuut nierfalen of collaps. Hartstilstand of coma kunnen optreden.

Er is informatie over het optreden van anafylactoïde symptomen bij overdosering met medicatie, evenals in het geval van de introductie van de therapeutische rantsoenen.

Het is noodzakelijk om ondersteunende en symptomatische acties uit te voeren. De therapie wordt uitgevoerd, rekening houdend met de tekenen van vergiftiging en hun intensiteit. Bij klinische tests werd vastgesteld dat orale toediening van 4 g colestyramine de eliminatiesnelheid van het geneesmiddel verdrievoudigde.

[22], [23]

Interacties met andere geneesmiddelen

Farmacokinetische geneesmiddelinteracties.

NSAID's, waaronder het medicijn Meloxicam, wanneer gelijktijdig toegediend met lithium, kunnen de serumwaarden verhogen tot toxische niveaus, omdat ze de renale excretie van lithium verzwakken. Daarom is het onmogelijk om het medicijn te combineren met lithiumsubstanties. Als een dergelijke combinatie noodzakelijk is, is het noodzakelijk om de waarden van lithiumelektrolyt in het bloedserum zorgvuldig te controleren (vóór aanvang van het gebruik van het medicijn, tijdens de therapie en gedurende een bepaalde periode na voltooiing van de cursus).

Kolestyramine verhoogt de eliminatiesnelheid van het geneesmiddel; tegelijkertijd is er een tweevoudige toename van de klaringswaarden van meloxicam, evenals een vermindering van de duur van de halfwaardetijd (ongeveer 13 (± 3) uur). Dit effect heeft een significant klinisch effect.

Methotrexaat verhoogt het negatieve effect van Meloxicam op het bloedsysteem (er is een hoog risico op het ontwikkelen van anemie of leukopenie). Met een dergelijke combinatie moet u het hemogram periodiek controleren.

NSAID-medicijnen verminderen de effectiviteit van intra-uteriene anticonceptiemiddelen.

Farmacodynamische geneesmiddelinteracties.

Gecombineerde toediening van het geneesmiddel en diuretica vereist de ontvangst van voldoende vloeistofvolumes tijdens de behandeling. Tegelijkertijd moet u ook het werk van de nieren voortdurend controleren (vóór en tijdens de behandeling). Om dergelijke controle uit te voeren, moeten medische professionals.

Trombolitica en antitrombotische stoffen in combinatie met het geneesmiddel verhogen de kans op bloedingen aanzienlijk. Met dit gebruik van geneesmiddelen moet u periodiek de waarden van bloedstollingpotentieel controleren.

De waarschijnlijkheid van gastro-intestinale laesies met een ulcera-erosieve aard neemt dramatisch toe wanneer ze samen met NSAID's uit andere categorieën worden gebruikt (dit omvat salicylzuurderivaten). Daarom kan deze combinatie niet worden gebruikt.

Bij gebruik van stoffen van een ACE-remmer en andere antihypertensiva bij mensen met uitdroging, kan acuut nierfalen worden waargenomen. Bovendien kan de gecombineerde introductie van dergelijke middelen met Meloxicam leiden tot het verdwijnen van het antihypertensieve effect.

De combinatie van geneesmiddelen met opneembare anticoagulantia verhoogt de kans op bloedingen van verschillende organen aanzienlijk - vanwege schade aan de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, evenals remming van de plaatjesactiviteit. Daarom zijn dergelijke combinaties niet van toepassing.

Het medicijn verzwakt de therapeutische effecten van hormonale anticonceptie.

Met de introductie van door geneesmiddelen versterkt nefrotoxisch effect van cyclosporine.

[24]

Opslag condities

Meloxicam moet op een temperatuur van 25 ° C worden bewaard.

[25], [26]

Houdbaarheid

Meloxicam kan worden voorgeschreven voor een periode van 24 maanden vanaf het moment dat de geneesmiddelstof wordt verkocht.

[27], [28]

Toepassing voor kinderen

Niet gebruikt bij personen jonger dan 15 jaar.

[29], [30], [31]

Analogen

Analogons van geneesmiddelen zijn Amelotex, Movalis, Bi-Hsikam en Movasin met Melbec, en daarnaast Artrozan, Mesipol en Revmoksikam met Mataren, evenals Mirloks.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]