Norbactin voor cystitis bij vrouwen en mannen: hoe te nemen?

De werkzame stof van het medicijn norfloxacine behoort tot de groep van gefluoreerde chinolonen, die een breed spectrum aan antibacteriële activiteit hebben. De bacteriedodende activiteit komt tot uiting in Escherichia coli, die verantwoordelijk is voor de overgrote meerderheid van de ontsteking van de blaas, evenals stafylokokken, gonokokken, enterobacteriën, eiwitten, individuele ureaplasmastammen. Norbactine voor cystitis is een van de geprefereerde geneesmiddelen die zowel acute als chronische infecties aankan.

Indicaties Norbactin voor cystitis

Dit medicijn wordt voorgeschreven als onderdeel van de complexe therapie van ontsteking van de bovenste en onderste urinewegen. Het is actief in bijna alle ziekteverwekkers van niet-specifieke cystitis, die vanwege de kenmerken van de anatomie het voorrecht is van het eerlijkere geslacht. Daarom schrijven artsen norbactine vaak voor bij blaasontsteking bij vrouwen.

Het spectrum van zijn activiteit strekt zich uit tot gonokokkenstammen, met gonorroe-cystitis, het medicijn wordt voorgeschreven aan patiënten van beide geslachten.

Norbactine is effectief bij chronische cystitis veroorzaakt door daarvoor gevoelige micro-organismen.

Het doel van het medicijn voor profylactische doeleinden kan verband houden met urologische operaties, manipulaties en invasieve diagnostiek.

Vrijgaveformulier

Het medicijn is bedoeld voor orale toediening en is een langwerpige tablet, die elk is gegraveerd met de NBT 400-markering, die de letters van de naam en dosering bevat - elke tablet bevat 400 mg norfloxacine.

Bovendien bevatten tabletten hulpingrediënten die hen de nodige fysische en chemische eigenschappen geven:

• sterkte en uniformiteit - microkristallijne cellulose;
• het verhogen van de biologische beschikbaarheid van de actieve component van natrium crossscarmellose;
• emulgator - natriumlaurylsulfaat;
• vulstoffen - maïszetmeel, talk;
• sorptiemiddel - colloïdaal watervrij siliciumdioxide;
• consistentie-stabilisator - magnesiumstearaat;
• filmvormer - hydroxypropylmethylcellulose, macrogol, titaniumdioxide.

Farmacodynamiek

De bacteriedodende werking van het actieve ingrediënt norfloxacine wordt, zoals alle geneesmiddelen van deze klasse, gerealiseerd door de enzymatische activiteit van DNA-gyrase en topoisomerase van bacteriën te onderdrukken, zonder welke het proces van DNA-replicatie onmogelijk is, wat leidt tot de dood van pathogene micro-organismen die gevoelig zijn voor deze actie.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt het actieve ingrediënt goed en snel vanuit het spijsverteringskanaal opgenomen in de systemische circulatie. De maximale serumconcentratie wordt bepaald in de eerste twee uur vanaf het moment van toediening. Voedsel in het maagdarmkanaal vertraagt de opname van norfloxacine.

Ongeveer 14% van de aanvaarde dosis van het geneesmiddel bindt zich aan plasma-eiwitten, hoge concentraties van de werkzame stof worden bepaald in de weefsels van de urogenitale organen, urine en gal. Uit het lichaam geëlimineerd in ongeveer gelijke hoeveelheden via de urinewegen en darmen, waarbij ongeveer 30% het lichaam onveranderd in de urine achterlaat, en de urinewegen onderweg reinigt.

Dosering en toediening

Voor volwassen patiënten met ongecompliceerde acute niet-specifieke cystitis wordt norbactine voorgeschreven om de 12 uur een driedaagse dosis van één tablet (400 mg) te geven. Het is beter om het geneesmiddel 's morgens en' s avonds voor het eten in te nemen en veel water te drinken. Behandeling met norfloxacine in een dosis van 400 mg tweemaal daags gedurende 3 dagen en fosfomycine in een enkele dosis van 3,0 g heeft een hoge klinische en microbiologische werkzaamheid bij ongecompliceerde cystitis.[2]

Bij chronische cystitis wordt het medicijn in dezelfde dagelijkse dosis voorgeschreven, maar de behandelingsduur kan worden verlengd tot 12 weken. In elk geval worden de dosis, toedieningsfrequentie, behandelingsduur afzonderlijk toegewezen, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, de geïdentificeerde ziekteverwekker en de respons op de behandeling. Als tijdens de eerste maand van de behandeling een bevredigend therapeutisch effect wordt bereikt, kan de dagelijkse dosis van het geneesmiddel worden verlaagd tot een onderhoudsdosis van één tablet. Patiënten met een verminderde nierfunctie krijgen niet meer dan 400 mg per dag voorgeschreven.

Een dagelijkse dosis van 200 mg norfloxacine voor het slapengaan is een effectieve manier om terugkerende cystitis te voorkomen. Kolonisatie was zeldzaam gedurende 1 jaar behandeling met norfloxacine en superinfectie met norfloxacine-resistente organismen werd niet waargenomen.[3]

In de pediatrische praktijk wordt norbactine niet gebruikt.

Gebruik Norbactin voor cystitis tijdens zwangerschap

Norfloxacine behoort tot de categorie geneesmiddelen die niet wordt aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap, omdat er een zeker risico is op ongewenste effecten op de foetus. In gevallen waarin het klinische voordeel echter groter is dan het risico, kan het worden voorgeschreven aan een zwangere vrouw. Tijdens borstvoeding wordt aanbevolen om af te zien van het medicijn.

Studies hebben de embryotoxische en teratogene effecten van norfloxacine aangetoond. Het verminderde het aantal levensvatbare vruchten aanzienlijk, veroorzaakte een vertraging in de groei van levensvatbaar fruit; er werden enkele viscerale en skeletdefecten gezien en deze effecten waren dosisafhankelijk. [1]

Contra

Leeftijd van kinderen, de periode van zwangerschap en borstvoeding, een bekende overgevoeligheid voor geneesmiddelen van de chinoloneklasse en een van de hulpingrediënten, inclusief manifestatie als ontsteking en daaropvolgende peesdegeneratie tot scheuring.

Bijwerkingen Norbactin voor cystitis

Het immuunsysteem kan op verschillende manieren op norbactine reageren, van banale urticaria tot de ontwikkeling van Quincke-oedeem, Lyell- en Steven-Johnson-syndromen, enz. Het medicijn veroorzaakt een overgevoeligheidsreactie op zonnestraling. Alle patiënten die een behandeling ondergaan, dienen hiermee rekening te houden en zonlicht waar mogelijk te vermijden.

Van het bewegingsapparaat - ontstekingsprocessen in pezen en gewrichten, spier- en gewrichtspijn tot de vernietiging van myocyten en peesruptuur.

Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem kan hypotensie worden waargenomen tot bewustzijnsverlies, verhoogde hartslag en hartritmestoornissen totdat, in zeldzame gevallen, fladderen en fibrilleren van de hartkamers of spindelvormige ventriculaire tachycardie (QT-intervalverlengingssyndroom op het cardiogram) ontstaan, vasculitis.

Van de kant van het hematopoëtische systeem - een afname van het niveau van leukocyten, neutrofielen, bloedplaatjes, hemoglobine, volume rode bloedcellen, een toename van het niveau van eosinofielen.

Aan de kant van het centrale en perifere zenuwstelsel komen duizeligheid, migraine, flauwvallen, slaperigheid, stemmingsstoornissen, verwarring, tot psychose, convulsies, hallucinaties vaker voor; bovendien - beven in de ledematen, spiertrekkingen en tics, polyneuropathie, myasthenia gravis, verstoorde smaaksensaties.

De spijsverteringsorganen kunnen buikpijn hebben van verschillende lokalisatie, waaronder matige gastralgie, dyspeptische symptomen en verlies van eetlust, een gevoel van bitterheid in de mond, ontsteking van de dunne darm en pancreas (meestal bij langdurig gebruik).

De urinewegen kunnen reageren op de inname van norbactine door de vorming van kristallijne verbindingen, ontsteking van de nieren, vertraagde of overmatige uitscheiding van urine, hematurie, verhoogde creatininespiegels en in zeldzame gevallen ontwikkelt zich acuut nierfalen.

Huidverschijnselen kunnen beperkt zijn tot zwelling, jeuk en uitslag, in zeldzame gevallen zijn sterkere en ernstigere reacties mogelijk - intra- en subcutane hematomen, exantheem, multiple, papels en boules gaan over in de cortex met vasculaire betrokkenheid en hemorragische manifestaties.

Van de kant van de lever is de ontwikkeling van zijn ontsteking, geelzucht, veranderingen in de activiteit van transaminasen mogelijk.

Vanaf de zijkant van de gezichtsorganen: verhoogde traanproductie, wazig zicht en andere aandoeningen.

Hoororganen - geluid en oorsuizen, doofheid.

Genitaliën - candidiasis colpitis.

Kortademigheid en ademhalingsstoornissen kunnen zich ontwikkelen.

Gezien de bijwerkingen van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel tijdens behandeling met norbactine, dient u af te zien van werkzaamheden die gepaard gaan met het risico op concentratieverlaging.

Overdose

Een acute reactie op een overdosis van het geneesmiddel kan lijken op hyperthermie, koorts, kortademigheid, QT-intervalverlengingssyndroom, dyspepsie, affectieve stoornissen, psychose, acuut nierfalen en andere manifestaties van bijwerkingen, in het bijzonder hematopoëse.

Calcium is het tegengif, daarom moet de patiënt snel een calciumbevattende oplossing, melk of kefir (yoghurt) drinken, braken opwekken en de maag spoelen.

Daarna wendt hij zich tot een medische instelling om het behoud van vitale functies te onderzoeken.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het actieve ingrediënt van norbactine blokkeert de enzymatische activiteit van CYP1A2 en daarom kan het de effectiviteit beïnvloeden van geneesmiddelen die met behulp van dit enzym worden afgesplitst.

Het wordt niet gelijktijdig met nitrofurantoïne voorgeschreven, omdat deze geneesmiddelen onder laboratoriumomstandigheden incompatibiliteit vertonen.

Als u een gecombineerde dosis probenecide nodig heeft, moet worden opgemerkt dat de eliminatie van norfloxacine in de urine zal afnemen, maar dat de serumconcentratie op het juiste niveau blijft.

Gelijktijdige toediening met theofylline verhoogt de toxiciteit van norfloxacine (verhoogt de serumconcentratie), daarom moet hun gecombineerd gebruik, indien nodig, het niveau van geneesmiddelen in het bloedplasma controleren, om de kans niet te missen de dosis aan te passen.

Norbactine helpt de cafeïne in het lichaam te vertragen, waarmee tijdens de behandeling rekening moet worden gehouden en geen koffie te drinken tijdens het gebruik van cafeïnehoudende analgetica.

Indien nodig, gelijktijdige toediening met cyclosporine, moet de serumconcentratie worden gecontroleerd om de dosering op tijd aan te passen.

Bij gelijktijdige toediening van norbactine met anticoagulantia - warfarinederivaten, is het noodzakelijk de bloedstollingsparameters te beheersen om bloeding als gevolg van het synergetische effect van de geneesmiddelen te voorkomen.

Orale anticonceptie kan ineffectief zijn in combinatie met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, dus u moet veilig zijn met andere methoden.

Fenbufen in combinatie met norbactine verhoogt het risico op het ontwikkelen van epileptiforme aanvallen.

Als de patiënt al clozapine of ropinirol gebruikt en hij moet blaasontsteking behandelen met norbactine, dan wordt de dosis psychotrope geneesmiddelen aangepast.

Niet compatibel met centraal werkende spierverslapper tizanidine.

Als de combinatie met glibenclamide onmogelijk te vermijden is, moet de bloedsuikerspiegel van de patiënt strikt worden gecontroleerd.

Combinatie met didanosine moet worden vermeden of een onderbreking tussen de doses van ten minste twee uur, omdat de geneesmiddelen de opname via het spijsverteringskanaal onderling verstoren.

De combinatie met niet-steroïde analgetica verhoogt het risico op convulsies en affectieve stoornissen. Hiermee moet rekening worden gehouden wanneer het onmogelijk is om deze combinatie te vermijden.

Calcium is een antagonist van norfloxacine, daarom worden preparaten met calcium, melk, kwark en andere calciumbevattende producten geconsumeerd met een interval van twee uur na inname van norbactine. Als het medicijn al is ingenomen, is het tijdsinterval voor het consumeren van calcium vier uur.

Net als calcium vormen chinolonen onoplosbare verbindingen in het maagdarmkanaal met ijzer, aluminium, bismut, magnesium en zink. Daarom worden preparaten die deze stoffen bevatten, genomen in overeenstemming met de bovenstaande voorwaarden.

Combineer indien nodig norbactine met anti-aritmica, antibiotica van macrolideklasse, antipsychotica en tricyclische antidepressiva, het hoge risico op synergie met betrekking tot verlenging van het QT-interval moet worden overwogen.

Opslag condities

Bewaar gekochte tabletten bij kamertemperatuur, die niet hoger mag zijn dan 25 ℃. Over de lichtmodus zeggen de instructies niets, maar het wordt afgeraden om de verpakking in de zon te houden. De plaats mag niet toegankelijk zijn voor kinderen en dieren.

Als u de originele verpakking niet schendt, is de maximale houdbaarheid van de tabletten drie jaar vanaf de productiedatum, die op de doos staat vermeld.

Analogen

Cystitis van bacteriële oorsprong wordt behandeld met antibacteriële therapie. Meestal worden breedspectrumgeneesmiddelen gebruikt. Ze worden voorgeschreven nog voordat de gevoeligheidstest klaar is, omdat de toestand van de patiënt behoorlijk pijnlijk is.

In de urologie worden meestal chinolonen, nitrofuranen, het nieuwe antibioticum fosfomycine, beter bekend onder de handelsnaam monural, gebruikt. Ze zijn in toenemende mate actief voor de meest voorkomende veroorzakers van cystitis. Furadonine of furazolidon helpt echter bij sommige patiënten, terwijl monural of norbactine anderen helpt.

Wat is er? Wat is beter bij blaasontsteking? Hier hangt veel af van de ziekteverwekker en van het feit of de ziekte voor het eerst werd gedetecteerd of is het een verergering van lang genezen cystitis.

Als u voor de eerste keer acute cystitis heeft gediagnosticeerd, schrijft de arts het medicijn vaak voor met het breedste werkingsspectrum, en in de overgrote meerderheid van de gevallen helpt het om acute symptomen te verwijderen. En dan hangt veel af van de patiënt. Degenen die, nadat ze van het ongemak af waren, besloten om de behandeling te stoppen, hebben alle kans om de rijen van chronische urologische patiënten aan te vullen.

Bij terugkerende chronische cystitis is de behandelingstactiek anders, wordt bacteriologisch urineonderzoek noodzakelijkerwijs gedaan, wordt de ziekteverwekker gedetecteerd en wordt de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen bepaald. En alleen dan wordt de behandeling voorgeschreven.

Daarom moet uw arts na laboratoriumtesten het beste geneesmiddel voor u uitkiezen.

Bovendien zijn fluorochinolonen, behorend tot eerdere generaties, meestal de voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van cystitis. Ze worden aanbevolen door de Vereniging voor Urologie, omdat ze actief zijn bij niet-specifieke en sommige specifieke veroorzakers van cystitis. Bovendien zijn ze niet zo giftig als nieuwere medicijnen uit deze groep.

Wat is beter: norbactin of nolicin? Dit zijn synonieme geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof - norfloxacine. Zelfs de dosering is precies hetzelfde. Verschillende fabrikanten: norbactin - India, nolicin - Slovenië. Er zijn kleine verschillen in hulpstoffen, die een rol kunnen spelen bij de selectie als de patiënt een vastgestelde allergie heeft. Het therapeutische effect van het nemen van deze twee medicijnen moet hetzelfde zijn.

Een enkele dosis rufloxacine is even effectief als de standaardbehandeling van 3 dagen met norfloxacine voor ongecompliceerde cystitis. [4]

Het 3-daagse regime met lomefloxacine is effectiever dan het 10-daagse regime met norfloxacine voor de behandeling van terugkerende ongecompliceerde infectie van de lage urinewegen bij vrouwen. [5]

Beoordelingen over het medicijn zijn uitstekend. Vrouwen delen hun indrukken en hun blaasontsteking is duidelijk chronisch terugkerend. Ze merken allereerst de prestaties op. De meeste symptomen verdwijnen na inname van de eerste pil. Ze dronken allemaal vijf dagen, hoewel bij de eerste diagnose van acute cystitis drie dagen genoeg zijn, volgens de instructies. Van de bijwerkingen werden klachten van slaperigheid het vaakst gevonden, ze adviseerden ziekteverlof te nemen, omdat ze bijna de hele dag en nacht sliepen. Bovendien veroorzaakten vrouwen die norbactine gebruikten candidiasis (een veel voorkomende complicatie na inname van antibiotica) en slapeloosheid. Vóór de breuk van de pezen had niemand het.

Veel mensen schrijven dat het norbactine is dat de symptomen van pijn verlicht; andere medicijnen helpen ze gewoon niet. Dames met terugkerende cystitis delen dat de volgende verergering na norbactine hen vijf jaar later bezoekt. Vergeleken met de duurdere monural wint norbactine in prijs, maar verliest in bijwerkingen.

Over het algemeen was er geen reactie dat norbactine niet hielp. De meest voorkomende bijwerkingen van de pil hielden verband met slaapstoornissen.