Jeuk in de lies als symptoom van de ziekte

Gezien het uitsluitend medische aspect van het probleem van jeuk van de huid, beschouwen deskundigen pathologische jeuk in de lies in de meeste gevallen als een symptoom van een ziekte of een pijnlijke aandoening, en dit spectrum omvat niet alleen plaatselijke infecties en dermatosen.

In de etiologische classificatie van chronische pruritis, opgesteld door de specialisten van het International Forum for the Study of Pruritus (IFSI), ongeacht de lokalisatie, wordt voorgesteld om dermatologische, systemische, neurologische, somatoforme jeuk te scheiden (in de pathogenese waarvan psychiatrische en psychosomatische factoren spelen een beslissende rol) en gemengde oorsprong (dat wil zeggen, er zijn verschillende redenen).

Maar bij gebrek aan een duidelijk antwoord op de vraag waarom jeuk optreedt in de plooien van de huid in de lies, noemen artsen het idiopathisch.

Jeuk in de lies met hyperhidrose en systemische ziekten

Wanneer de eerste tekenen verschijnen, zoals lokale hyperemie van de huid, dat wil zeggen roodheid en jeuk in de lies, wordt luieruitslag in de lies beschouwd als een van de versies van hun oorsprong  , vooral bij mensen met overtollig vetweefsel, die alle huidplooien. [1],  [2] Door luieruitslag jeuk onder de borsten en in de lies - met irritatie en hyperemie - maakten de meeste zwaarlijvige vrouwen die lijden aan hyperhidrose (overmatig zweten) zich zorgen. [3], [4]

Het probleem van hyperhidrose, dat vaak gepaard gaat met jeuk tussen de benen in de lies, is ongetwijfeld een medisch probleem. De apocriene zweetklieren in de lies (die pas 'aangaan' bij het begin van de puberteit) produceren ander zweet dan de eccriene zweetklieren van het hele lichaam. Bovendien komen de afscheidingen van de apocriene klieren de haarzakjes binnen en bacteriën die de huid van de liesplooien, het perineum en het perianale gebied koloniseren, ontbinden deze afscheidingen, wat de jeuk en de vieze geur in de lies verklaart. [5], [6]

Inguinale (inguinale) hyperhidrose bij volwassenen en kinderen (vooral wanneer het lichaam oververhit raakt) kan leiden tot millaria - stekelige hitte  , waarbij, in plaats van geblokkeerde eccriene zweetklieren, transparante, met vocht gevulde blaasjes en papels worden gevormd, die vaak veranderen in puisten (bubbels). Als ze ontstoken raken, vullen ze zich met etterend exsudaat, en dan kan er jeuk in de lies zijn en afscheiding tijdens het krabben. Zweetklieren bij zuigelingen en jonge kinderen zijn niet volledig ontwikkeld, dus stekelige jeuk in de lies geassocieerd met stekelige hitte komt veel vaker voor bij een kind dan bij volwassenen.

Ontsteking van de apocriene zweetklieren ontwikkelt zich ook, inguinale hydradenitis (ziekte van Verneuil) genoemd - met het verschijnen in het beginstadium van een ontstoken knobbel (rood of cyanotisch), die jeuk, ongemak en vervolgens pijnlijke gevoelens veroorzaakt. Tegelijkertijd wordt jeuk in de lies bij vrouwen met inguinale hyperhidrose vaker waargenomen dan bij mannen, omdat ze meer inguinale apocriene klieren hebben. [7], [8]

In het menselijk lichaam is alles met elkaar verbonden. Pathologisch hoog zweten, inclusief geconcentreerd in de lies - met een hoog risico op jeuk, gaat gepaard met enkele systemische ziekten, waaronder primaire hyperparathyreoïdie, hemochromatose, reactieve artritis, prikkelbare darmsyndroom, metabool syndroom, enz.

Tot 10% van de patiënten klaagt over jeuk in de lies bij diabetes; manifestaties van dit symptoom worden waargenomen bij chronische nefrologische ziekten, met lymfostase - een langdurige schending van de lymfestroom. [9] En bij een aantal kwaadaardige hematologische en lymfoproliferatieve ziekten, in het bijzonder lymfatische leukemie en cutane T-cellymfomen, is bij bijna een derde van de patiënten een van de symptomen een toename van regionale lymfeklieren en jeuk van lymfeklieren in de lies, oksels of nek. In dit geval is er mogelijk geen uitslag, maar het verschijnen van roodachtige of paarse schilferige vlekken is niet uitgesloten, dus jeuk en schilfering in de lies kunnen gemakkelijk worden verward met eczeem, psoriasis of dermatitis. 

Jeuk in de lies is een symptoom van infecties en dermatologische aandoeningen

Huidreacties gaan gepaard met veel infecties. Lokale irritatie, branderigheid en jeuk in de lies zijn dus symptomen van invasie van acariasis en helminthiasis. Met  schurft dat ontstaat bij infectie met een sarcoptermijt (Sarcoptes scabiei), rode puistjes die op de huid in de lies verschijnen, jeuken, vooral 's nachts. [10], [11]

Ook kan nachtelijke jeuk in de lies een symptoom zijn van een aantasting door ronde wormen (Enterobius vermicularis).  Bij  pinworms bij kinderen  en volwassenen wordt jeuk in de lies en anus (rectale jeuk) opgemerkt. [12], [13]

Huidlaesies met een virale infectie kunnen ook huiduitslag van een andere aard en constante ernstige jeuk in de lies veroorzaken. Deze virussen omvatten:

• herpes simplex-virus (HSV type 2) en zoster-virus (WZ), wat leidt tot de ontwikkeling van  genitale herpes  met jeukende en pijnlijke huiduitslag; [14]
• papillomavirus (HPV) - de oorzaak van  genitale wratten ; [15], [16]
• Molluscum contagiosum-virus is een besmettelijk molluscum (MCV) van de familie Poxviridae, dat zich manifesteert als kleine ronde (witroze of vleeskleurige) formaties die uitsteken boven het huidoppervlak, ter grootte van een speldenknop - enkelvoudig of meervoudig. Papels kunnen vergroot, gezwollen, rood en ontstoken worden (vooral bij het krabben). [17], [18]

Jeuk in de lies en afscheiding met een onaangename geur worden waargenomen bij patiënten met  infecties die voornamelijk seksueel overdraagbaar zijn  (trichomoniasis, gardnella, chlamydia, gonorroe). Vooral vaak bij deze ziekten verschijnt jeuk in de lies bij vrouwen.

Pseudomonas-geïnduceerde jeuk op het schaambeen bij vrouwen is een teken van folliculitis, een ontsteking van de haarzakjes met acne-achtige uitslag. Deze infectie ontwikkelt zich na het zwemmen in vijvers, zwembaden, het nemen van baden en zelfs het dragen van een nat zwempak. [19]

En met de activering van de commensale bacterie Corynebacterium minutissimum, die op de huid leeft, wordt erythrasma gediagnosticeerd, dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van geelbruine vlekken met de vernietiging van huidkeratine, waardoor er lichte jeuk en peeling is in de lies. [20], [21]

De belangrijkste oorzaken van jeuk in de lies tijdens de zwangerschap worden uitgebreid beschreven in de publicatie -  Jeuk tijdens de zwangerschap

Ook worden de mogelijke oorzaken van jeuk in de lies bij mannen besproken in het materiaal -  Jeuk, branderig gevoel en roodheid in de intieme zone bij mannen

Door de vroegtijdige verandering van luiers verschijnt jeuk in de lies van het kind, wat wijst op de zogenaamde luierdermatitis; de manifestaties zijn onder meer erytheem, kleine uitslag, branderig gevoel en jeuk in de linker, rechter lies, anus en tussen de billen.

Onder schimmelinfecties - huidmycosen, waarbij jeuk in de lies verschijnt met zwelling, roodheid en huiduitslag, merken dermatologen op:

• cutane candidiasis van inguinale plooien of inguinale fungemia als gevolg van gistachtige schimmels Candida spp., vergezeld van huiduitslag in de vorm van vlekken en papels; [22]
• n Akhova-atleet  (ook wel ringworm genoemd) identificeerde pathogenen die vaak paddenstoelen- en Epidermophyton floccosum dermatophytes Trichophyton mentogrophytes zijn. Roodheid van de huid en een ringvormige uitslag met afschilfering langs de buitenste rand van de vlekken kunnen zich uitbreiden naar de binnenkant van de dijen, evenals naar het perineum en het genitale gebied. Deze ziekte komt vaker voor bij mannen. 

Jeuk in de lies verschijnt als een van de symptomen van huidziekten die niet gepaard gaan met infectie (dat wil zeggen, niet besmettelijk), in het bijzonder:

• eenvoudige contactdermatitis ; [23], 
• prurigo of  jeuk ; [24]
• allergische dermatitis ; [25]
• auto-immuun dermatologische ziekten - atopische dermatitis, lichen planus psoriasis (Lichen planus) en lichen simplex (Lichen simplex of neurodermitis). [26]

Neuropathische jeuk in de lies

Pruritus is een veel voorkomend symptoom van zenuw- en zenuwweefselbeschadiging bij afwezigheid van een huidziekte en zonder enige waarneembare fysiologische stimulus in de periferie, met of zonder neuropathische pijn. [27]

Tot op heden is een verband vastgesteld tussen jeuk van de huid in de lies en het genitale gebied met schade aan de zenuwwortels die zich uitstrekken van het ruggenmerg in de lumbale of sacrale wervelkolom, evenals spinale vasculaire misvormingen. [28]

Neurogene oorzaken - met pathologieën van de thalamus, pariëtale kwab, substantia nigra van de middenhersenen - kunnen worden veroorzaakt door jeuk zonder uitslag bij patiënten met neurasthenie, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, dementie, obsessieve en paniekstoornissen, schizofrenie. [29]

Liesvlekken zonder jeuk 

IFSI-experts associëren pleisters in de lies zonder jeuk met seborrheic keratose, hoewel deze term niet erg geschikt is, omdat de talgklieren van de huid (glandula sebacea) niet relevant zijn voor deze aandoening.

Het valt op dat bijna alle volwassenen ouder dan 60 jaar er minstens één hebben - plat of in de vorm van een uitstekende plaque - een plek die lijkt op een wrat, die absoluut ongevaarlijk is en wordt beschouwd als een teken van huidveroudering en de lokale degeneratieve veranderingen. Maar de exacte oorzaak van dergelijke keratose is nog niet opgehelderd. [30]

Vergeet niet dat moedervlekken (naevi), moedervlekken en oppervlakkige of capillaire hemangiomen te vinden zijn in de liesstreek van baby's. Tegelijkertijd verdwijnen veel hemangiomen met ongeveer anderhalf jaar spoorloos. [31], [32]

Complicaties en gevolgen

Wanneer jeuk in de lies niet slechts een incidenteel probleem is, maar een chronisch gemanifesteerd teken van systemische pathologie, kan dit de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden, omdat therapie voor acute pruritus de aandoening vaak niet verbetert met de chronische aard van dit symptoom.

Jeuk kan slopend zijn en kan leiden tot slecht slapen, wat kan leiden tot depressie. Volgens deskundigen van de European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) is de depressieve toestand van veel patiënten met chronische jeuk zo ernstig dat ze volgens onderzoeken liever minder zouden leven, maar vrij van dit symptoom. Studies hebben aangetoond dat de negatieve impact van chronische jeuk op de kwaliteit van leven vergelijkbaar is met chronische pijn.

Bovendien zijn de gevolgen en complicaties in de vorm van diffuse, ernstig voorbijgaande ontstekingen (acuut en chronisch) het gevolg van de toevoeging van strepto en stafylokokken aan de hoofdinfectie en de ontwikkeling van een superinfectie.

Diagnostics jeukende lies

Aangezien de effectiviteit van de behandeling van dit vrij veel voorkomende en uiterst vervelende symptoom afhangt van de exacte identificatie van de onderliggende oorzaak, is gekwalificeerde medische hulp nodig. Naar welke arts moet je gaan als je dit symptoom ervaart? U moet naar een afspraak met een dermatoloog.

Welke tests kunnen worden voorgeschreven, hoe instrumentele diagnostiek wordt gebruikt en differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd - tussen jeuk veroorzaakt door een systemische ziekte en jeuk, wat een symptoom is van een huidziekte - in detail in de publicaties:

• Diagnose van pruritus
• Huidonderzoek