Tetraspan

Tetraspan is een plasmavervangende stof. Het is een vloeistof van het colloïdale type die een HES-element bevat. Het is een uitgebalanceerde elektrolytoplossing. Het gemiddelde molecuulgewicht van HES is 130 duizend dalton en de molaire substitutiesnelheid is 0,42.

Het medicijn kan de plasmaviscositeit en hematocrietwaarden verlagen. Bij isovolemische toepassing houdt het volumevervangende effect minimaal 6 uur aan. [1]

Indicaties Tetraspan

Het wordt gebruikt in de volgende gevallen:

• therapie en preventie van de ontwikkeling van absolute en relatieve vormen van hypovolemie van de , shocktoestand die optreedt als gevolg van letsel of bloeding, en daarnaast sepsis, brandwonden en bloedverlies geassocieerd met operaties;
• actieve vorm van normovolemische hemodilutie of therapeutische hemodilutie;
• vulling van de AIK.

Vrijgaveformulier

Het medicijn komt vrij in de vorm van een oplossing - in containers met een inhoud van 0,5 liter; in een verpakking - 10 van dergelijke containers.

Het kan ook worden geproduceerd in polypropyleenzakken met een inhoud van 0,25 of 0,5 liter; er zitten 20 van dergelijke zakjes in de doos.

Farmacodynamiek

Tetraspan is een iso-oncotische vloeistof met 100% volemische invloed. De duur van het volemische effect wordt voornamelijk bepaald door de indicator van molaire substitutie van de HES-component, en bovendien (een minder belangrijke factor) door de gemiddelde waarde van zijn molecuulgewicht.

De producten die gevormd worden tijdens de hydrolyse van HES zijn moleculen met oncotische activiteit; ze worden uitgescheiden via de nieren. [2]

De kationische samenstelling van het medicijn is vergelijkbaar met de fysiologische plasmaparameters van elektrolyten. Van de anionen in de samenstelling van geneesmiddelen zijn er acetaten en chloriden met malaten, wat de kans op acidose en hyperchloremie zou moeten minimaliseren. De toevoeging van malaten met acetaten ter vervanging van lactaten vermindert de kans op het ontwikkelen van lactaatacidose.

Farmacokinetiek

HES is een stof die bestaat uit moleculen met verschillende molecuulgewichten en molaire substitutiesnelheden. Elk van deze indicatoren heeft een impact op de uitscheidingssnelheid. Kleine moleculen worden uitgescheiden tijdens glomerulaire filtratie en grote zijn betrokken bij enzymatische hydrolyse door α-amylase en worden vervolgens via de nieren uitgescheiden. Hoe hoger het substitutieniveau, hoe lager de snelheid van hydrolyseprocessen.

Ongeveer 50% van het aangebrachte deel van HES wordt uitgescheiden in de urine gedurende een periode van 24 uur. Bij eenmalig gebruik van 1 liter medicijnen is de waarde van intraplasmatische klaring 19 ml per minuut en is het AUC-niveau 58 mg × uur / ml. De term serumhalfwaardetijd is 12 uur.

Gebruik Tetraspan tijdens zwangerschap

Op dit moment is er geen betrouwbare informatie over het gebruik van Tetraspan tijdens de zwangerschap; tijdens deze periode is het alleen toegestaan om het voor te schrijven in situaties waarin het waarschijnlijke voordeel meer wordt verwacht dan de risico's van negatieve gevolgen voor de foetus (vooral in het 1e trimester).

Vanwege het ontbreken van bevestigde informatie over de vraag of HES in de moedermelk kan worden uitgescheiden, moet de borstvoeding tijdens de behandeling worden gestaakt.

Contra

Onder de contra-indicaties:

• hyperhydrie, inclusief longoedeem;
• nierfalen in ernstige vorm (vergezeld van anurie of oligurie);
• bloeding in de schedel;
• intense hyperkaliëmie;
• ernstig stadium van hypernatriëmie of -chloremie;
• ernstig leverfalen (gedecompenseerd type);
• CHF;
• ernstige gevoeligheid voor de elementen van het medicijn.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik bij personen met stoornissen van de bloedstollingsprocessen (vooral in het geval van vermoede of gediagnosticeerde ziekte van von Willebrand).

Bijwerkingen Tetraspan

Meestal ontwikkelen zich ongunstige symptomen als gevolg van het medicinale effect van HES-vloeistoffen en de gebruikte dosering, d.w.z. Hemodilutie als gevolg van de uitbreiding van de ruimte in de bloedvaten zonder de introductie van bloedelementen. Daarnaast kan er sprake zijn van een verdunning van de stollingsfactoren. Tekenen van intolerantie verschijnen afzonderlijk en zijn niet gerelateerd aan de dosering.

De impact op het lymfestelsel en de bloedsomloop.

Afname van hematocriet- en plasma-eiwitwaarden als gevolg van hemodilutie.

Voldoende grote hoeveelheden HES veroorzaken verdunning van stollingsfactoren, wat leidt tot een hemocoagulatiestoornis. Bij gebruik van hoge doseringen van medicijnen kunnen de bloedingsperiode en de APTT-index toenemen en juist de von Willebrand-factoractiviteit verzwakken.

Effect op biochemische waarden.

Het gebruik van HES-vloeistoffen kan een korte verhoging van het serum-α-amylase veroorzaken, maar dit mag niet als een pancreasaandoening worden beschouwd.

Anafylactische manifestaties.

Het gebruik van HES kan leiden tot het ontstaan van anafylactische symptomen van verschillende ernst. Daarom moeten patiënten die Tetraspan krijgen voortdurend worden gecontroleerd om de ontwikkeling van anafylactische aandoeningen te voorkomen. Wanneer ze verschijnen, moet u de introductie van medicijnen onmiddellijk stoppen en noodprocedures uitvoeren.

Overdose

Intoxicatie met Tetraspan veroorzaakt hypervolemie. Met de ontwikkeling van een dergelijke overtreding wordt de administratieprocedure onmiddellijk stopgezet. Indien nodig kunnen diuretica aan de patiënt worden toegediend.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het gebruik van HES-vloeistoffen samen met potentieel nefrotoxische geneesmiddelen (bijvoorbeeld antibiotica van het aminoglycoside-type) kan leiden tot een versterking van hun negatieve effect op de nieren.

Houd er rekening mee dat Tetraspan elektrolyten bevat in zijn samenstelling - hierdoor kan dit effect, wanneer het wordt gecombineerd met stoffen die leiden tot de vertraging van Na- of K-elementen, worden versterkt.

Een verhoogde calciumindex verhoogt de kans op het ontwikkelen van de toxische effecten van digitalisglycosiden.

Opslag condities

Tetraspan moet buiten het bereik van kleine kinderen worden gehouden. Temperatuur - binnen de 25 ° C-markering. Vries het geneesmiddel niet in.

Houdbaarheid

Tetraspan kan worden gebruikt voor een periode van 24 maanden vanaf de fabricagedatum van de therapeutische stof.

Analogen

De analogen van het medicijn zijn de geneesmiddelen Perftoran, Biocerulin met Promit-infusie, Stabizol en Albumine met Heck-infusie, evenals Gestar, Khetasorb en Refordez.