Cyclodol

Cyclodol is een geneesmiddel tegen parkinson; bevat de werkzame stof trihexyphenidyl. Het medicijn heeft een centraal anticholinergisch effect en verbreekt de bindingen die zich vormen tussen acetylcholine en dopamine in het centrale zenuwstelsel.

Blootstelling aan trihexyphenidil leidt tot een verzwakking van de cholinerge activiteit geassocieerd met een tekort aan dopamine in het centrale zenuwstelsel. Het medicijn heeft een krachtig centraal n-anticholinerge en bovendien perifeer m-anticholinerge medicijneffect.[1]

Indicaties Cyclodol

Het wordt gebruikt voor mono- en complexe behandeling (samen met levodopa) voor parkinsonisme , dat een ander karakter heeft.

In tabletten met een volume van 5 mg kan het voor dergelijke aandoeningen worden gebruikt:

• extrapiramidale verschijnselen die samenhangen met het gebruik van antipsychotica of geneesmiddelen die een soortgelijk effect hebben;
• spastische diplegie;
• Ziekte van Parkinson;
• spastische verlamming veroorzaakt door aandoeningen van het extrapiramidale systeem;
• helpt soms om de tonus te verminderen en motorische activiteit te verbeteren met piramidale parese.

Vrijgaveformulier

De afgifte van een therapeutische stof wordt gemaakt in tabletten met een volume van 2 en 5 mg - 10 stuks in een celverpakking; in de doos - 4 van dergelijke pakketten.

Farmacodynamiek

In het geval van parkinsonisme verzwakt Cyclodol, net als andere anticholinergica, de tremor. Minder actief medicijn beïnvloedt spierstijfheid met bradykinesie.

Het anticholinerge effect van het medicijn verzwakt zweten, speekselvloed en talg. [2]

De krampstillende werking van geneesmiddelen wordt ook geassocieerd met anticholinerge effecten en directe myotrope effecten. [3]

Farmacokinetiek

Bij orale toediening wordt het medicijn met hoge snelheid geabsorbeerd; het actieve element overwint de BBB. De gemiddelde waarden van de halfwaardetijd zijn binnen 6-10 uur.

Gebruik Cyclodol tijdens zwangerschap

Cyclodol mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap.

Vanwege het gebrek aan informatie over de eliminatie van trihexyphenidil met moedermelk, moet u stoppen met het geven van borstvoeding als u medicijnen moet gebruiken.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• ernstige intolerantie voor trihexyphenidil of andere elementen van het geneesmiddel;
• vertraging bij het plassen;
• glaucoom;
• hypertrofie van de prostaat, waarbij sprake is van een schending van de uitstroom van urine en prostaatadenoom;
• stenose vormen van ziekten die het maagdarmkanaal aantasten (achalasie, pyloroduodenale stenose, enz.);
• intestinale atonie, intestinale obstructie van een paralytisch of mechanisch type, atonische vormen van constipatie en megacolon;
• tachyaritmie, inclusief atriale fibrillatie;
• gedecompenseerde cardiopathie.

Bijwerkingen Cyclodol

Geestelijke en NS-gerelateerde problemen: hoofdpijn, prikkelbaarheid, zwakte en slaapstoornissen (inclusief slaperigheid), evenals duizeligheid, braken en misselijkheid. Er kan een verergering van het beloop van myasthenia gravis zijn.

In het geval van te hoge doseringen of ernstige medicijnintolerantie, nervositeit, cognitieve disfunctie (stoornis van het kortetermijn- en onmiddellijke geheugen, verwardheid), angst, euforie en agitatie, en bovendien kunnen delirium, slapeloosheid, hallucinaties en paranoïde symptomen optreden. Opgemerkt (vooral bij ouderen en personen met atherosclerose).

Er is informatie over het ontstaan van dyskinesie in de vorm van onwillekeurige bewegingen van lichaam, lippen, gezicht en ledematen (vooral bij mensen die levodopa gebruiken) die een chorea-achtig karakter hebben. Als er psychische stoornissen optreden, kan het nodig zijn om Cyclodol te annuleren. Er zijn meldingen van misbruik van trihexyphenidil in verband met zijn hallucinogene en euforische activiteit.

Impact geassocieerd met anticholinergisch effect: droogheid van de slijmvliezen en opperhuid (ook de ontwikkeling van xerostomie met het mogelijke optreden van dysfagie), hypohidrose, dorst, opvliegers en hyperthermie; daarnaast verzwakking van de bronchiale secretie, tachycardie, urinewegstoornis (urineretentie en moeilijkheid aan het begin van het proces) en constipatie. Accommodatiestoornis (dit omvat cycloplegie), wazig zien, mydriasis, een toename van de IOD, fotofobie en de ontwikkeling van geslotenhoekglaucoom (soms met blindheid) kunnen worden waargenomen.

Er zijn aanwijzingen voor het optreden van paradoxale sinusbradycardie, geïsoleerde gevallen van de ontwikkeling van een purulente vorm van parotitis, die secundair is aan overmatige xerostomie, en bovendien het optreden van darmobstructie en dilatatie van de dikke darm.

Immuunaandoeningen: tekenen van intolerantie, waaronder huiduitslag.

In het geval van abrupte stopzetting van het medicijn, is er een verergering van de manifestaties van parkinsonisme en het begin van ZNS.

De kinderen vertoonden psychose, chorea, hyperkinesie, gewichtsverlies, geheugen- en slaapstoornissen en angst.

De meeste van de beschreven symptomen verdwijnen tijdens de therapie of verdwijnen na een verlaging van de dosering of een verlenging van het interval tussen toedieningen van geneesmiddelen.

Overdose

Het gebruik van te grote hoeveelheden trihexyphenidil kan gevaarlijke intoxicatie veroorzaken.

Onder de tekenen van vergiftiging met anticholinergica zijn droogheid van de slijmvliezen en opperhuid, hyperemie van het gezicht, accommoderende verlamming, mydriasis en bovendien een verhoging van bloeddruk en temperatuur, slik- en hartslagstoornissen (waaronder tachycardie), braken, snelle ademhaling en misselijkheid. Een uitslag op het bovenlichaam en op het gezicht is mogelijk. Bij ernstige vergiftiging verschijnen urinewegaandoeningen, spierzwakte en verzwakking van de darmperistaltiek.

Tekenen van irritatie van het centrale zenuwstelsel zijn: desoriëntatie, verwardheid, delirium, opwinding, hallucinaties en hyperactiviteit; daarnaast is er angst, ataxie, onsamenhangendheid, agressiviteit en paranoïde stoornissen; soms verschijnen er stuiptrekkingen. Er kan progressie optreden, waarbij depressie van het centrale zenuwstelsel, ademhalings- en cardiovasculair falen, evenals coma en overlijden kan optreden.

De therapie moet zeer snel worden gestart, om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te waarborgen. Hemodialyse hemoperfusie kan uitsluitend in de eerste uren na intoxicatie worden uitgevoerd. Anti-aritmische middelen mogen niet worden voorgeschreven voor de ontwikkeling van aritmieën. Diazepam kan worden gebruikt om aanvallen en agitatie onder controle te houden, maar er moet rekening worden gehouden met het risico op depressie van het CZS. Het is noodzakelijk om acidose te compenseren met hypoxie. Het gebruik van lactaat of natriumbicarbonaat is vereist om complicaties die het CVS aantasten te elimineren.

Fysostigmine wordt toegediend om enkele tekenen van vergiftiging (coma, delirium, extrapiramidale stoornissen), frequente ventriculaire extrasystolen, tachyaritmieën en verschillende blokkades te verwijderen. De stof wordt toegediend tijdens ECG-bewaking (2-8 mg, via infusie). In geval van vergiftiging met fysostigmine (de halfwaardetijd is 20-40 minuten), is atropine het favoriete medicijn - om 1 mg fysostigmine tegen te gaan, is 0,5 mg atropine nodig.

Interacties met andere geneesmiddelen

Cannabinoïde barbituraten, alcohol, opiaten en andere CZS-depressiva kunnen leiden tot de ontwikkeling van een additief effect bij gebruik met trihexyphenidil, evenals tot een toename van de sedatie. Er is een risico op misbruik.

Clozapine, nefopam, fenothiazinen (waaronder chloorpromazine), disopyramide, antihistaminica (waaronder diprazine met difenhydramine) en amantadine kunnen cholinolytische bijwerkingen versterken.

Tricyclische geneesmiddelen met anticholinerge effecten en MAO-remmers kunnen leiden tot versterking van het anticholinerge effect van het geneesmiddel door de ontwikkeling van een additief effect. Tot de manifestaties van dit effect behoren constipatie, xerostomie, urineretentie, actief glaucoom, wazig zien, moeilijkheden bij het begin van het urinewegproces en verlamde darmblokkade (vooral bij ouderen). Anticholinergica worden zeer voorzichtig gebruikt in combinatie met MAO-remmers of tricyclische middelen. Als u antidepressiva gebruikt, moet u beginnen met het innemen van trihexyphenidil met een lagere dosering; in dit geval moet u de toestand van de patiënt constant controleren.

Bij toediening met kalmerende middelen neemt de kans op een late vorm van dyskinesie toe. Daarom is het gebruik van Cyclodol ter voorkoming van door medicijnen veroorzaakt parkinsonisme tijdens de behandeling met kalmerende middelen verboden. Dyskinesie geassocieerd met het gebruik van kalmerende middelen wordt versterkt wanneer ze worden toegediend in combinatie met trihexyphenidyl.

Het medicijn vermindert het effect van domperidon met metoclopramide in relatie tot het maagdarmkanaal.

Het gebruik van het geneesmiddel in combinatie met levodopa verzwakt de absorptie en vermindert de systemische parameters; in dit opzicht is een correctie van zijn aandeel vereist. Omdat deze combinatie de door geneesmiddelen veroorzaakte dyskinesie kan versterken (vooral aan het begin van de behandeling), moet de standaarddosering van trihexyphenidil of levodopa worden verlaagd wanneer ze worden gecombineerd.

Het therapeutische effect van het geneesmiddel kan antagonistisch zijn voor de activiteit die wordt vertoond door parasympathicomimetica.

Anti-aritmische anticholinergica (waaronder kinidine) versterken het anticholinerge effect op het werk van het hart (vertragende AV-geleiding).

Reserpine vermindert de antiparkinsonactiviteit van trihexyphenidil, waardoor het syndroom van Parkinson wordt versterkt.

Opslag condities

Cyclodol moet buiten het bereik van kleine kinderen worden gehouden. Temperatuurindicatoren - niet hoger dan 25 ° С.

Houdbaarheid

Cyclodol kan worden gebruikt binnen een termijn van 5 jaar vanaf de fabricagedatum van het geneesmiddel.

Analogen

De analogen van het medicijn zijn Romparkin, Parkopan met Tryfen en Trihexyphenidil.