Spasmofilie bij volwassenen
Laatst beoordeeld: 07.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
The tendency, that is, predisposition to the occurrence of tonic muscle spasms - their involuntary convulsive contractions - is defined in medicine as spasmophilia or latent tetania (tetanus in Greek - tension, convulsion).
According to ICD-10, tetany (spasmophilia) is a symptom related to the nervous and musculoskeletal systems (code R29.0). It is believed that most often observed spasmophilia in children, but the manifestation of peripheral dysfunction at the neuromuscular level is quite common in adults, as it can occur at any age. [1]
Epidemiologie
Volgens statistieken wordt spasmofilie bij volwassenen met hypoparathyreoïdie in bijna 90% van de gevallen opgemerkt en bij de helft van de patiënten wordt de aanwezigheid van terugkerende aanvallen waargenomen.
De incidentie van spasmofilie bij patiënten die zich presenteren met hartpijn wordt geschat op 20% en 100% bij patiënten met normale ECG-waarden.
Oorzaken Spasmofilie bij volwassenen
De belangrijkste oorzaken van spasmofilie bij volwassenen zijn verhoogde prikkelbaarheid van het neuromusculaire systeem, als gevolg van een schending van het mineraal- en waterzoutmetabolisme in het lichaam.
En de neuromusculaire prikkelbaarheid kan toenemen bij intra- of extracellulaire onevenwichtigheden van calcium en magnesium , evenals fosfor.
Allereerst is spasmofilie bij volwassenen etiologisch geassocieerd met lage calciumspiegels in het bloed - hypocalciëmie , [2]wat een gevolg kan zijn van functionele insufficiëntie van de bijschildklieren en een voorgeschiedenis van hypoparathyreoïdie , [3]cholecalciferol (vitamine D)-deficiëntie en functioneel nierfalen.
Tijdens de zwangerschap als gevolg van zwangerschapsnefropathie is er dus een verhoogde uitscheiding van calcium door de nieren (wat leidt tot calciumgebrek), wat op latere leeftijd leidt tot eclampsie - met frequente aanvallen. Lees ook - Oorzaken van verlaagd calciumgehalte in het bloed .
Veroorzaakt spierkrampen, magnesiumtekort - hypomagnesiëmie , [4]die kan worden veroorzaakt door onvoldoende inname, verhoogde uitscheiding, diabetes mellitus, chronisch alcoholisme, pre-eclampsie en eclampsie tijdens de zwangerschap. Overigens is er bij hypomagnesiëmie een afname van de synthese van paratgormon (hormoon van de bijschildklieren).
Maar het verband tussen de neiging tot onwillekeurige spiercontractie en het fosforgehalte is een verhoogd niveau van fosfor- hyperfosfatemie , [5]waarvan dezelfde hypoparathyreoïdie en chronisch nierfalen als oorzaken worden genoemd. Voor meer informatie zie. - Welke invloed heeft fosfor op de menselijke gezondheid?
Bovendien is tetanie bij volwassenen een van de symptomen:
- Metabole alkalose en Gitelman-syndroom met magnesium- en kaliumtekort - hypokaliëmie ;
- veroorzaakt door pulmonale hyperventilatie (verhoogde ademhalingsfrequentie) respiratoire alkalose ;
- Hypokaliëmische alkalose bij het syndroom van Conn - primair hyperaldosteronisme ;
- van kwaadaardig renovasculair (renaal) hypertensiesyndroom;
- de door bloedingen veroorzaakte afname van het circulerend bloedvolume - hypovolemie;
- Langdurig gebruik van diuretica (diuretica) of systemische glucocorticoïden.
Risicofactoren
Naast de reeds genoemde aandoeningen en pathologieën associëren deskundigen risicofactoren voor neuromusculaire hyperexcitabiliteit met acute ontsteking van de pancreas (pancreatitis); nierfalen bij chronische nefrologische ziekten en verval van kwaadaardige neoplasmata (van welke lokalisatie dan ook); verwijdering of uitgebreide verandering van de bijschildklieren (met als gevolg een tekort aan bijschildklierhormoon, wat een directe invloed heeft op het calciumgehalte in het bloed); hyperventilatiesyndroom ; genetische aanleg voor stofwisselingsstoornissen; slechte voeding, alcoholverslaving.
Pathogenese
Bij hypocalciëmie is de pathogenese van verhoogde prikkelbaarheid van het neuromusculaire systeem en spasmofilie te wijten aan het feit dat bij lage niveaus van geïoniseerd calcium in de extracellulaire vloeistof de permeabiliteit van het plasmamembraan van zenuwcellen van het perifere zenuwstelsel voor natriumionen toeneemt.
Wanneer de plasmacalciumspiegels aanzienlijk lager zijn dan normaal (9,4 mg/dl), is er sprake van een progressieve depolarisatie van het celmembraan van axonen, wat het optreden van spontane actiepotentialen en de overdracht van zenuwimpulsen naar spiercellen (myofibrillen) veroorzaakt, wat leidt tot samentrekking van perifere skeletspieren.
In gevallen van verminderde magnesiumspiegels, die de overdracht van zenuwsignalen van het autonome zenuwstelsel reguleren, ligt het mechanisme van tetanie in de schending van de ontspanning van krampachtige spieren, omdat magnesium verantwoordelijk is voor de vermindering van de spiertonus: het zorgt voor een normale interactie van sympathische en parasympathische delen van het AZS en de terugkeer van spiervezels in de oorspronkelijke staat.
Symptomen Spasmofilie bij volwassenen
Volgens klinische manifestaties worden dergelijke vormen of typen spasmofilie onderscheiden als latent (latent of asymptomatisch) en manifest (manifest).
Omdat de hyperexciteerbaarheid van het neuromusculaire systeem functioneel van aard is, manifesteren de eerste tekenen van deze aandoening zich in de vorm van convulsieve aanvallen.
Er zijn ook klinische symptomen van de manifeste vorm van spasmofilie, zoals:
- pijnlijke spierspasmen en tonische spasmen;
- spasmen en hypertonie van de spieren van de handen en voeten - carpopedale spasmen;
- gevoelloosheid (paresthesie) van de ledematen;
- fasciculaties (trekkingen) van mimische gezichtsspieren die worden geïnnerveerd door de gezichtszenuw (zevende hersenzenuw), bij tikken voor het oor - symptoom van Chvostek;
- spasmen van de larynxspieren en stenose van de stemspleet – laryngospasme – waardoor spraak en ademhaling moeilijk worden;
- verhoogde zweetproductie;
- beklemmend gevoel op de borst, tachycardie en pijn op de borst die doet denken aan coronaire hartziekten.
Complicaties en gevolgen
Spasmen van de larynxspieren veroorzaken niet alleen krampachtige dysfonie, maar ook ademhalingsmoeilijkheden, waarbij patiënten bewusteloos raken en medische noodhulp nodig hebben om verstikking te voorkomen.
Ademhalingsproblemen – als gevolg van spasmen van de thoracale ademhalingsspieren en de gladde spieren van de bronchi – komen ook voor bij gevallen van bijschildkliertetanie bij acute hypoparathyreoïdie (hypocalcemische crisis).
Bij openlijke spasmofilie kunnen algemene spierkrampen, buikkrampen en dodelijke hartspierconvulsies optreden.
Diagnostics Spasmofilie bij volwassenen
De diagnose van deze aandoening is gericht op het achterhalen van de etiologie van hyperexciteerbaarheid van het neuromusculaire systeem.
Laboratoriumonderzoek is noodzakelijk: bloedonderzoek naar het gehalte aan geïoniseerd calcium, serumgehalten aan magnesium, fosfor en kalium; alkalische fosfatase; bloedspiegels van parathormoon , calcitonine en bijnierschorshormoon aldosteron; bepaling van de zuur-base-toestand van het bloed; urineonderzoek voor pH en calcium- en fosfaatniveaus.
Instrumentele diagnose wordt uitgevoerd met behulp van elektromyografie (EMG) , elektrocardiografie (ECG), elektro-encefalografie (EEG).
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose dient epilepsie, convulsiessyndroom , hyperkinesie van corticale en rompoorsprong, extrapiramidale bewegingsstoornissen en myoclonieën, myotonie met perifere zenuwbeschadiging en amyotrofische laterale sclerose uit te sluiten.
Behandeling Spasmofilie bij volwassenen
Medicamenteuze behandeling van door hypocalciëmie geïnduceerde manifeste tetanie bij volwassenen bestaat uit calciumpreparaten: calciumgluconaat, calciumchloride , calciumcitraat .
Ze worden samen met vitamine D ingenomen (voor een betere opname van calcium).
Bij nierfalen kan een continue behandeling met calciumpreparaten nodig zijn.
In gevallen van hypomagnesiëmie neemt u Magne B6 , Magvit B6, Magnefar B6 met magnesiumasparaginaat en kalium Panangin en andere.
Anticonvulsieve medicijnen die diazepam bevatten, zoals Relanium ; anticonvulsieve carbamazepine en myorelaxantia van andere farmacologische groepen worden voorgeschreven.
Lees verder:
Het voorkomen
Preventie van spasmofilie bij volwassenen hangt af van het nauwkeurig identificeren van de oorzaak van hyperexciteerbaarheid in de neuroreflexen, dus in de meeste gevallen is deze aandoening moeilijk te voorkomen.
Prognose
Over het algemeen heeft spasmofilie bij volwassenen – indien tijdig behandeld – een gunstige prognose.