Chronisch gehoorverlies

Langdurig (meer dan drie maanden) gehoorverlies – een verlaging van de normale gehoordrempel – wordt medisch gedefinieerd als chronisch gehoorverlies of chronische hypoacusis.

Epidemiologie

Volgens sommige rapporten treft chronisch gehoorverlies van een of andere graad meer dan 5% van de wereldbevolking, en in bijna 50% van alle gevallen is de oorzaak overmatige blootstelling aan lawaai. Alleen al in de VS veroorzaakt overmatige blootstelling aan lawaai – door het gebruik van koptelefoons, audiospelers, computers en mobiele gadgets – permanente gehoorschade bij 12,5% van de kinderen en adolescenten.

Gehoorverlies als gevolg van otitis media komt voor in 12-15% van de gevallen en bij auditieve neuritis in ongeveer 5-6% van de gevallen.

Bijna een derde van de mensen tussen 65 en 75 jaar en meer dan de helft van de senioren boven de 75 jaar heeft last van seniel gehoorverlies.

Oorzaken Chronisch gehoorverlies

Gehoorverlies kan om verschillende redenen optreden, waaronder in de oiatrie en otolaryngologie:

• Blootstelling aan lawaai - chronisch akoestisch trauma , wat leidt tot hypoacusis van beroepsgeluid;
• Blootstelling van de binnenoorstructuren aan verschillende giftige stoffen;
• adhesieve of exsudatieve otitis media , evenals chronische etterende otitis media , waarbij chronische otitis media en gehoorverlies met verminderde geluidsgeleidende structuren van het oor in meer dan de helft van de gevallen etiologisch gerelateerd zijn; [1], [2],[3]
• chronische labyrintitis (ontsteking van het binnenoor) van bacteriële, virale of posttraumatische oorsprong;
• aanwezigheid van een cysteuze massa - cholesteatoom in het middenoor ;
• otosclerose ;
• Littekenvorming en degeneratieve veranderingen van de trommelholte - tympanosclerose ;
• endolymfatische hydrocele van het binnenoor - ziekte van Menière ;
• Neuritis (ontsteking) van het VIII-paar hersenzenuwen - prevertebrale-cochleaire zenuw ;
• vestibulair schwannoom of gehoorzenuwneurinoom ;
• Gehoorverlies bij patiënten met chronisch nierfalen.[4]

Lees ook:

• Oorzaken van gehoorverlies
• Oorzaken van gehoorverlies

Leeftijdsgebonden chronisch bilateraal gehoorverlies, dat wil zeggen bilateraal seniel gehoorverlies, ontstaat als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar het labyrint van het binnenoor (door ischemie of stenoserende atherosclerose).

Chronisch gehoorverlies bij kinderen kan het gevolg zijn van alcoholgebruik door de aanstaande moeder; vroeggeboorte (geboortegewicht minder dan 1500 g) en vroeggeboorte (vaak met zuurstoftekort bij het kind); geboortetrauma aan het hoofd; nucleaire geelzucht (hyperbilirubinemie) bij de pasgeborene. In gevallen van neonatale hyperbilirubinemie begint bilateraal chronisch gehoorverlies op te treden bij 40% van de kinderen ouder dan 5-6 jaar.

Bovendien komt aanzienlijk gehoorverlies voor bij kinderen met aangeboren chromosomale afwijkingen (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, enz.).

• Zie: Gehoorverlies bij een kind
• Ontwikkelingsafwijkingen van het oor

Risicofactoren

Er zijn ook veel factoren die het risico op het ontwikkelen van chronische hypoacusis vergroten, waaronder:

• genetische afwijkingen en erfelijke aanleg;
• immuundeficiëntieomstandigheden;
• meningitis;
• Oorlabyrintlaesies bij syfilis ;
• schade aan het trommelvlies van verschillende oorsprong (inclusief volledige breuk);
• hersenletsel met breuk van het slaapbeen , wat leidt tot letsel aan het binnenoor ;
• adenoom en osteoom van het middenoor;
• Stenose van atherosclerose van de halsslagader ;
• gebruik van ototoxische geneesmiddelen: aminoglycoside-antibacteriële middelen (Neomycin, Kanamycin, Gentamicine), glycopeptide-antibiotica (Vancomycin) en macrolide-antibiotica (Erytromycine en zijn derivaten), evenals lisdiuretica (Furosemide), nitrofuranderivaten (Furazolidon) en sommige NSAID's (niet- steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
• luid geluid. [5],[6]

Er zijn ook perinatale risicofactoren, met name TORCHS of intra-uteriene infecties en alcoholgebruik tijdens de zwangerschap.

Pathogenese

Specialisten beschouwen de pathogenese van chronische hypoacusis, rekening houdend met de belangrijkste typen.

Chronisch conductief gehoorverlies (conductief of transmissief) ontstaat na chronische otitis media of recidiverende middenoorontsteking, otosclerose en tympanosclerose, en vernauwing van de uitwendige gehoorgang als gevolg van benige gezwellen (exostosen) in de gehoorgang. Dit kan de mobiliteit van de gehoorbeentjes (ossicula auditus) belemmeren, wat een negatieve invloed heeft op het mechanische systeem dat trillingen van het buitenoor (auris externa) en het trommelvlies (membrana tympani) naar het binnenoor (auris interna) overbrengt. Zie Geleidend gehoorverlies [7]voor meer details.

Wat is chronisch perceptief gehoorverlies, perceptueel of chronisch perceptief gehoorverlies ref. - Neurosensorisch (sensorineuraal) gehoorverlies . De pathogenese ervan is gebaseerd op schade aan het geluidsreceptieve apparaat (auditieve analysator) dat zich in het slakkenhuis (slakkenhuislabyrint) van het binnenoor bevindt, evenals aan de prevertebrale cochleaire zenuw (nervus vestibulocochlearis) en de primaire auditieve cortex (temporale kwab) van het binnenoor. De hersenen. [8]Lees meer in het materiaal - Sensorineuraal gehoorverlies - Oorzaken en pathogenese

Het mechanisme van bilateraal seniel gehoorverlies wordt toegeschreven aan het verlies van receptorcellen in het hoofdmembraan van het slakkenhuis van het binnenoor - de haarcellen van het orgaan van Cortium (organum spirale). Het zijn deze cellen die de mechanische beweging van geluidsgolven kunnen omzetten in zenuwimpulsen (elektrische) die naar de hersenen worden verzonden.

In sommige gevallen – zoals chronische otitis media met schade aan de benige structuren van het middenoor en de buitenste en binnenste haarcellen – is er sprake van chronisch gemengd gehoorverlies waarbij het gehoorverlies geleidende en neurosensorische elementen heeft.

Symptomen Chronisch gehoorverlies

Chronisch gehoorverlies is een afname van de perceptie van geluiden en hun volume (intensiteit). En de eerste tekenen van hypoacusis kunnen zich manifesteren door de noodzaak om tussenbeide te komen wat de gesprekspartner heeft gezegd en het volume van geluidsbronnen te verhogen (omdat alle geluiden doof of gedempt lijken), evenals problemen bij het verstaan ​​van spraak in de aanwezigheid van achtergrondgeluid.

Bovendien omvatten de symptomen van gehoorverlies lawaai en/of oorsuizen; gevoel van congestie in één of beide oren, druk in de oren en pijn bij geluiden van een bepaalde intensiteit en frequentie (bij perceptief gehoorverlies); verminderd gehoor tijdens het kauwen; en problemen bij het bepalen van de richting van het geluid.

Gehoorverlies kan zich in één oor voordoen: chronisch perceptief gehoorverlies aan de linkerkant of chronisch perceptief gehoorverlies aan de rechterkant. Er is ook chronisch bilateraal perceptief gehoorverlies.

Het kind reageert mogelijk niet op zachte geluiden en heeft moeite met het horen van de spraak van anderen en het lokaliseren van geluiden.

Voor meer details over de eigenaardigheden van het perceptuele type gehoorverlies, zie Sensorisch neurosensorisch (sensorineuraal) gehoorverlies - Symptomen

Afhankelijk van de mate van toename van de geluidssterkte die door het oor wordt opgepikt, zijn er verschillende gradaties van hyperacusis:[9]

• 25-40 dB (decibel) - chronisch gehoorverlies van graad 1, dat als mild wordt beschouwd en de persoon gefluister kan horen tot op drie meter afstand en spraak met een normaal volume op vier meter afstand);
• 40-55 dB - chronisch gehoorverlies van de 2e graad (matig of gemiddeld, waarbij spraak met een normaal volume normaal wordt waargenomen vanaf drie meter, en gefluister - tot één meter);
• 55-70 dB - matig ernstig of chronisch gehoorverlies van de 3e graad (wanneer fluisteren hoorbaar is als het in het oor wordt gesproken, en normale spraak hoorbaar is op een afstand van niet meer dan anderhalve meter);
• 70-90 dB - chronisch gehoorverlies van de 4e graad (ernstig, gevolgd door volledig gehoorverlies).

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicaties en gevolgen van chronisch gehoorverlies bij volwassenen zijn: psychopathie, de schijn van isolatie en sociaal isolement; neurosen, depressie. Bij ouderen nemen de risico's op progressie van dementie en persoonlijkheidsdegradatie met de chronicisering van depressie toe.

Bij chronisch gehoorverlies is er sprake van een vertraagde spraakontwikkeling in de vroege kinderjaren en/of het achterblijven bij de leeftijdsnormen, en van communicatieproblemen en psychologische of geestelijke gezondheidsproblemen op latere leeftijd.

Diagnostics Chronisch gehoorverlies

Gehoorverlies wordt vastgesteld door het oor te onderzoeken en het gehoor te testen .

Instrumentele diagnose omvat otoscopie, onderzoek van gehoorparameters door audiometrie (toondrempel en impedantie), elektrocochleografie en tympanometrie , en er wordt een röntgenfoto van de schedel, CT-scan of röntgenfoto van het oor en het slaapbeen gemaakt.

Zie ook - Diagnose van gehoorverlies bij kinderen

Differentiële diagnostiek is gericht op het achterhalen van de oorzaken van gehoorverlies.[10]

Behandeling Chronisch gehoorverlies

Bij perceptief gehoorverlies kan de behandeling bestaan ​​uit medicatie en fysiotherapeutische behandeling (ultrafonoforese van de trommelholte met medicijnoplossingen).

In het geval van gemengd gehoorverlies worden medicijnen voorgeschreven die de microcirculatie verbeteren en de zuurstoftoevoer naar de weefsels bevorderen, zoals Betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam met Cinnarizine, evenals Pentoxifylline (Agapurin, Latrin) en Cavinton ( Vinpocetine).

Behandeling met kruiden, of beter gezegd medicinale planten, suggereert het nemen van Ginkgo biloba-bladextract dat de cerebrale bloedcirculatie activeert, bijvoorbeeld Bilobil-capsules .

In geval van conductieve hypoacusie is een chirurgische behandeling mogelijk. Myringoplastiek (tympanoplastiek) kan worden uitgevoerd om het trommelvlies te reconstrueren; ossiculoplastiek wordt uitgevoerd om de gehoorbeentjesketen van het middenoor te reconstrueren , en wanneer de stijgbeugel wordt geïmmobiliseerd bij patiënten met otosclerose, wordt de geluidsgeleiding hersteld door stapedectomie .[11]

Bij kinderen met ernstig gehoorverlies kan een cochleair implantaat worden gebruikt om de gehoorzenuw te stimuleren. En voor patiënten met bilateraal gehoorverlies zijn hoortoestellen met geluidsversterkende hoortoestellen de beste oplossing.[12]

Meer nuttige informatie in de materialen:

• Gehoorverlies: behandeling, preventie en prognose
• Behandeling van perceptief gehoorverlies
• Ontwikkelingsafwijkingen van het oor - Behandeling

Het voorkomen

De belangrijkste preventie van gehoorverlies is het minimaliseren van de blootstelling aan lawaai aan de structuren van het oor, het behandelen van otitis media en alle ziekten die het gehoor aantasten.

Prognose

Chronisch gehoorverlies kan zich ontwikkelen tot volledige doofheid, dus de prognose voor gehoorverlies houdt rechtstreeks verband met de etiologie van de aandoening.

Lijst met gezaghebbende boeken en onderzoeken met betrekking tot de studie van chronisch gehoorverlies

Boeken:

1. "Chronic Conductive Hearing Loss" (door Colin LW Driscoll, 2005) - Dit boek geeft een overzicht van de oorzaken en behandeling van chronisch gehoorverlies geassocieerd met conductief gehoorverlies.
2. "Sensorineural Hearing Loss: A Caring Approach to Counseling" (door Liz Cherry, 2007) - Een boek dat de uitdagingen en benaderingen behandelt van het adviseren van patiënten met sensorisch gehoorverlies.

Onderzoek en artikelen:

1. "Prevalentie van gehoorverlies bij volwassenen in de Verenigde Staten" (auteurs: Frank R. Lin en team van auteurs, 2011) - Een onderzoek naar de prevalentie van gehoorverlies bij volwassenen in de Verenigde Staten.
2. "Tinnitus and Hearing Loss in the Aging Population" (Auteurs: Authors Collective, 2019) - Een artikel waarin de relatie tussen gehoorverlies en gehoorverlies bij de vergrijzende bevolking wordt onderzocht.
3. "Chronic Tinnitus: Assessment and Comparison of Treatment Efficacy" (Auteurs: Authors' Collective, 2020) - Een onderzoek waarin de effectiviteit van verschillende behandelingen voor chronisch gehoorverlies wordt vergeleken.
4. "The Prevalence of Chronic Tinnitus and Vertigo" (door David M. Baguley, 2006) - Een onderzoek naar de prevalentie van chronisch gehoorverlies (tinnitus) en duizeligheid.
5. "Epidemiologie van Tinnitus" (auteurs: Charles I. Berlin en Berthold Langguth, 2015) - Een overzicht van de epidemiologie van tinnitus, inclusief de chronische vorm.
6. "Chronische tinnitus: vergelijking van epidemiologische en klinische gegevens van de algemene bevolking met gegevens van klinische tinnituscentra" (door Patrick Landgrebe et al., 2010) - Een onderzoek waarin gegevens over chronische tinnitus worden vergeleken met patiënten uit de algemene bevolking en klinische centra.

Literatuur

Palchun, VT Otorinolaryngologie. Nationale handleiding. Korte uitgave / Bewerkt door VV Т. Palchun. - Moskou: GEOTAR-Media, 2012.