Anti-emetica voor kinderen

Braken is een afweermechanisme waarmee het lichaam gifstoffen probeert te elimineren, bijvoorbeeld bij bacteriële of virale darminfecties bij kinderen, en in de regel stopt dergelijk braken zonder speciale behandeling. Maar er kunnen andere redenen zijn wanneer het nodig wordt om anti-emetica te gebruiken - anti-emetica voor kinderen.

Indicaties Anti-emetische medicijnen voor kinderen

Het is belangrijk om het volgende te onthouden: het is niet nodig om braaktabletten te gebruiken als braken bij een kind optreedt als gevolg van een virale infectie (inclusief het rotavirus); bij voedselvergiftiging en voedselgiftige infecties met de ontwikkeling van acute bacteriële gastro-enteritis , evenals darmhelminthiasis. In deze gevallen kunnen anti-emetica de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam voorkomen.

Het gebruik van anti-emetische medicijnen bij kinderen is geïndiceerd bij gevallen van misselijkheid en braken die optreden wanneer:

• prikkelbaredarmsyndroom ;
• voedsel allergie;
• Cyclisch braken-syndroom ;
• zure reflux of GORZ (gastro-oesofageale refluxziekte);
• galdyskinesie;
• Een traumatisch hersenletsel met een hersenschudding;
• Acetonemisch syndroom ;
• virale of bacteriële meningitis ;
• Labyrintitis (ontsteking van het binnenoor) ;
• bewegingsziekte-syndroom;
• na chirurgische ingrepen onder algemene anesthesie;
• Door straling geïnduceerde darmlaesies ;
• chemotherapie voor kwaadaardige neoplasmata.

Welke anti-emetica worden gebruikt in de kindergeneeskunde

Braken – met een reeks samentrekkingen van de gladde spieren van het spijsverteringskanaal – wordt geïnitieerd en gecontroleerd door het braakcentrum van de medulla oblongata als reactie op irritatie van de triggerzone-receptoren: dopamine DA2, serotonine 5-HT3, histamine H1, acetylcholine M1 en neurokinine-1 (NK1).

De meeste directe anti-emetische geneesmiddelen die in de kindergeneeskunde worden gebruikt, zijn antagonisten (blokkers) van deze receptoren.

Serotoninereceptorantagonisten - Ondansetron (andere handelsnamen Zofran , Zofetron, Osetron, Ondansetron, Emesetron, Emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - worden alleen voorgeschreven om misselijkheid en braken te voorkomen tijdens de behandeling met cytostatische geneesmiddelen tegen kanker.

In dezelfde gevallen wordt het anti-emeticum Aprepitant of Emend gebruikt, een selectieve NK1-receptorantagonist. Voor meer informatie, zie. - Aanbevelingen voor de preventie van misselijkheid en braken na chemotherapie .

De dopaminereceptorantagonist Metoclopramide voor braken bij een kind - evenals metoclopramidehydrochloride-bevattende synoniemen Cerucal , Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol, enz., Kunnen in dezelfde gevallen worden gebruikt als bij maagperistaltiek en gastro-oesofageale reflux. - kan in dezelfde gevallen worden gebruikt, evenals bij onvoldoende gastro-intestinale peristaltiek en gastro-oesofageale reflux.

Dopaminereceptorblokkers met prokinetische eigenschappen omvatten niet alleen Bromopride (Bromil, Mepramid, Modulan), dat identiek is aan Metoclopramide, maar ook Domperidon (andere handelsnamen zijn Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

Vanwege aanvullende cholinolytische eigenschappen, dat wil zeggen het vermogen om de neurotransmitter acetylcholine te blokkeren, kunnen histaminerge middelen zoals Dimenhydrinaat (Dramina, Dedalon, Aviomarin ), Diprazine (Promethazine, Pipolfen) en Meclosine (Emetostop) worden gebruikt voor misselijkheid en braken bij bewegingsziekte. Bij kinderen en labyrintitis.

En het medicijn uit de groep noötropica Omarone vermindert de prikkelbaarheid van receptoren van het vestibulaire apparaat. Lees meer - Reisziektepillen

Vrijgaveformulier

Anti-emetica zijn er in verschillende vormen:

• tabletten, zoals Metoclopramide, Cerucal, Domperidon (Motilium, Motilac), Meclozin, enz.;
• capsules - Kopen;
• Diprazine (Promethazine);
• injecteerbare oplossingen in ampullen, bijv. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinaat (als kinderen parenterale injecties krijgen);
• Domrid-suspensie (met domperidon);
• Motinormsiroop en Novax Domperidone (met domperidon), Susprin (met ondansetron);
• Bromopride rectale zetpillen.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van receptorantagonistische geneesmiddelen is te wijten aan het feit dat ze de binding van neurotransmitters (dopamine, serotonine, histamine, acetylcholine en neurokinine) aan de overeenkomstige receptoren van zenuwuiteinden in de dunne darm voorkomen, waar ze een belangrijke modulerende functie vervullen. Bij de afgifte van neurotransmitters die impulsen van het enterische zenuwstelsel (autonoom zenuwstelsel van het maagdarmkanaal) overbrengen naar het braakcentrum van de hersenen.

Dit is hoe serotonine (5-hydroxytryptamine type 3)-receptorantagonisten Ondansetron of Granisetron werken, door de activering van de 5-HT3-receptor te blokkeren, omdat de cellen langs het maagdarmkanaal meer serotonine produceren wanneer ze worden beschadigd door cytostatische geneesmiddelen tegen kanker en bestralingstherapie.

D2-dopaminereceptorantagonist benzamidederivaat Metoclopramide (Cerucal) en benzimidazolderivaat Domperidon (Motilium, Motilac, enz.) verhogen de maagperistaltiek (dat wil zeggen werken als prokinetica, versnellen de maaglediging en verlichten de symptomen van dyspepsie).) verhogen de maagperistaltiek (dwz werken als prokinetica)., het versnellen van de maaglediging en het verlichten van symptomen van dyspepsie), verhogen de tonus van de onderste slokdarmsfincter en verminderen tegelijkertijd de stroom van stimulerende afferente signalen naar de triggerzone van chemoreceptoren van het braakcentrum, waardoor de responscascade van contracties van gladde spieren van het maag-darmkanaal wordt voorkomen.

Als een direct werkend antihistaminicum vermindert Diprazine (Promethazine) de tonus van de gladde spieren van de darmen en verlicht de spasmen ervan, die worden veroorzaakt door de neurotransmitter histamine. Bovendien heeft dit medicijn, omdat het een fenothiazinederivaat is, cholineblokkerende eigenschappen: het beperkt het effect van acetylcholine M1 op de overeenkomstige receptoren van het braakcentrum.

Bij bewegingsziekte ligt het anti-emetische effect van Dimenhydrinaat (Dedalon), een antihistaminicum met anticholinergische activiteit, in het vermogen ervan om de activering van histamine H1-receptoren van het vestibulaire apparaat van het binnenoor te remmen.

Farmacokinetiek

Na injectie met Ondnasetron komt het medicijn in de bloedbaan terecht en bindt het zich voor meer dan 70% aan plasma-eiwitten; het totale distributievolume bedraagt ​​1,9 l/kg lichaamsgewicht. Het geneesmiddel wordt in de lever gemetaboliseerd en door de nieren uitgescheiden (met een halfwaardetijd van ongeveer drie uur).

Metoclopramide, oraal ingenomen, wordt volledig geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal en bereikt na ongeveer een uur de maximale concentratie in het bloedplasma. Het werkt na een enkele dosis gedurende 12 uur. Het metabolisme vindt plaats in de lever en wordt via de urine uit het lichaam geëlimineerd (halfwaardetijd duurt ongeveer 6 uur).

Na orale toediening wordt Domperidon snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal; de biologische beschikbaarheid bedraagt ​​niet meer dan 15%; de maximale concentratie in het bloedplasma wordt na één uur bereikt (ongeveer 92% van het geneesmiddel is gebonden aan plasma-eiwitten). Domperidon wordt gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden door de darmen en de nieren.

Antihistaminicum Diprazine is voor gemiddeld 75% gebonden aan bloedeiwitten, omgezet in de lever en uitgescheiden met urine en ontlasting.

Wanneer dimenhydrinaat oraal wordt ingenomen of intramusculair wordt geïnjecteerd, begint het na maximaal een half uur te werken en na injectie in een ader vrijwel onmiddellijk (en het anti-emetische effect houdt 3-5 uur aan). Bindt ongeveer 80% van het geneesmiddel aan bloedplasma-eiwitten. Transformatie vindt plaats in de lever, metabolieten worden door de nieren uitgescheiden.

Dosering en toediening

Tijdens chemotherapie wordt Ondansetron bij kinderen gewoonlijk toegediend als een enkelvoudige intraveneuze injectie (4 mg/kg) onmiddellijk vóór de toediening van het cytostaticum. Om postoperatieve misselijkheid en braken te voorkomen, wordt een enkele intraveneuze injectie (met een snelheid van 0,1 mg/kg) aanbevolen als IM- of IV-injectie.

Tabletten Metoclopramide of Cerucal tegen braken bij kinderen van 2-14 jaar oud worden niet vaker dan driemaal daags (vóór de maaltijd) oraal ingenomen in een dosering van 0,10,15 mg / kg, de maximaal toegestane gebruiksduur - vijf dagen. Wanneer u de tabletvorm van het geneesmiddel gebruikt om misselijkheid en braken na een operatie te voorkomen, moet het onmiddellijk na het einde van de algemene anesthesie worden ingenomen.

Domperidon voor braken bij kinderen jonger dan één jaar wordt driemaal daags voorgeschreven in een dosis van 0,25 mg/kg lichaamsgewicht, kinderen jonger dan 12 jaar - 0,25-0,5 mg/kg. Motilium of Motilac voor braken bij kinderen wordt driemaal daags 10 mg (één tablet) een half uur vóór de maaltijd voorgeschreven.

Om wagenziekte en braken te voorkomen, wordt Diprazine, Dimenhydrinaat of Meclozin (Emetostop) één uur vóór vertrek oraal toegediend (één tablet).

Contra

Ondansetron wordt niet gebruikt bij leverinsufficiëntie; tijdens chemotherapie - kinderen jonger dan vier jaar; om braken te onderdrukken na een operatie onder narcose - kinderen jonger dan twee jaar.

Metoclopramide (Cerucal) is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan twee jaar, bij mechanische darmobstructie en darmbloedingen, extrapiramidale stoornissen en epilepsie, evenals bij bronchiale astma.

Domperidon (Motilium, Motilac) voor misselijkheid bij kinderen is gecontra-indiceerd bij nier- en/of leverfalen, gastro-intestinale bloedingen, mechanische darmobstructie, darmkoliek.

Dimenhydrinaat wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan twee jaar; Naast soortgelijke leeftijdsbeperkingen is Diprazine gecontra-indiceerd bij braken met onduidelijke etiologie, geelzucht, nierfalen, astma en epilepsie. Meclozin (Emetostop) wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar.

Bijwerkingen Anti-emetische medicijnen voor kinderen

Vaak voorkomende bijwerkingen van Ondansetron en Granisetron zijn hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, wazig zien, obstipatie, spierstijfheid, tachycardie en hallucinaties. Epileptische aanvallen, verminderde leverfunctie, abnormale hartslag (aritmie, tachycardie of bradycardie), flauwvallen en depressie van het centrale zenuwstelsel kunnen ook voorkomen.

Net als andere dopamine-antagonisten kan Metoclopramide (Cerucal) duizeligheid, diarree, arteriële hypotensie en dystonie veroorzaken; bewegingsstoornissen, waaronder acathisie - pathologische onoplettendheid; verwarring en hallucinaties. Bovendien kunnen bradycardie, pirouette-ventriculaire tachycardie en atrioventriculair blok optreden.

Het gebruik van domperidon (Motilac, Motilium) kan leiden tot een droge mond; hoofdpijn; zwelling van zacht weefsel; netelroos; spierstijfheid en bewegingsstoornissen; veranderingen in de hartslag; slaperigheid en gevoelens van zwakte.

Bijwerkingen van dimenhydrinaat (Dramina) kunnen optreden in de vorm van droge slijmvliezen in de mond en nasopharynx, algemene malaise, verlaagde bloeddruk, hoofdpijn en duizeligheid, verminderde oogaccommodatie, oorsuizen, slaperigheid, convulsies, moeite met ademhalen en verwarring.

Het gebruik van Promethazine (Diprazine) kan slaperigheid of hyperexcitabiliteit, duizeligheid en misselijkheid, droogheid en gevoelloosheid in de mond, allergische reacties in de vorm van urticaria, veranderingen in bloeddruk en hartslag, hyperhidrose, convulsies, verwarring veroorzaken.

Bijwerkingen van meclosine zijn onder meer een droge mond en slaperigheid, evenals een verhoogde prikkelbaarheid bij kinderen.

Overdose

Overdosering van domperidon (Motilium, Motilac) kan leiden tot de ontwikkeling van slaperigheid, zwakte, oriëntatiestoornissen in de ruimte, evenals een verminderde functie van het extrapiramidale systeem met motorische stoornissen.

In het geval van een overdosis Metoclopramide (Cerucal), dat net als Domperidon een dopamine-receptorantagonist is, worden dezelfde symptomen waargenomen.

Het overschrijden van de dosis Diprazine manifesteert zich door roodheid van het gezicht, kortademigheid, verwijde pupillen, tremor en psychomotorische agitatie.

Symptomen van een overdosis dimenhydrinaat zijn onder meer hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid, spierzwakte en verminderde coördinatie van bewegingen, verhoogde hartslag, verwijde pupillen en toevallen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Metoclopramide of Cerucal, evenals Domperidon (Motilium, Motilac) mogen niet gelijktijdig worden gebruikt met antipsychotica (neuroleptica), antibiotica uit de macrolidegroep (erytromycine, azithromycine, claritromycine), neutraliserende maagzuurantacida en antisecretoire maagmiddelen van de H2-histaminereceptor. Blokkers groep.

Diprazine en dimenhydrinaat versterken de effecten van neutroleptica, sedativa en anti-epileptica.

Zullen enterosorbents helpen bij braken bij kinderen?

In de regel gaat braken bij kinderen bij voedselvergiftiging en infectieuze gastro-enteritis gepaard met diarree (diarree), dus om exogene en endogene toxische stoffen in de darm te binden en te elimineren - ontgifting van het lichaam - is het noodzakelijk om enterosorptie uit te voeren .

Voor dit doel worden geneesmiddelen tegen diarree gebruikt - enterosorbents: actieve kool (Carbolong, Sorbex), Polysorb (Atoxyl), Enterosgel of Smecta (Endosorb).

Actieve kool voor brakende kinderen absorbeert gifstoffen en gifstoffen uit het maag-darmkanaal voordat ze worden opgenomen. Het wordt gebruikt in de vorm van een suspensie - één tablet per 10 kg lichaamsgewicht.

Het bevat colloïdaal siliciumdioxide (silica) Atoxil of Polysorb voor braken bij een kind ouder dan een jaar wordt ook gedoseerd op basis van lichaamsgewicht: voor een kind jonger dan zeven jaar - 1,5-2 g / kg, ouder dan zeven jaar - 2-2,5 g / kg.

Dysmectitis of Smecta tegen braken bij kinderen kan vanaf de leeftijd van twee jaar worden gebruikt. Alle details in de publicatie - Smecta voor vergiftiging .

Darmadsorbens met hydrogel van methylkiezelzuur Enterosgel voor braken bij een kind wordt gebruikt bij diarree, acute intoxicatie en enterocolitis.

Houd er echter rekening mee dat orale darmadsorbentia kunnen worden gebruikt nadat het braken is gestopt, anders zijn ze nutteloos.

Orale rehydratatietherapie voor braken bij een kind

Kinderen zijn gevoeliger voor de gevolgen van vochtverlies door braken (vooral in combinatie met diarree) - verstoring van de water-elektrolytenbalans en uitdroging bij kinderen is een gevaarlijke aandoening.

Om vocht in het lichaam aan te vullen, is orale rehydratietherapie (ORT) verplicht. Naast de isotone natriumchloride-oplossing wordt Regidron gebruikt voor braken bij een kind, evenals Ringer-Locca-oplossing, Glucosolan (in tabletten voor het bereiden van een oplossing), poeders in sachets om op te lossen in water - Regidraton, Regisol, Gastrolit , Normohydron.

Bij milde uitdroging hebben kinderen 50 ml rehydratatieoplossing per kilogram lichaamsgewicht nodig, bij matige uitdroging - 100 ml / kg. In ernstige gevallen wordt een infusie van vloeistoffen onder de omstandigheden van een medische instelling uitgevoerd.

Helpen enzymmedicijnen bij braken bij kinderen?

Waarom worden enzympreparaten voorgeschreven voor kinderen? Om het tekort aan pancreasenzymen aan te vullen en de spijsverteringsprocessen te verbeteren in gevallen van verminderde externe secretoire functie van de pancreas in gevallen van acute pancreatitis bij kinderen of dyspepsie , evenals bij functionele maagstoornissen bij kinderen en door de pancreas aangetaste cystische fibrose .

In andere gevallen zal het bevatten van trypsine, chymotrypsine, lipase en alfa-amylase Pancreatine wanneer een kind braakt, evenals de synoniemen ervan - Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene - niet helpen diarree en braken te verminderen.

In plaats van een conclusie

Bij de behandeling van kinderen mag u in geen geval medicijnen gebruiken als de vervaldatum (die op de verpakking staat aangegeven) is verstreken. Het is ook noodzakelijk om te voldoen aan de bewaarcondities van geneesmiddelen die in de instructies zijn gespecificeerd.

U kunt ook niet-medicinale middelen gebruiken om misselijkheid en anti-emetische huismiddeltjes voor kinderen te verminderen. De eerste omvatten thee met pepermunt- of melissebladeren, gemberwortel, kamillethee, afkooksel van appelschillen en vers citroensap verdund met water (1:1). En om het braken te verlichten, worden komijn- of komijnzaadjes (zira) aanbevolen: een theelepel zaad giet 150 ml kokend water en laat het 15-20 minuten in een gesloten kom staan. En meerdere keren per dag krijgt het kind een infuus op kamertemperatuur, per receptie - 30 ml (twee eetlepels).