Nicotine zuur

Nicotinezuur, ook bekend als niacine of vitamine B3, is een van de acht B-vitamines. Het speelt een belangrijke rol in de stofwisselingsprocessen van het lichaam en helpt voedsel om te zetten in energie. Niacine is ook betrokken bij het functioneren van het zenuwstelsel, het behouden van een gezonde huid en het handhaven van een normaal cholesterolgehalte in het bloed.

Nicotinezuur heeft verschillende belangrijke kenmerken en toepassingen:

1. Verlaging van cholesterol: Niacine kan effectief hoge niveaus van LDL ("slechte") cholesterol en triglyceriden in het bloed verlagen en HDL ("goede") cholesterol verhogen. Dit maakt het nuttig bij het voorkomen van atherosclerose en daarmee samenhangende hart- en vaatziekten.
2. Behandeling van pellagra: Een tekort aan niacine kan leiden tot pellagra, een ziekte die wordt gekenmerkt door diarree, dermatitis en dementie. Nicotinezuur wordt gebruikt om deze ziekte te behandelen en te voorkomen.
3. Verbeterde algehele gezondheid: Als belangrijk onderdeel van de co-enzymen NAD en NADP is niacine essentieel voor een groot aantal cellulaire reacties, waaronder DNA-reparatie, energieproductie en cellulair metabolisme.

Niacine wordt aangetroffen in veel voedingsmiddelen, waaronder vlees, vis, zuivelproducten, eieren, noten en groene groenten. Het is ook verkrijgbaar in supplementvorm en kan door een arts in hogere doses worden voorgeschreven om bepaalde medische aandoeningen, zoals een hoog cholesterolgehalte, te behandelen.

Wanneer het in hoge doses wordt ingenomen, kan nicotinezuur bijwerkingen veroorzaken zoals roodheid van de huid, jeuk, duizeligheid en maag-darmproblemen. Daarom is het belangrijk om het te gebruiken onder toezicht van een medische professional, vooral als het in supplementvorm wordt gebruikt om medische aandoeningen te behandelen.

Indicaties Nicotine zuur

1. Niacinetekort : Niacine is een belangrijke B-vitamine en een tekort aan niacine kan leiden tot een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen, waaronder pellagra .
2. Hypercholesterolemie : Niacine wordt gebruikt als medicijn om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen , vooral het LDL-cholesterolgehalte (slechte), wat het risico op hart- en vaatziekten kan verminderen.
3. Hypertriglyceridemie : Niacine kan ook helpen de triglycerideniveaus in het bloed te verlagen , wat ook in verband wordt gebracht met het risico op hart- en vaatziekten.
4. Behandeling van sommige vormen van dermatitis : In sommige gevallen kan niacine worden gebruikt voor de behandeling van dermatitis die verband houdt met een inadequate inname van niacine of andere factoren.
5. Preventie van cataract : Sommige onderzoeken suggereren dat niacine nuttig kan zijn bij het voorkomen van cataract en andere oogziekten.
6. Andere aandoeningen : Niacine kan ook worden gebruikt om andere aandoeningen te behandelen of te voorkomen, zoals migraine , artritis en zelfs sommige psychische stoornissen, hoewel het wetenschappelijke bewijs op deze gebieden niet zo uitgebreid is.

Vrijgaveformulier

1. Orale tabletten en capsules: Dit is de meest voorkomende vorm van niacine, verkrijgbaar in zowel vrij verkrijgbare als receptplichtige versies. Tabletten en capsules kunnen niacine bevatten in een vorm met onmiddellijke afgifte die snel in de bloedbaan terechtkomt, of in een vorm met verlengde/geleidelijke afgifte die bijwerkingen minimaliseert en zorgt voor stabielere niacinespiegels gedurende de dag.
2. Vloeibare vormen: Vloeibare niacine kan de voorkeur hebben voor mensen die moeite hebben met het doorslikken van tabletten of capsules. Dit formulier maakt nauwkeurigere doseringsaanpassingen mogelijk.
3. Pleisters : Sommige producten bieden niacine aan in pleistervorm, waardoor niacine in de loop van de dag geleidelijk door de huid wordt afgegeven, hoewel deze vorm van afgifte minder vaak voorkomt.
4. Intraveneuze oplossingen: In medische omgevingen kan niacine intraveneus worden toegediend voor de behandeling van acute aandoeningen die verband houden met niacinedeficiëntie of voor andere specifieke doeleinden onder strikt medisch toezicht.

Farmacodynamiek

Nicotinezuur, ook bekend als niacine, is een van de B-vitamines die essentieel zijn voor het behoud van de menselijke gezondheid. Het wordt veel gebruikt in de geneeskunde om atherosclerose te voorkomen en te behandelen vanwege het vermogen ervan om de niveaus van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) te verlagen en de niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) in plasma te verhogen. Een onderzoek heeft aangetoond dat nicotinezuur de progressie van atherosclerose bij muizen kan remmen via de GPR109A-receptor die tot expressie wordt gebracht door immuuncellen, onafhankelijk van de lipidenmodificerende effecten ervan ( Lukasova et al., 2011 ).

Naast de directe effecten op het lipidenmetabolisme vertoont nicotinezuur ook een verscheidenheid aan farmacologische effecten door activering van de receptor die tot expressie wordt gebracht op adipocyten en immuuncellen, waardoor we de potentiële toepassing ervan voor de behandeling van andere ontstekingsziekten zoals multiple sclerose kunnen onderzoeken. Of psoriasis (Lukasova et al., 2011).

De industriële productie van nicotinezuur vindt voornamelijk plaats door het oxideren van 5-ethyl-2-methylpyridine met salpeterzuur, maar dit proces gaat gepaard met de vorming van stikstofoxide, een broeikasgas. Er is behoefte aan het ontwikkelen van nieuwe technologieën voor de productie van nicotinezuur die groener zijn en het milieu niet belasten ( Lisicki et al., 2022 ).

CONCLUSIE: Nicotinezuur is een belangrijke B-vitamine met een breed scala aan medische toepassingen, waaronder de behandeling en preventie van atherosclerose, en potentieel voor gebruik bij de behandeling van ontstekingsziekten. Er is ook behoefte aan de ontwikkeling van milieuvriendelijke methoden voor de productie ervan.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Nicotinezuur kan via het maag-darmkanaal worden geabsorbeerd na orale medicatie of via voedsel worden ingenomen. Eenmaal geabsorbeerd, wordt het snel verspreid in de lichaamsweefsels.
2. Distributie : Nicotinezuur wordt goed verdeeld over de lichaamsweefsels, inclusief de lever, de nieren en de spieren.
3. Metabolisme : In het lichaam ondergaat nicotinezuur een metabolisme, waaronder hydroxylatie, deaminering en condensatie met adenosine tot nicotinamide-adenine-dinucleotide (NAD) en nicotinamide-adenine-dinucleotide-fosfaat (NADP). Ongeveer 60% van het geconsumeerde nicotinezuur wordt in de lever gemetaboliseerd.
4. Excretie : Nicotinezuur en zijn metabolieten worden voornamelijk via de urine uitgescheiden.
5. Werkingsmechanisme : Nicotinezuur is een belangrijk onderdeel van de co-enzymen NAD en NADP, die een sleutelrol spelen in het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten. Het kan ook het cholesterolgehalte in het bloed beïnvloeden en heeft vaatverwijdende eigenschappen.

Dosering en toediening

De wijze van gebruik en dosering van nicotinezuur (niacine) hangt af van het specifieke doel van het gebruik, of het nu gaat om het verlagen van het cholesterolgehalte, het behandelen van niacinedeficiëntie (pellagra), het verbeteren van de gezondheid van de huid of andere medische aandoeningen. Het is belangrijk om te benadrukken dat elk gebruik van niacine met een arts moet worden besproken, vooral als het om hoge doses gaat, omdat er bijwerkingen kunnen optreden. Hieronder volgen algemene doseringsaanbevelingen, die kunnen variëren afhankelijk van individuele behoeften en gezondheidsproblemen:

Bij niacinetekort (pellagra):

• Volwassenen: De gebruikelijke dosis is 14 tot 16 mg niacine per dag via de voeding. In gevallen van niacinetekort kunnen de doses aanzienlijk hoger zijn.
• Kinderen: De aanbevolen dosis varieert afhankelijk van de leeftijd en de dieetwensen.

Om het cholesterol te verlagen:

• De startdosis begint vaak met 500 mg per dag tijdens het avondeten voor niacine met onmiddellijke afgifte, en wordt geleidelijk verhoogd tot de gewenste dosis, die kan oplopen tot 1,5-2 g per dag, verdeeld over verschillende maaltijden om bijwerkingen te minimaliseren.
• Voor producten met gecontroleerde afgifte kan de dosering variëren en moet deze worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts.

Algemene aanbevelingen:

• Niacine moet bij de maaltijd worden ingenomen om het risico op maagklachten te verminderen.
• Om bijwerkingen zoals roodheid van de huid of jeuk te minimaliseren, kan het aanbevolen worden om met een lage dosis te beginnen en de dosis geleidelijk te verhogen.
• Om toxiciteit te voorkomen en bijwerkingen onder controle te houden, is het belangrijk dat u de aanbevelingen van uw arts opvolgt.

Gebruik Nicotine zuur tijdens zwangerschap

Nicotinezuur (niacine, vitamine B3) wordt over het algemeen als veilig beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap als het in de aanbevolen doses wordt ingenomen, als onderdeel van multivitaminepreparaten, of als een op zichzelf staand medicijn om tekorten aan deze vitamine te behandelen. Zoals bij elk medicijn moet het gebruik van nicotinezuur tijdens de zwangerschap echter met uw arts worden besproken.

Contra

1. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor nicotinezuur of voor enig ander bestanddeel van het geneesmiddel mogen het niet gebruiken vanwege de mogelijke ontwikkeling van allergische reacties.
2. Maagzweerziekte​ indiceerd zijn bij mensen met maagzweren of gastritis.
3. Leverziekte : Nicotinezuur kan de leverfunctie beïnvloeden, dus het gebruik ervan moet voorzichtig zijn bij patiënten met een leverziekte of tijdens het gebruik van andere medicijnen die de lever aantasten .
4. Hyperuricemie : Nicotinezuur kan de urinezuurspiegels in het bloed verhogen, wat de jichtsymptomen kan verergeren of een exacerbatie kan veroorzaken.
5. Diabetes mellitus: Het gebruik van nicotinezuur kan de bloedsuikerspiegel beïnvloeden. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus, vooral bij het controleren van de glucosespiegels.
6. Zwangerschap en borstvoeding : Zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven moeten het gebruik van nicotinezuur met hun arts bespreken, aangezien de veiligheidsgegevens beperkt zijn.
7. Kinderen : Nicotinezuur mag alleen om medische redenen en onder toezicht van een arts aan kinderen worden toegediend.

Bijwerkingen Nicotine zuur

1. Roodheid van de huid (oververhitting) : Een van de bekendste bijwerkingen van niacine is het rood worden van de huid van het gezicht, de nek en het lichaam, ook wel 'oververhitting' genoemd. Dit gebeurt als gevolg van de verwijding van haarvaten onder invloed van niacine.
2. Huiduitslag en jeuk : Bij sommige mensen kan niacine huiduitslag of jeuk veroorzaken.
3. Hoofdpijn en duizeligheid: Sommige mensen kunnen hoofdpijn of duizeligheid krijgen als ze niacine gebruiken.
4. Tachycardie (snelle hartslag) : Niacine kan bij sommige mensen een snelle hartslag veroorzaken.
5. Maagpijn en ongemak : Sommige patiënten kunnen maagpijn, misselijkheid, braken of ander maagongemak ervaren.
6. Verhoogde bloedsuikerspiegel : Bij sommige mensen kan niacine de bloedsuikerspiegel verhogen, wat problematisch kan zijn voor mensen met diabetes.
7. Verhoogde urinezuurspiegels : dit kan leiden tot exacerbatie van jicht bij mensen met deze aandoening.
8. Hepatotoxiciteit : In zeldzame gevallen kan niacine leverbijwerkingen veroorzaken, waaronder verhoogde leverenzymen en zelfs hepatitis.
9. Andere bijwerkingen : Inclusief allergische reacties, bloeddrukveranderingen, problemen met het gezichtsvermogen en andere.

Overdose

1. Roodheid van de huid : Een van de meest voorkomende bijwerkingen van het nemen van hoge doses nicotinezuur is roodheid van de huid, vooral in het gezicht, de nek en het bovenlichaam. Dit komt door de verwijding van de haarvaten in de huid.
2. Hypotensie (verlaagde bloeddruk) : Een overdosis nicotinezuur kan een daling van de bloeddruk veroorzaken, wat duizeligheid, zwakte, bewustzijnsverlies en andere symptomen kan veroorzaken die verband houden met hypotensie.
3. Dyspeptische symptomen: Gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, enz. Kunnen voorkomen.
4. Hepatotoxiciteit : Bij het innemen van hoge doses nicotinezuur kan hepatotoxiciteit optreden, die zich manifesteert door verhoogde niveaus van leverenzymen in het bloed en andere tekenen van leverschade.
5. Hyperglykemie : Het innemen van grote doses nicotinezuur kan bij sommige mensen hyperglykemie veroorzaken, wat gevaarlijk kan zijn voor patiënten met diabetes of daar vatbaar voor zijn.
6. Andere ongewenste effecten : Andere zeldzame ongewenste effecten zoals problemen met de bloedsomloop, allergische reacties en zelfs anafylactische shock in geval van ernstige allergie zijn mogelijk.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Cholesterolverlagende geneesmiddelen : Nicotinezuur kan het cholesterolverlagende effect versterken bij gelijktijdig gebruik met statines of andere lipidenverlagende geneesmiddelen. Het kan echter het risico op bijwerkingen zoals hepatotoxiciteit of myopathie vergroten.
2. Bloedsuikerverlagende geneesmiddelen : Nicotinezuur kan het hypoglykemische effect versterken van insuline of hypoglykemische middelen die worden gebruikt bij diabetes mellitus. Bij patiënten met diabetes kan het nodig zijn de dosering van bloedsuikerverlagende geneesmiddelen aan te passen wanneer zij gelijktijdig nicotinezuur gebruiken.
3. Geneesmiddelen tegen hyperurikemie : Nicotinezuur kan de urinezuurspiegels in het bloed verhogen, wat het risico op jicht kan verhogen bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen tegen hyperurikemie, zoals allopurinol.
4. Hypertensiva : Nicotinezuur kan het hypotensieve effect van antihypertensiva zoals calciumantagonisten of ACE-remmers versterken. Dit kan leiden tot een verlaging van de bloeddruk en een verhoogd risico op hypotensie.
5. Geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door cytochroom P450 : Nicotinezuur kan de activiteit van cytochroom P450-enzymen beïnvloeden, wat het metabolisme van andere geneesmiddelen die door deze enzymen worden gemetaboliseerd, kan veranderen. Dit kan de bloedconcentraties van andere geneesmiddelen verhogen of verlagen en de effectiviteit of veiligheid ervan veranderen.