Nimodipine

Nimodipine is een medicijn uit de klasse van calciumantagonisten, die wordt gebruikt om verschillende aandoeningen te behandelen die geassocieerd zijn met verminderde bloedcirculatie in de hersenen en perifere vaten. Hier zijn enkele van de belangrijkste indicaties voor het gebruik van nimodipine:

Het medicijn is meestal beschikbaar in de vorm van orale tabletten. De dosering en het regime kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke toestand en individuele patiëntkenmerken. Het is belangrijk om de instructies van de arts of pakketaanwijzingen te volgen bij het gebruik van nimodipine en om bijwerkingen of veranderingen in de gezondheidstoestand te melden.

Indicaties Nimodipine

1. Subarachnoid bloeding: nimodipine wordt veel gebruikt als een profylactisch medicijn na subarachnoïde bloeding om de ontwikkeling van cerebrale vasospasme te voorkomen of te verminderen, wat kan leiden tot een verminderde bloedstroom en ernstige neurologische complicaties.
2. Cerebrale vasculaire aneurysma's en hun chirurgische behandeling: na chirurgische interventie voor cerebrale vasculaire aneurysma's nimodipine kan worden voorgeschreven om de ontwikkeling van vasospasme te voorkomen en het risico op complicaties te minimaliseren.
3. Ischemische beroerte: In sommige gevallen kan nimodipine worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling om de bloedstroom naar de hersenen te verbeteren in ischemische beroerte.
4. Chronische cerebralischemie: Sommige onderzoeken suggereren dat nimodipine nuttig kan zijn bij de behandeling van chronische cerebrale ischemische insufficiëntie, een aandoening waarin de hersenen niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen ontvangen vanwege chronische verminderde bloedstroom.
5. Andere cerebrale vasculaire aandoeningen: sommige artsen kunnen ook nimodipine voorschrijven om andere cerebrale vasculaire aandoeningen te behandelen, zoals migraine of neurologische aandoeningen, hoewel dit geen gebruikelijke praktijk is.

Vrijgaveformulier

1. Orale tabletten: dit is de meest gebruikte vorm van nimodipine, bedoeld voor regelmatige orale toediening om een stabiel therapeutisch effect te bereiken. De tabletten worden meestal om de 4 uur gedurende een bepaalde periode ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts.
2. Orale vloeibare capsules: zoals tabletten bevatten capsules vloeibare nimodipine en zijn bedoeld om via de mond te worden genomen. Ze kunnen bijzonder nuttig zijn voor patiënten die moeite hebben met het doorslikken van vaste doseringsvormen.
3. Intraveneuze oplossing: in sommige gevallen, wanneer een snel therapeutisch effect vereist is of wanneer de patiënt het medicijn niet via de mond kan nemen, kan nimodipine intraveneus worden toegediend. Dit mag alleen worden gedaan onder strikt medisch toezicht in een ziekenhuisomgeving vanwege het risico op ernstige bijwerkingen in verband met intraveneuze administratie.

Farmacodynamiek

1. Blokkerende calciumkanalen: nimodipineblokken type L calciumkanalen, die worden aangetroffen in de gladde spieren van bloedvaten. Dit resulteert in verminderde calciuminvoer in de cellen van de vasculaire wand.
2. Ontspanning van vasculaire spieren: het blokkeren van calciumkanalen leidt tot ontspanning van vasculaire gladde spieren, wat resulteert in verwijde slagaders en verbeterde bloedstroom naar de hersenen.
3. Verbetering van de microcirculatie in de hersenen: het verhogen van de bloedstroom in de hersenen helpt de microcirculatie te verbeteren, wat vooral nuttig kan zijn bij vaatziekten en beroertes.
4. Anti-edemateus effect: nimodipine kan ook een anti-edemateus effect hebben, waardoor hersenoedeem geassocieerd met subarachnoïdale bloeding en andere aandoeningen kan voorkomen.
5. Neuroprotectief effect: sommige onderzoeken suggereren dat nimodipine neuroprotectieve eigenschappen kan hebben, waardoor het schade aan de zenuwweefsel wordt verminderd en de uitkomst bij verschillende neurologische aandoeningen kan verbeteren.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: nimodipine wordt meestal oraal in tabletvorm genomen. Eenmaal genomen, wordt het snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Voedsel kan de snelheid en mate van absorptie beïnvloeden, dus het wordt aanbevolen om nimodipine te nemen voor een maaltijd of ten minste 1-2 uur voor een maaltijd.
2. Verdeling: nimodipine heeft een hoge mate van binding aan plasma-eiwitten (ongeveer 95%). Het is snel verdeeld in lichaamsweefsels, inclusief de hersenen.
3. Metabolisme: nimodipine wordt in de lever gemetaboliseerd met de vorming van actieve metabolieten. De belangrijkste metaboliet is desmethylnimodipine. Deze metabolieten kunnen biologische activiteit hebben en kunnen verder worden gemetaboliseerd of ongewijzigd worden uitgescheiden.
4. Uitscheiding: de hoofdroute van uitscheiding van nimodipine en zijn metabolieten uit het lichaam is nieruitscheiding. Een kleine hoeveelheid wordt ook uitgescheiden met gal.
5. HALF LIFE: De halfwaardetijd van nimodipine is ongeveer 2 uur, en voor zijn actieve metaboliet desmethylnimodipine is het ongeveer 9 uur.
6. Werkingsmechanisme: nimodipine blokkeert l-type calciumkanalen in vasculaire gladde spier. Dit leidt tot een afname van intracellulair calcium en ontspanning van de vaatwand, die de bloedstroom kan verbeteren en de perifere vaatweerstand kan verminderen.

Dosering en toediening

Algemene aanbevelingen voor gebruik en dosering, maar het is belangrijk om de instructies van uw arts te volgen, omdat deze zich kunnen aanpassen op basis van uw toestand en reactie op de behandeling:

Tabletten en capsules voor orale toediening

• De standaard AdultDosage is meestal 60 mg elke 4 uur gedurende 21 dagen, zo snel mogelijk beginnend na een subarachnoïde bloeding.
• Tabletten of capsules moeten geheel worden ingeslikt, zonder te kauwen of breken, met een kleine hoeveelheid vloeistof. Ze kunnen onafhankelijk van maaltijden worden genomen, maar bij voorkeur met voedsel of melk om maagirritatie te minimaliseren.

Oplossing voor intraveneuze injectie

• Intraveneuze nimodipine mag alleen worden toegediend in een ziekenhuisomgeving onder strikt medisch toezicht vanwege het risico op ernstige bijwerkingen zoals verminderde bloeddruk.
• De dosering voor intraveneuze toediening kan variëren en wordt meestal berekend op basis van klinische behoefte en patiëntconditie.

Algemene aanbevelingen

• Tijdens de behandeling met nimodipine moeten de bloeddruk en pols regelmatig worden gevolgd, vooral aan het begin van de therapie en tijdens doseringsveranderingen.
• Vermijd het drinken van grapefruitsap tijdens de behandeling met nimodipine, omdat het de concentratie van het medicijn in het bloed kan verhogen, waardoor het risico op bijwerkingen wordt vergroot.
• Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk, maar neem geen dubbele dosis als het bijna tijd is voor uw volgende dosis.

Gebruik Nimodipine tijdens zwangerschap

De veiligheid van het gebruik van nimodipine tijdens de zwangerschap is niet goed ingeburgerd.

Er zijn beperkte studies naar de effecten van nimodipine op zwangerschap en foetale ontwikkeling. Op basis van de beschikbare gegevens kan het medicijn potentiële risico's hebben voor de ontwikkeling van de foetus. Daarom kan het gebruik van nimodipine tijdens de zwangerschap alleen worden aanbevolen als het voordeel voor de moeder de mogelijke risico's voor het kind aanzienlijk overschrijdt en alleen onder strikt medisch toezicht.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor nimodipine of andere calciumantagonisten moeten dit medicijn niet gebruiken vanwege het risico op allergische reacties.
2. Hartfalen: nimodipine kan de hartfunctie beïnvloeden, daarom kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met hartfalen, vooral in het geval van ernstige vormen.
3. Hypotensie: bij lage bloeddruk (hypotensie) kan het gebruik van nimodipine deze aandoening verergeren en moet daarom met voorzichtigheid worden gebruikt.
4. Myocardinfarct: nimodipine kan vaatverwijding veroorzaken, wat kan leiden tot een afname van de druk in de kransslagaders en de ischemische situatie in het hartinfarct verergeren. Daarom kan het gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met een actief myocardinfarct.
5. Zwangerschap en borstvoeding: het gebruik van nimodipine tijdens zwangerschap en borstvoeding vereist voorzichtigheid en kan overleg met een arts vereisen.
6. Leverinsufficiëntie: bij patiënten met ernstige leverdisfunctie kan het gebruik van nimodipine beperkt zijn vanwege het metabolisme in de lever.
7. Kinderen: de veiligheid en werkzaamheid van nimodipine bij kinderen is niet vastgesteld; Daarom kan het gebruik ervan in deze leeftijdsgroep beperkt zijn.

Bijwerkingen Nimodipine

1. Hypotensie (lage bloeddruk): nimodipine kan een daling van de bloeddruk veroorzaken, die zich kan uiten als duizeligheid, zwakte, vermoeidheid of zelfs flauwvallen.
2. Bloedspoelingen van het gezicht en de nek: bij sommige patiënten kan nimodipine roodheid van de huid van het gezicht en de nek veroorzaken, bekend als hete flitsen.
3. Hoofdpijn: patiënten kunnen hoofdpijn of migraine ervaren tijdens het nemen van nimodipine.
4. Tachycardie (snelle hartslag): sommige mensen kunnen een snelle hartslag ervaren terwijl ze nimodipine nemen.
5. Tremor (schudden): sommige patiënten kunnen tremoren in de handen of andere delen van het lichaam ervaren.
6. Tachycardie (snelle hartslag): sommige mensen kunnen een snelle hartslag ervaren terwijl ze nimodipine nemen.
7. Kortheid van adem: sommige patiënten kunnen moeite hebben met ademhaling of kortademigheid.
8. Angst of rusteloosheid: bij sommige mensen kan nimodipine gevoelens van angst of rusteloosheid veroorzaken.
9. Spijsverteringsstoornissen: misselijkheid, braken, diarree of andere spijsverteringsstoornissen kunnen optreden.

Overdose

1. Cardiale problemen: hartartmieën zoals tachycardie (snelle hartslag), bradycardie (langzame hartslag), arteriële hypotensie en andere hartritmestoornissen kunnen optreden.
2. Hartfalen: bij ernstige overdosis kan hartfalen zich ontwikkelen, wat zich manifesteert door een verminderde bloedsomloop, oedeem en moeilijkheid bij het ademen.
3. Problemen met het centrale zenuwstelsel (CNS): duizeligheid, slaperigheid, verlies van bewustzijn, stuiptrekkingen en andere neurologische symptomen kunnen optreden.
4. Andere bijwerkingen: symptomen van ademhalingssystemen (ademhaling kunnen vertragen of stoppen), psychomotorische agitatie, spierzwakte, spijsverteringssysteemdisfunctie (misselijkheid, braken, diarree) en anderen kunnen optreden.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen (antihypertensiva): nimodipine kan het hypotensieve effect van andere bloeddrukverlagende geneesmiddelen zoals antihypertensieve middelen van de groep bètablokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers en diuretica vergroten. Dit kan leiden tot een sterke afname van de bloeddruk, wat zorgvuldige monitoring vereist en mogelijk aanpassing doseert.
2. Hoofdpijn- en migraine-medicijnen: gelijktijdige toediening van nimodipine met hoofdpijn en migraine-medicijnen zoals triptanen (bijv. Sumatriptan) of ergotamine kan het risico op ernstige cardiovasculaire complicaties zoals vasospasme verhogen.
3. Geneesmiddelen gemetaboliseerd door cytochroom P450: nimodipine kunnen de activiteit van cytochroom P450-enzymen beïnvloeden, die het metabolisme van andere gemetaboliseerde door deze enzymen kunnen veranderen. Dit kan de bloedconcentraties van andere geneesmiddelen verhogen of verminderen en hun effectiviteit of veiligheid veranderen.
4. Anticonvulsiva: nimodipine kan de bloedconcentraties van anticonvulsiva zoals carbamazepine en fenytoïne verhogen, wat kan leiden tot een toename van hun werking en risico op ongewenste effecten.
5. Bloedstolling-versterkende geneesmiddelen: gelijktijdige toediening van nimodipine met anticoagulantia of antiaggegregants (bijv. Acetylsalicylzuur) kan het risico op bloedingen verhogen.

Opslag condities

1. Temperatuur: Nimodipine moet meestal worden bewaard bij een gecontroleerde kamertemperatuur, die 15 tot 30 graden Celsius is (59 tot 86 graden Fahrenheit).
2. Droogheid: bewaar nimodipine op een droge plaats om vocht te voorkomen, wat de kwaliteit van het medicijn negatief kan beïnvloeden.
3. Licht: nimodipine moet worden bewaard op een donkere plaats beschermd tegen direct zonlicht. Blootstelling aan licht kan de kwaliteit van het medicijn beïnvloeden.
4. Verpakking: bewaar nimodipine in het originele pakket of container waarin het van de fabrikant werd afgeleverd. Dit zal helpen de kwaliteit van het medicijn te behouden en te beschermen tegen externe invloeden.
5. Kinderen: houd nimodipine buiten het bereik van kinderen om per ongeluk gebruik te voorkomen.
6. Speciale voorwaarden: in sommige gevallen kunnen er aanvullende opslagaanbevelingen zijn op het pakket of in de instructies van het medicijn. Raadpleeg deze aanbevelingen voor meer precieze informatie.