Nimodipine

Nimodipine is een geneesmiddel uit de klasse van calciumantagonisten, dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende aandoeningen die verband houden met een verminderde bloedcirculatie in de hersenen en perifere bloedvaten. Hier zijn enkele van de belangrijkste indicaties voor het gebruik van nimodipine:

Het medicijn is meestal verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten. De dosering en het regime kunnen variëren afhankelijk van de specifieke aandoening en individuele patiëntkenmerken. Het is belangrijk om bij het gebruik van nimodipine de instructies van de arts of de aanwijzingen op de verpakking op te volgen en eventuele bijwerkingen of veranderingen in de gezondheidstoestand te melden.

Indicaties Nimodipine

1. Subarachnoïdale bloeding : Nimodipine wordt veel gebruikt als profylactisch medicijn na een subarachnoïdale bloeding om de ontwikkeling van cerebrale vasospasmen te voorkomen of te verminderen, wat kan leiden tot een verminderde bloedstroom en ernstige neurologische complicaties.
2. Cerebrale vasculaire aneurysma's en hun chirurgische behandeling : Na chirurgische ingreep voor cerebrale vasculaire aneurysma's kan nimodipine worden voorgeschreven om de ontwikkeling van vasospasmen te voorkomen en het risico op complicaties te minimaliseren.
3. Ischemische beroerte : In sommige gevallen kan nimodipine worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling om de bloedtoevoer naar de hersenen bij een ischemische beroerte te verbeteren.
4. Chronische cerebrale ischemie : Sommige onderzoeken suggereren dat nimodipine nuttig kan zijn bij de behandeling van chronische cerebrale ischemische insufficiëntie, een aandoening waarbij de hersenen niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen ontvangen als gevolg van een chronisch verminderde bloedstroom.
5. Andere cerebrale vasculaire aandoeningen : Sommige artsen kunnen nimodipine ook voorschrijven voor de behandeling van andere cerebrale vasculaire aandoeningen, zoals migraine of neurologische aandoeningen, hoewel dit niet gebruikelijk is.

Vrijgaveformulier

1. Orale tabletten: Dit is de meest gebruikte vorm van nimodipine, bedoeld voor regelmatige orale toediening om een ​​stabiel therapeutisch effect te bereiken. De tabletten worden gewoonlijk elke 4 uur ingenomen gedurende een bepaalde periode, zoals voorgeschreven door uw arts.
2. Vloeibare orale capsules : Net als tabletten bevatten capsules vloeibare nimodipine en zijn ze bedoeld om via de mond te worden ingenomen. Ze kunnen met name nuttig zijn voor patiënten die moeite hebben met het doorslikken van vaste doseringsvormen.
3. Intraveneuze oplossing: In sommige gevallen, wanneer een snel therapeutisch effect vereist is of wanneer de patiënt het geneesmiddel niet via de mond kan innemen, kan nimodipine intraveneus worden toegediend. Dit mag alleen worden gedaan onder strikt medisch toezicht in een ziekenhuisomgeving vanwege het risico op ernstige bijwerkingen die gepaard gaan met intraveneuze toediening.

Farmacodynamiek

1. Blokkeren van calciumkanalen : Nimodipine blokkeert calciumkanalen van type L, die worden aangetroffen in de gladde spieren van bloedvaten. Dit resulteert in een verminderde calciuminvoer in de cellen van de vaatwand.
2. Ontspanning van vasculaire spieren : Het blokkeren van calciumkanalen leidt tot ontspanning van de vasculaire gladde spieren, wat resulteert in verwijde slagaders en een verbeterde bloedtoevoer naar de hersenen.
3. Verbetering van de microcirculatie in de hersenen: Het verhogen van de bloedstroom in de hersenen helpt de microcirculatie te verbeteren, wat vooral nuttig kan zijn bij vaatziekten en beroertes.
4. Anti-oedemateus effect: Nimodipine kan ook een anti-oedemateus effect hebben, waardoor hersenoedeem geassocieerd met subarachnoïdale bloeding en andere aandoeningen wordt voorkomen.
5. Neuroprotectief effect : Sommige onderzoeken suggereren dat nimodipine neuroprotectieve eigenschappen kan hebben, waardoor schade aan zenuwweefsel kan worden verminderd en de uitkomst bij een verscheidenheid aan neurologische ziekten kan worden verbeterd.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Nimodipine wordt gewoonlijk oraal in tabletvorm ingenomen. Eenmaal ingenomen, wordt het snel geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal. Voedsel kan de snelheid en mate van absorptie beïnvloeden. Daarom wordt aanbevolen om nimodipine vóór een maaltijd in te nemen, of tenminste 1-2 uur vóór een maaltijd.
2. Distributie : Nimodipine heeft een hoge mate van binding aan plasma-eiwitten (ongeveer 95%). Het wordt snel verspreid in lichaamsweefsels, inclusief de hersenen.
3. Metabolisme : Nimodipine wordt gemetaboliseerd in de lever, waarbij actieve metabolieten worden gevormd. De belangrijkste metaboliet is desmethylnimodipine. Deze metabolieten kunnen een biologische activiteit hebben en kunnen verder worden gemetaboliseerd of onveranderd worden uitgescheiden.
4. Uitscheiding : De belangrijkste uitscheidingsroute van nimodipine en zijn metabolieten uit het lichaam is via de nieren. Een kleine hoeveelheid wordt ook via de gal uitgescheiden.
5. Halfwaardetijd : De halfwaardetijd van nimodipine is ongeveer 2 uur en die van de actieve metaboliet desmethylnimodipine ongeveer 9 uur.
6. Werkingsmechanisme : Nimodipine blokkeert L-type calciumkanalen in vasculaire gladde spieren. Dit leidt tot een afname van intracellulair calcium en ontspanning van de vaatwand, wat de bloedstroom kan verbeteren en de perifere vasculaire weerstand kan verminderen.

Dosering en toediening

Algemene aanbevelingen voor gebruik en dosering, maar het is belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen, aangezien deze kunnen worden aangepast op basis van uw toestand en reactie op de behandeling:

Tabletten en capsules voor orale toediening

• De standaarddosering voor volwassenen is gewoonlijk 60 mg elke 4 uur gedurende 21 dagen, beginnend zo snel mogelijk na een subarachnoïdale bloeding.
• Tabletten of capsules moeten in hun geheel worden doorgeslikt, zonder te kauwen of te breken, met een kleine hoeveelheid vloeistof. Ze kunnen onafhankelijk van de maaltijd worden ingenomen, maar bij voorkeur met voedsel of melk om maagirritatie te minimaliseren.

Oplossing voor intraveneuze injectie

• Intraveneuze nimodipine mag alleen worden toegediend in een ziekenhuisomgeving onder strikt medisch toezicht vanwege het risico op ernstige bijwerkingen zoals een verlaagde bloeddruk.
• De dosering voor intraveneuze toediening kan variëren en wordt doorgaans berekend op basis van de klinische behoefte en de toestand van de patiënt.

Algemene aanbevelingen

• Tijdens de behandeling met nimodipine moeten de bloeddruk en de hartslag regelmatig worden gecontroleerd, vooral aan het begin van de behandeling en tijdens dosiswijzigingen.
• Vermijd het drinken van grapefruitsap tijdens de behandeling met nimodipine, omdat dit de concentratie van het geneesmiddel in het bloed kan verhogen, waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt.
• Als u een dosis heeft gemist, neem deze dan zo snel mogelijk in, maar neem geen dubbele dosis als het bijna tijd is voor uw volgende dosis.

Gebruik Nimodipine tijdens zwangerschap

De veiligheid van het gebruik van nimodipine tijdens de zwangerschap is niet goed vastgesteld.

Er zijn beperkte onderzoeken naar de effecten van nimodipine op de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus. Op basis van de beschikbare gegevens kan het geneesmiddel potentiële risico’s met zich meebrengen voor de ontwikkeling van de foetus. Daarom kan het gebruik van nimodipine tijdens de zwangerschap alleen worden aanbevolen als het voordeel voor de moeder aanzienlijk groter is dan de potentiële risico's voor het kind, en alleen onder strikt medisch toezicht.

Contra

1. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor nimodipine of andere calciumantagonisten mogen dit medicijn niet gebruiken vanwege het risico op allergische reacties.
2. Hartfalen : Nimodipine kan de hartfunctie beïnvloeden. Daarom kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met hartfalen, vooral in geval van ernstige vormen.
3. Hypotensie : Bij lage bloeddruk (hypotensie) kan het gebruik van nimodipine deze aandoening verergeren en moet daarom met voorzichtigheid worden gebruikt.
4. Myocardinfarct : Nimodipine kan vasodilatatie veroorzaken, wat kan leiden tot een verlaging van de druk in de kransslagaders en de ischemische situatie bij een myocardinfarct kan verergeren. Daarom kan het gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met een actief myocardinfarct.
5. Zwangerschap en borstvoeding : Het gebruik van nimodipine tijdens zwangerschap en borstvoeding vereist voorzichtigheid en kan overleg met een arts vereisen.
6. Leverinsufficiëntie : Bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis kan het gebruik van nimodipine beperkt zijn vanwege het metabolisme ervan in de lever.
7. Kinderen : De veiligheid en werkzaamheid van nimodipine bij kinderen zijn niet vastgesteld; daarom kan het gebruik ervan in deze leeftijdsgroep beperkt zijn.

Bijwerkingen Nimodipine

1. Hypotensie (lage bloeddruk) : Nimodipine kan een daling van de bloeddruk veroorzaken, die zich kan manifesteren als duizeligheid, zwakte, vermoeidheid of zelfs flauwvallen.
2. Bloedopwellingen in het gezicht en de hals : Bij sommige patiënten kan nimodipine roodheid van de huid van het gezicht en de hals veroorzaken, ook wel opvliegers genoemd.
3. Hoofdpijn : Patiënten kunnen hoofdpijn of migraine ervaren tijdens het gebruik van nimodipine.
4. Tachycardie (snelle hartslag) : Sommige mensen kunnen een snelle hartslag ervaren tijdens het gebruik van nimodipine.
5. Tremor (trillen) : Sommige patiënten kunnen last krijgen van trillingen in de handen of andere delen van het lichaam.
6. Tachycardie (snelle hartslag) : Sommige mensen kunnen een snelle hartslag ervaren tijdens het gebruik van nimodipine.
7. Kortademigheid : Sommige patiënten kunnen moeite hebben met ademhalen of kortademig worden.
8. Angst of rusteloosheid: Bij sommige mensen kan nimodipine gevoelens van angst of rusteloosheid veroorzaken.
9. Spijsverteringsstoornissen : Misselijkheid, braken, diarree of andere spijsverteringsstoornissen kunnen voorkomen.

Overdose

1. Hartproblemen : Hartritmestoornissen zoals tachycardie (snelle hartslag), bradycardie (trage hartslag), arteriële hypotensie en andere hartritmestoornissen kunnen voorkomen.
2. Hartfalen : Bij ernstige overdosering kan hartfalen optreden, wat zich uit in een verminderde bloedsomloop, oedeem en ademhalingsmoeilijkheden.
3. Problemen met het centrale zenuwstelsel (CZS) : Duizeligheid, slaperigheid, bewustzijnsverlies, convulsies en andere neurologische symptomen kunnen voorkomen.
4. Andere bijwerkingen : Symptomen van het ademhalingssysteem (de ademhaling kan vertragen of stoppen), psychomotorische agitatie, spierzwakte, disfunctie van het spijsverteringsstelsel (misselijkheid, braken, diarree) en andere kunnen voorkomen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen (antihypertensiva) : Nimodipine kan het hypotensieve effect van andere bloeddrukverlagende geneesmiddelen versterken, zoals antihypertensiva uit de groep van bètablokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers en diuretica. Dit kan leiden tot een sterke verlaging van de bloeddruk, wat zorgvuldige controle en mogelijk dosisaanpassing vereist.
2. Hoofdpijn- en migrainemedicijnen : Gelijktijdige toediening van nimodipine met hoofdpijn- en migrainemedicijnen zoals triptanen (bijv. Sumatriptan) of ergotamine kan het risico op ernstige cardiovasculaire complicaties zoals vasospasmen verhogen.
3. Geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door cytochroom P450 : Nimodipine kan de activiteit van cytochroom P450-enzymen beïnvloeden, wat het metabolisme van andere geneesmiddelen die door deze enzymen worden gemetaboliseerd, kan veranderen. Dit kan de bloedconcentraties van andere geneesmiddelen verhogen of verlagen en de effectiviteit of veiligheid ervan veranderen.
4. Anticonvulsiva : Nimodipine kan de bloedconcentraties van anticonvulsiva zoals carbamazepine en fenytoïne verhogen, wat kan leiden tot een toename van de werking ervan en het risico op bijwerkingen.
5. Bloedstollingsbevorderende geneesmiddelen : Gelijktijdige toediening van nimodipine met anticoagulantia of antiaggregantia (bijv. Acetylsalicylzuur) kan het risico op bloedingen verhogen.

Opslag condities

1. Temperatuur : Nimodipine moet gewoonlijk worden bewaard bij een gecontroleerde kamertemperatuur, namelijk 15 tot 30 graden Celsius (59 tot 86 graden Fahrenheit).
2. Droogheid : Bewaar nimodipine op een droge plaats om vocht te vermijden, wat de kwaliteit van het geneesmiddel negatief kan beïnvloeden.
3. Licht : Nimodipine moet op een donkere plaats worden bewaard, beschermd tegen direct zonlicht. Blootstelling aan licht kan de kwaliteit van het medicijn aantasten.
4. Verpakking : Bewaar nimodipine in de originele verpakking of container waarin het door de fabrikant is geleverd. Dit zal helpen de kwaliteit van het medicijn te behouden en het te beschermen tegen invloeden van buitenaf.
5. Kinderen : Bewaar nimodipine buiten het bereik van kinderen om accidenteel gebruik te voorkomen.
6. Speciale voorwaarden : In sommige gevallen kunnen er aanvullende bewaaraanbevelingen op de verpakking of in de medicijninstructies staan. Raadpleeg deze aanbevelingen voor nauwkeurigere informatie.