Twaalfvingerige darm

Duodenum (twaalfvingerige darm) - het eerste deel van de dunne darm, gelegen op de achterwand van de buikholte. De twaalfvingerige darm begint bij de pylorus en eindigt met een duodenum-jejunale bocht aan de linkerkant van de II lendewervel. In typische gevallen heeft de twaalfvingerige darm de vorm van een hoefijzer rond het hoofd van de pancreas. In de twaalfvingerige darm worden de bovenste, dalende, horizontale en opgaande delen onderscheiden.

Het bovenste deel (pars superior), oftewel de lamp, is de kortste (3-6 cm) en brede (tot 4 cm), van de pylorus naar rechts en terug en vormt de bovenste bocht van de twaalfvingerige darm. Bijna 3/4 van de omtrek van dit deel van de darm wordt bedekt door het peritoneum. Bij een matig of sterk gevulde maag is het bovenste gedeelte bijna sagittaal, met leeg - meer transversaal. Het bovenste oppervlak grenst aan de achterkant van de vierkante kwab van de lever en steekt vervolgens de rechterzijde van zijn eigen leverslagader en het gewone hepatische kanaal over. Aan de onderkant komt het bovenste deel van de twaalfvingerige darm in contact met het bovenste deel van het hoofd van de pancreas en de transversale colon. Achter het bovenste gedeelte van de dikte van het ligand-twaalfvingerige darmligament bevindt zich het gewone leverkanaal (rechts), de leverslagader (links), de poortader (achter en tussen).

Het dalende deel (pars descendens) begint vanaf de bovenste bocht van de twaalfvingerige darm op niveau I van de lendewervel, daalt af langs de rechterkant van de wervelkolom. Het dalende deel eindigt op niveau III van de lendewervel door een scherpe draai naar links met de vorming van een lagere bocht van de twaalfvingerige darm. De lengte van het aflopende deel is 8-10 cm, daarachter de poorten van de rechter nier, het bovenste deel van de ureter. Mediaal grenst het achterste oppervlak van het dalende deel aan de inferieure vena cava, en in het gebied van de overgang van het bovenste deel naar het dalende deel van de darmen - met de rechter bijnier. Aan de voorkant is het dalende deel bedekt met het peritoneum, kruisend met de wortel van het mesenterium van de transversale colon. Aan de linkerkant grenst het afdalende deel aan het hoofd van de pancreas en smelt het dicht met de capsule. Tussen het dalende deel en het hoofd van de pancreas bevindt zich het terminale deel van het gemeenschappelijke galkanaal en anastomose van de bovenste en onderste pancreas-duodenale slagaders.

Het horizontale deel (pars horizontalis) begint vanaf het onderste bocht van het duodenum, horizontaal naar links op niveau III lendenwervel, gaat naar boven, en vervolgens overgaat in de opgaande deel naar het snijpunt met het niveau van de bovenste mesenterische slagader en ader. Achter het horizontale deel bevinden zich de onderste holle ader (rechts) en de aorta (links). Het voorste oppervlak van het horizontale deel is bedekt met het peritoneum, de lussen van de dunne darm grenzend aan het.

Het opgaande deel (pars ascendens) begint op de plaats van de uitgang van de superieure mesenteriale arterie en ader van onder de onderste rand van de pancreas naar het voorste oppervlak van de twaalfvingerige darm. Het opgaande deel eindigt bij de bovenrand van het lichaam II van de lendewervel door een scherpe buiging van de darm naar beneden, naar voren en naar links met een duodenum-jejunale buiging (flexura duodenojejunalis). De bocht wordt bevestigd aan het diafragma door een spier en een ligament dat de twaalfvingerige darm (m. Et lig.suspensorii duodeni) ophangt. Achter het opgaande deel bevindt zich de aorta en vooraan het parietale peritoneum.

Innervatie: de parasympathische zenuwvezels van de vaguszenuwen komen naar de twaalfvingerige darm en de sympathische zenuwen komen uit de gastrische, hepatische en bovenste mesenteriale plexi. Het jejunum en de iliac worden geïnnerveerd door de vezels van de nervus vagus, en ook door de superieure mesenteriale plexus.

Perfusie: duodenum bloed de voorste en achterste bovenste pancreas duodenale slagaders (van het gastro-duodenale), lagere pancreas duodenale slagader (door het mesenterica superior) toegevoerd; jejunum en iliacale - jejunale en ileo-intestinale slagaders (van de superieure mesenteriale slagader). Veneuze uitstroom vindt plaats op dezelfde aders in de poortader.

Lymfatische drainage van het duodenum - in pancreas, duodenum, bovenste mesenterische, buikholte, lumbale lymfklieren uit het jejunum en ileum - mesenterische en iliacale colon (het uiteinde van het ileum) lymfeknopen.

[1], [2], [3]