Muggenvirus-encefalitis bij kinderen

Mosquito, of Japanse (herfst), encefalitis is een acute seizoensgebonden neuro-infectie met veel voorkomende infectieuze manifestaties en ernstige schade aan hersenmaterie.

ICD-10 code

• A83.0 Japanse encefalitis.
• A83.1 Westerse paardenencefalitis.
• A83.2 Oosterse paardenencefalitis.
• A83.3 Encefalitis St. Louis.
• A83.4 Australische encefalitis (een ziekte veroorzaakt door het virus van Quinjin).
• A83.5 Californische encefalitis (California meningoencephalitis, La Crosse encephalitis.)
• A83.6 Ziekte veroorzaakt door het virus van Rocio.
• A83.8 Andere muggenvirus-encefalitis.
• A83.9 Muggenvirus-encefalitis, niet gespecificeerd.

Epidemiologie

Mosquito (Japanse) encefalitis is een typische natuurlijke focale infectie. Reservoir van het virus zijn vele wilde dieren, vooral vogels, vectoren - muggen Sikh tritaeniorhynonus. Geïnfecteerde muggen enz overbrengen van het virus aan de mens wanneer ze bijten met speeksel. De ziekte heeft een strikte zomer-herfst seizoensinvloeden met een maximale incidentie in augustus-september. Meestal wordt de uitbraak van de epidemie voorafgegaan door warm weer, wat bijdraagt aan de massale export van muggen.

Alle mensen zijn vatbaar voor muggencefalitis. Landarbeiders, maar ook oudere kinderen, zijn vaker ziek. Mogelijke groepsziekten van kinderen in recreatiekampen dichtbij de natuurlijke brandpunten van infectie, in de buurt van kleine vijvers of in een moerassig gebied.

Classificatie

Gevallen met betrokkenheid van het CZS worden geclassificeerd als typisch, wat, afhankelijk van de ernst van de symptomen van de hersenen en focale, mild, gemiddeld, zwaar en ernstig kan zijn.

Tot atypische vormen van mosquito encefalitis behoren gewiste en subklinische vormen met een abortief verloop zonder CNS-schade.

Oorzaken van muggencefalitis

Pathogeen muggen encefalitis, evenals de verwekker van tekenencefalitis verwijst naar arbovirussen (geslacht flavivirussen) en is een van de vier antigene soorten van dit geslacht. Onder de dieren zijn apen, witte muizen, hamsters, ratten, enz. Het meest vatbaar voor het virus.

De pathogenese van muggencefalitis

Na gebeten te zijn door een geïnfecteerde mug, komt het virus op het hematogene niveau het CZS binnen en vermenigvuldigt zich snel in zenuwcellen in verband met uitgesproken neurotropisme. Wanneer de maximale concentratie is bereikt, komt het virus opnieuw in de bloedbaan en werkt in het algemeen toxisch, wat overeenkomt met het einde van de incubatieperiode en het begin van klinische manifestaties.

De grootste morfologische veranderingen worden gevonden in het centrale zenuwstelsel. Macroscopisch zijn de hersenmembramen oedemateus, hyperemisch, met zeer nauwkeurige hemorragieën. De substantie van de hersenen is gezwollen, slap, met lokale bloedingen en focussen van verzachting. Uitgedrukte veranderingen worden genoteerd op het gebied van visuele tubercels en striatale formaties.

Symptomen van muggencefalitis

De incubatietijd is 5-14 dagen. Ziekte begint acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 "C, koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Het gezicht van de patiënt snel wordt overbelast, uitgedrukt catarrale conjunctivitis en scleritis. In de 2-3-ste ziektedag verschijnen meningeale symptomen, en op de 3-4 dagen - symptomen van focale of diffuse encefalitis patiënten verdoofd, onverschillig, reageert niet op de inspectie en het omliggende minst opwinding met wanen, hallucinaties en bewustzijnsverlies, spier hypertensie Vanwege de patiënt ligt met zijn hoofd achterover gegooid en de verwijzingen naar het leven ... Het einde. Met de nederlaag van de piramidale systeem met spastische hemiparese en mono. Als het ruggenmerg verlamming van invloed lijken traag. In de voortplanting van de nederlaag in de tabloid centra mogelijk verstoorde ademhaling, slikken, de val van cardiovasculaire toon, verlies van motorische bol. Klinisch manifesteert verschillende spieren hyperkinesis gezicht en bovenste ledematen.

In ernstige gevallen treden tonische of clonische convulsies op.

Symptomen van muggencefalitis omvatten ook toegenomen zweten, labiliteit in het cardiovasculaire systeem, doofheid van harttonen en verminderde artritische druk.

In het bloed bepalen leukocytose, neutrofilie met verschuiving naar steek en nucleaire vormen, lymfopenie, eosinopenie, verhoogde ESR.

Bij een lumbale punctie stroomt onder druk een heldere vloeistof naar buiten. Detecteer een gematigde (tot 100-300 cellen in 1 μl) lymfocytaire cytosis en een lichte toename van het eiwitgehalte.

Diagnose van muggencefalitis

De diagnose is gebaseerd op klinische beeld van encefalitis of meningoencephalitis, acute gerezen tegen de achtergrond obscheinfektsionnyh symptomen bij een kind het leven in een endemisch uitbraak van encefalitis muggen, zomer of herfst. De diagnose met behulp van PCR en IFA en virusisolatie uit bloed en cerebrospinale vloeistof in weefselkweek bevestiging of door infectie pasgeboren muizenhersenen, gevolgd door identificatie van het virus door serologische reacties. De detectie van de groei van specifieke antilichamen in gepaarde sera van patiënten in RN, RSK, RTGA, enz. Is van diagnostische betekenis.

Behandeling van muggencefalitis

In de vroege stadia van muggencefalitis wordt het aanbevolen om een specifiek immunoglobuline toe te dienen uit de berekening van 0,5-1 ml / kg per dag in 2-3 doses. Pathogenetische en symptomatische therapie is hetzelfde als bij door teken overgedragen encefalitis.

Vooruitzicht

De prognose voor muggencefalitis is ernstig. Sterfte bereikt 25-50%. Met een gunstig resultaat zijn persistente restgebeurtenissen mogelijk in de vorm van een afname van intelligentie, psychose, psychasthenie. In tegenstelling tot een door teken overgedragen encefalitis van een lange progrediëntenparcours met de vorming van aanhoudende hyperkinese of epileptische aanvallen met mug-encefalitis, gebeurt dit echter niet. De herstelperiode verloopt in de regel relatief veilig. Met het verdwijnen van de symptomen van algemene infectieuze toxicose verdwijnt het bewustzijn van de patiënten en neemt de focale symptomatologie geleidelijk af. De herstelperiode is 0,5-2 maanden; op dit moment, mentale afwijkingen, hemiparese, vegetatieve stoornissen, spierzwakte, onvastheid van het lopen en andere manifestaties van de ziekte.

Preventie van muggencefalitis

De strijd tegen muggen - vectoren van de ziekteverwekker en het creëren van actieve immuniteit in de bevolking die in endemische gebieden leeft. Immunisatie wordt uitgevoerd met het gedode vaccin. Voor noodpreventie wordt één enkele immunoglobuline eenmaal in een dosis van 0,2 ml / kg toegediend.

[1], [2],