Diffuse faryngeale cellulitis (ziekte van senator): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Diffuse phlegmon pharynx (Senator's disease) is een ziekte die uitzonderlijk zelden voorkomt. Gekenmerkt door een plotselinge gewelddadige aanvang met ernstige dysfagie, diffuse hyperemie, oedeem en inflammatoire infiltratie van alle wanden van de keelholte. Bij deze vorm van phlegnx van phlegmon is er geen duidelijk beperkt abces. De aanwezigheid van anaëroben geeft het ontstekingsproces het karakter van het zich diffuus ontwikkelende gangreen van alle lagen van de keelholte. Het wordt beschreven als een complicatie van mazelen en roodvonk in kwaadaardige loop, en ook als een faryngeale manifestatie van noma. Diffuse phlegmon farynx leidt in de overgrote meerderheid van de gevallen, ondanks het gebruik van de modernste behandeling, tot de dood.

Periamigdalit lingual tonsillen - de ziekte is ongewoon, kan dit de oorzaak van de ontsteking van een eenzame limfoadenoidioy keel weefsel of een vreemd lichaam letsel lingual tonsillen zijn. Soms treedt deze vorm van ontsteking op na diathermocoagulatie van de linguale tonsil geproduceerd tijdens zijn hypertrofie. Vaak kan de oorzaak van periamigdalitis van de linguale amandelen hypertrofie zijn van de linguale amandel, die in contact komt met de ingeslikte, dichte voedselvoorwerpen en geleidelijk wordt getraumatiseerd door hen.

Pathologische anatomie. Het eerste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door catarrale ontsteking van het slijmvlies van de linguale amandel, waartegen zich individuele etterende follikels aandienen.

Vervolgens werd het ontstekingsproces zich uitstrekt tot de submucosa, resulterend ontwikkelt periamigdalit linguale tonsillen, waarbij de infectie verspreidt alle glossoepiglottidean ruimte. In de meeste gevallen is het ontstekingsproces beperkt tot de helft van de linguale tonsillen, door de aanwezigheid nadgortannikovoy-lingual mediale ligament, het voorkomen van de verspreiding van de infectie in het parenchym van de amygdala geheel. Boven het sublinguale-epiglottis membraan voorkomt de verspreiding van infectie in de thyroglossale-epiglottis ruimte; laterale linguale-epiglottis vouw voorkomt de penetratie van infectie in de laterale richting. Dus de linguale tonsillen topografoanatomicheskie zodanig zijn dat de infectie alleen achterwaarts kan worden verspreid in de richting van de epiglottis en larynx vestibule. Hierdoor ontstaat geen gevaar voor de ademhalingsfunctie van het strottenhoofd, als zwelling, inflammatie en soms daarin lymfeweefsel, bijzonder rijk aan de ventrikels en plooien van de vestibule van de larynx, kan leiden tot snelle ademhaling obstructie split en asfyxie.

Symptomen en klinisch verloop van diffuse phlegnx pharynx. Meestal komt periamigdalitis van de linguale amandelen 2-3 dagen na het begin van banale angina of tegelijkertijd daarmee voor. Er zijn pijnen bij het slikken, het uitsteken van de tong, dysfagie en dysartrie, het gevoel een vreemd lichaam in het onderste deel van de keelholte te hebben. Het pathognomonische symptoom voor de periamigdalitis van de linguale amandelen is spontane pulserende pijn in het gebied van de pc, die sterk wordt verhoogd wanneer er druk op wordt uitgeoefend. Vaak stralen deze pijnen uit in het oor. De inname van speeksel en vloeibaar voedsel wordt geleidelijk belemmerd en op het hoogtepunt van de ziekte wordt bijna onmogelijk. Met de verspreiding van oedeem op de epiglottis en vestibulaire plooien, zijn er tekenen van obstructie van het strottenhoofd en verstikking. De lichaamstemperatuur bereikt 39 ° C, in het bloed - gematigde tekenen van een ontstekingsreactie.

Met faryngoscopie kunnen tekenen van een primaire keelholte ziekte die periamigdalitis van de linguale tonsil kan veroorzaken worden vastgesteld. Door met een spatel op de wortel van de tong te drukken, wordt ondraaglijke pijn veroorzaakt - een ander pathognomonisch teken van de ziekte in kwestie. In het gebied van de linguale tonsillen wordt een sterk hyperemische zwelling gedefinieerd, enigszins verschoven ten opzichte van de middellijn, die de epiglottis gedeeltelijk of volledig verbergt voor onderzoek. In sommige gevallen overlapt het infiltraat de laterale rand van de tong en gaat het verder. In zeldzame gevallen is er een bilaterale laesie van de linguale amandel, waarbij er twee symmetrisch gelegen infiltraten zijn gescheiden door een mediaal linguale-epiglottis ligament. Naburige regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk bij palpatie.

[1]