Herpetische huidlaesies: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Herpetische laesies van de huid omvatten een eenvoudige blaas en gordelroos.

Een eenvoudig bubbel-korstmos wordt veroorzaakt door een herpes simplex-virus type I of II, gekenmerkt door ernstige dermatoneurotrope symptomen. Infectie met type I-virus treedt meestal op in de vroege kinderjaren (de mogelijkheid van intra-uteriene penetratie van het virus in het lichaam is toegestaan) en type II na de puberteit. Type I-virus veroorzaakt vaak de schade aan het gezicht en de huid van andere delen van het lichaam, type 11-virus - de slijmvliezen van de geslachtsorganen. Antistoffen tegen type I-virus worden bij de meeste volwassenen gevonden, veel minder tegen type II. Infectie met type II-virus gebeurt vaak seksueel.

Op plaatsen waar de penetratie van het virus ontwikkelt het primaire letsel van de huid of slijmvliezen van vesiculaire zelden bulleuze natuur, stromen soms het type afteuze stomatitis, keratoconjunctivitis, vulvovaginitis. Framegesiforme wijzigingen worden beschreven. Vaak worden, als gevolg van viremie, algemene reacties waargenomen in de vorm van viscerale manifestaties, waarvan de gevaarlijkste encefalitis is. Bij het infecteren van kinderen tijdens de bevalling met herpes simplex-virus type II, ontwikkelt 5-50% van hen verspreide infectie met vaak dodelijke afloop. Later in latente infectie meestal, het virus blijft in de ganglia, recidieven optreden, gewoonlijk onder invloed van factoren die de weerstand van het organisme te verlagen, met name afkoeling. In de mechanismen van de herhaling van herpes simplex speelt een belangrijke rol door onderdrukking van cellulaire immuniteit.

Klinisch wordt de ziekte gekenmerkt door de precipitatie van kleine gegroepeerde blaasjes, meestal met heldere inhoud die opdroogt of open gaat met de vorming van erosies, minder vaak - erosieve en ulceratieve laesies. Huiduitslag regressie voor meerdere dagen, meestal zonder littekens achter te laten. De nederlaag van de ogen is ernstiger, kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Er is bewijs van de rol van type II-virus bij de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Van atypische varianten van de ziekte, zosteriiforme, abortieve, rupioïde, oedemateus zijn geïsoleerd. In geval van aanhoudend en ongebruikelijk beloop, moet een HIV-infectie worden uitgesloten. Herpes simplex-virus wordt beschouwd als een van de frequente agentia die de ontwikkeling van multiforme exudatief erytheem veroorzaken. Herpes-infectie van patiënten met eczeem of diffuse neurodermitis ontwikkelt herpeseczeem, dat vaker wordt waargenomen in de kindertijd, gekenmerkt door een ernstige stroom met een hoge temperatuur.

Pathologie. De belangrijkste morfologische component intra-epidermale flacon als gevolg van oedeem en destructieve veranderingen in de epidermale cellen (ballooning degeneratie), waardoor de meerdere kamers vesicles worden gevormd in de bovenste epidermis omgeven reticulaire delen dystrofie. Typisch voor deze ziekte is de aanwezigheid van intracellulaire insluitsels ballonvaren cellen (eosinofielen). In de dermis kunnen morfologische veranderingen variëren van kleine inflammatoire infiltratie tot een significante met de betrokkenheid van vaatwanden. Infiltraten bestaan voornamelijk uit lymfocyten en neutrofiele granulocyten.

Histogenese, In kernen van geïnfecteerde cellen vindt DNA-replicatie van het virus plaats. Een kenmerkend kenmerk is de vroege migratie van het virus, verstoken van de buitenste schil, in de stammen van de sensorische zenuwen, waardoor het het ganglion binnengaat, waar het zich vermenigvuldigt en opnieuw in de huid migreert. Mechanismen van reactivering van het virus bij recidieven van de ziekte zijn weinig bestudeerd. Dit proces wordt beïnvloed door de verzwakking van de immuuncontrole, verhoogde gevoeligheid voor het virus van epitheelcellen, verminderde synthese van interferon.

Gordelroos, zoals waterpokken, worden veroorzaakt door een neurotropisch virus - Herpesvirus varicella zoster. De ontwikkeling van de ziekte wordt vergemakkelijkt door een afname van de immuniteit, ernstig aanwezige ziekten, met name kwaadaardige, lymfoproliferatieve, blootstelling aan straling en andere factoren die de immuniteit verminderen, waaronder HIV-infectie. Het komt vaker voor bij personen ouder dan 50 jaar, infectie ontstaat meestal in de kindertijd, wat leidt tot de ontwikkeling van waterpokken. Tinea bij volwassenen wordt gezien als een gevolg van de reactivering van het virus, dat aanhoudt in de achterwortels van het ruggenmerg of de knopen van de nervus trigeminus. Klinisch gekenmerkt eritemato gasbel, althans bulleuze erupties, variërend typisch vanaf één zijde in de zone van zenuwbeschadiging, gepaard gaat met ernstige pijn, in het bijzonder de betrokkenheid van de eerste tak van de nervus trigeminus. Soms, in een ernstiger loop, kunnen er verspreide huiduitslag zijn. Ze zijn kleiner in omvang dan de hoofdfocus, morfologisch vergelijkbaar met die van waterpokken. De inhoud van de bubbels en blaren is meestal transparant, maar kan troebel of hemorragisch zijn. Bij verzwakte patiënten, vooral wanneer ze gelokaliseerd zijn, kunnen necrotische veranderingen optreden met de vorming van langdurige, niet-genezende zweren. Soms worden gezichts-, gehoor- en trigeminale zenuwen tegelijkertijd aangetast. Wanneer de ogen worden aangetast, wat bij ongeveer 1/3 van de patiënten wordt waargenomen, is verlies van het gezichtsvermogen mogelijk en ontstaat meningo-encefalitis af en toe. Bij sommige patiënten kan postherpetische neuralgie nog lang aanhouden.

Pathologie. Morfologische veranderingen in de huid zijn vergelijkbaar met die met een eenvoudige bubble deprivatie, maar meer uitgesproken. In de epitheelcellen van de basale laag worden dystonie van ballonvliegen als gevolg van acuut intracellulair oedeem en nucleaire veranderingen waargenomen. Aangetaste kernen bevatten insluitsels in de vorm van eosinofiele lichamen. Intracellulair oedeem wordt gecombineerd met intercellulair oedeem, dit leidt tot de vorming van blaasjes in de bovenste delen van de groeiaag. In de dermis wordt zwakke infiltratie gedetecteerd door neutrofiele granulocyten, die vervolgens migreren naar de epidermis. Bovendien worden de zenuwstammen en de bijbehorende wortels van gevoelige ganglia aangetast. In de kernen van de getroffen ganglioncellen worden eosinofiele lichamen gevonden en in het geval van elektronenmicroscopie het herpesvirus. Deeltjes van het virus worden ook aangetroffen in huidcapillaire endotheliocyten en axonen.

Histogenese. Het verschijnen van huiduitslag op de huid wordt voorafgegaan door viremie. Een paar dagen na de vorming van de vesicles in het serum van patiënten, worden antilichamen tegen het virus, weergegeven door immunoglobulinen G, A en M, gedetecteerd, sommige (IgG) blijven levenslang bestaan. Binnen een paar dagen na het begin van de ziekte blijft de cellulaire immuniteit onderdrukt.

Molluscum contagiosum (syn: epitheliaal weekdier, besmettelijk molluscum, besmettelijk epithelioom) - ziekte veroorzaakt door DNA-bevattend pokkenvirus. De introductie van het virus draagt bij aan de traumatisering van de huid, de lymfohematogene verspreiding ervan is toegestaan. Infectie gaat gepaard met de vorming van antilichamen, voornamelijk IgG. Klinisch gemanifesteerde geelachtig witte of roodachtige lenticulaire papels met afgeronde contouren, halfronde vorm met een glanzend oppervlak, een navelachtige indruk in het midden, een dichte consistentie. Wanneer op de papule vanaf de zijoppervlakken ervan vanuit het centrale gat wordt gedrukt, komt er wrongel vrij. Huiduitslag is verspreid of gegroepeerd, voornamelijk op het gezicht, borst, geslachtsdelen, bij homoseksuelen - perianaal. Ze kunnen alleenstaand zijn, maar vaker - meervoudig, vooral met immunodeficiëntie, inclusief die veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus. Met lokalisatie op de oogleden kan conjunctivitis ter plaatse keratitis ontwikkelen. Kinderen zijn meestal ziek, de loop is lang, vaak geneest de ziekte soms spontaan, soms zijn er littekens.

Pathologie. In het gebied van het element zijn er perenachtige uitlopers van de epidermis, waarvan de cellen, met name de bovenste lagen, grote intracellulaire insluitsels-schaaldieren bevatten. Ze hebben aanvankelijk de vorm van eivormige eosinofiele structuren, en wanneer ze worden vergroot, worden ze basofiel. In het midden van de laesie ter hoogte van de hoornachtige en korrelige lagen is er een kraterale depressie volledig gevuld met weekdierlichamen die veel virusdeeltjes bevatten. Een oppervlakkige locatie schelpdieren cellen in de epidermis aan de dermis aanzienlijk schommelt gevallen de proliferatie van epitheliale cellen de afbraak van de basale laag en de penetratie van de dermis ontwikkelt ernstige ontstekingsreactie. Het infiltraat bestaat uit lymfocyten, neutrofiele granulocyten, macrofagocyten en reuzencellen van vreemde lichamen.

[1], [2], [3],