Gardnerella-urethritis

De dysbiose van de vaginale microflora bij vrouwen leidt vaak tot de ontwikkeling van bacteriële vaginose.

Het aandeel van bacteriële vaginosis verklaart, volgens verschillende auteurs, van 30 tot 50% van alle vaginale infecties.

[1], [2], [3], [4], [5],

Oorzaken gardnerellosis urethritis

Gardnerellaire urethritis wordt beschouwd als het resultaat van infectie van de vagina met gardnerella - een immobiele anaerobe gramnegatieve staaf. In dit geval is er een eliminatie van lactobacilli, gepaard gaande met kolonisatie van de vagina met strikte anaëroben en gardnerella.

Infectie veroorzaakt door gardnerella, besmettelijk. De veroorzaker wordt seksueel overgedragen. Vrouwen met bacteriële vaginose, evenals hun seksuele partners, ontwikkelen vaak een urethraal defect veroorzaakt door Gardnerella vaginalis.

[6], [7]

Symptomen gardnerellosis urethritis

Gardnerellose urethritis neemt een bepaalde plaats in onder ziekten die ontstaan tijdens geslachtsgemeenschap. De incubatietijd is gemiddeld 7-10 dagen, maar kan 3-5 weken duren. Tegelijkertijd merken mannen meestal gemengde infecties op met chlamydia, ureumplasmas, gonococci, protozoa Trichomonas), schimmels en anaerobe micro-organismen. Gardnerellaire urethritis heeft geen kenmerkende eigenschappen. De belangrijkste symptomen van gardnerellose urethritis: afscheiding uit de urethra, jeuk. Branderig gevoel. Toewijzing is mager, grijs, waterig, met een onaangename "visachtige" geur.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostics gardnerellosis urethritis

De diagnose is gebaseerd op de studie van natuurlijke bereidingen, preparaten gekleurd volgens Gram, kweken op voedingsmedia; DNA-diagnostiek uitvoeren. In natieve bereidingen worden platte epitheelcellen aangetroffen, aan de oppervlakte waarvan de Gardnerella zijn bevestigd, waardoor ze een kenmerkend "vastgemaakt" uiterlijk krijgen. Dit is het pathognomonische teken van gardnerella. In de gekleurde uitstrijkjes is het volgende cytologische beeld zichtbaar:

• gescheiden, verspreid over de gezichtsveldleukocyten;
• een aanzienlijk aantal kleine, vaak Gram-negatieve staven, gelocaliseerd op epitheliale cellen.

[14], [15], [16], [17]

Behandeling gardnerellosis urethritis

Behandeling gardnerellose urethritis omvat geneesmiddelen die een antianaerobisch werkingsspectrum hebben:

• metronidazol (het gekozen medicijn) 2 g oraal eenmaal, of 500 mg oraal 2 maal per dag gedurende 7 dagen, of 250 mg oraal 3 maal per dag gedurende 7 dagen;
• clindamycine (alternatieve therapie) 300 mg oraal 2 keer per dag gedurende 7 dagen.

Vrouwen die lijden aan gardnerellose urethritis gebruiken ook metronidazol in de vorm van 0.75% vaginale gel 5 g 1-2 keer per dag gedurende 7 dagen.

Mogelijk gebruik van geneesmiddelen tetracycline en macroliden in normale doses.

Om een therapeutisch effect te bereiken, is het noodzakelijk om beide echtgenoten of beide seksuele partners te behandelen.

In 10-15% van de gevallen wordt bacteriële vaginose gecombineerd met candidiasis vaginose, daarna is parallelle toediening van antimycotica noodzakelijk.