Acute epidemische adenovirale conjunctivitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De epidemiologische situatie van massavernietiging worden gedwongen om hemorragische conjunctivitis te onderscheiden van andere veel voorkomende en goed bestudeerde ziekte - acute adenovirale conjunctivitis epidemie. In 1953 uit de menselijke adenoid weefsel van de nasopharynx werden geïsoleerd verwekkers werd later bekend, verschillende ziekten (gastro-enteritis, encefalitis, catarre van de bovenste luchtwegen, pneumonie). Momenteel zijn ongeveer 40 verschillende serotypen van menselijk adenovirus bekend . Velen van hen zijn gerelateerd aan oogpathologie, overgedragen door druppeltjes in de lucht en door directe en indirecte contacten (door een zakdoek, handdruk, loopneus, hoesten). Volgens epidemiologen wordt adenovirusinfectie in 40% van de gevallen gecombineerd met influenza en enkele andere ziekten. Acute epidemische adenovirale conjunctivitis wordt vaker veroorzaakt door adenovirus VIII van het serotype. Dit virus is zeer besmettelijk en kan een aantal dagen virulent vermogen behouden, omdat het in de lucht en in de vloeistof is, vooral bij een lagere temperatuur. De laatste omstandigheid, mogelijk, bepaalt het optreden van epidemieën van conjunctivitis vaker in de koudere seizoenen, tijdens de periode; temperatuurveranderingen en hoge luchtvochtigheid.

In tegenstelling tot de gevallen van epidemische hemorragische conjunctivitis proces niet zo slecht gestart en gaat niet gepaard met scherpe pijn sensaties die de patiënten in vergelijking met het gevoel dat zij ervaren in contact met een vreemd lichaam in het oog. Incubatie duurt gemiddeld 10 dagen. Gekenmerkt door zwelling van de oogleden, roodheid van het bindvlies tezamen met uitgesproken infiltratie van weefsel lagere overgangs- vouwen, traanheuvel, sikkelvormige vouwen, doorschijnend uiterlijk van veel grijze follikels in de overgangszone plooi en de sikkelvormige vouw en traanheuvel dat trachomateuze proces lijkt. Echter, een oogarts, zelfs met weinig ervaring is het onwaarschijnlijk dat in dit geval kan de diagnose fout, wetende dat trachoom begint nooit slecht en dat de elementen van de folliculaire soort trachoom nadruk vooral op het gebied van de bovenste voorste plooien.

Wanneer de differentiatie van trachomateuze proces moet rekening worden gehouden met het feit dat er soms de schijn van het bindvlies grijze plaque in de vorm van een film, in het bijzonder bij kinderen, maar ook het uiterlijk van adenopathie van prootic en submandibulaire lymfeklieren. Acute epidemische adenovirale conjunctivitis treedt op met een kleine hoeveelheid afneembaar van de conjunctivale holte, die sereus-slijmerig van aard is. Als het tweede oog iets later bij het proces is betrokken, zijn bij dit oog alle klinische symptomen duidelijker, blijkbaar vanwege de ontwikkeling van immuniteit tegen het adenovirus VIII-serotype.

Het verloop van epidemische keratoconjunctivitis kan worden onderverdeeld in drie fasen:

1. stadium van acute klinische manifestaties, die maximaal 5-7 dagen duurt en begint met het verdwijnen van adenopathie;
2. het stadium van verzwakking, gedurende welke echter in een eenzijdig proces een tweede oogziekte kan optreden;
3. nederlaag van het hoornvlies.

In 2/3 van de gevallen ontwikkelt zich keratitis. Het is oppervlakkig, vergezeld van een afname van de gevoeligheid van het hoornvlies. Kennis van typische klinische tekenen van keratitis stelt de arts op basis daarvan in staat differentiële diagnose te stellen met andere vormen van virale conjunctivitis.

Keratitis is in de regel een brandpunt. Het verschijnt plotseling in de 2-3e week van de conjunctivale ziekte in de vorm van een massa grijze infiltraten. Aanvankelijk verschijnen infiltraten in het hoornvlies bij de limbus en vervolgens in meer centrale gebieden. Lokalisatie in de optische zone leidt tot een aanzienlijke vermindering van de gezichtsscherpte (tot 0.1-0.2 en lager). Infiltraten hebben een afgeronde vorm en bevinden zich in de oppervlaktelagen van het hoornvlies. De eigenaardigheid van deze infiltratie ligt in het feit dat het zich in het stroma bevindt, zonder de lagen van het hoornvliesepitheel te bezetten. Dit wordt bevestigd door het gebrek aan kleuring van het hoornvliesoppervlak met fluoresceïne. Stromal lokalisatie van infiltraten, die soms een uitgesproken, zogenaamd muntachtig karakter hebben, verklaart het feit van hun lange bestaan. Ondanks resorptietherapie gaan er maanden voorbij en soms zelfs 1-7 jaar, voordat de infiltratie verdwijnt en de oude gezichtsscherpte weer terugkeert.

De ervaring leert dat adenovirale conjunctivitis in zeldzame gevallen kan beginnen met een laesie van het hoornvlies. Karakteristiek voor de acute epidemische adenovirale conjunctivitis als geheel, dient te worden opgemerkt dat het in de groep van virale conjunctivitis wordt gekenmerkt door de zwaarste en langste en persistente loop (3-4 weken). In sommige gevallen is de kwestie niet beperkt tot de aanwezigheid van conjunctivitis of keratitis. Adenovirale iridocyclitis, gekenmerkt door symptomen die kenmerkend zijn voor ontsteking van de iris en een ciliair lichaam van sereus of fibrineus (plastisch) type, kunnen voorkomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]