Actinitische keratose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Aktinitichesky keratose (syn. Seniele keratosen, actinische keratose) ontstaan als gevolg van langdurige blootstelling aan ultraviolette straling op blootgestelde gebieden van de huid gewoonlijk bij personen ouder dan 50 jaar. Laesies in de meeste gevallen worden op het gezicht en de achterkant van de handen, althans in het onderste deel van de onderarm, knapperig, droog, erythemateuze, licht geïnfiltreerd patches of platen van klein formaat, bedekt met strakke geelbruine schubben, na het verwijderen van die lijken lokaliseren bloeden. De aangrenzende gebieden van de huid onder invloed van langdurige blootstelling aan zonlicht vaak atrofische met teleangiëctasieën en dyschromia. Actinische keratose kan transformeren in plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom zelden ontwikkelt.

Pathologie. De belangrijkste veranderingen in de epidermis zijn focussen van desorganisatie van epitheelcellen met atypie van de kernen van de Malyigiv-laag. De volgende varianten van actinische keratose worden onderscheiden: hypertrofische, atrofische en bouonoid, lichenoid-variant.

Hyperthrophic variant wordt gedomineerd door hyperkeratosis met foci van parakeratosis. Kleine papillomatosis wordt genoteerd. De epidermis is ongelijkmatig verdikt met de proliferatie van epidermale processen in de dermis. Epitheliale cellen verliezen de polariteit, waaronder polymorfisme en atypie. Soms opgemerkt verdikking van de korrelige laag, perinucleaire klier.

De atrofische variant wordt gekenmerkt door atrofie van de epidermis, atypische cellen van de basale laag, die zich in de dermis in de vorm van buisvormige structuren kunnen prolifereren. Vaak worden onder de basale laag scheuren en lacunes gevonden, die doen denken aan de ziekte van Darya.

De Bowenoid-variant verschilt niet histologisch van de ziekte van Bowen. De lichenoid-variant is klinisch en histologisch zeer weinig verschillend van het rode vlakke korstmos. Het wordt alleen gekenmerkt door atypie van epitheelcellen.

Met alle varianten van actinische keratose in de dermis, worden basofiele vernietiging van collageen en een dicht ontstekingsinfiltraat, voornamelijk bestaande uit lymfocyten, waargenomen.

Histogenetisch actinische keratose is geassocieerd met de epidermis. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met keratotic papilloma, seborrheic keratosis, de ziekte van Bowen.

[1], [2]