Acute obstructie van de centrale slagader van het netvlies

Blokkering van de hoofdstam van de centrale arteriële retina door een embolus, een trombus of een scherpe spasme ervan wordt klinisch vergezeld door een plotselinge blindheid van het overeenkomstige oog. Oftalmoscopisch onderzoek blijkt opacificatie van het netvlies in zijn geheel, behalve de centrale fossa en een scherpe vernauwing van de bloedvaten in de kleine slagaderlijke takken (derdegraads schepen) zichtbaar gebroken bloed verblijft bars. De aderen smal, maar soms blijft hun gebruikelijke breedte over.

Een acute schending van de slagaderlijke bloedsomloop van het netvlies veroorzaakt een scherp wit worden als gevolg van de troebelheid en zwelling van de interstitiële substantie. Alleen het gebied van de centrale fossa behoudt de gebruikelijke rode kleur, omdat de maasschaal op deze plaats erg dun is en de rode kleur van de choroidi goed schijnt.

De metabolische processen in de zenuwcellen van het netvlies worden verbroken en het zuurstoftekort treedt op. Dit alles leidt tot een snel verlies van visuele functies. Slechts in zeldzame gevallen waarbij slagaders aansluiten van het systeem met de centrale retinale arterie systeem ciliaire choroidea, retina functie kan worden in een beperkt gebied, waarbij de arteriële circulatie werkt door tsilioretinalnoy slagader gehandhaafd. Embolus afsluit het lumen van de hoofdtak meestal slagader en de plaats waar het enigszins tapse wand en stevig vast (rooster plaat onder de oogzenuw). Dezelfde afbeelding als bij verstopping van de slagader is te wijten aan endarteritis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomen van acute obstructie van de centrale slagader van het netvlies

De acute obstructie van de centrale slagader van het netvlies, in de regel, is eenzijdig. In de kliniek zijn er ook aandoeningen van acute obstructie (embolie, trombose, spasmen), niet alleen van de hoofdstam, maar ook van individuele takken van de ader. Dan is de vertroebeling van het netvlies beperkt tot het gebied van bloedtoevoer van deze tak en de val van de overeenkomstige plaats in het gezichtsveld. Het echte embolie van de centrale slagader heeft in de regel een slechte prognose: de functies worden niet hersteld.

Met plotselinge blindheid, die optreedt als gevolg van spasme van de centrale slagader van het netvlies, is functieverlies vaak van korte duur. Oftalmoscopische foto's zijn vergelijkbaar.

Met de bovenstaande pathologie treedt atrofie van de oogzenuw op (voornamelijk oplopend). Het ontwikkelt zich binnen 2-3 weken. Af en toe verschijnen er nieuw gevormde bloedvaten (een teken van ischemie).

Behandeling van acute obstructie van de centrale slagader van het netvlies

Behandeling van acute obstructie van de centrale slagader van het netvlies is urgent en gericht op:

• spasme eliminatie - 10% caffeïne-oplossing, 0,1% - atropine oplossing subcutaan, inhalatie van amyl nitraat, nitroglycerine, papaverine, no-spa, 1% oplossing van nicotinezuur intraveneus, cardiale glycoside ouabaïne soort, digitalis (aangezien spasmolytica lagere bloeddruk, waardoor de bloedstroom vertragen en kan secundaire trombose intraveneus plaatsvinden) komplamin intramusculair, intraveneus (verwijdt de bloedvaten en verbetert hart) Cavintonum; friskol intraveneus, binnen;
• invloed op interne bloedvaten van een trombus - urokinase (20 - 40 duizend ED intraveneus), fibrolizine; anticoagulantia van directe en indirecte werking (heparine, fenyline);
• daling van de viscositeit van het bloed - intraveneus trient (aspirine, papaverine, dimedrol);
• als er sprake is van obstructie van bloedvaten, angiitis, dan worden corticosteroïden voorgeschreven;
• in de vroege periode - lasercoagulatie. Tegen de achtergrond van gezwollen netvlies, stollingsmiddelen die het pigment binnendringen
• epitheel, vormen nieuwe manieren voor uitstroom van oedemateus vocht in het vaatmembraan;
• symptomatische behandeling - angioprotectors, biogene stimulatoren.