Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Elektroretinografie
Laatst beoordeeld: 07.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Elektroretinografie is een methode om de totale bio-elektrische activiteit van alle neuronen in het netvlies te registreren: de negatieve a-golf van fotoreceptoren en de positieve b-golf van hyper- en depolariserende bipolaire neuronen en Müllercellen. Een elektroretinogram (ERG) vindt plaats wanneer het netvlies wordt blootgesteld aan lichtstimuli van verschillende groottes, vormen, golflengtes, intensiteiten, duur en herhalingsfrequenties onder verschillende omstandigheden van licht- en donkeradaptatie.
Een elektroretinogram registreert de retinale actiepotentiaal als reactie op lichtstimulatie met de juiste intensiteit, d.w.z. de potentiaal tussen de actieve corneale elektrode in een contactlens (of een filmgouden elektrode bevestigd op het onderste ooglid) en de referentie-elektrode op het voorhoofd van de patiënt. Een elektroretinogram wordt gemaakt onder omstandigheden van lichtadaptatie (fotopisch elektroretinogram) en tempoadaptatie (scotopisch elektroretinogram). Normaal gesproken is een elektroretinogram bifasisch.
- a-golf - de eerste negatieve afwijking van de isolijn, waarvan de bron fotoreceptoren zijn.
- De b-golf is een positieve afbuiging die wordt gegenereerd door Müllercellen en weerspiegelt de bio-elektrische activiteit van bipolaire cellen. De amplitude van de b-golf wordt gemeten vanaf de negatieve piek van de a-golf tot de positieve piek van de b-golf en neemt toe met de aanpassing aan het donker en met toenemende helderheid van de lichtstimulus; de b-golf bestaat uit subcomponenten: b1 (reflecteert de activiteit van staafjes en kegeltjes) en b2 (activiteit van kegeltjes). Een speciale registratietechniek stelt ons in staat om de reacties van staafjes en kegeltjes te isoleren.
De praktische waarde van elektroretinografie wordt bepaald door het feit dat het een zeer gevoelige methode is voor het beoordelen van de functionele toestand van het netvlies, waardoor zowel de meest geringe biochemische aandoeningen als ernstige dystrofische en atrofische processen kunnen worden vastgesteld. Elektroretinografie helpt bij het bestuderen van de ontwikkelingsmechanismen van pathologische processen in het netvlies, vergemakkelijkt vroege differentiële en actuele diagnostiek van netvliesaandoeningen en wordt gebruikt om de dynamiek van het pathologische proces en de effectiviteit van de behandeling te monitoren.
Een elektroretinogram kan worden gemaakt van het gehele netvliesgebied en van een lokaal gebied van verschillende grootte. Een lokaal elektroretinogram van het maculagebied maakt het mogelijk om de functies van het kegelsysteem van het maculagebied te evalueren. Een elektroretinogram, opgewekt door een omgekeerde schaakbordstimulus, wordt gebruikt om een tweede-orde neuron te karakteriseren.
De functietoewijzing van de fotopische (kegeltjes) en scotopische (staafjes) systemen is gebaseerd op het verschil in fysiologische eigenschappen van de kegeltjes en staafjes van het netvlies. Daarom worden de corresponderende omstandigheden gebruikt waaronder elk van deze systemen domineert. Kegeltjes zijn gevoeliger voor helderrode stimuli die onder fotopische lichtomstandigheden worden aangeboden na initiële lichtadaptatie, waarbij de staafjesactiviteit wordt onderdrukt, tot een flikkerfrequentie van meer dan 20 Hz, en staafjes voor zwakke achromatische of blauwe stimuli onder donkeradaptatie, tot een flikkerfrequentie tot 20 Hz.
De wisselende mate van betrokkenheid van de staafjes- en/of kegeltjesstelsels van het netvlies bij het pathologische proces is een van de karakteristieke tekenen van elke netvliesziekte met erfelijke, vasculaire, inflammatoire, toxische, traumatische en andere genese, die de aard van de elektrofysiologische symptomen bepaalt.
De classificatie van elektroretinogrammen die in de elektroretinografie worden gebruikt, is gebaseerd op de amplitudekarakteristieken van de belangrijkste a- en b-golven van het elektroretinogram, evenals hun tijdsparameters. Er worden de volgende typen elektroretinogrammen onderscheiden: normaal, supernormaal, subnormaal (plus- en min-negatief), uitgestorven of niet-geregistreerd (afwezig). Elk type elektroretinogram weerspiegelt de lokalisatie van het proces, het ontwikkelingsstadium en de pathogenese.
Normaal elektroretinogram
Omvat 5 soorten reacties. De eerste 3 soorten zijn geregistreerd na 30 minuten aanpassing aan het donker (scotopisch), en 2 soorten na 10 minuten aanpassing aan diffuse verlichting met gemiddelde helderheid (fotopisch).
Scotopisch elektroretinogram
- staafreactie op een witte flits met lage intensiteit of op een blauwe stimulus: b-golf met hoge amplitude en a-golf met lage amplitude of niet-waarneembare a-golf;
- gemengde staafjes- en kegeltjesrespons op een witte flits met hoge intensiteit: prominente a- en b-golven;
- Oscillaties worden geregistreerd op de opstijgende "knie" van de B-golf en worden gegenereerd door cellen in de binnenste lagen van het netvlies.
Fotopisch elektroretinogram
- De kegelrespons op een enkele heldere flits bestaat uit een a-golf en een b-golf met kleine oscillaties;
- De kegelrespons wordt gebruikt om een geïsoleerde kegelrespons vast te leggen wanneer deze wordt gestimuleerd door een flikkerende stimulus met een frequentie van 30 Hz, waarvoor de staafjes ongevoelig zijn. De kegelrespons wordt normaal gesproken geregistreerd voor een flits tot 50 Hz, waarboven geen individuele responsen worden geregistreerd (kritische flikkerfusiefrequentie).
Een supernormaal elektroretinogram wordt gekenmerkt door een toename van a- en b-golven, wat wordt waargenomen bij de eerste tekenen van hypoxie, drugsvergiftiging, sympathische oftalmie, enz. Een supernormale bio-elektrische reactie tijdens een traumatische ruptuur van de oogzenuw en de atrofie ervan wordt veroorzaakt door een verstoring van de excitatiegeleiding langs de retino-thalamische centrifugale remmende vezels. In sommige gevallen is het moeilijk om de aard van een supernormaal elektroretinogram te verklaren.
Een subnormaal elektroretinogram is het meest frequent gedetecteerde type pathologisch elektroretinogram, dat wordt gekenmerkt door een afname van de a- en b-golven. Het wordt aangetroffen bij dystrofische aandoeningen van het netvlies en de choroidea, netvliesloslating, uveïtis met betrokkenheid van de 1e en 2e netvliesneuronen, chronische vasculaire insufficiëntie met verminderde microcirculatie, sommige vormen van retinoschisis (X-chromosomaal, geslachtsgebonden, Wagner-syndroom), enz.
Een negatief elektroretinogram wordt gekenmerkt door een toename of behoud van de a-golf en een kleine of significante afname van de b-golf. Een negatief elektroretinogram kan worden waargenomen bij pathologische processen waarbij veranderingen zich in de distale delen van het netvlies bevinden. Een minus-negatief elektroretinogram komt voor bij ischemische trombose van de centrale netvliesader, geneesmiddelenvergiftigingen, progressieve myopie en congenitale stationaire nachtblindheid, de ziekte van Ogushi, X-chromosomale juveniele retinoschisis, retinale metalloses en andere pathologieën.
Een uitgestorven of niet-geregistreerd (afwezig) elektroretinogram is een elektrofysiologisch symptoom van ernstige onomkeerbare veranderingen in het netvlies met totale loslating, ontwikkelde metallose, ontstekingsprocessen in de oogmembranen, occlusie van de centrale retinale arterie, en ook een pathognomonisch teken van pigment retinitis en Leber's amaurose. De afwezigheid van een elektroretinogram wordt opgemerkt met grove onomkeerbare veranderingen in neuronen, die kunnen worden waargenomen bij dystrofische, vasculaire en traumatische laesies van het netvlies. Een elektroretinogram van dit type wordt geregistreerd in het terminale stadium van diabetische retinopathie, wanneer het grove proliferatieve proces zich verspreidt naar de distale delen van het netvlies, en bij vitreoretinale dystrofie van Favre-Goldman en Wagner.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?